о взыскании страховых выплат



Дело

РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ДД.ММ.ГГГГ <адрес>

Судья Кировского районного суда <адрес> Нестуров М.Р. при секретаре Торчиновой М.Т., с участием представителя истца по доверенности ФИО4, представителя ответчика - УФСИН России по РД по доверенности Якубова Я.А. рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Джабирова М.М. к УФСИН России по РД и ЗАО «СКПО -УралСиб» о взыскании страховых выплат.

УСТАНОВИЛ:

Джабиров М.М. обратился с иском к ЗАО «СКПО-УралСиб» и УФСИН России по РД о взыскании страховой суммы в возмещение вреда здоровью солидарно, указав, что он проходит службу в уголовно-исполнительной системе с ДД.ММ.ГГГГ. В настоящее время работает на должности начальника уголовно-исполнительной инспекции ФБУ «Межрайонная уголовно-исполнительная инспекция Управления Федеральной службы исполнения наказаний по <адрес>». ДД.ММ.ГГГГ в 8 часов 30 минут при производстве работ по обрудованию кровли дома родителей в <адрес> РД сорвался с крыши, потерял сознание. Был доставлен в <адрес>ную больницу, где ему был поставлен диагноз «Открытый перелом костей носа, сотрясение головного мозга. Ушибленная рана лба». Из материалов служебной проверки усматривается, что травма им получена в результате несчастного случая, не связанного с исполнением служебных обязанностей.

В судебном заседании представитель истца ФИО4 требования своего доверителя уточнил, просил взыскать страховые выплаты не с ЗАО «СКПО-УралСиб», а с ЗАО «Страховая группа «УралСиб» поскольку последнее в соответствии с представленными ответчиком учредительными документами является правопреемником ЗАО «СКПО-УралСиб» и пояснил, что его доверитель обратился к ответчику о выплате страховой суммы, но получил отказ с возвратом всех документов со ссылкой на то, что ответственность страховой компании распространялась на случаи заявленные в период действия договора т.е. с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Отказ считает незаконным. Страховой случай наступил в период действия договора страхования, Просит суд взыскать с ЗАО страховая компания Страховая группа «УралСиб» и УФСИН России по РД солидарно в его пользу законную страховую выплату в счет возмещения вреда здоровью в размере 34025 рублей и штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки 79958 рублей, а также услуги представителя по доверенности в размере 20 000 рублей, всего 133 983 рубля.

В судебном заседании представитель УФСИН России по <адрес> Якубов Я.А. просил в удовлетворении требований истца в отношении УФСИН России по РД отказать, удовлетворив требования истца в отношении ответчика-страховой компании, поскольку согласно Государственному контракту за юр/05 от ДД.ММ.ГГГГ они с ЗАО страховая компания «СКПО-УралСиб» заключили контракт на оказание услуг по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ год оно как орган страхователя, согласно указанному договору, своевременно направили ответчику все материалы для рассмотрения вопроса о выплате страховой суммы Джабирову М., однако ответчик в выплате страховых сумм отказал неправомерно.

Представители ЗАО Страховая группа «УралСиб» в суд не явились, представили возражения, просили дело рассмотреть без их участия.

Как следует из возражений ответчика при заключении контракта ими в договоре было оговорено, что ответственность страховщика распространяется на страховой случай, заявленный (о наступлении которого страховщику стало известно в период действия договора страхования). Считают, что по данному случаю надлежащим ответчиком является ООО «Страховая компания СОГАЗ-ЖИЗНЬ».

Выслушав стороны исследовав материалы дела, суд находит исковые требования ФИО4 подлежащими удовлетворению. К такому выводу суд приходит на основании следующего.

Судом установлено и сторонами не оспаривается, что истец Джабиров М.М, состоял на службе в органах УИС России, где по настоящее время работает на должности начальника уголовно - исполнительной инспекции федерального бюджетного учреждения «Межрайонная уголовно-исполнительная инспекция Управления Федеральной службы исполнения наказаний по <адрес>».

ДД.ММ.ГГГГ около 08.30 часов истец получил травму и установлен диагноз: «Открытый перелом костей носа. Сотрясение головного мозга. Ушибленная рана лба».

Из материалов служебной проверки следует, что травма Джабировым М.М. получена в результате несчастного случая, не связанного с исполнением служебных обязанностей.

Согласно справки от ДД.ММ.ГГГГ ВВК ФБУ СИЗО- 1 УФСИН России по <адрес> полученные истцом травмы относятся к Легкой степени увечья (ранения, травма, контузия).

В соответствии с п.З ст. 927, п.1 ст.936 ГК РФ законом могут быть предусмотрены случаи обязательного страхования жизни, здоровья и имущества граждан за счет средств, предоставленных из соответствующего бюджета (обязательное государственное страхование); обязательное страхование осуществляется путем заключения договора страхования лицом, на которое возложена обязанность такого страхования (страхователем), со страховщиком.

В силу ст.969 ГК РФ в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий; обязательное государственное страхование осуществляется непосредственно на основании законов и иных правовых актов о таком страховании указанными в этих актах государственными страховыми или иными государственными организациями (страховщиками) либо на основании договоров страхования, заключаемых в соответствии с этими актами страховщиками и страхователями.

Согласно ч.2 ст.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ К252-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» жизнь и здоровье сотрудников уголовно-исполнительной системы подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы по день окончания службы.

В соответствии с п.п. 6,7 Инструкции о проведении обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утвержденной Приказом Минюста РФ от ДД.ММ.ГГГГ (далее - Инструкция), страхователем по обязательному государственному страхованию является Федеральная служба исполнения наказаний; страховщиком может быть страховая организация, имеющая разрешение на осуществление обязательного государственного страхования и заключившая со страхователем договор обязательного государственного страхования.

Судом установлено, что согласно Государственному контракту за юр/05 от ДД.ММ.ГГГГ между ФСИН (ФСИН России) «Страхователь» и ЗАО страховая компания «СКПО-УралСиб» был заключен государственный контракт обязательного государственного


страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, согласно условиям которого страховщик обязался оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно - исполнительной системы с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ год включительно; согласно п.3.4 данного контракта ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему (о наступлении, которых страховщику стало известно) со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего контракта.

В соответствии со ст.4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N252-03 страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования является установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения службы, службы военных сборов либо до истечении одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья или заболевания, полученных в период прохождения военной службы. ..

Согласно п. 10 Инструкции утверждённой приказом Минюста РФ от ДД.ММ.ГГГГ , при исчислении страховых сумм учитываются оклады месячного денежного содержания, установленные на день выплаты страховых сумм.

В соответствии с п. 11 указанной Инструкции, днем выплаты страховых сумм считается день перечисления (выплаты) страховых сумм застрахованными лицами или иными выгодоприобретателями.

Согласно справке от ДД.ММ.ГГГГ «Об обстоятельствах страхового случая, сведениях о застрахованном лице и размере оклада месячного денежного содержания застрахованного лица», выданной ФБУ МРУИИ-1 УФСИН России по РД, оклад Джабирова М.М. по штатной должности составляет 4521 (четыре тысяча пятьсот двадцать один ) рублей, оклад по специальному званию 2284 (две тысяча двести восемьдесят четыре) рублей.

Соответственно, месячное денежное содержание составляет - 6805 (шесть тысяча восемьсот пять) рублей, и в свою очередь, пять окладов месячного денежного содержания составляет 34025 (тридцать четыре тысяча двадцать пять) рублей. Следовательно, страховая сумма, положенная к выплате, составляет 34025 рублей.

Таким образом, как застрахованное лицо, истец имеет право в связи с наступлением вышеуказанного страхового случая получить от страховщика страховое возмещение в размере 34025 рублей.

В ходе судебного разбирательства установлено, что после наступления страхового случая истцом был собран пакет необходимых документов о выплате страховой суммы и передан им в УФСИН России по РД, которые в свою очередь письмом за исх. 5/7-3089 от ДД.ММ.ГГГГ направили в адрес ЗАО страховая компания «СКПО-УралСиб» указанные документы для принятия решения о выплате ему страхового возмещения, которое поступило ответчику ДД.ММ.ГГГГ

ДД.ММ.ГГГГ ЗАО страховая компания «СКПО-УралСиб» в адрес УФСИН России по РД, направило ответ, согласно которому они возвратили материал без выплаты страхового возмещения, указывая, что Государственным контрактом была предусмотрена обязанность Страховщика производить выплаты по страховым случаям, о которых им было письменно заявлено в период действия контракта, то есть после окончания срока действия указанного контракта, у них отсутствуют законные основания для страховой выплаты.

Оценивая представленные доказательства, суд приходит к выводу, что ответчик ЗАО страховая компания «СКПО-УралСиб» необоснованно отказала Джабирову М.М. в выплате страхового возмещения.

По смыслу норм главы 48 ГК РФ, страхование жизни и здоровья осуществляется на случай причинения вреда жизни и здоровью застрахованного лица, при этом в силу п.2 ст.957 ГК РФ страхование, обусловленное договором страхования, распространяется на страховые случаи, происшедшие после вступления договора страхования в силу, если в договоре не предусмотрен иной срок начала действия страхования.

Согласно ч.2 ст.9 Закона РФ от ДД.ММ.ГГГГ «Об организации страхового дела в Российской Федерации», страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика про извести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

В соответствии со ст.4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N252-03, п.9 Инструкции при осуществлении обязательного государственного страхования сотрудников уголовно-исполнительной системы к страховым случаям, с наступлением которых возникает право на получение страховой выплаты, относится, установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы. ..

Таким образом, основанием для осуществления страховой выплаты

застрахованным лицам - сотрудникам уголовно-исполнительной системы является наступление страхового случая, предусмотренного законодательством об обязательном страховании, в период действия договора страхования.

При этом законодательство об обязательном страховании жизни и здоровья не предусматривает извещение страховщика о наступлении страхового случая в качестве основания для возникновения у страховщика обязанности по выплате страхового возмещения, а также в качестве основания для отказа в выплате страхового возмещения в случае не уведомления страховщика в определенный срок.

По смыслу ст. 11 ГПК РФ суд, установив при разрешении гражданского дела, что нормативный правовой акт не соответствует нормативному правовому акту, имеющему большую юридическую силу, применяет нормы акта, имеющего наибольшую юридическую силу.

При таких обстоятельствах следует признать, что п.3.4 государственного контракта за юр/05 от ДД.ММ.ГГГГ распространяющий ответственность страховщика лишь на страховые случаи, о которых ему стало известно в период действия контракта, не соответствует закону, поскольку противоречит общим началам страхового дела в РФ и устанавливает не предусмотренные законом основания освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения при осуществлении обязательного страхования жизни и здоровья, тем самым неправомерно ограничивая права застрахованных лиц на получение страхового возмещения за вред, причиненный жизни и здоровью, полученный в период действия договора страхования. На основании изложенного, требования истца Джабирова М.М. о взыскании с ответчика в его пользу страхового возмещения в размере 34025 рублей являются обоснованными и подлежат удовлетворению.

С учетом изложенного доводы представителя ответчика, изложенные в возражениях относительно заявленных требований суд считает необоснованными. Не могут быть приняты во внимание и доводы относительно привлечения в дело в качестве ответчика ООО « Страховая компания СОГАЗ-ЖИЗНЬ», поскольку на момент наступления страхового случая ни истец, ни ФСИН России не имели каких-либо правоотношений с данным обществом.

Согласно п. 4 ст.П Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ Ш52-Ф3 и п.9.6 Государственного контракта, выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате; п.9.7 в случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.

Поскольку ответчик не исполнил установленную законом обязанность произвести страховую выплату в установленный срок, то требования истца о взыскании штрафа являются обоснованными.

Следовательно, страховая сумма, положенная к выплате, составляет 34025 рублей. С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ = 235 дней. Один процент от 34025 рублей, составляет 340 рублей 25 копеек.

Общая же задолженность по штрафу в связи с этим рассчитывается путем умножения полученной суммы на количество дней задержки, и в свою очередь, составляет: 340 руб.25 коп. х 235 дней = 79 958 рублей.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ, издержки понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в федеральный бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований, следовательно, с ЗАО страховая группа «УралСиб» в доход государства необходимо взыскать государственную пошлину в размере 5879 рублей 66 коп.

Кроме того, истцом в соответствии со ст. 100 ГПК РФ, был заключен договор от ДД.ММ.ГГГГ с ФИО4 об оказании юридической помощи для представления интересов в суде с оплатой в 20 000 рублей. Имеется расписка.

Руководствуясь ст. ст. 194 - 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Джабирова Магомедрасула Магомедовича удовлетворить.

Взыскать с Закрытого акционерного общества «Страховая группа «УралСиб» в пользу Джабирова Магомедрасула Магомедовича 34025 рублей страхового возмещения, штраф в размере 1% от страховой суммы за каждый день просрочки в сумме 79 958 рублей, а также в счет возмещения оплаты услуг представителя сумму в размере 20 000 руб. Всего 133 983 рубля.

В удовлетворении требований о взыскании и суммы с УФСИН России по РД отказать.

Взыскать с Закрытого акционерного общества «Страховая группа «УралСиб» в доход государства государственную пошлину в сумме 5879 рублей 66 коп.

Настоящее решение направить ответчику, не принимавшему участия в рассмотрении дела в течение 5 суток.

Решение может быть обжаловано в Верховный суд РД в течение десяти дней со дня составления мотивированного решения.

Судья