Р Е Ш Е Н И Е
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
г. Кашира М.О. ДД.ММ.ГГГГ
КАШИРСКИЙ ГОРОДСКОЙ СУД МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
в составе:
председательствующего федерального судьи Алексеевой И.А.
при секретаре Фетисове Д.В.
с участием прокурора Булычевой С.Н.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2 – 40 / 10 по иску Афанасьевой <данные изъяты> к ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Московской области» и ГУ МОРО ФСС РФ об установлении степени утраты профессиональной трудоспособности, признании приказа № от ДД.ММ.ГГГГ филиала № ГУ МОРО ФСС РФ частично недействительным и взыскании разницы выплаты за степень утраты профессиональной трудоспособности,
установил:
истица Афанасьева О.В. обратилась в суд с иском ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Московской области» филиал № об установлении степени утраты профессиональной трудоспособности, признании инвалидом № группы, возмещении разницы за степень утраты профессиональной трудоспособности (л.д. <данные изъяты>).
Суд привлек к участию в деле в качестве соответчика ГУ МОРО ФСС РФ, поскольку истицей заявлены требования возмещении разницы за степень утраты профессиональной трудоспособности.
Затем истица уточнила требования, а именно:
просила обязать ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Московской области» филиал № установить ей 100% утраты профессиональной трудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ, признать ее инвалидом 3 группы с ДД.ММ.ГГГГ г. без указания срока переосвидетельствования;
а также признать частично недействительным приказ № от ДД.ММ.ГГГГ филиала № ГУ МОРО ФСС РФ и взыскать ГУ МОРО ФСС РФ филиала № денежную сумму 62722 руб. 85 коп., проиндексированную с учетом инфляции (л.д.<данные изъяты>).
Затем истица вновь обратилась в суд с уточненным заявлением, в котором заявила требования к ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Московской области об установлении степени профессиональной трудоспособности и к Государственному учреждению Московское областное региональное отделение фонда социального страхования РФ о признании приказа № от ДД.ММ.ГГГГ филиала № ГУ МОРО ФСС РФ частично недействительным и взыскании разницы выплаты за степень утраты профессиональной трудоспособности в сумме 88092 руб. 47 коп., проиндексированную с учетом инфляции.
В обоснование своих требований Афанасьева О.В. ссылалась на то, что она работала в МДОУ детский сад комбинированного вида №, в структурном подразделении - пищеблок в должности повара. ДД.ММ.ГГГГ г. около 9 часов 30 минут стала прокручивать фарш в электромясорубке. При последней загрузке порции мяса в горловину мясорубки, она попыталась остатки мяса протолкнуть толкателем, но так как мяса осталось мало и толкатель не доставал мясорубки, она попыталась помочь левой рукой протолкнуть мясо. Пальцы руки захватило шнеком и руку затянуло в горловину мясорубки. В результате она лишилась левой кисти руки, остались только два пальца, один из которых не функционирует вообще. Приказом фонда социального страхования РФ филиала № ГУ-МОРО ФСС РФ № от ДД.ММ.ГГГГ ей установлено 40% утраты профессиональной трудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ и ежемесячно производились выплаты в сумме 1036 руб. 38 коп. Считает, что ее права нарушены в части установления 40% утраты профессиональной трудоспособности, поскольку у нее наступила полная утрата профессиональной трудоспособности. Каждый год, она проходит переосвидетельствование, но с каждым годом процент утраты трудоспособности только снижают, безосновательно. После несчастного случая она была переведена на должность сторожа, так как окончательно утратила профессиональную способность, а именно: не может с одной рукой продолжать работать по своей профессии поваром. Реабилитационные мероприятия, пальцев на кисть ее руки не вернут. Ответчик ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Московской области» обязан был установить 100% утрату ее профессиональной трудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ В связи этим ГУ МО региональное отделение Фонда социального страхования РФ обязан произвести перерасчет денежных средств, выплачиваемых ей с ДД.ММ.ГГГГ с учетом разницы в процентах, что с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ составляет 88092 руб. 47 коп.
Представитель ответчика ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Московской области» в судебное заседание не явился, будучи надлежащим образом извещенным. ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Московской области» возражал против удовлетворения иска, поскольку имеющиеся у истицы посттравматические ампутационные культи II-III-IV пальцев левой кисти на уровне пястных костей, приводящие к незначительным нарушениям функций захвата.
Представитель ГУ Московское областное региональное отделение Фонда социального страхования РФ также не явился в судебное заседание, будучи надлежащим образом извещенным. Согласно возражений представителя ГУ Московское областное региональное отделение Фонда социального страхования РФ каких-либо оснований для перерасчета страховой выплаты Афанасьевой О.В. не имеется.
Проверив материалы дела, выслушав пояснения истицы и ее представителя, эксперта ФИО1, заключение прокурора, полагавшего в иске отказать, суд приходит к следующим выводам:
В силу абз. 17 и 18 ст. 3 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" под профессиональной трудоспособностью понимается способность человека к выполнению работы определенной квалификации, объема и качества. Под степенью утраты профессиональной трудоспособности понимается выраженное в процентах стойкое снижение способности застрахованного осуществлять профессиональную деятельность до наступления страхового случая.
Согласно абз. 2 п. 3 ст. 11 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" порядок установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний определяется Правительством Российской Федерации.
Правительство Российской Федерации во исполнение предписания данной нормы приняло Постановление от 16 октября 2000 г. N 789, которым утверждены Правила установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Министерству труда и социального развития Российской Федерации по согласованию с Министерством здравоохранения Российской Федерации и Фондом социального страхования Российской Федерации поручено утвердить критерии определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, форму программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания.
Согласно п.2 Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утв. Постановлением Правительства РФ от 16.10.00 года № 789, степень утраты профессиональной трудоспособности устанавливается в процентах на момент освидетельствования пострадавшего, исходя из оценки потери способности осуществлять профессиональную деятельность вследствие несчастного случая на производстве и профессионального заболевания в соответствии с критериями определения степени утраты профессиональной трудоспособности, утверждаемыми Министерством здравоохранения и социального развития.
Согласно Временных критериев определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденные Постановлением Минтруда РФ от ДД.ММ.ГГГГ № (в ред. Постановлений Минтруда РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, Приказов Минздравсоцразвития РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, с изм., внесенными определением Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ № КАС 03-312, решениями Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ № ГКПИ 03-702, от ДД.ММ.ГГГГ № ГКПИ07-774) степень утраты профессиональной трудоспособности определяется исходя из последствий повреждения здоровья вследствие несчастного случая на производстве с учетом имеющихся у пострадавшего профессиональных способностей, психофизиологических возможностей и профессионально значимых качеств, позволяющих продолжать выполнять профессиональную деятельность, предшествующую несчастному случаю на производстве и профессиональному заболеванию, того же содержания и в том же объеме либо с учетом снижения квалификации, уменьшения объема выполняемой работы и тяжести труда в обычных, специально созданных производственных или иных условиях; выражается в процентах и устанавливается в пределах от 10 до 100 процентов.
В соответствии с п. 2 и п. 3 Временных критериев основным методологическим принципом экспертизы профессиональной трудоспособности пострадавшего является совокупный анализ следующих критериев: клинико-функциональных; характера профессиональной деятельности (квалификации, качества и объема труда, способности к его выполнению); категории и степени ограничений жизнедеятельности. При определении степени утраты профессиональной трудоспособности в рамках клинико-функционального критерия проводится совокупный анализ характера и тяжести травмы, профессионального заболевания; особенности течения патологического процесса, обусловленного несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием; характер (вид) нарушений функций организма; степень нарушений функций организма; клинический и реабилитационный прогноз; психофизиологические способности; клинико-трудовой прогноз.
Согласно копии трудовой книжки <данные изъяты> № Афанасьева О.В. имеет среднее специальное образование, основная профессия - повар. ДД.ММ.ГГГГ - ДД.ММ.ГГГГ - повар 3-го разряда; ДД.ММ.ГГГГ. - ДД.ММ.ГГГГ. - официантка, рабочая по кухне; ДД.ММ.ГГГГ - ДД.ММ.ГГГГ - повар 6-го разряда; ДД.ММ.ГГГГ - переведена на должность повара.
ДД.ММ.ГГГГ, работая поваром в МДОУ детский сад комбинированного вида №, получила на работе травму левой кисти.
Факт производственной травмы подтверждён актом о несчастном случае на производстве по форме Н-1 № от ДД.ММ.ГГГГ Указанным актом установлено, что 9 часов 30 минут Афанасьева О.В. приступила к приготовлению обеда согласно утверждённому меню, стала прокручивать фарш в электромясорубке. При последней порции загрузки мяса в горловину
мясорубки, Афанасьева О.В. стала проталкивать толкателем остатки мяса, но
так как мяса было мало, толкатель не доставал и повар стала помогать левой
рукой протолкнуть мясо в горловине электромясорубки к шнеку при работающем электроприводе. Пальцы руки захватило шнеком и руку затянуло в горловину мясорубки. Характер полученных повреждений и орган, подвергшийся повреждению, медицинское заключение о тяжести повреждения здоровья - травматическая ампутация на уровне основания II-III-IV пястных костей левой кисти, рваная рана 5-го пальца левой кисти, резаная рана ладони.
Согласно справке МСЭ от ДД.ММ.ГГГГ Афанасьевой О.В. по последствиям производственной травмы устанавливалась третья группа инвалидности с причиной «трудовое увечье» и определялись 40 % утраты профессиональной трудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ
Согласно справке МСЭ от ДД.ММ.ГГГГ Афанасьевой О.В. устанавливалась третья группа инвалидности в связи с трудовым увечьем и определялись 40 % утраты профессиональной трудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ
С 2007 г. по настоящее время Афанасьева О.В. инвалидом не признавалась. Из справок МСЭ от ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ следует, что с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ и с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ Афанасьевой О.В. устанавливалась степень утраты профессиональной трудоспособности -30 %.
Согласно Акту освидетельствования № в филиале № ФГУ «Главное бюро МСЭ по Московской области» от ДД.ММ.ГГГГ - ДД.ММ.ГГГГ: в результате травмы на производстве произведена ампутация II-III-IV пальцев левой кисти на уровне пястных костей. За прошедший период состояние без отрицательной динамики. Работает сторожем в детском саду, с работой справляется». Экспертное решение обосновывается тем, что незначительное нарушение функции схвата левой кисти не ограничивает жизнедеятельность, что не даёт оснований для установления группы инвалидности, но снижает профессиональную трудоспособность, что позволяет установить на основании Постановления № 789 от 16.10.2000 г. - 30 % утраты профессиональной трудоспособности.
Согласно Акту освидетельствования № в экспертном составе № ФГУ «ГБ МСЭ по Московской области» от ДД.ММ.ГГГГ экспертное решение обосновывается тем, что по данным лечебных учреждений о состоянии здоровья, объективного осмотра специалистами филиала и Главного бюро последствия травмы от ДД.ММ.ГГГГ ограничивают способность к самообслуживанию 1-й ст., но не ограничивают способность к трудовой деятельности, пострадавшая может в обычных производственных условиях выполнять неквалифицированный труд, что позволяет определить ей степень утраты профессиональной трудоспособности в размере 30 % сроком на один год».
Степень утраты профессиональной трудоспособности потерпевшего определяется с учетом полученных документов и сведений, личного осмотра пострадавшего, исходя из оценки имеющихся у него профессиональных способностей, психофизиологических возможностей и профессионально значимых качеств, позволяющих продолжать выполнять профессиональную деятельность, предшествующую несчастному случаю на производстве и профессиональному заболеванию, того же содержания и в том же объеме либо с учетом снижения квалификации, уменьшения объема выполняемой работы и тяжести труда в обычных или специально созданных производственных условиях (п. 12).
Согласно п. 14 названных Правил 100% утраты профессиональной трудоспособности устанавливается в случае, если у пострадавшего наступила полная утрата профессиональной трудоспособности вследствие резко выраженного нарушения функций организма при наличии абсолютных противопоказаний для выполнения любых видов профессиональной деятельности, даже в специально созданных условиях.
Согласно пунктов 20, 21 названных Временных критериев случаях, когда в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания при значительно выраженных нарушениях функций организма у пострадавшего наступила полная утрата способности к профессиональной деятельности, в том числе в специально созданных производственных или иных условиях труда, устанавливаются 100 процентов утраты профессиональной трудоспособности (в ред. Постановления Минтруда РФ от 26.04.2004 № 61).
Примерами клинико-функциональных критериев установления 100 процентов утраты профессиональной трудоспособности, определяющих полную утрату профессиональной трудоспособности, являются значительно выраженные нарушения стато-динамической функции:
а) нижняя параплегия; значительно выраженный тетрапарез, трипарез, парапарез с повышением мышечного тонуса по спастическому типу или гипотонией, с минимальным объемом (5,0 - 6,0 градусов) активных движений во всех суставах нижних конечностей, значительно выраженным снижением мышечной силы (до 1 балла), с невозможностью самостоятельного передвижения; III тип ЭМГ - частые колебания потенциала, искажение нормальной структуры электромиограммы "залпами частых осцилляций" (значительно выраженный парез); IV тип ЭМГ - полное биоэлектрическое молчание при функциональных нагрузках (паралич конечностей);
б) значительно выраженный парез обеих верхних конечностей с минимальным объемом активных движений во всех суставах (плечевой - 5,5 - 10 градусов, локтевой - 4,3 - 7,7 градусов, лучезапястный - 5,5 - 8,5 градусов); значительное ограничение противопоставления большого пальца (дистальная фаланга последнего достигает основания второго пальца), сгибания пальцев в кулак (дистальные фаланги пальцев не достигают ладони на расстоянии 5 - 8 см); снижения мышечной силы верхних конечностей (до 1 балла); нарушение основной функции верхней конечности: не возможен схват и удержание крупных и мелких предметов, сохранена лишь вспомогательная функция - поддержание и прижатие предметов;
в) вестибулярно-мозжечковые нарушения: значительно выраженная статическая, динамическая атаксия; гиперрефлексия вестибулярной возбудимости с продолжительностью поствращательного нистагма III степени более 120 секунд, калорического нистагма III степени более 130 секунд;
г) ампутационные культи обеих нижних конечностей (непротезированные) в сочетании с культей верхней конечности, начиная с отсутствия всех пальцев кисти;
д) дыхательная недостаточность III степени, нарушение кровообращения III стадии (одышка в покое, частота дыхания 30 и более в одну минуту, учащение частоты дыхания на 10 - 15 в минуту после незначительного физического напряжения без восстановления исходного уровня, значительно выраженный цианоз, участие в покое вспомогательной дыхательной мускулатуры, выраженная тахикардия - 130 и более ударов в минуту, эпигастральная пульсация, увеличение печени, периферические отеки, снижение жизненной емкости легких до 50% должной, максимальной вентиляции легких - до 50 процентов, увеличение минутного объема дыхания до 180 процентов, снижение индекса Тиффно менее 40 процентов и коэффициента использования кислорода до 20 процентов, снижение сократительной способности миокарда правого желудочка в сочетании с нарушением легочной гемодинамики);
е) значительно выраженные сенсорные нарушения (практическая или абсолютная слепота единственного или лучше видящего глаза: острота зрения с коррекцией - 0,04 - 0, поле зрения равно - 0 - 10 градусов (периферические границы по меридиану от точки фиксации и/или центральные или парацентральные сливные скотомы); зрительная работоспособность - значительно выраженное снижение или отсутствие, показатели ЭФИ - пороги Э-U более 300 мкА или не определяются, лабильность менее 20 Гц или отсутствует, КЧСМ менее 20 п/сек. или отсутствует - при наличии противопоказаний к выполнению любого труда);
ж) значительно выраженные нарушения функций тазовых органов (недержание мочи, кала).
Исходя из вышеназванных положений, актом освидетельствования заключения медико-социальной экспертизы, пояснений эксперта, суд приходит к выводу, что 100% утрата трудоспособности устанавливается только в случае, когда степень нарушения функций организма является значительно выраженной, а у истицы нарушения стато-динамических функций левой кисти являются умеренными нарушениями функций организма.
Исходя из чего довод истицы о том, что по состоянию здоровья она не может заниматься профессиональной деятельностью повара не может быть принят в качестве основания для удовлетворения требований истицы об обязании ответчика установить ей степень утраты профессиональной трудоспособности 100%, поскольку данный критерий не является единственным и основным при установлении процента утраты профессиональной трудоспособности. Как было указано выше, основным критерием является степень нарушений функций организма.
Согласно п. 16 Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности и п. 24 Временных критериев умеренные нарушения функций организма дают основание лишь для установления 40-60%, даже если пострадавший утратил способность продолжать профессиональную деятельность.
Таким образом, в период с ДД.ММ.ГГГГ по до ДД.ММ.ГГГГ истице обоснованно установлена степень утраты трудоспособности 40%.
Согласно п. 19 Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний:
При повторном освидетельствовании пострадавшего после проведения реабилитационных мероприятий специалисты учреждения медико-социальной экспертизы при установлении степени утраты профессиональной трудоспособности учитывают повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, возможность выполнять работу по профессии, полученной в результате обучения или переобучения, способность пострадавшего выполнять профессиональную деятельность, предшествующую несчастному случаю на производстве и профессиональному заболеванию, с учетом имеющихся у него профессиональных знаний и умений.
В случае уклонения (отказа) пострадавшего от выполнения рекомендованных реабилитационных мероприятий вопрос о степени утраты профессиональной трудоспособности рассматривается с учетом возможности выполнять любую трудовую деятельность.
В силу подпункта 3 пункта 2 статьи 16 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" обязанность по соблюдению реабилитационных мероприятий возложена на пострадавшего.
Афанасьева О.В. нуждалась в медицинской реабилитации, в связи с чем была разработана программа реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, предусматривавшая оказание протезно-ортопедической помощи до ДД.ММ.ГГГГ, а также истице рекомендовалось пройти переобучение.
Истица подтвердила, что для нее разрабатывалась программа реабилитации и ей предлагалось пройти переобучение, от которого она отказалась, тем самым подтвердила уклонение от возложенной на нее обязанности по соблюдению реабилитационных мероприятий.
Согласно п. 27 Временных критериев определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в случаях, когда пострадавший может в обычных производственных условиях выполнять профессиональный труд с умеренным или незначительным снижением квалификации, либо с уменьшением объема выполняемой работы, либо при изменении условий труда, влекущих снижение заработка пострадавшего, или если выполнение его профессиональной деятельности требует большего напряжения, чем прежде, устанавливается от 10 до 30 процентов утраты профессиональной трудоспособности.
Согласно заключения медико-социальной экспертизы на период освидетельствования Афанасьевой О.В. ДД.ММ.ГГГГ - ДД.ММ.ГГГГ в филиале № ФГУ «ГБ МСЭ по Московской области» имелись основания для установления 30 % утраты профессиональной трудоспособности.
Таким образом, с 2007 года истице обоснованно была установлена утрата трудоспособности 30%.
С учетом изложенного, не имеется оснований для признания недействительным приказа № от ДД.ММ.ГГГГ филиала № ГУ МОРО ФСС РФ частично и взыскании разницы выплаты за степень утраты профессиональной трудоспособности.
Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд
р е ш и л :
В иске Афанасьевой <данные изъяты> к ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Московской области» и ГУ МОРО ФСС РФ об установлении степени утраты профессиональной трудоспособности, признании приказа № от ДД.ММ.ГГГГ филиала № ГУ МОРО ФСС РФ частично недействительным и взыскании разницы выплаты за степень утраты профессиональной трудоспособности отказать.
Решение может быть обжаловано в Московский областной суд через Каширский городской суд в течение 10 дней со дня вынесения в окончательной форме ДД.ММ.ГГГГ.
Федеральный судья И.А. Алексеева
П/п Судья: (подпись) Решение
Копия верна: вступило в законную силу _________________
Судья Алексеева И.А. Судья Алексеева И.А.
Секретарь Фетисов Д.В. Секретарь Фетисов Д.В.