Дело № 2-544/2012
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
12 января 2012 года г.Уфа
Кировский районный суд г.Уфы Республики Башкортостан в составе:
председательствующего судьи Рамазановой З.М.
при секретаре Сайфутдиновой Э.Н.
с участием истца Кабировой Р.А.,
представителя истца Гаерфанова Э.А., действующего на основании доверенности № б/н от ДД.ММ.ГГГГ
представителя ответчика Нагуманова В.Д. по доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Кабировой Р.А. к Закрытому акционерному обществу «Страховая группа «Уралсиб» о взыскании суммы страхового возмещения,
УСТАНОВИЛ:
Кабирова Р.А. обратилась в суд с иском к ЗАО СГ «Уралсиб» с иском о взыскании суммы страхового возмещения.
В обоснование исковых требований Кабирова Р.А. указала на то, что ДД.ММ.ГГГГ по дороге к троллейбусной остановке в районе <адрес> РБ с ней произошел несчастный случай, споткнувшись, истец упала и ударилась головой. При обращении в МБУЗ «Городская больница № 2» ей был поставлен диагноз – <данные изъяты>.
Истец прошла курс лечения, который составил 47 дней.
ДД.ММ.ГГГГ между истцом и ЗАО СГ «Уралсиб» был заключен договор добровольного индивидуального страхования граждан от несчастных случаев. Страховая сумма определена сторонами в <данные изъяты> руб., согласно расчетам, произведенным в соответствии с Таблицей размеров страховых выплат в связи со страховыми случаями, страховое возмещение составило <данные изъяты> руб.
При обращении в страховую организацию за выплатой, истцу было отказано на основании того, что лечение она проходила амбулаторно, в то время, как указанной Таблицей предусмотрено стационарное лечение.
Указанный отказ Кабирова Р.А. считает незаконным, просит взыскать сумму страхового возмещения в размере <данные изъяты> руб., а также понесенные судебные расходы.
В судебном заседании истец Кабирова Р.А., ее представитель исковые требования поддержали, просили иск удовлетворить по доводам, изложенным в исковом заявлении.
Представитель ответчика с иском не согласился, пояснил, что истец Кабирова Р.А. стационарно не лечилась, считает, что получение истцом травмы сомнительно, в связи с чем просил в удовлетворении иска отказать.
Прокурор Кировского района г. Уфы, надлежащим образом извещенный о времени и месте рассмотрения дела, в суд не явился. Причины неявки в суд не известны.
В соответствии с ч. 3 ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие извещенного лица.
Суд, выслушав лиц, участвующих в деле, изучив и оценив материалы дела, приходит к следующему.
В соответствии со ст.ст. 309, 310 Гражданского кодекса Российской Федерации обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона.
Односторонний отказ от исполнения обязательств и одностороннее изменение условий договора не допускается.
Согласно п. 1 ст. 927 Гражданского кодекса Российской Федерации страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком).
Как предусмотрено ч. 1 ст. 934 Гражданского кодекса Российской Федерации, по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).
Установлено, что ДД.ММ.ГГГГ между Кабировой Р.А. и ЗАО Страховая группа «Уралсиб» заключен договор индивидуального страхования от несчастных случаев со сроком действия на 1 год (страховой полис № от ДД.ММ.ГГГГ).
Согласно полиса № от ДД.ММ.ГГГГ страховыми случаями, признаются постоянная утрата трудоспособности застрахованного лица с назначением инвалидности, наступившая в результате несчастного случая, утрата нетрудоспособности застрахованного лица в результате несчастного случая.
Страховая сумма составила <данные изъяты> руб., страховая премия – <данные изъяты> руб.
Согласно квитанции № от ДД.ММ.ГГГГ страховая премия уплачена Кабировой Р.А. в полном объеме.
Указанные обстоятельства сторонами в судебном заседании не оспаривались.
Как следует из обстоятельств дела, Кабировой Р.А. ДД.ММ.ГГГГ в результате несчастного случая получена травмы головы.
На основании справки от ДД.ММ.ГГГГ, выданной Городской больницей № 2 <адрес>, Кабирова Р.А. в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находилась на амбулаторном лечении с диагнозом: «<данные изъяты>».
Факт нахождения на излечении Кабировой Р.А. в указанный период подтверждается также листком нетрудоспособности №.
Справкой Медицинского центра <адрес> подтверждается нахождение Кабировой Р.А. на амбулаторном лечении в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом: «<данные изъяты>».
ДД.ММ.ГГГГ Кабирова Р.А. направила заявление в страховую компании о выплате страхового обеспечения с приложением необходимых документов.
ДД.ММ.ГГГГ в адрес истца направлен ответ об отказе в страховой выплате.
Не согласившись с отказом, Кабирова Р.А. обратилась к ответчику с претензией от ДД.ММ.ГГГГ
Письмом №10 от ДД.ММ.ГГГГ на претензию от ДД.ММ.ГГГГ Кабировой Р.А. был дан отказ в произведении выплаты на том основании, что оплате подлежит повреждение головного мозга в виде сотрясения при условии стационарного лечения.
Пунктом 111 Таблицы размеров страховых выплат в связи со страховыми случаями, которая является приложением к договору №, предусмотрено, что в случае получения застрахованным лицом какой-либо травмы или иного повреждения здоровья, не предусмотренного Таблицей, сумма страховой выплаты исчисляется из расчета 0,1% от страховой суммы за каждый день временной нетрудоспособности, но не более, чем за сто восемьдесят дней временной нетрудоспособности.
Учитывая, что указанным пунктом Таблицы размеров страховых выплат в связи со страховыми случаями предусмотрена выплата страховой суммы в случае получения застрахованным лицом какой-либо травмы или иного повреждения здоровья, суд находит требования Кабировой Р.А. обоснованными и подлежащими удовлетворению.
Довод представителя ответчика о сомнительности получения истцом травмы ничем не подтверждается. Представленные истцом доказательства получения травмы ответчиком не опровергнуты.
Суд также не может согласиться с доводом представителя ответчика об отсутствии оснований для выплаты страхового возмещения, поскольку Кабирова Р.А. стационарно не лечилась, поскольку данный довод противоречит положению пункта 111 Таблицы размеров страховых выплат в связи со страховыми случаями, предусматривающему выплату страховой суммы в случае получения застрахованным лицом какой-либо травмы или иного повреждения здоровья.
Таким образом, в пользу Кабировой Р.А. подлежит взысканию страховая сумма из расчета 0, 1 % от страховой суммы за каждый день временной нетрудоспособности - в размере <данные изъяты> х 0,1/100 х 47 дней (период временной нетрудоспособности) = <данные изъяты> руб.).
В силу ст. 100 ГПК РФ в пользу Кабировой Р.А., с учетом требований разумности, правовой сложности дела, суд считает возможным взыскать расходы по оплате услуг представителя в размере <данные изъяты> руб.
В соответствии с ст. 98 ГПК РФ с ответчика в пользу истца подлежат взысканию расходы по оплате госпошлины в размере <данные изъяты> руб.
Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Иск Кабировой Р.А. к Закрытому акционерному обществу «Страховая группа «Уралсиб» удовлетворить в части.
Взыскать с Закрытого акционерного общества «Страховая группа «Уралсиб» в пользу Кабировой Р.А. сумму страхового возмещения в размере <данные изъяты> руб., расходы на услуги представителя в размере <данные изъяты> руб., расходы по уплате госпошлины в размере <данные изъяты> руб.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение месяца в Верховный суд Республики Башкортостан через Кировский районный суд г. Уфы.
Судья: З.М. Рамазанова