Дело № 2-569/2011                                                        

именем Российской Федерации

г. Кирово-Чепецк                                                                         18 мая 2011г.

Кирово-Чепецкий районный суд Кировской области в составе судьи Алексеевой М.Г.,

при секретаре Русаковой И.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по заявлению Бобрышева С.В. о признании необоснованным и незаконным решения третьего состава Главного бюро медико-социальной экспертизы по Кировской области от 27.01.2011

у с т а н о в и л:

Бобрышев С.В. обратился в суд с заявлением о признании необоснованным и незаконным решения третьего состава Главного бюро медико-социальной экспертизы по Кировской области от 27.01.2011, указывая, что с 2007 года он является инвалидом <данные изъяты>. Впервые ему была установлена <данные изъяты> группа инвалидности. С 2010 года после переосвидетельствования была установлена <данные изъяты> группа инвалидности. По его заявлению 27.01.2011 года третий состав Главного бюро медико-социальной экспертизы по Кировской области вновь провел освидетельствование и подтвердил <данные изъяты> группу инвалидности. Считает, что при вынесении решения от 27.01.2011 экспертная комиссия пришла к неверному выводу о состоянии его здоровья и нарушила требования Правил признания лица инвалидом, утв. Постановлением Правительства РФ от 20.02.1996 № 95, а именно п. 13, п.17. Из указанных норм следует, что поскольку в направлении на МСЭ отсутствуют сведения о положительных результатах, то группа инвалидности устанавливается без указания срока переосвидетельствования. Считает, что улучшения его здоровья не наступило и изменение группы инвалидности необоснованно. Указывает, что при проведении 27.01.2011 года освидетельствования комиссия не истребовала все необходимые медицинские документы <данные изъяты>, где с детства состоял на учете Бобрышев и из <данные изъяты>, где он неоднократно лечился. Необоснованное решение о подтверждении <данные изъяты> группы инвалидности нарушает социальные права Бобрышева. Просит признать необоснованным и незаконным решение третьего состава Главного бюро медико-социальной экспертизы по Кировской области от 27.01.2011.

Заявитель Бобрышев в судебном заседании не присутствовал, в настоящее время отбывает наказание <данные изъяты>

В судебном заседании представитель Бобрышева С.В. по доверенности Новоженов А.В. заявление Бобрышева С.В. поддержал. Считает, что экспертное решение необоснованно. Из смысла пунктов 13, 17 Правил признания лица инвалидом, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 г. N 95 следует, что при очередном освидетельствовании инвалида из выданного направления на МСЭ должны быть сведения о результатах его лечения, об изменениях в состоянии здоровья, данные об улучшении или об отсутствии улучшений в состоянии здоровья. В отношении Бобрышева никаких данных о том, что состояние его здоровья изменилось в сторону улучшения - не имеется, комиссия ими не располагала. Диагноз Бобрышева не изменился. Из медицинской документации видно, что Бобрышеву назначались медицинские препараты и их дозировка со временем увеличена. Следовательно, речь может идти не об улучшении, а об ухудшении состояния здоровья. Комиссия МСЭ не исследовала должным образом всю имеющуюся медицинскую документацию в отношении Бобрышева, с детства страдающего <данные изъяты> и пришла к необоснованному решению от 27.01.2011, которое подлежит отмене.

Представитель Бобрышева С.В. по доверенности -Бобрышева Г.А. заявление поддержала. Суду пояснила, что Бобрышев С.В. - ее сын, который с рождения серьезно болен, состояние его здоровья с каждым днем ухудшается. Считает, что если бы экспертная комиссия приняла во внимание все медицинские документы с рождения сына, имеющиеся в <данные изъяты>, все истории болезней из <данные изъяты>, где он лечился с 2007 года неоднократно, то ему была бы установлена <данные изъяты> группа инвалидности, а не <данные изъяты>. Считает, что при <данные изъяты> заболеваниях выздоровление либо улучшение состояния здоровья исключается, у человека, страдающего такими заболеваниями может быть только ухудшение состояния здоровья. То обстоятельство, что ранее определенная <данные изъяты> группа инвалидности изменилась на <данные изъяты>, по ее мнению, свидетельствует об ошибке врачей и является основанием для отмены решения комиссии.

Представитель ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Кировской области» Целищева О.А. с заявлением Бобрышева С.В. не согласна. Суду пояснила, что 27.01.2011 года состоялось очное освидетельствование Бобрышева С.В. в <данные изъяты> в порядке контроля предыдущего экспертного решения ГБ (состав №) от 13.11.2010 года третьим составом ГБ. В состав экспертной комиссии входили врачи-эксперты высшей и первой квалификационной категории по специальностям : <данные изъяты>. Бобрышев был осмотрен врачами, исследована медицинская документация с момента первичного освидетельствования в 2007 году, в том числе направление на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (форма 088/у-06), акты освидетельствований от 02.09.2010 ( 1 состав ГБ), от 13.11.2010 (2 состав ГБ), психологическая характеристика ИК, энцефалограмма, экспериментально-психологическое обследование, выписки из историй болезней, заключения врачей-<данные изъяты> от 27.05.2010, 02.09.2010, 13.11.2010, 26.01.2011. В результате осмотра Бобрышева, исследования всей медицинской документации был подтвержден экспертный диагноз <данные изъяты>. При установлении <данные изъяты> группы инвалидности в 2007 году при том же диагнозе диагнозе <данные изъяты> у Бобрышева наблюдались не редкие, а частые <данные изъяты>. Т.е. тяжесть течения болезни изменилась, что и обусловило изменение группы инвалидности. Частота <данные изъяты> может изменяться у разных больных во времени, они могут вообще прекратиться. Это зависит от лечения, ситуации, в которой находится больной, его эмоционального состояния и других причин. Т.е. у живых лиц во времени тяжесть протекания болезни может меняться как в лучшую, так и в худшую сторону. Кроме того, заключение о <данные изъяты> группе вынесено исходя из комплексной оценки состояния организма, на основе анализа клинико-функциональных данных с отражением степени снижения в том числе <данные изъяты>. При этом эксперты руководствовались «Классификациями и критериями, используемыми при осуществлении МСЭ граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы», утв. Приказом № 1013Н МЗ и СР РФ от 23.12.2009 и Правилами признания лица инвалидом. Пункт 13 Правил при определении степени нарушений функций организма экспертной комиссией не нарушен. Установление группы инвалидности без срока переосвидетельствования может быть осуществлено при первичном признании лица инвалидом при отсутствии положительных результатов реабилитационных мероприятий до его направления на экспертизу. Просит учесть, что Бобрышев обжаловал экспертное решение в Федеральное бюро МСЭ г.Москва, куда направлялись все медико-экспертные документы Бобрышева с 2007 по 2011 год. Данное учреждение является высшим экспертным учреждением медико-социальной экспертизы в РФ, выводы экспертной комиссии ГБ МСЭ по Кировской области подтверждены. Кроме того, при установлении степени нарушений в организме, влекущих установление инвалидности испытуемого оценивается его состояние в момент освидетельствования.

Представитель ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Кировской области» Вершинин В.Г. с заявлением Бобрышева С.В. не согласен. Подтвердил доводы, приведенные суду представителем Целищевой О.А., дополнил, что утверждения представителей заявителя Бобрышева о том, что состояние здоровья Бобрышева С.В. изменяться не может, противоречит медицинским документам, отражающим его состояние на момент освидетельствования. Количество назначенных лекарственных средств также не отражает состояния больного и не может являться критерием для определения степени ограничений жизнедеятельности человека. Решение экспертной комиссии принято в строгом соответствии с Правилами признания лица инвалидом.

Заслушав объяснения лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему:

Судом установлено, что впервые Бобрышев С.В. 19.07.1978 года рождения был признан инвалидом <данные изъяты> группы решением экспертной комиссии ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Кировской области» от 24.07.2007 года. Диагноз: <данные изъяты>. Инвалидность установлена на срок до 01.08. 2008 года.

При освидетельствовании 16.08.2008 года тем же учреждением вновь установлена вторая группа инвалидности на срок до 01 августа 2009 года.

03.08.2009 года тем же учреждением Бобрышеву установлена <данные изъяты> группа инвалидности.

07.10.2009 в порядке обжалования решения МСЭ (филиал14) от 03.08.2009 составом № того же учреждения Бобрышеву С.В. была установлена <данные изъяты> группа инвалидности на срок до 01 августа 2010 года.

02.09. 2010 года первым составом ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Кировской области» Бобрышев С.В. был освидетельствован и ему установлена <данные изъяты> группа инвалидности на срок до 01.08.2011 года.

28.09.2010 Бобрышеву С.В. установлена <данные изъяты> группа инвалидности диагноз: <данные изъяты>.

Контрольное переосвидетельствование Бобрышева проведено вторым составом того же учреждения 13.11.2010, установлена <данные изъяты> группа инвалидности. Диагноз: <данные изъяты>.

В порядке контроля по заявлению Бобрышева С.В. 27.01.2011 года составом № ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Кировской области» Бобрышев был очно освидетельствован медико-социальной экспертной комиссией, ему установлена <данные изъяты> группа инвалидности, диагноз <данные изъяты>.

Указанное решение Бобрышев С.В. 01.02.2011 обжаловал на основании п. 46 Правил признания лица инвалидом в ФГУ «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы ФГУ ФБ МСЭ», а также 24.03.2011 обратился в суд с настоящим заявлением.

Рассматривая заявление Бобрышева С.В. суд не находит оснований для признания решения третьего состава Главного бюро медико-социальной экспертизы по Кировской области от 27.01.2011, необоснованным и принятым в нарушение Правил признания лица инвалидом.

В качестве оснований для признания экспертного решения незаконным заявитель и его представители приводят довод, что оно принято с нарушением пунктов 13,17 Правил признания лица инвалидом, также считают его необоснованным ввиду того, что оно принято при отсутствии сведений об улучшении состояния здоровья Бобрышева при том, как его состояние здоровья ухудшается.

В соответствии с п.1-7 Правил признания лица инвалидом, утв. Постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 г. N 95 (в ред. Постановлений Правительства РФ от 07.04.2008 N 247, от 30.12.2009 N 1121) признание лица инвалидом осуществляется федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы: Федеральным бюро медико-социальной экспертизы (далее - Федеральное бюро), главными бюро медико-социальной экспертизы (далее - главные бюро), а также бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах (далее - бюро), являющимися филиалами главных бюро.

Признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Медико-социальная экспертиза проводится для установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности гражданина и его реабилитационного потенциала. Условиями признания гражданина инвалидом являются:

а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;

б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);

в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию. В зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а гражданину в возрасте до 18 лет - категория "ребенок-инвалид".

В соответствии с п. 9 Правил инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп - на 1 год.

В соответствии с п. 13 Правил гражданам устанавливается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования, а гражданам, не достигшим 18 лет, - категория "ребенок-инвалид" до достижения гражданином возраста 18 лет:

не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории "ребенок-инвалид") гражданина, имеющего заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма по перечню согласно приложению;

не позднее 4 лет после первичного признания гражданина инвалидом (установления категории "ребенок-инвалид") в случае выявления невозможности устранения или уменьшения в ходе осуществления реабилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма (за исключением указанных в приложении к настоящим Правилам).

Установление группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования (категории "ребенок-инвалид" до достижения гражданином возраста 18 лет) может быть осуществлено при первичном признании гражданина инвалидом (установлении категории "ребенок-инвалид") по основаниям, указанным в абзацах втором и третьем настоящего пункта, при отсутствии положительных результатов реабилитационных мероприятий, проведенных гражданину до его направления на медико-социальную экспертизу. При этом необходимо, чтобы в направлении на медико-социальную экспертизу, выданном гражданину организацией, оказывающей ему лечебно-профилактическую помощь и направившей его на медико-социальную экспертизу, либо в медицинских документах в случае направления гражданина на медико-социальную экспертизу в соответствии с пунктом 17 настоящих Правил содержались данные об отсутствии положительных результатов таких реабилитационных мероприятий.

В соответствии с п. 15 Правил гражданин направляется на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения. Организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь, направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами (п.16).

При этом в направлении на медико-социальную экспертизу, форма которого утверждается Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, а также результаты проведенных реабилитационных мероприятий.

Исходя из толкования приведенных специальных норм суд приходит к выводу, что направление на МСЭ должно содержать данные об отсутствии положительных результатов реабилитационных мероприятий при первичном признании гражданина инвалидом,что является условием установления инвалидности без срока переосвидетельствования.

Оформление направления по форме 088-у-06 в отношении Бобрышева С.В. требованиям Правил не противоречит.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 1013н от 23.12.2009 утверждены классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы. Критериями для определения третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со стойким умеренно выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствием травм или дефектами, приводящее к ограничению способности к трудовой деятельности первой степени или ограничению способности к самообслуживанию 1 степени, способности к передвижению 1 степени, способности к ориентации 1 степени, способности к общению 1 степени, способности контролировать свое поведение1 степени, способности к обучению 1 степени. Имеющиеся у Бобрышева умеренно выраженные изменения <данные изъяты> приводят к ограничению жизнедеятельности: ограничение способности к трудовой деятельности 1 степени, обучению 1степени, контролю за своим поведением 1степени.

Анализируя письменные материалы дела, сопоставляя их с объяснениями лиц, участвующих в деле, руководствуясь приведенными в данном решении нормативными актами, суд приходит к выводу о том, что порядок установления Бобрышеву С.В. соответствующей группы инвалидности не нарушен.

При этом оценка выраженности изменений состояния здоровья, <данные изъяты> Бобрышева выходит за рамки компетенции суда, так как требует специальных знаний в области медицины.

Между тем, в материалах дела имеется акт освидетельствования № ФГУ «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы ФГУ ФБ МСЭ» от 20.04.2011, проведенного данным учреждением по жалобе Бобрышева С.В. на решение МСЭ ГБ МСЭ по Кировской области от 27.01.2011.

На основании п.1 Правил признания лица инвалидом Федеральное бюро МСЭ г.Москва является высшим экспертным учреждением медико-социальной экспертизы в РФ, куда на основании п.46 Правил могут быть обжалованы решения нижестоящих бюро субъектов, городов, районов. Освидетельствованием указанного учреждения проведена проверка обоснованности обжалуемого по данному делу экспертного решения. Как видно из материалов дела, федеральным бюро запрашивались в Кировском областном бюро медицинские документы с момента первичного освидетельствования Бобрышева С.В.. Из акта освидетельствования Федерального бюро видно, что нашел свое подтверждение клинико-функциональный диагноз<данные изъяты>. В акте приведено обоснование медико-экспертного решения, оснований для усиления группы инвалидности не выявлено. Акт подписан руководителем экспертного состава специализированного психиатрического профиля № ФГУ «ФБ МСЭ» доктором медицинских наук Ш.

Суд, кроме того, учитывает, что выводы экспертов Федерального бюро полностью согласуются с выводами трех предыдущих составов экспертных комиссий Главного бюро МСЭ Кировской области.

В ходе судебного заседания участниками процесса не заявлялось ходатайства о проведении по делу судебной медико-социальной экспертизы. По вышеуказанным мотивам суд не видит необходимости в проведении судебной медико-социальной экспертизы и принимает в качестве доказательства по делу экспертное решение ФГУ «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы ФГУ ФБ МСЭ» от 20.04.2011 года. У суда нет оснований не доверять выводам специалистов-экспертов указанного учреждения, компетентность, объективность, незаинтересованность специалистов-экспертов сомнений не вызывает.

Доводы представителя заявителя об ухудшении состояния здоровья Бобрышева не основаны на материалах дела им противоречат.

Довод представителя заявителя о том, что экспертная комиссия при вынесении решения 27.01.2011 года не располагала всеми необходимыми документами, такими, как истории болезней с 2007 года из <данные изъяты> больницы <адрес>, опровергаются материалами дела. Из представленной суду для обозрения медицинской документации, приложенной к экспертному решению от 27.01.2011 видно, что имеются выписки из истории болезней <данные изъяты> 2007-2008г.

Оснований для признания незаконным решения третьего состава Главного бюро медико-социальной экспертизы по Кировской области от 27.01.2011 в отношении Бобрышева С.В. не имеется.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Требования Бобрышева С.В. о признании незаконным и необоснованным решения третьего состава Главного бюро медико-социальной экспертизы по Кировской области от 27.01.2011 оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в Кировский областной суд в течение 10 дней со дня принятия решения судом в окончательной форме путем подачи кассационной жалобы через Кирово-Чепецкий районный суд.

Судья                                         М.Г. Алексеева