Гр. дело № 2-198/2011 Изготовлено: 25.04.2011 года
Р Е Ш Е Н И ЕИменем Российской Федерации
21 апреля 2011 года г. Кировск
Кировский городской суд Мурманской области в составе
председательствующего судьи Тычинской Т. Ю.
при секретаре Басенко Ж.Ю.
с участием ответчика Лифанова Р. В. и его представителя Подойницына М.А.,
рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску Мурманского территориального фонда обязательного медицинского страхования в лице Мурманского городского филиала к Лифанову Р.В. о возмещении материального ущерба,
У С Т А Н О В И Л:
Мурманский территориальный фонд обязательного медицинского страхования в лице Мурманского городского филиала (далее - Территориальный фонд) обратился в суд с иском о взыскании с ответчика понесенных расходов на лечение в сумме ... рубля ... копеек.
В обоснование заявленных требований представитель истца указал, что согласно постановления Кировского городского суда от 22.12.2010 года действиями ответчика потерпевшему Д.С.А. были причинены телесные повреждения, повлекшие причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека. Стоимость лечения Д.С.А., находившегося на стационарном лечении в Мурманской областной клинической больнице в период с 06.10.2010 года по 30.10.2010 года, составила ... рубля ... копеек. В связи с тем, что Д.С.А. был застрахован по обязательному медицинскому страхованию Мурманским филиалом ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», оплату стоимости лечения медицинскому учреждению произвел страховщик за счет средств Территориального фонда. Представитель истца просит взыскать с ответчика ... рубля ... копеек в счет материального ущерба.
Представитель истца о месте и времени судебного заседания надлежащим образом извещен, не явился, на своих исковых требованиях настаивает, просит рассмотреть дело в его отсутствие.
В соответствии с ч. 5 ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившейся стороны.
В судебном заседании ответчик с предъявленным иском о возмещении ущерба не согласен, пояснив в обоснование своих возражений, что:
- не указан перечень оказанных потерпевшему медицинских услуг,
- оплата работодателем больничного листа Д.С.А. компенсирует расходы МТФОМСа;
- он в полном объеме возместил причиненный потерпевшему вред, о чем указано в постановлении суда;
- его материальное положение не позволяет выплатить взыскиваемую сумму.
Представитель ответчика с иском также не согласен, пояснив в обоснование своих возражений, что из представленных документов не усматривается возможность предъявления МТФОМСом подобного иска. Просит учесть, что причиненный потерпевшему вред его доверителем возмещен. Кроме того, потерпевший находился на лечении 24 дня, в то время, как стоимость лечения взыскивается, исходя из расчета 27 дней.
Выслушав ответчика и его представителя, исследовав материалы дела, суд считает, что исковые требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям.
Согласно копии постановления Кировского городского суда от 22.12.2010 года уголовное дело в отношении Лифанова Р. В. по факту причинения тяжкого вреда здоровью Д.С.А. по неосторожности прекращено по нереабилитирующим основаниям.
В соответствии со ст. 1064 вред, причиненный личности или имуществу гражданина подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В соответствии со ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения.
Согласно п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»территориальный фонд обязательного медицинского страхования вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
Постановлением главы администрации Мурманской области от 10.03.1994 года №90 утверждено Положение о Мурманском территориальном фонде обязательного медицинского страхования и исполнительной дирекции фонда (далее - Положение)
Согласно ст. 3 Положения (в ред. от 09.09.2008) территориальный фонд осуществляет свои функции на территории Мурманской области, в том числе осуществляет финансирование обязательного медицинского страхования, проводимого страховыми медицинскими организациями, имеющими соответствующие лицензии, заключившими договоры обязательного медицинского страхования и договоры с медицинскими учреждениями (п. 2); осуществляет взыскание в судебном порядке средств, затраченных на лечение граждан, пострадавших от противоправных действий физических или юридических лиц (п. 18).
Из копии договора от 25.12.2009 года, заключенного между Территориальным фондом и Мурманским филиалом ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» следует, что финансирование Фондом деятельности Страховщика производится на основании заключенных Страховщиком договоров обязательного медицинского страхования граждан и договоров на предоставление медицинской помощи на отдельный счет Страховщика, в объеме средств, исчисленном исходя из утвержденных дифференцированных среднедушевых нормативов и численности застрахованных, рассчитанной в установленном порядке, при наличии у Фонда финансовых средств.
Согласно имеющихся в деле справки от 14.02.2011 года, выписки из платежного поручения № 6037 от 24.11.2010 года Мурманским филиалом ОАО «Страховая компании «СОГАЗ-Мед» за счет средств территориального фонда оплачено лечение Д.С.А. за период с 06.10.2010 года по 30.10.2010 года в сумме ... рубля ... копеек.
В соответствии с Указом Президиума Верховного Совета СССР от 25.06.1973 года «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий», средства, затраченные на стационарное лечение Д.С.А., подлежат взысканию с виновного лица - Лифанова Р.В.
Довод ответчика о том, что в справке Мурманского филиала ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» от 14.02.2011 года, представленной Территориальным фондом не указан перечень оказанных потерпевшему услуг, не может быть принят судом во внимание, поскольку расчёт затрат по видам расходов определяется Методикой расчёта тарифов на оказание стационарной и амбулаторно-поликлинической помощи в системе обязательного медицинского страхования Мурманской области от 29.06.2009 года, согласно которой в состав затрат на лечение Д.С.А., компенсируемых Мурманским филиалом ОАО «Страховая компании «СОГАЗ-Мед» за счет средств Территориального фонда Мурманской областной клинической больнице (отнесённых к оплачиваемым за счёт средств обязательного медицинского страхования), включены: оплата труда медперсонала; начисления на оплату труда; медикаменты и перевязочные средства; мягкий инвентарь и обмундирование; продукты питания. Указанный перечень расходов определён в соответствии с Методическими рекомендациями по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью, утверждёнными Минздравом РФ № 2510/9257-01 и Федеральным фондом ОМС № 3159/40-1 по согласованию с Минфином РФ № 12-03-03 от 28.08.2001 года и Генеральным соглашением о тарифах в системе обязательного медицинского страхования Мурманской области.
Довод представителя ответчика о том, что взыскиваемая сумма рассчитана исходя не из фактического времени лечения потерпевшего - 24 дня, а из нормативного срока - 27 дней, вследствие чего является завышенной, также признаны судом несостоятельными.
Порядок оплаты медицинских услуг по обязательному медицинскому страхованию на территории Мурманской области определяется Положением, утвержденным Министерством здравоохранения Мурманской области, МТФОМС, профессиональными медицинскими ассоциациями, страховыми медицинскими организациями 11-20 ноября 2008 года.
В соответствии с п. 3 главы 5 указанного Положения в случаях стационарного лечения с выздоровлением оплата производится по тарифу на МЭС (медико-экономического стандарта) в случаях, когда фактический срок лечения составляет от 60% до 120% нормативного срока, оплата производится по нормативному сроку лечения.
Нормативный срок лечения по заболеванию истца - 27 дней определен медико-экономическим стандартом, что подтверждается сообщением МТФОМС.
Доводы ответчика в той части, что оплата работодателем больничного листа Д.С.А. компенсирует расходы МТФОМСа, не основаны на законе, т.к. в соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 1.2 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ (ред. от 08.12.2010, с изм. от 25.02.2011) "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством"оплата листка временной нетрудоспособности направлена на компенсацию потерпевшему утраченного на период болезни заработка, а в данном случае имеют место иные правоотношения, направленные на компенсацию территориальному фонду страхования затраченных на лечение застрахованного денежных средств.
Доводы ответчика о возмещении потерпевшему причиненного ущерба в рамках уголовного дела также не могут быть приняты судом во внимание, поскольку вред был возмещен лично потерпевшему, в связи с чем указанное обстоятельство являлось основанием для прекращения производства по делу в связи с примирением.
Оснований, предусмотренных ч. 3 ст. 1083 ГК РФ, для уменьшения размера вреда не имеется.
На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 196 - 199 ГПК РФ, суд
Р Е Ш И Л:
Исковые требования Мурманского территориального фонда обязательного медицинского страхования в лице Мурманского городского филиала удовлетворить.
Взыскать с Лифанова Р.В. в пользу Мурманского территориального фонда обязательного медицинского страхования в счет возмещения ущерба ... рубля ... копеек, которые перечислить на расчетный счет 40 10 18 100 000 000 100 05 в ГРКЦ ГУ Банка России по Мурманской области, лицевой счет 04495000010, БИК 04 47 05 001, ИНН 51 92 16 00 29, КПП 519 001 001, ОКАТО 47 401 000 000, КБК 395 1 16 90090 09 0000 140, получатель - УФК по Мурманской области (Мурманский территориальный фонд обязательного медицинского страхования).
Взыскать с Лифанова Р.В. в доход государства государственную пошлину в размере ... рублей ... копеек.
Решение может быть обжаловано в Мурманский областной суд через Кировский городской суд в течение десяти дней со дня принятия решения судом в окончательной форме.
Судья: подпись Т. Ю. Тычинская