РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

04 октября 2011 года г.Махачкала

Федеральный суд Кировского района гор.Махачкалы в составе: председательствующего - судьи Умалатова Д.А., с участием ответчика М. М.А., при секретаре Мусаевой Ж.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Республиканского фонда обязательного медицинского страхования «Дагестан» к М. М. А. о взыскании ущерба, причиненного в результате противоправных действий физического лица,

УСТАНОВИЛ:

Республиканский фонд обязательного медицинского страхования «Дагестан» (РФОМС «Дагестан») обратился в суд с иском к М. М.А. о взыскании ущерба, причиненного РФОМС «Дагестан» в результате противоправных действий последнего, а именно - 134285,96 руб. основного долга, а также 6000 руб. за услуги адвоката.

Иск мотивирован тем, что РФОМС «Дагестан», на основании реестров, выставленных лечебными учреждениями в ЗАО «Макс-М», оплачивает лечебно-профилактическим учреждениям, работающим в системе ОМС, медицинские услуги, оказанные ими пострадавшим гражданам в результате различных случаев.

Согласно реестру, выставленным Избербашской центральной городской больницей (далее ИЦГБ), РОТЦ и РКБ в ЗАО «Макс-М», М. М.А., М. И.А. и ФИО7, находились на стационарном лечении, вследствие ДТП на ФАД «Кавказ», где им была оказана медицинская помощь.

Оказанные М. М.А., ФИО5 и ФИО7 медицинские услуги РФОМС «Дагестан», через страховую медицинскую компанию ЗАО «Макс-М», оплачены ИЦГБ, РОТЦ и РКБ, в связи с чем РФОМС «Дагестан» в соответствии с требованием ч. 1 ст. 1081 ГК РФ, ст. 28 ФЗ «О медицинском страховании граждан в РФ» обратилась с иском к М. М.А. в порядке регресса, поскольку он приговором суда признан виновным и просят взыскать с последнего за оказанные услуги долг, указанный в иске.

Ответчику направлялось досудебное предупреждение исх.№ от ДД.ММ.ГГГГ, однако он на него не отреагировал.

Представитель РФОМС «Дагестан» адвокат Латипов Ш.М. извещенный о дате и месте рассмотрения дела на судебное заседание не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела без его участия в связи с необходимостью выезда в длительную командировку.

В судебном заседании ответчик М. М.А. законность требований РФОМС «Дагестан» не оспаривал, однако считает сумму взыскиваемого долга завышенной.

Исследовав материалы дела, заслушав ответчика, суд приходит к следующему.

Согласно медицинским картам пациента, ДД.ММ.ГГГГ, вследствие ДТП на ФАД «Кавказ» застрахованные М. М.А., М. И.А. и ФИО7 с различными телесными повреждениями были доставлены в ИЦГБ, РОТЦ и РКБ, где им в последствии была оказана медицинская помощь.

Согласно приговору Каякентского районного суда РД от ДД.ММ.ГГГГ М. М.А. признан виновным по ч.З ст. 264 УК РФ, то есть в совершении вышеуказанного ДТП и ему назначено соответствующее наказание.

согласно реестру, выставленному ущ1 d в o/\w «маки-м», мшимсдиа ivi./л.., находился на стационарном лечении в ИЦГБ с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, всего 14 койко-дней, где ему оказана медицинская помощь. Полная стоимость медицинских услуг, оказанных в данном страховом случае, составила 12545,57 руб. Затем М. М. А. продолжил лечение в РОТЦ.,

Согласно реестру, выставленному РОТЦ в ЗАО «Макс-М», М. М.А., находился на стационарном лечении в РОТЦ с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, всего 57 койко-дней, где ему оказана медицинская помощь. Полная стоимость медицинских услуг, оказанных в данном страховом случае, составила 54242,67 руб.

Согласно реестру, выставленному РОТЦ в ЗАО «Макс-М», М. М.А., находился на стационарном лечении в РОТЦ о ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, всего 20 койко-дней, где ему оказана медицинская помощь. Полная стоимость медицинских услуг, оказанных в данном страховом случае, составила 20575,99 руб.

Согласно реестру, выставленному РОТЦ в ЗАО «Макс-М», М. М.А., находился на стационарном лечении в РОТЦ с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, всего 10 койко-дней, где ему оказана медицинская помощь. Полная стоимость медицинских услуг, оказанных в данном страховом случае, составила 19032,79 руб.

Согласно реестру, выставленному ИЦГБ в ЗАО «Макс-М», М. И.А., находился на стационарном лечении в ИЦГБ с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, всего 4 койко-дня, где ему оказана медицинская помощь. Полная стоимость медицинских услуг, оказанных в данном страховом случае, составила 9404,18 руб.

Согласно реестру, выставленному ИЦГБ в ЗАО «Макс-М», ФИО7 находился на стационарном лечении в ИЦГБ с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, всего 9 койко-дней, где ему оказана медицинская помощь. Полная стоимость медицинских услуг, оказанных в данном страховом случае, составила 9409,18 руб. Затем ФИО7 продолжил лечение в РКБ.

Согласно реестру, выставленному РКБ в ЗАО «Макс-М», ФИО7, находился на стационарном лечении в РКБ с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, всего 9 койко-дней, где ему оказана медицинская помощь. Полная стоимость медицинских услуг, оказанных в данном страховом случае, составила 9070,58 руб.

В соответствии со ст.28 закона "О медицинском страховании граждан в РФ" № от 28.0б.1991г., с последующими изменениями и дополнениями от ДД.ММ.ГГГГ «Страховая медицинская организация имеет право требовать от юридических или физических лиц, ответственных за причиненный вред здоровью гражданина, возмещения ей расходов в пределах суммы, затраченной на оказание застрахованному медицинской помощи, за исключением, когда вред причинен страхователем».

В соответствии с п.1 ст. 1064 ГК РФ «Вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а так же вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред».

В соответствии с п.1 ст. 1079 ГК РФ «Юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения и т. д.,) обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего».

В соответствии со ст. 1081 ГК РФ «Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом».

При расчете суммы иска предъявленного М. М.А., составленного согласно тарифному соглашению на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования РД между РФОМС «Дагестан», Министерством здравоохранения РД, Ассоциацией врачей Дагестана и Республиканским комитетом профсоюза медработников размер долга составляет 134285, 96 руб.

Полная стоимость медицинских услуг определяется исходя из фактического пребывания больного в стационаре по соответствующему профилю, и образуется из индексации к Тарифам на медицинские услуги, средней нормой пребывания больного в стационаре в разрезе профильных отделений и койко-дней фактического пребывания больного в стационаре.

В случаях, когда пребывание больного в стационаре не превышает длительность средней нормы, то стоимость медицинских услуг равна средней стоимости по соответствующему профилю с учетом коэффициента.

Довод ответчика М. М.А. о том, что сумма долга завышена, суд находит необоснованным, так как, ответчик не представил каких-либо расчетов, иных доказательств в пользу своего довода.

Ответчику М. М.А. ДД.ММ.ГГГГ исх.№ направлялось досудебное предупреждение, однако, он на него не отреагировал.

При указанных обстоятельствах, исковые требования РФОМС «Дагестан» к М. М.А. суд находит законными и обоснованными, в связи с чем, они подлежат удовлетворению.

В соответствии со ст. 100 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству, суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.

Как видно из ордера № от ДД.ММ.ГГГГ адвокат Латипов Ш.М. (удостоверение №) по соглашению представляет интересы РФОМС «Дагестан» по иску к М. М.А.

Как усматривается из платежного поручения № от ДД.ММ.ГГГГ ОАО «Экспресс» <адрес>, Латипову Ш.М. за услуги адвоката выплачено 6 000 рублей.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление Республиканского фонда обязательного медицинского страхования «Дагестан» к М. М. А. удовлетворить.

Взыскать с М. М. А. в пользу Республиканского фонда обязательного медицинского страхования "Дагестан" 134285 (сто тридцать четыре тысячи двести восемьдесят пять) рублей и 96 (девяноста шесть) копеек основного долга и 6000 (шесть тысяч) рублей за услуги адвоката.

Взысканную сумму перечислить на счет Избербашского филиала РФОМС «Дагестан». 368500, РД, <адрес>, новая больница, блок скорой помощи, тел.8 (87245) 2-74-54, e-mail: izbergfoms@.mail.ru. ИНН 0541012412, КПП 054802001 р/с 40603810100000000378, к/с 30101810400000000775, БИК 048209775, ООО КБ «Избербаш» г.<адрес>

Решение может быть обжаловано в кассационном порядке в Верховный суд РД через федеральный суд <адрес> в течение десяти дней со дня его вынесения в окончательной форме ДД.ММ.ГГГГ.

Председательствующий ( \J-S\, \ У