РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
п.Кавалерово 8 февраля 2010 года
Кавалеровский районный суд Приморского края
в составе председательствующего судьи Жерносек О.В.
с участием старшего помощника прокурора Кавалеровского района Приморского края Герцен Е.А.
при секретаре Сороковых Т.С.
рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску К к Государственному учреждению Приморскому региональному отделению Фонда социального страхования РФ (далее ГУ ПРО ФСС РФ) о перерасчете страховых выплат,
У С Т А Н О В И Л:
К обратился в суд с иском к ГУ ПРО ФСС РФ о перерасчете страховых выплат.
В обоснование своих требований истец указал, что вследствие работы во вредных условиях труда он получил профессиональное заболевание, 3 октября 2000 года Дальнегорским бюро МСЭ ему установлено 30% утраты профессиональной трудоспособности. При обращении в филиал № 9 ГУ ПРО ФСС РФ ему были назначены ежемесячные страховые выплаты в размере 119 руб. 63 коп., исчисленные из его заработной платы за 1984-1985 годы без увеличения на коэффициент «6». Полагает, что ответчик неверно исчислил ему размер ежемесячной страховой выплаты без увеличения его среднего заработка на указанный коэффициент.
Просил обязать ответчика произвести перерасчет ежемесячной страховой выплаты, взыскивать с ответчика, начиная с 1 мая 2009 года, ежемесячную страховую выплату в размере 4233 руб. 10 коп.; взыскать задолженность по ежемесячной сумме в возмещение вреда за период с 3 октября 2000 года по 31 апреля 2009 года в сумме 243671 руб. 93 коп.
В судебном заседании после уточнения и увеличения размера исковых требований, истец просил взыскивать с ответчика ежемесячные страховые выплаты в сумме 4290 руб. 71 коп., начиная с 1 января 2010 года; взыскать недополученную ежемесячную страховую выплату за период с 3 октября 2000 года по 31 декабря 2009 года в размере – 264576 руб. 48 коп., в обоснование заявленных требований дополнил, что ранее считал правильным расчет ответчика размера ежемесячных страховых выплат, однако, узнав в 2009 году, что ответчик в нарушение закона при исчислении суммы по возмещению вреда определил его заработок без применения коэффициента «6», обратился в суд за защитой своих прав.
Представитель ответчика – главный специалист филиала №
В случае же исчисления ее из среднего заработка, увеличенного на коэффициент «6», недополученная ежемесячная страховая выплата может быть взыскана лишь за три года, предшествовавших обращению истца в суд.
Выслушав объяснения сторон, представителя истца Романова Ю.И., исследовав материалы дела, заслушав заключение старшего помощника прокурора Кавалеровского района Герцен Е.А., считавшей исковые требования удовлетворить, суд приходит к следующему.
Как установлено в судебном заседании, истец с 1956 года по 30 августа 1985 года работал на Хрустальненском горно-обогатительном комбинате (далее ХГОК) на руднике Центральный, за указанный период работы у него развилось профессиональное заболевание – силикоз 1 ст. Узелковая форма. Эмфизема легких ДН 1 ст., которое впервые было установлено ему 10 июля 2000 года. После освидетельствования в бюро медико-социальной экспертизы 3 октября 2000 года истцу установлено 30 % утраты профессиональной трудоспособности бессрочно. Впервые за возмещением вреда здоровью истец обратился 19 октября 2000 года. С 3 октября 2000 года истцу назначена ежемесячная страховая выплата в размере 119 руб. 63 коп. бессрочно, исчисленная из заработка истца за период его работы в ХКОК с сентября 1984 года по август 1985 года с учетом степени утраты трудоспособности, применением коэффициентов повышения стоимости жизни, установленных положениями пенсионного законодательства, и последующей индексации суммы утраченного заработка. Впоследствии назначенная ежемесячная страховая выплата увеличивалась на коэффициенты повышения минимального размера оплаты труда и коэффициенты индексации размера ежемесячной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
Получение истцом профессионального заболевания в период с 1956 года по 30 августа 1985 года подтверждается заключением профпатологической экспертизы. Оснований сомневаться в ее достоверности у суда не имеется. Выводы экспертов согласуются с актом расследования профессионального заболевания от 17 июля 2000 года, санитарно-гигиенической характеристикой детальной профессии истца от 27 декабря 1990 года, данными трудовой книжки, из которых видно, что с 30 августа 1985 года истец не работает, в условиях, вызвавших профессиональное заболевание, он проработал 29 лет, профессиональное заболевание у истца возникло в результате длительного стажа работы в подземных условиях.
При таких обстоятельствах, доводы представителя ответчика об отсутствии документов, свидетельствующих о получении истцом профессионального заболевания в период до 1 января 1991 года, следует признать необоснованными, утверждения представителя ответчика о том, что при расчете ежемесячной страховой выплаты истцу коэффициент «6» применению не подлежит, несостоятельными.
Судом установлено, что профессиональное заболевание истец получил в период его работы с 1956 года по 30 августа 1985 года, то есть до 1 января 1991 года.
Статьей 29 Федерального закона от 24 июля
Исходя из этой нормы, во всех случаях, когда для определения среднего месячного заработка учитывается работа до 1 января 1991 года, суммы заработка после применения коэффициентов, указанных в первом абзаце пункта 2 названного Постановления Верховного Совета Российской Федерации, должны увеличиваться в шесть раз независимо от времени предъявления иска.
Принимая во внимание, что возникновение профессионального заболевания у истца предшествовало вступлению в силу Федеральных законов от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ и от 26.11.2002 г. № 152-ФЗ «О внесении изменений в некоторые законодательные акты Российской Федерации, связанные с осуществлением обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», который обратной силы не имеет, его размер обеспечения по страхованию должен быть определен в соответствии с требованиями ранее действовавшего законодательства с учетом повышений минимального размера оплаты труда, установленных Федеральными законами от 19.06.2000 г. № 82-ФЗ и от 29.04.2002 г. № 42-ФЗ.
При этом следует учесть, что при исчислении размера возмещения вреда после введения в действие Федерального закона от 24 ноября 1995 года N 180-ФЗ и до признания утратившими силу вышеуказанных Правил при определении общей суммы заработка для исчисления впервые сумм возмещения вреда все суммы, учитываемые в составе заработка, подлежат индексации в порядке, установленном действовавшим в указанный период законодательством, при исчислении заработка для назначения пенсии (часть 3 статьи 11 Правил).
Таким образом, при расчете ежемесячных сумм возмещения вреда здоровью в соответствии с требованиями приведенных норм права, следует взять за основу сумму заработка истца, полученного им в период работы во вредных условиях труда с сентября 1984 года по август 1985 года, на основании п.10 ст.12 Федерального закона от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ привести в соответствие с уровнем оплаты труда на время возмещения вреда, для чего увеличить в порядке, предусмотренном ст.ст.2, 3 Федерального закона от 24.11.1995 года № 180-ФЗ « О внесении изменений и дополнений в законодательные акты Российской Федерации о возмещении работодателями вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением ими трудовых обязанностей», п.2 Постановления Верховного Совета РФ от 24.12.1992 года № 4214-1 «Об утверждении Правил возмещения работодателями вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением ими трудовых обязанностей» на повышающие коэффициенты, соответствующие начислению заработка в
На основании изложенного суд находит, что размер ежемесячной страховой выплаты, исчисленной из заработка истца в установленном выше порядке за период времени его работы с сентября 1984 по август 1985 годов, составит 4290 руб. 71 коп.:
(351,82 х 7,3 х 6 + 430,11 х 7,3 х 6 + 331,09 х 7,3 х 6 +692,04 х 7,3 х 6 + 359,19 х 7,0 х 6 +341,63 х 7,0 х 6 + 327,63 х 7,0 х 6 + 329,26 х 7,0 х 6 + 327,96 х 7,0 х 6 + 341,64 х 7,0 х 6 + 343,57 х 7,0 х 6 +389,38 х 7,0 х 6) : 12 = 194992,55 : 12 = 16249,38 руб. – средний осовремененный заработок;
16249,38 х 30 % = 4874,81 руб. – размер утраченного заработка при 30 % утраты профессиональной трудоспособности;
4874,81 х 2,5 х 1,9 х 1,81 х 1,9 х 1,4 х 1,678 х 1,27 х 1,259 х 1,05 х 1,048 х 1,045 х 1,2 х 1,1 х 0,001 х 1,581 х 1,515 х 1,5 х 1,5 х 1,1 х 1,094 х 1,085 х 1,075 х 1,085 х 1,019 х 1,13 = 4874,81 х 0,88018 = 4290,71 руб.; и эта сумма подлежит взысканию с ответчика в пользу истца с 1 января 2010 года;
сумма недоплаченной ежемесячной страховой выплаты истцу за период с 3 октября 2000 года по 31 декабря 2009 года составит 264633 руб. 00 коп. (317690,64 руб. - 53057,64 руб.) составит, а именно:
за период с 03.10.2000 года по 31.10.2000 года истцу подлежали к уплате ежемесячные страховые выплаты в размере:
4874,81 х 2,5 х 1,9 х 1,81 х 1,9 х 1,4 х 1,678 х 1,27 х 1,259 х 1,05 х 1,048 х 1,045 х 1,2 х 1,1 х 0,001 х 1,581 : 31 день х 29 дней = 671,51 руб.
фактически ему выплачено – 111,91 руб.
недоплачено – 559,60 руб.
за период с 01.11.2000 года по 31.12.2000 года :
4874,81 х 2,5 х 1,9 х 1,81 х 1,9 х 1,4 х 1,678 х 1,27 х 1,259 х 1,05 х 1,048 х 1,045 х 1,2 х 1,1 х 0,001 х 1,581 х 2 мес. = 1435,63 руб.
фактически выплачено – 351,17 руб.
недоплачено – 1084,46 руб.
за период с 01.01.2001года по 30.06.2001 года :
4874,81х 2,5 х 1,9 х 1,81 х 1,9 х 1,4 х 1,678 х 1,27 х 1,259 х 1,05 х 1,048 х 1,045 х 1,2 х 1,1 х 0,001 х 1,581 х 1,515 х 6 мес. = 6524,84 руб.
фактически выплачено – 1087,44 руб.
недоплачено – 5437, 40 руб.
за период с 01.07.2001 года по 31.04.2002 года :
4874,81х 2,5 х 1,9 х 1,81 х 1,9 х 1,4 х 1,678 х 1,27 х 1,259 х 1,05 х 1,048 х 1,045 х 1,2 х 1,1 х 0,001 х 1,581 х 1,515 х 1,5 х 10 мес. = 16312,09 руб.
фактически выплачено – 2718,60 руб.
недоплачено – 13593,49 руб.
за период с 01.05.2002 года по 31.12.2003 года
4874,81 х 2,5 х 1,9 х 1,81 х 1,9 х 1,4 х 1,678 х 1,27 х 1,259 х 1,05 х 1,048 х 1,045 х 1,2 х 1,1 х 0,001 х 1,581 х 1,515 х 1,5 х 1,5 х 20 мес. = 48936,27 руб.
фактически выплачено – 8155,80 руб.
недоплачено – 40780,47 руб.
за период с 01.01.2004 года по 31.12.2004 года
4874,81х 2,5 х 1,9 х 1,81 х 1,9 х 1,4 х 1,678 х 1,27 х 1,259 х 1,05 х 1,048 х 1,045 х 1,2 х 1,1 х 0,001 х 1,581 х 1,515 х 1,5 х 1,5 х 1,1 х 12 мес. = 32297,76 руб.
фактически выплачено – 5831,28 руб.
недоплачено – 26466,48 руб.
за период с 01.01.2005 года по 31.12.2005 года
4874,81 х 2,5 х 1,9 х 1,81 х 1,9 х 1,4 х 1,678 х 1,27 х 1,259 х 1,05 х 1,048 х 1,045 х 1,2 х 1,1 х 0,001 х 1,581 х 1,515 х 1,5 х 1,5 х 1,1 х 1,094 х 12 мес. = 35333,79 руб.
фактически выплачено –5930,80 руб.
недоплачено – 29402,99 руб.
за период с 01.01.2006 года по 31.12.2006 года
4874,81 х 2,5 х 1,9 х 1,81 х 1,9 х 1,4 х 1,678 х 1,27 х 1,259 х 1,05 х 1,048 х 1,045 х 1,2 х 1,1 х 0,001 х 1,581 х 1,515 х 1,5 х 1,5 х 1,1 х 1,094 х 1,085 х 12 мес. = 38337,07 руб.
фактически выплачено – 5898,44 руб.
недоплачено – 32438,63 руб.
за период с 01.01.2007 года по 31.12.2007 года
4874,81 х 2,5 х 1,9 х 1,81 х 1,9 х 1,4 х 1,678 х 1,27 х 1,259 х 1,05 х 1,048 х 1,045 х 1,2 х 1,1 х 0,001 х 1,581 х 1,515 х 1,5 х 1,5 х 1,1 х 1,094 х 1,085 х 1,075 х 12 мес. = 41212,81 руб.
фактически выплачено – 6868,32 руб.
недоплачено – 34344,49 руб.
за период с 01.01.2008 года по 30.06.2008 года
4874,81 х 2,5 х 1,9 х 1,81 х 1,9 х 1,4 х 1,678 х 1,27 х 1,259 х 1,05 х 1,048 х 1,045 х 1,2 х 1,1 х 0,001 х 1,581 х 1,515 х 1,5 х 1,5 х 1,1 х 1,094 х 1,085 х 1,075 х 1,085 х 6 мес. = 22357,83 руб.
фактически выплачено – 3726, 06 руб.
недоплачено – 18631, 77 руб.
за период с 01.07.2008 года по 31.12.2008 года
4874,81х 2,5 х 1,9 х 1,81 х 1,9 х 1,4 х 1,678 х 1,27 х 1,259 х 1,05 х 1,048 х 1,045 х 1,2 х 1,1 х 0,001 х 1,581 х 1,515 х 1,5 х 1,5 х 1,1 х 1,094 х 1,085 х 1,075 х 1,085 х 1,019 х 6 мес. = 22782,52 руб.
фактически выплачено – 3796,86 руб.
недоплачено – 18985, 66 руб.
за период с 01.01.2009 года по 31.12.2009 года
4874,81 х 2,5 х 1,9 х 1,81 х 1,9 х 1,4 х 1,678 х 1,27 х 1,259 х 1,05 х 1,048 х 1,045 х 1,2 х 1,1 х 0,001 х 1,581 х 1,515 х 1,5 х 1,5 х 1,1 х 1,094 х 1,085 х 1,075 х 1,085 х 1,019 х 1,13 х 12 мес. = 51488,52 руб.
фактически выплачено – 8580,96 руб.
недоплачено – 42907,56 руб.
Оценивая представленные сторонами расчеты, суд находит, что при определении размера недополученной ежемесячной страховой выплаты при расчете истцом допущена арифметическая ошибка.
Поскольку суд не вправе выходить за пределы заявленных исковых требований, при разрешении настоящего спора суд находит их подлежащими удовлетворению на сумму 264576 руб. 48 коп.
Расчет размера ежемесячной страховой выплаты, произведенный ответчиком при ее назначении истцу, суд считает неправильным, поскольку при определении размера заработка, из которого была исчислена ежемесячная страховая выплата, ответчик в нарушение требований закона не применил коэффициент «6».
С доводами представителя ответчика о том, что в случае увеличения заработка истца после применения коэффициентов, соответствующих году его начисления при определении размера ежемесячной страховой выплаты в шесть раз, требования истца о назначении и выплате недополученной суммы по возмещению вреда, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат, подлежат удовлетворению за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию, суд не находит оснований согласиться, поскольку Федеральный закон от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ (ст.1), а также ранее действовавшие Правила (ст.ст.8,45), устанавливали и устанавливают право пострадавшего на получение в полном объеме полагающихся денежных выплат, возмещающих потерю заработка (части заработка), за весь подтвержденный период утраты профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт ее утраты.
Статья 51 ранее действующих Правил предусматривала выплату за прошлое время без ограничения каким-либо сроком сумм возмещения вреда, не полученных своевременно по вине ответственного за вред работодателя.
Согласно п.12.3 приказа Фонда социального страхования РФ от 13.01.2000 года № 6 «О переходе на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» суммы страховых выплат, не полученные по вине отделения (филиала отделения) Фонда или страхователя, обязанных осуществлять указанные выплаты, за прошлое время выплачиваются пострадавшим или лицам, имеющим право на страховые выплаты, без ограничения каким-либо сроком.
Аналогичная позиция сформулирована в определениях Конституционного Суда Российской Федерации от 01.12.2005 года № 460-0 по жалобе гражданина Симагина В.И. и от 01.12.2005 года № 461-0 по жалобе гражданина Ковригина Ф.А. на нарушение их конституционных прав положением статьи 29 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».
По смыслу изложенных норм суд вправе взыскать сумму возмещения вреда за период, превышающий три года, при условии установлении вины ответчика в образовавшихся недоплатах и несвоевременных выплатах гражданину.
Согласно пп.3, 9 ч.2 ст.18 и ч.2 ст.19 Федерального закона от 24.07.1998 года № 125-ФЗ ответчик обязан правильно и своевременно осуществлять обеспечение по страхованию, разъяснять застрахованным порядок расчета ежемесячных страховых выплат. Данные обязанности ответчик не выполнил, в результате чего образовалась недоплата истцу ежемесячных страховых выплат за период с 3 октября 2000 года по 31 декабря 2009 года в размере 264576 руб. 48 коп. Поскольку ответчик неправильно определил размер заработка, из которого подлежала исчислению ежемесячная страховая выплата, суд находит, что недоплата образовалась по его вине.
Утверждения представителя ответчика о том, что назначенные истцу страховые выплаты, в соответствии с п.9 ст.12 Федерального закона от 24.07.1998 года № 125-ФЗ перерасчету не подлежат, суд признает несостоятельными. Согласно названной норме, в дальнейшем перерасчету не подлежит исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты.
Истец требований о перерасчете в дальнейшем назначенной ежемесячной страховой выплаты не заявлял. Его требования связанны с определением размера ежемесячных страховых выплат в связи с установлением ему утраты профессиональной трудоспособности впервые в 2000 году.
Поскольку заявленные требования истца удовлетворены в полном объеме, в силу ст.333.36 НК РФ истец освобожден от уплаты государственной пошлины, в соответствии со ст.103 ГПК РФ, ст.ст.50, 61.1 БК РФ государственная пошлина в размере 4245 руб.76 коп. подлежит взысканию с ответчика в доход местного бюджета.
На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194, 198 ГПК РФ, суд
Р Е Ш И Л :
Исковые требования К удовлетворить.
Взыскивать с Государственного Учреждения Приморского регионального отделения фонда социального страхования РФ через филиал № 9 в пользу К ежемесячно страховые выплаты, исчисленные в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности, по 4290 рублей 71 копейки, начиная с 01 января 2010 года. При повышении стоимости жизни ежемесячные страховые выплаты подлежат индексации с учетом уровня инфляции в порядке и случаях, предусмотренных законом.
Взыскать с Государственного Учреждения Приморского регионального отделения фонда социального страхования РФ через филиал № 9 в пользу Ковалева Ануфрия Тимофеевича недополученную страховую выплату за период с 3 октября 2000 года по 31 декабря 2009 года в размере 264576 руб. 48 коп., в доход местного бюджета государственную пошлину 4245 руб. 76 коп.
Решение может быть обжаловано в Приморский краевой суд в течение 10 дней со дня его принятия в окончательной форме путем подачи жалобы через Кавалеровский районный суд.
Судья О.В.Жерносек
...к