Дело № 2-359/2011
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
г. Кирово-Чепецк 03 марта 2011г.
Кирово-Чепецкий районный суд Кировской области в составе:
председательствующего судьи Шалагиной Л.А.,
при секретаре Русаковой И.В.
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Дегтярева С.В. к муниципальному автономному лечебно-профилактическому учреждению «***» (прежнее название - муниципальное лечебно-профилактическое учреждение «***») об обязании внести запись в заключение клинико-экспертной комиссии,
установил:
Дегтярев С.В. обратился в суд с иском к МАЛПУ «***» об обязании внести запись в заключение клинико-экспертной комиссии.
В обоснование своих требований Дегтярев С.В. в судебном заседании пояснил, что он с 1985 года является инвалидом 1 группы в связи с трудовым увечьем на производстве с утратой общей и профессиональной трудоспособности 100%.
В соответствии со ст.8 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний он раз в два года проходит экспертную комиссию для оформления программы реабилитации пострадавшего от несчастного случая на производстве, которая составляется на основании представленных документов для направления в МСЭ с указанием рекомендаций врачей в нуждаемости: в дополнительных видах медицинской помощи, в лекарственных препаратах, в предметах медицинского назначения и ухода, нуждаемости в технических и иных средствах реабилитации с указанием точного наименования, технической характеристики и комплектности, в санаторно-курортном лечении в специализированных санаториях для больных с повреждением спинного мозга, по неврологическому, опорно-двигательному профилю.
Согласно п.34 приложения к Приказу Минздравсоцразвития РФ от 31.01.2007 № 77 в направлении на МСЭ должно быть указано заключение о санаторно-курортном лечении с предписанием профиля, кратности, срока, сезона рекомендуемого лечения.
В соответствии с п.1.3 Порядка медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение, утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 №256 (в редакции от 23.07.2010 №545н) лечащий врач определяет медицинские показания для санаторно-курортного лечения и отсутствие противопоказаний для его осуществления, в первую очередь для применения природных климатических факторов, на основании анализа объективного состояния больного, результатов предшествующего лечения, данных лабораторных, функциональных, рентгенологических и других исследований.
Согласно заключения врачебной комиссии МАЛПУ «***» № *** от 26.11.2008 ему было рекомендовано санаторно-курортное лечение в специализированных санаториях для больных с поражением спинного мозга, 1 раз в год, продолжительностью 42 дня, профиль - неврологический, сезон - лето, санаторий «Известия», нуждается в сопровождении, проезд в санаторий на железнодорожном и автомобильном транспорте невозможен по состоянию здоровья, возможно передвигаться на воздушном транспорте.
Согласно заключения КЭК МАЛПУ «***» № *** от 01.12.2010 ему рекомендовано санаторно-курортное лечение в специализированном санатории для больных с поражением спинного мозга, профиль - неврологический, сезон - лето, 1 раз в год продолжительностью 42 дня (нуждается в сопровождении).
В нарушение Приказа Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 № 256 в данном заключении не указан климатический природный фактор санаторно-курортного лечения, несмотря на то, что лечащим врачом М. в справке для получения путевки от 10.11.2010 было указано черноморское побережье, санаторий «Анапа», 42 дня.
Однако, подлинник справки лечащего врача от 10.11.2010 был изъят из материалов дела председателем КЭК Г., которая в устной беседе с ним пояснила, что ГУ *** ФСС РФ запретило указывать неместные санатории в целях экономии бюджетных средств.
Также в данном заключении не был указан вид транспорта, на котором он должен передвигаться до санатория и обратно, не смотря на то, что по медицинским показаниям ему противопоказан железнодорожный и автомобильный транспорт.
В соответствии с п.5 Разъяснения о порядке оплаты дополнительных расходов на медицинскую социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждения здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, дополнительные расходы включают в себя расходы на оплату проезда застрахованного лица (в случае необходимости проезд сопровождающего лица). При этом оплата расходов на проезд на воздушном транспорте производится только при отсутствии железнодорожного сообщения либо при невозможности согласно медицинскому заключению пользоваться другими видами транспорта. Оплата расходов на проезд застрахованного лица на воздушном транспорте осуществляется на основании медицинского заключения о характере и степени тяжести повреждения застрахованного лица, содержащего указания на невозможность пользоваться другими видами транспорта, составленного врачебной комиссией медицинской организации.
Считает, что ответчиком нарушено его конституционное право на социальную защиту со стороны государства, право на его реабилитацию от несчастного случая на производстве, а также на обеспечение достойного жизненного уровня.
Просит обязать МАЛПУ «***» внести запись в п.12 заключения КЭК № *** от 01.12.2010 о санаторно-курортном лечении, а именно:
- указать место лечения, климатический природный фактор - черноморское побережье;
- указать вид транспорта - «воздушный» со ссылкой на противопоказания передвижения железнодорожным и автомобильным транспортом.
Представитель ответчика МАЛПУ «***» Гуляева Л.Ф. с иском не согласна, суду пояснила, что 10.11.2010 Дегтярев С.В. обратился к невропатологу МАЛПУ «***» для оформления справки на санаторно-курортное лечение.
Согласно заключения КЭК МАЛПУ «***» № *** от 01.12.2010 ему рекомендовано санаторно-курортное лечение в специализированном санатории для больных с поражением спинного мозга, профиль - неврологический, сезон - лето, 1 раз в год продолжительностью 42 дня (нуждается в сопровождении).
Приказом Минздравсоцразвития РФ от 31.01.2007 № 77 утверждена форма № 088/у-06 «Направление на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактичекую помощь», п.34 которого должен содержать перечень рекомендуемых мероприятий по медицинской реабилитации пострадавшего, в том числе заключение о санаторно-курортном лечении с предписанием профиля, кратности, срока и сезона рекомендуемого лечения, что и указано в заключении КЭК МАЛПУ «***» № *** от 01.12.2010.
Приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.11.2004 № 274 утвержден стандарт санаторно-курортной помощи больным с заболеваниями и последствиями травм спинного и головного мозга, которым климато-лечение спинальным больным не показано.
В настоящее время санаторные учреждения проходят лицензирование, лицензия им выдается в случае возможности ими выполнения предусмотренного данным приказом стандарта. Поскольку неизвестно, какие именно санаторные учреждения прошли лицензирование и получили лицензию, то указать в заключении конкретное учреждение не имеется возможности и не предусмотрено приказом Минздравсоцразвития РФ от 31.01.2007 № 77.
Оплата дополнительных расходов, в том числе и на проезд, производится в случае, если застрахованный нуждается в указанных видах помощи, обеспечения или ухода.
Считает, что заключение КЭК № *** от 01.12.2010 оформлено в полном соответствии с действующим законодательством, просит в удовлетворении исковых требований Дегтяреву С.В. отказать.
Представитель третьего лица ГУ *** ФСС РФ Денисова Е.Ю. с иском не согласна, суду пояснила, что Постановлением Правительства РФ от 15.05.2006 № 286 утверждено Положение об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний». К дополнительным расходам относится санаторное лечение. Раздел 5 Положения, пункты 30 и 31 предписывают, каким образом Фонд социального страхования осуществляет закупку путевок в санатории для обеспечения пострадавших. Отбор организаций осуществляется страховщиком в соответствии с законодательством РФ о размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд. При объявлении котировок или объявлении конкурса на закупку путевок указывается только профиль санаторно-курортного учреждения.
Приказом Минздравсоцразвития РФ № 256 от 22.11.2004 утверждена Инструкция по заполнению формы № 070/у-04 справки для получения путевки, согласно которой пункты 18 и 19 не обязательны для заполнения, то есть как раз те пункты, на заполнении которых настаивает истец.
Транспорт должен быть указан в программе реабилитации пострадавшего от несчастных случаев на производстве (ПРП) и профзаболеваний (форма программы утверждена Постановлением Министерства труда России от 18.07.2001 г. № 56).
В том случае, если санаторий находится в отдаленном от места жительства районе, и в программе реабилитации пострадавших (ПРП) не указан вид транспорта, то проезд обеспечивается железнодорожным транспортом (общий или плацкартный вагон) по наикратчайшему пути без пересадок.
Утверждения истца Дегтярева С.В. о том, что ему противопоказан автомобильный транспорт, считает необоснованными, поскольку истцу установлена нуждаемость в специальном автотранспорте.
Считает, что заключение КЭК № *** от 01.12.2010 оформлено в полном соответствии с действующим законодательством, исковые требования считает не подлежащими удовлетворению.
Суд, заслушав пояснения участников процесса, исследовав материалы дела, считает в удовлетворении исковых требований Дегтяреву С.В. отказать.
В соответствии с п.16 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» форма медико-социальной экспертизы утверждается Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
В соответствии с п. 34 приложения к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31.01.2007 № 77 «Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь», зарегистрированного Минюсте РФ 12.03.2007 № 9089, в направлении по форме № 088/у-06 на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь должны быть определены рекомендуемые мероприятия по медицинской реабилитации для формирования или коррекции индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребенка-инвалида), программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, в том числе заключение о санаторно-курортном лечении с предписанием профиля, кратности, срока и сезона рекомендуемого лечения.
Как установлено в судебном заседании, Дегтярев С.В. с 1985 года является инвалидом 1 группы в связи с трудовым увечьем на производстве с утратой общей и профессиональной трудоспособности 100% (лд.8).
10.11.2010 Дегтяреву С.В. была оформлена справка для получения путевки по форме № 070/у-04, подписанной лечащим врачом и заведующим отделением, с определением санаторно-курортного лечения с указанием предпочтительного места лечения - черноморское побережье, санаторий «Анапа», 42 дня, сезон лето. После указания даты выдачи справки указано, что «настоящая справка не заменяет санаторно-курортной карты и не дает права поступления в санаторий или на амбулаторно-курортное лечение»
В соответствии с п.1.6 приложения № 1 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22.11.2004 № 256 «О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение» вышеозначенная справка для получения путевки носит предварительный информационный характер и представляется больным вместе с заявлением о выделении путевки на санаторно-курортное лечение по месту предоставления путевки, где и хранится в течение трех лет.
Так же в п.1.6 указано, что справка подлежит заполнению лечащим врачом по всем обязательным разделам с использованием информации на обратной стороне справки. В инструкции по заполнению справки установлено, что справка для получения путевки заполняется лечащими врачами лечебно-профилактических учреждений, осуществляющих амбулаторно-поликлиническую помощь. В пункте «Рекомендуемое лечение» (п.17 справки) лечащий врач делает отметку в соответствии с медицинскими показаниями. Пункты «Предпочтительное место лечения» (п.18 справки) и «Рекомендуемые сезоны лечения» (п.19 справки) не обязательны для заполнения.
В связи с тем, что в настоящее время санаторные учреждения проходят лицензирование, и неизвестно истцу, какие именно санаторные учреждения прошли процедуру лицензирования и получили лицензию, то указать в справке конкретное учреждение не имеется возможности. Исходя из изложенного, МАЛПУ «***» признало справку для получения путевки от 10.11.2010 оформленной с нарушением, взамен выдав справку аналогичной формы от 06.12.2010 только с указанием на санаторно-курортное лечение (без предпочтительного места лечения, без указания наименования санатория, количества дней).
01.12.2010 МАЛПУ «***» в соответствии с п. 34 приложения к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31.01.2007 № 77 выдало Дегтяреву С.В. заключение клинико-экспертной комиссии № ***, в п.12 которого указано «санаторно-курортное лечение в специализированном санатории для больных с поражением спинного мозга, профиль - неврологический, сезон - лето, 1 раз в год продолжительностью 42 дня (нуждается в сопровождении).
Таким образом, суд, оценивая все исследованные в судебном заседании доказательства в их совокупности, приходит к выводу, что ответчик МАЛПУ «***», руководствуясь п. 34 приложения к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31.01.2007 № 77 «Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь» в п.12 заключения клинико-экспертной комиссии от 01.12.2010 № *** включило все необходимые условия для рекомендуемого лечения, а именно: предписание профиля - неврологический, кратности - 1 раз в год, срока - 42 дня, сезона - лето.
Требование Дегтярева С.В. о включении в заключение клинико-экспертной комиссии места лечения, климатического природного фактора, вида желаемого транспорта со ссылкой на противопоказания передвижения иными видами транспорта является необоснованным, и суд считает отказать истцу в удовлетворении заявленных требований.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд
решил:
Дегтяреву С.В. в удовлетворении исковых требованиях к муниципальному автономному лечебно-профилактическому учреждению «***» (прежнее название - муниципальное лечебно-профилактическое учреждение «***») об обязании внести запись в заключение клинико-экспертной комиссии отказать.
Решение может быть обжаловано в Кировский областной суд в 10-дневный срок со дня его принятия в окончательной форме путем подачи кассационной жалобы через Кирово-Чепецкий районный суд Кировской области.
Председательствующий: Л.А. Шалагина