РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
п.Кавалерово 28 сентября 2010 года
Кавалеровский районный суд Приморского края
в составе председательствующего судьи Жерносек О.В.
с участием заместителя прокурора Кавалеровского района Дубина В.А.
при секретаре Сороковых Т.С.
рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску Щербаня В.В. к Государственному учреждению Приморскому региональному отделению Фонда социального страхования РФ (далее ГУ ПРО ФСС РФ) о перерасчете страховых выплат,
У С Т А Н О В И Л:
Щербань В.В. обратился в суд с иском к ГУ ПРО ФСС РФ о перерасчете страховых выплат и взыскании недоплаты по ним.
В обоснование своих исковых требований указал, что медицинским заключением Приморского краевого центра профпатологии № 156 от 31 января 2001 года у него определено профессиональное заболевание, Дальнегорским бюро МСЭ ему установлено 100% утраты профессиональной трудоспособности. Для назначения ежемесячных страховых выплат им представлены ответчику справки о его заработной плате за 1985 - 1986 годы, 1993 -1994 годы. Ответчик исчислил размер страховых выплат из его заработной платы за 1993-1994 годы. Считает, что ответчик неправильно исчислил ему размер ежемесячной страховой выплаты, выбрав данный расчетный период. Просит взыскивать с ответчика страховую выплату, определенную из его заработка до окончания срока действия трудового договора за период его работы с декабря 1984 года по август 1986 года в размере 15733 руб.02 коп. ежемесячно, начиная с 01.07.2010 года, с последующей индексацией в установленном законом порядке, а также взыскать с ответчика недоплаченные ему ежемесячные страховые выплаты за период с 03.10.2006 года по 30.06.2010 года в размер 397495 руб. 75 коп.
В судебном заседании истец и его представитель Романов Ю.И. изменили исковые требования, просили исчислить размер ежемесячной страховой выплаты из пятикратного установленного федеральным законом минимального размера оплаты труда с учетом районного коэффициента и процентной надбавки к заработной плате и взыскивать с ответчика ежемесячную страховую выплату 7378 руб. 27 коп., начиная с 01.07.2010 года, взыскать недополученную сумму по данным выплатам за период с 01.03.2001 года по 30.06.2010 года – 166071 руб. 88 коп.
Истец и его представитель указали, что при обращении за получением ежемесячной страховой выплаты ответчик не разъяснил и не предложил ему возможные варианты расчета этой выплаты.
Представители ответчика – юрисконсульт ГУ ПРО ФСС РФ Вороненко А.С. и главный специалист филиала № 9 г.Дальнегорск ГУ ПРО ФСС РФ Зенченко Г.Б. с иском не согласились. В обоснование своих возражений указали, что размер ежемесячной страховой выплаты истцу исчислили на основании тех документов, которые были представлены им при обращении за их получением. Считают, что в случае удовлетворения требований истца о перерасчете ежемесячной страховой выплаты, недополученная им страховая выплата подлежит уплате истцу лишь за три года, предшествовавших его обращению в суд.
Выслушав истца, его представителя Романова Ю.И., представителей ответчика – Вороненко А.С., Зенченко Г.Б., исследовав материалы дела, заслушав заключение заместителя прокурора Кавалеровского района Дубина В.А., считавшего исковые требования удовлетворить частично, суд приходит к следующему.
Как установлено в судебном заседании, истец с 24.01.1969 года по 25.12.1994 года работал на Хрустальненском горно-обогатительном комбинате (далее ХГОК), за период его работы подземным крепильщиком на ХГОК с 1969 года по 1986 год ( с 01.03.1973 года подземным крепильщиком 4 разряда) у него развилось профессиональное заболевание – пылевой бронхит – 2 ст., выраженный обструктивный синдром, ДН-3, ХЛС-субкомпенсация, НК-2 ф.кл, которое впервые было установлено ему 31.01.2001 года.
После освидетельствования в бюро медико-социальной экспертизы 22.02.2001 года истцу установлено 100 % утраты профессиональной трудоспособности бессрочно. Впервые за возмещением вреда здоровью истец обратился в филиал № 9 ГУ ПРО ФСС РФ 27.02.2001 года.
Страховые выплаты впервые назначены истцу в размере 1161 руб. 04 коп. ежемесячно, исходя из заработка истца за период работы с февраля 1993 года по январь 1994 года.
В судебном заседании истец и его представитель указали, что при назначении страховых выплат ответчик не разъяснил истцу право выбора периода для исчисления заработка, исходя из обычного размера вознаграждения работника его квалификации в данной местности.
Доказательств разъяснения и предложения данного варианта расчета страховой выплаты представители ответчика суду не предоставили.
Согласно подпункту 9 п.2 ст.18 Федерального закона от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» страховщик обязан разъяснять застрахованным их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
Судом установлено, что на момент установления утраты трудоспособности истец не работал и заработка не имел.
В соответствии с п.3 ст.12 Федерального закона от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», действовавшей на момент обращения истца за страховыми выплатами, среднемесячный заработок застрахованного подсчитывается путем деления общей суммы его заработка за 12 месяцев работы, предшествовавших наступлению страхового случая или утрате либо снижению его трудоспособности (по выбору застрахованного), на 12.
Согласно пункту 5 названной нормы, если страховой случай наступил если страховой случай ны в малом предприятии "чиком исчислен из его заработной платы, полученной им в феврале 1993 года - после окончания срока действия трудового договора (контракта), по желанию застрахованного учитывается его заработок до окончания срока действия указанного договора (контракта) либо из обычного размера вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее пятикратного установленного федеральным законом минимального размера оплаты труда с учетом районного коэффициента и процентной надбавки к заработной плате в местностях, где установлены такие коэффициенты и процентные надбавки.
Право застрахованного на обеспечение по обязательному социальному страхованию возникает со дня наступления страхового случая, каковым в силу ст.3 Федерального закона от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ признается подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.
Абзац первый п.3 ст.15 Федерального закона от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ предусматривает, что ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности.
Поскольку на момент установления утраты трудоспособности не работал и заработка не имел, то сумма его заработка, из которого исчисляется размер страховой выплаты, могла быть учтена исходя из обычного размера вознаграждения работника его квалификации в данной местности.
Как видно из справки ОАО «Приморский горно-обогатительный комбинат» (п.Восток Приморского края), обычный размер вознаграждения крепильщика 4 разряда за 2000 год, выплаченный в 2001 году, составлял 536 руб.
Минимальный размер оплаты труда, установленный федеральным законом от 19.06.2000 года № 82-ФЗ, в феврале 2001 года составлял 200 руб.
При таких обстоятельствах, истцу могла быть установлена ежемесячная страховая выплата в размере пятикратного установленного федеральным законом минимального размера оплаты труда с учетом районного коэффициента и процентной надбавки в сумме 1700 руб. (200 х 1,7 х 5).
Согласно заключению экспертов, профессиональное заболевание истец получил во время работы в ХГОК. Получение им профессионального заболевания за время работы с 16.11.1990 года по 23.05.1994 года в МП «Искра» судом не установлено.
Следовательно, ответчик неправильно исчислил размер ежемесячной страховой выплаты исходя из заработка истца за период работы в 1993-1994 годах в МП «Искра».
Согласно предоставленным сторонами расчетам, размер ежемесячной страховой выплаты, исчисленной из пятикратного установленного федеральным законом минимального размера оплаты труда с учетом районного коэффициента и процентной надбавки по состоянию на 01.07.2010 года составляет 7378 руб. 28 коп. ( 1700 х 1,5 х 1,5 х 1,1 х 1,094 х 1,085 х 1,075 х 1,085 х 1,019 х 1,085 х 1,13).
Расчет ежемесячной страховой выплаты суд находит правильным.
В соответствии со исковая давность не распространяется" target="blank" data-id="37688">ст.208 ГК РФ требования о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на возмещение такого вреда, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие предъявлению иска.
С иском о перерасчете страховых выплат истец обратился 08.07.2010 года, страховые выплаты истец получает с 22.02.2001 года.
Соглашаясь с доводами представителей ответчика, суд считает, что требования истца о взыскании недополученной им суммы ежемесячной страховой выплаты подлежат удовлетворению частично, то есть за три года, предшествовавшие обращению в суд с 01.07.2007 года по 30.06.2010 года включительно в размере, определенном ответчиком в расчете, - 72138 руб. 00 коп.
Данный расчет суд находит правильным.
В силу ст.103 ГПК РФ, ст.ст.50, 61.1 БК РФ с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 2364 руб.14 коп.
На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194, 198 ГПК РФ, суд
Р Е Ш И Л :
Исковые требования Щербаня В.В. удовлетворить частично.
Взыскивать с Государственного Учреждения Приморского регионального отделения фонда социального страхования РФ через филиал № 9 в пользу Щербаня В.В. ежемесячно страховые выплаты, исчисленные в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности, по 7378 рублей 28 копеек, начиная с 01.07.2010 года. При повышении стоимости жизни ежемесячные страховые выплаты подлежат индексации с учетом уровня инфляции в порядке и случаях, предусмотренных законом.
Взыскать с Государственного Учреждения Приморского регионального отделения фонда социального страхования РФ через филиал № 9 в пользу Щербаня В.В. недополученную страховую выплату за период с 01.07.2007 года по 30.06.2010 года в размере 72138 рублей 00 копеек, в доход местного бюджета государственную пошлину 2364 руб. 14 коп.
В удовлетворении требований о взыскании с Государственного Учреждения Приморского регионального отделения фонда социального страхования РФ недополученной страховой выплаты в размере 93933 рублей 88 копеек отказать.
Решение может быть обжаловано в Приморский краевой суд в течение 10 дней со дня его принятия в окончательной форме путем подачи жалобы через Кавалеровский районный суд.
Судья О.В.Жерносек
...к