РЕШЕНИЕ ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ДД.ММ.ГГГГ Кировский районный суд

<адрес>

в составе:

председательствующего Баркуева М.М.

при секретаре Курбановой З.М.

с участием представителя истца Мирзоева Э.Н., представителя ответчика Якубова Я.Я. рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Алиева Д.С, к У. Р. по РД и Страховой компании ЗАО «Спасские ворота»,

УСТ НОВИЛ:

Алиев С.Д., обратился в суд с иском к У. Р. по РД и ЗАО Страховая группа «Спасские ворота» о взыскании страховых выплат, указывая, в сентябре 2008 года он поступил на службу в ОСН Управления Федеральной службы исполнения наказаний Р. но <адрес>, по настоящее время работает лейтенантом внутренней службы ОС 14 У. Р. по РД. В соответствии со статьей 1 Федерального закона РФ №- ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и уголовно- исполнительной системы» жизнь и здоровье сотрудников уголовно-исполнительной системы подлежал обязательному государственному страхованию со дня начала службы в У. Р. по <адрес> по день ее окончания.

ДД.ММ.ГГГГ находясь в очередном ежегодном отпуске, помогал родителям ремонтировать крышу, с которой он поскользнулся и упал с 3.5 м. высоты. При падении он ударился спиной В связи с непрекращающимися бо­лями ДД.ММ.ГГГГ обратился в Муниципальную больниц) № <адрес>, где ему установили диагноз: Ушиб левой почки. Макрогематурия. (Копия медицинской карты №). В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на стационарном лечении в Муниципальной больнице № <адрес> с диагнозом: Закрытая травма левой почки 11 степени. Макрогематурия. Выписка из истории болезни №. первичный листок нетрудоспособноеги серия №. Травма от 11.1 1.2009г. получена в результате несчастного случая не связанного с исполнением служебных обязанностей.

Согласно установленному диагнозу, его направили в Военно-врачебную комиссию (ВВК ФБУ СИЗО- 1 У. Р. по <адрес>), где ему выдана справка № от ДД.ММ.ГГГГ за №. что полученные им травмы в соответствии с разделом № Перечня, утверждённого постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №. относится к Тяжелой степени увечья (ранения, травма, контузия).

После этого, им был собран весь пакет необходимых документов о выплате страховой суммы в связи с наступлением страхового случая, и направлен в У. Р. по <адрес>, что подтверждается письмом за № от ДД.ММ.ГГГГт. Пакет содержал все необходимые документы для осуществления страховой выплаты, перечень которых установлен Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № (и Инструкции утверждённый приказом Минюст РФ от ДД.ММ.ГГГГт. № (далее- «Инст­рукция»).

На основании ст.6 Федерального закона №- ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ, договор обязательного государственного страхования заключается между страхователем и страховщиком в польз) третьего лица- застрахованного лица, в рассматриваемом случае - в отношении сотрудника уголовно- исполнительной системы, получившего заболевание, то есть его. В соответствии же с пунктами 6 и 7 Инструкции, страхователем по обязательному" государственному страхованию сотрудников учреждений и органов уголовно- исполнительной системы является У. Р., а страховщиком - имеющая разрешение (ли­цензию) на осуществление обязательного государственного страхования и заключившая с ФСИН Р. договор обязательною государственного страхования страховая компания.

Такой организацией, являлась страховая компания ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота», с которой ФСИН Р. заключил Договор обязательного государственного страхования за № юр/08, действовал от ДД.ММ.ГГГГ но ДД.ММ.ГГГГ

Однако, от ответчика он получил письменный отказ, ссылаясь на то, что «государственным контрактом была предусмотрена обязанность Страховщика производить выплаты по страховым случаям, о которых в ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» было письменно заявлено до ДД.ММ.ГГГГ (включительно). Поскольку документы поступили в ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в 2010году. то есть после окончания срока действия Государственного контракта, у ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» отсутствуют законные основания для страховой выплаты.

Считает отказ в выплате страховой суммы не основанным на законе. Полный отказ со стороны ответчика в выплате страхового возмещения, повлекло за со­бой нарушение части 4 статьи 11 Федерального закона № ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ, согласно которой выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневний срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному липу штраф в размере 1 % страховой суммы за каждый день просрочки.

ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота», получив пакет необходимых документов для осуществления выплаты страхового возмещения ДД.ММ.ГГГГЮгода (№- № (а это подтверждается проставленным ответчиком страховой компанией на письме У. по № от ДД.ММ.ГГГГ, обязана была производить выплату страховою возмещения в срок - до ДД.ММ.ГГГГ. что ответчиком не было сделано.

Следовательно, он имеет право на получение денежных средств по одному проценту от страховой суммы за каждый день просрочки.

Вводя обязательное государственное страхование жизни и здоровья военнослужащих и приравненных к ним лиц. В целях компенсации вреда, причиненного их жизни или здоровью, защиты их имущественных интересов, государство должно обеспечивать возможность реализации ими права на своевременное получение страхового обеспечения, в том числе исходя из равной ценности и значимости жизни и здоровья для всех граждан, независимо от вида трудовой деятельности и профессиональной принадлежности.. .».

Исходя из конституционно - правового смысла норм о страховании, настоящий иск вытекает из права на возмещение вреда здоровью в результате наступления страхового случая.

В силу норм указанной Инструкции, согласно её и.п. в. пункта 12 (раздела-4), о том, что «в случае получения застрахованным лицом в период прохождения службы в учреждениях и органах уголовно- исполнительной системы тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии)- 10 окладов, легкого увечья (ранения, травмы, контузии)- 5 окладов».

Согласно п. 10 Инструкции, размеры страховых сумм, подлежащих выплате застрахованным лицам, а в случае их гибели (смерти) - определяются исходя из окладов месячного денежного содержания застрахованных лиц, включающих в себя месячные оклады по занимаемой должности без учета надбавок и повышений и месячные оклады но воинском) (специальному) званию.

При исчислении страховых сумм учитываются оклады месячного денежного содержания, установленные на день выплаты страховых сумм.

В соответствии п.1 1 Инструкции, днем выплаты страховых сумм считается, день перечисления (выплаты) страховых сумм застрахованным лицам или иным выгодоприобретателям.

Согласно справке от ДД.ММ.ГГГГ № «Об обстоятельствах страхового случая, сведениях о застрахованном лгите и размере оклада месячного денежного содержания застрахованного лица», выданной в ОСИ У. Р. по РД, его оклад по штатной должности составляет 3863 рубля, оклад по специальному званию 2202 рубля. Соответственно, месячное денежное содержание составляет - 6065 рублей, и в свою очередь, десять окладов месячного денежного содержания составляет 60650 рублей. Следовательно, страховая сумма, положенная к выплате, составляет 60650 рублей. С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ = 82 дня.

Один процент от 60650 рублей рассчитывается путем деления указанной суммы на 100 и составляет 606.50 рублей 50 копеек.

Общая же задолженность по штрафу в связи с этим рассчитывается путем умножения полученной суммы на количество дней задержки, и в свою очередь, составляет: 606.50 рублей х 82 дня = 49733 рубля.

В судебном заседании представитель истца Мирзоев Э.Н. увеличил исковые требования где указывает, что при подачи искового заявления им не был учтено, что с момента составления заявления и на день рассмотрения дела в суде прошло 47 дней и необходимо увеличить сумму иска исходя из следующего расчета 47 дней х 606,5=28505 руб. Окончательный расчет составит 60650 +49733 = 110383 рубля.

Представитель У. Р. по <адрес> ФИО8 просил признать в качестве надлежащего ответчика Государственную «Страховую группу «Спасские ворота», пояснив при этом, что согласно Государственному контракту за № от ДД.ММ.ГГГГ они с ЗАО «Страховая группа « Спасские ворота» заключили контракт на оказание услуг по обязательному государственному страхованию жизни и

здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы в период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ они как страхователь согласно указанному договору своевременно направили в ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» все материалы, для рассмотрения вопроса о выплате страховой суммы, однако последние в выплате страховых сумм отказали неправомерно и поэтому должны быть привлечены надлежащими ответчиками по данному гражданскому делу.

Представитель ЗАО «Страховая группа « Спасские ворота» в суд не явился, хотя надлежащим образом был извещен о времени и месте проведения судебного заседания и суд считает возможным рассмотреть данное гражданское дело в их отсутствие с вынесением решения, по имеющимся доказательствам.

Как усматривается из ранее направленного отзыва на исковое заявление, ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» действительно заключили государственный контракт № от ДД.ММ.ГГГГ обязательного государственного страхования жизни и здоровью сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, согласно условиям которого ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» обязалось оказывать услуги по обязательному страхованию в течение 2009 года. В соответствии с п.9.8 указанного контракта ответственность Страховщика по выплате страховых сумм распространялись на страховые случае, заявленные ему (о наступлении которых Страховщику стало известно) со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего контракта. Указанным договором предусмотрена обязанность Страховщика производить выплаты по страховым событиям, о которых в страховую компанию было заявлено до ДД.ММ.ГГГГ (включительно).

Исследовав материалы данного гражданского дела, и выслушав мнение сторон, суд приходит к следующему:

В соответствии с п.З ст. 927, п.1 ст.936 ГК РФ законом могут быть предусмотрены случаи обязательного страхования жизни, здоровья и имущества граждан за счет средств, предоставленных из соответствующего бюджета (обязательное государственное страхование); обязательное страхование осуществляется путем заключения договора страхования лицом, на которое возложена обязанность такого страхования (страхователем), со страховщиком.

В силу ст. 969 ГК РФ в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий; обязательное государственное страхование осуществляется непосредственно на основании законов и иных правовых актов о таком страховании указанными в этих актах государственными страховыми или иными государственными организациями (страховщиками) либо на основании договоров страхования, заключаемых в соответствии с этими актами страховщиками и страхователями.

Согласно ч.2 ст.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» жизнь и здоровье сотрудников уголовно-исполнительной системы подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы по день окончания службы.

В соответствии с п. п. 6,7 Инструкции о проведении обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов

уголовно-исполнительной системы, утвержденной Приказом Минюста РФ от ДД.ММ.ГГГГ № (далее - Инструкция), страхователем по обязательному государственному страхованию является Федеральная служба исполнения наказаний; страховщиком может быть страховая организация, имеющая разрешение на осуществление обязательного государственного страхования и заключившая со страхователем договор обязательного государственного страхования.

Судом установлено, что согласно Государственному контракту за № юр/08 от ДД.ММ.ГГГГ между ФСИН (ФСИН Р.) Российской Федерации «Страхователь» и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» «Страховщик» был заключен государственный контракт обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, согласно условиям которого страховщик обязался оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно - исполнительной системы с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ включительно; согласно п.9.8 данного контракта ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему (о наступлении, которых страховщику стало известно) со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего контракта.

В судебном заседании также установлено, что истец Алиев Д.С. работает в ОСН Управления Федеральной службы исполнения наказания Р. по Республики Дагестан. В период с 26.10.по ДД.ММ.ГГГГ находился в отпуске и согласно выписки из истории болезни за № и листка нетрудоспособности серии ВХ№ в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на стационарном лечении в Муниципальной больницы <адрес> с диагнозом: Закрытая травма левой почки 2 -ой степени Макрогематурии. Из материалов служебной проверки следует, что травма Алиевым Д.С. получена в результате несчастного случая не связанного с исполнением служебных обязанностей.

Согласно п. 10, п.п. «в» п. 12 Инструкции утверждённый приказом Минюст РФ от ДД.ММ.ГГГГ №,(далее Инструкция) при исчислении страховых сумм учитываются оклады месячного денежного содержания, установленные на день выплаты страховых сумм и в случае получения застрахованным лицом в период прохождения службы.. .тяжелого увечья (ранения, травымы, контузии) -10 окладов, легкого увечья - 5 окладов.

В соответствии с п. 11 указанной Инструкции, днем выплаты страховых сумм считается день перечисления (выплаты) страховых сумм застрахованными лицами или иными выгодоприобретателями.

Согласно справке от ДД.ММ.ГГГГ № «Об обстоятельствах страхового случая, сведениях о застрахованном лице и размере оклада месячного денежного содержания застрахованного лица», выданной У. Р. по РД, оклад Алиева Д.С. по штатной должности составлял 3863 рублей, оклад по специальному званию 2202 рублей.

Соответственно, месячное денежное содержание истца составляет - 6065 рублей, и в свою очередь, 10 окладов месячного денежного содержания составляет (6065x10) 60650 рублей.

Таким образом, как застрахованное лицо, истец имеет право в связи с наступлением вышеуказанного страхового случая получить от страховщика страховое возмещение в размере 60650 рублей.

В ходе судебного разбирательства установлено, что после наступления страхового случая истцом был собран пакет необходимых документов о выплате страховой суммы

и передан им в У. Р. по РД, которые в свою очередь письмом за № от ДД.ММ.ГГГГ направили в адрес ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» указанные документы для принятия решения о выплате ему страхового возмещения, которое поступило ответчику ДД.ММ.ГГГГ

ДД.ММ.ГГГГ ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в адрес У. Р. по РД,... направило ответ, согласно которому они отказали истцу в выплате страхового возмещения, указывая, что Государственным контрактом была предусмотрена обязанность Страховщика производить выплаты по страховым случаям, о которых им было письменно заявлено до ДД.ММ.ГГГГ (включительно) и поскольку документы к ним поступили в 2010 г., то есть после окончания срока действия указанного контракта, у них отсутствуют законные основания для страховой выплаты.

Однако как усматривается из ответа Страховой компании «СОГАЗ-Жизнь» от ДД.ММ.ГГГГ за № направленного У. по РД, объем обязанностей ООО «СК СОГАЗ -ЖИЗНЬ» по заключенному государственному контракту определяют страховые случае, т.е. события, с наступлением которых возникает обязанность ООО «СК СОГГАЗ-ЖИЗНЬ» произвести страховую выплату, причем только те страховые случае, которые происходят в период действия заключенного государственного контракта, т.е. только в 2010 г.

Оценивая представленные доказательства, суд приходит к выводу, что ответчик ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» необоснованно отказал Алиеву Д.С. в выплате страхового возмещения.

По смыслу норм главы 48 ГК РФ страхование жизни и здоровья осуществляется на случай причинения вреда жизни и здоровью застрахованного лица, при этом в силу п.2 ст.957 ГК РФ страхование, обусловленное договором страхования, распространяется на страховые случаи, происшедшие после вступления договора страхования в силу, если в договоре не предусмотрен иной срок начала действия страхования.

Согласно ч.2 ст.9 Закона РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

В соответствии со ст.4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №52-ФЗ, п. 12 Инструкции при осуществлении обязательного государственного страхования сотрудников уголовно-исполнительной системы к страховым случаям, с наступлением которых возникает право на получение страховой выплаты, относится, установление застрахованному лицу тяжелого увечья (ранения, травмы) в период прохождения военной службы, службы военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы...

Таким образом, основанием для осуществления страховой выплаты застрахованным лицам - сотрудникам уголовно-исполнительной системы является наступление страхового случая, предусмотренного законодательством об обязательном страховании, в период действия договора страхования.

При этом законодательство об обязательном страховании жизни и здоровья не предусматривает извещение страховщика о наступлении страхового случая в качестве основания для возникновения у страховщика обязанности по выплате страхового возмещения, а также в качестве основания для отказа в выплате страхового возмещения в случае не уведомления страховщика в определенный срок.

По смыслу ст. 11 ГПК РФ суд, установив при разрешении гражданского дела, что нормативный правовой акт не соответствует нормативному правовому акту, имеющему большую юридическую силу, применяет нормы акта, имеющего наибольшую юридическую силу.

При таких обстоятельствах следует признать, что п.9.8 государственного контракта за № юр/08 от ДД.ММ.ГГГГ распространяющий ответственность страховщика лишь на страховые случаи, о которых ему стало известно в период действия контракта, не соответствует закону, поскольку противоречит общим началам страхового дела в РФ и устанавливает не предусмотренные законом основания освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения при осуществлении обязательного страхования жизни и здоровья, тем самым неправомерно ограничивая права застрахованных лиц на получение страхового возмещения за вред, причиненный жизни и здоровью, полученный в период действия договора страхования.

На основании изложенного, требования истца Алиева Д.С. о взыскании с ЗАО Страховая группа «Спасские ворота» в его пользу страхового возмещения в размере 60650 рублей являются обоснованными и подлежат удовлетворению.

Согласно п. 4 ст. 11 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №52-ФЗ и п.9.7 Государственного контракта, выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате; в случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.

Поскольку ответчик не исполнил установленную законом обязанность произвести страховую выплату в установленный срок, то требования истца о взыскании штрафа являются обоснованными.

Следовательно, страховая сумма, положенная к выплате, составляет 138888 рублей. С ДД.ММ.ГГГГ года по ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ= 129 дней. Один процент от 60650 рублей, составляет 606 руб. 50 коп.

Общая же задолженность по штрафу в связи с этим рассчитывается путем умножения полученной суммы на количество дней задержки, и в свою очередь, составляет: 606. 50 х 129 дней = 78238.50.

Таким образом, с ответчика ЗАО Страховая группа «Спасские ворота» в пользу истца Алиева Д.С. подлежит взысканию штраф от суммы 78238 руб.50 коп.

Общая сумма подлежащая взысканию с Закрытого акционерного общества «Страховая группа «Спасские ворота» в пользу Алиева Д.С. будет составлять ( 60650 рублей страхового возмещения, а также штраф в размере 1% за каждый день просрочки за перио<адрес> дней - 78238. 50) - составит 138888 рубл.

В соответствии с ст. 103 ГПК РФ издержки понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в федеральный бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований, следовательно с Закрытого акционерного общества «Страховая группа «Спасские ворота» в доход государства необходимо взыскать государственную пошлину в размере 3977 руб. 76 коп.

В соответствии с ст. 100 ГПК РФ в случае удовлетворении иска, в пользу которой состоялось решение суда взыскиваются и расходы за услуги адвоката в разумных пределах, как видно из договора поручения и расписки от ДД.ММ.ГГГГ за

-: кой помощи за ведение дела в суде адвокату уплачено 20000 рублей жным взыскать с ответчика указанную сумму. Руководствуясь ст. ст. 194- 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

;ые требования Алиева Д. С. удовлетворить. Взыскать с Закрытого акционерного общества «Страховая группа «Спасские в пользу Алиева Д.С. 158888 (сто пятьдесят восемь тыс. восемьсот восемьдесят семь) рублей.

Взыскать с Закрытого акционерного общества «Страховая группа «Спасские ворота» в доход государства государственную пошлину в сумме 3977 руб. 76 коп.

Решение может быть обжаловано в Верховный суд Республики Дагестан в течение 10 дней со дня его вынесения. „

Председательствующий ( ^^-^с-^е^^^^