Дело № 2-304/2012 Р Е Ш Е Н И Е Именем Российской Федерации 18 июля 2012г. с. Карагай Карагайский районный суд Пермского края в составе судьи Подюковой Л.В., с участием прокурора Ереминой Е.А., при секретаре Печенкиной М.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Карагайского района в интересах неопределенного круга лиц и Российской Федерации к администрации Карагайского муниципального района Пермского края и МБУЗ «Карагайская центральная районная больница» об устранении нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства и выделении денежных средств для этих целей, у с т а н о в и л: Прокурор Карагайского района Пермского края обратился в суд с иском в интересах неопределенного круга лиц и Российской Федерации к ответчикам о возложении обязанности на МБУЗ «Карагайская центральная районная больница» по устранению нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства, содержащихся в предписании Западного территориального отдела управления Роспотребнадзора по Пермскому краю № 49 от 22.02.2012г.: - получить лицензию на осуществление медицинской деятельности в Менделеевской СВА и Савинской СВА; - огородить территорию Менделеевской СВА и Савинской СВА; - обеспечить оптимальные условия для осуществления лечебно-диагностического процесса, соблюдения санитарно-противоэпидемического режима и труда медицинского персонала Менделеевской СВА; - устранить дефекты в отделке в Менделеевской СВА, Савинской СВА, Азовском ФАП, Харичевском ФАП ; - в Менделеевской СВА, Савинской СВА, Азовском ФАП, Харичевском ФАП провести текущие ремонты помещений, устранить возникшие дефекты (заделка трещин, щелей, восстановление отслоившейся краски и др.; - в Менделеевской СВА, в Азовском ФАП в месте установки раковин предусмотреть отделку влагостойкими материалами на высоту 1,6 м от пола и на ширину не менее 20 см от оборудования и приборов с каждой стороны; - приобрести в Менделеевскую СВА, Савинскую СВА индивидуальные шкафчики, обеспечивающие раздельное хранение личной (домашней) и рабочей (санитарной) одежды, обуви и головных уборов персонала; - оборудовать в Менделеевской СВА помещения клинико-диагностической лаборатории в проходном изолированном отсеке здания; помещения для забора материала не расположены за пределами блока помещений для исследований в соответствии требованиям; - в Менделеевской СВА, в Савинской СВА разместить клинико-диагностическую лабораторию с достаточным набором помещений для обеспечения поточности технологических процессов и исключением возможности перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности; - в Менделеевской СВА, Савинской СВА в клинико-диагностической лаборатории предусмотреть помещения приема и регистрации биоматериала для лабораторных исследований, помещения взятия проб капиллярной крови, моечная лабораторной посуды; - привести площадь лаборантской общеклинических исследований в клинико-диагностической лаборатории в Менделеевской СВА в соответствие требованиям СанПиН; - предусмотреть самостоятельные системы вентиляции в помещениях клинико-диагностической лаборатории в Менделеевской СВА, Савинской СВА; - оборудовать отдельный вход в Савинскую СВА, Харичевский ФАП; - привести в Савинской СВА площадь прививочного кабинета, площадь лаборантской общеклинических исследований, площадь моечной КДЛ в соответствии с СанПин; - оборудовать в Савинской СВА в кабинете врача общей практики, в лаборантской общеклинических исследований КДЛ раковины с подводкой холодной и горячей воды; оборудовать санузел для персонала умывальником для мытья рук с подводкой горячей воды, с установкой смесителей с локтевым управлением и дозаторами с жидким (антисептическим) мылом и кожным антисептиком; - в Савинской СВА в клинико-диагностической лаборатории расположить помещения для забора материала за пределами блока помещений для исследований; - провести капитальный ремонт здания Азовского ФАП, Харичевского ФАП с оборудованием достаточного количества помещений; - оборудовать здание Азовского ФАП внутренними сетями водопровода, умывальниками с подводкой горячей воды, оборудованные смесителями; - оборудовать здание Азовского ФАП, Харичевского ФАП горячим водоснабжением от централизованного или местного источника (электронагревательные устройства проточного или накопительного действия); - оборудовать в процедурном кабинете, где проводится обработка инструментов, дополнительно специальной раковиной (или 2-секционной раковиной) в Азовском ФАП, Харическом ФАП; - оборудовать здание Азовского ФАП системой канализации, в соответствии требованиям СанПин; - перепланировать помещение зуботехнической лаборатории так, чтобы разделить процессы гипсовки, полировки, полимеризации, пайки, и рабочее место зубного техника; - обеспечить в зуботехнической лаборатории гладкую, доступную для влажной уборки поверхность потолка, стены; - оборудовать в зуботехнической лаборатории местные системы вытяжки над всеми рабочими зонами, обеспечивающие безопасные условия труда; - оборудовать в зуботехнической лаборатории гипсоотстойники. Обязать администрацию Карагайского муниципального района предоставить Муниципальному бюджетному учреждению здравоохранения «Карагайская центральная районная больница» денежные средства в объеме, необходимом для выполнения работ по предписанию Западного территориального отдела управления Роспотребнадзора по Пермскому краю № 49 от 22.02.2012г. Свои требования прокурор мотивировал следующим образом. Прокуратурой Карагайского района, совместно со специалистами Западного территориального отдела управления Роспотребнадзора по Пермскому краю, в сентябре 2011г. проведена проверка исполнения санитарно-эпидемиологического законодательства в МУЗ «Карагайская центральная районная больница» (в настоящее время МБУЗ «Карагайская центральная районная больница»), в ходе которой было выявлено 363 нарушения. По указанным нарушениям специалистами Западного территориального отдела управления Роспотребнадзора по Пермскому краю в адрес главного врача МБУЗ «Карагайская центральная районная больница» было внесено 6 предписаний: № 224, 226, 227, 228, 229, 230 от 03.10.2011. В феврале 2012 года в ходе проверки исполнения предписаний Роспотребнадзора по устранению нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства было установлено, что по предписанию № 228 от 03.10.2011 не устранено 21 нарушение, по предписанию № 227 от 03.10.2011 не устранено 4 нарушения, итого 25 нарушений (указаны выше). В связи с чем, 22.02.2012г. специалистом Западного территориального отдела управления Роспотребнадзора по Пермскому МБУЗ «Карагайская центральная районная больница» было выдано предписание № 49 с требованием устранить вышеуказанные нарушения санитарно-эпидемиологического законодательства. Кроме этого, главный врач МБУЗ «Карагайская центральная районная больница» Шестаков В.И. за неисполнение в срок предписаний № 227, 228 от 03.10.2011 был привлечен к административной ответственности по ч. 1 ст. 19.5 КоАП РФ. Учредителем МБУЗ «Карагайская центральная районная больница» является администрация Карагайского муниципального района. Финансирование строительства и содержание зданий и сооружений Учреждения в технически безопасном состоянии относится к исключительной компетенции Учредителя. В судебном заседании прокурор Еремина Е.А. настаивала на требованиях. Представитель ответчика - МБУЗ «Карагайская центральная районная больница» - и.о. главного врача Подюкова О.Ю. в судебном заседании с иском согласилась в полном объеме, о чем расписалась в протоколе судебного заседания. Представитель ответчика - администрации Карагайского муниципального района - Носкова Н.В. - с иском согласилась частично. Не согласилась с требованиями о выделении денежных средств на кап.ремонт Менделеевской СВА и Савинской СВА. Выслушав объяснения представителей сторон, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему. В силу ч.1 ст.41 Конституции РФ, ст. 18, 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Согласно ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; установлением в соответствии с законодательством Российской Федерации требований к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения и иных объектов инфраструктуры в сфере здравоохранения исходя из потребностей населения. В соответствии со ст. 11 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», юридические лица обязаны выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц; разрабатывать и проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия; обеспечивать безопасность для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг, а также продукции производственно-технического назначения, пищевых продуктов и товаров для личных и бытовых нужд при их производстве, транспортировке, хранении, реализации населению; осуществлять производственный контроль, в том числе посредством проведения лабораторных исследований и испытаний, за соблюдением санитарных правил и проведением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при выполнении работ и оказании услуг, а также при производстве, транспортировке, хранении и реализации продукции и др. В соответствии п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» лицензированию подлежит медицинская деятельность. Согласно п.3 Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», медицинскую деятельность составляют работы (услуги) по перечню согласно приложению, которые выполняются при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях. Пунктом 4 Постановления Правительства РФ № 291 установлено, что первым лицензионным требованием, предъявляемым к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности, является наличие зданий, строений, сооружений и (или) помещений, принадлежащих соискателю лицензии на праве собственности или на ином законном основании, необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и отвечающих установленным требованиям. Согласно п.12, ч.1 ст. 15 Федеральный закон от 06.10.2003 № 131-ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации» к вопросам местного значения муниципального района относится создание условий для оказания медицинской помощи населению на территории муниципального района в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. В соответствии с п. 1.3, 1.4 Устава Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Карагайская центральная районная больница», учредителем Учреждения является администрация Карагайского муниципального района. Основной целью деятельности Учреждения является сохранение и восстановление здоровья, оказание муниципальных услуг в сфере здравоохранения (первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время родов и в послеродовом периоде, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи) (п. 3.1 Устава Учреждения). Финансирование строительства и содержание зданий и сооружений Учреждения в технически безопасном состоянии относится к исключительной компетенции Учредителя (п. 6.2.6 Устава). Для реализации поставленных целей Учреждение использует имущество, переданное ему Учредителем на праве оперативного управления (п. 5.1 Устава). Как установлено в судебном заседании нарушения санитарно-эпидемиологического законодательства, указанные в предписании Западного территориального отдела управления Роспотребнадзора по Пермскому краю № 49 от 22.02.2012г., имеют место. Данный факт не отрицают и представители сторон. Суд находит доводы прокурора о том, что выявленные в ходе проверки нарушения правил санитарно-эпидемиологического законодательства являются недопустимыми. Неисполнение МБУЗ «Карагайская центральная районная больница» и администрацией Карагайского муниципального района требований санитарно-эпидемиологического законодательства нарушает гарантированные и охраняемые государством права граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь. В данном случае речь идет о нарушении прав как пациентов и персонала, которые в настоящее время находятся в Учреждении, так и пациентов и персонала, которые поступят в Учреждение в будущем до устранения нарушений. Кроме того, убедительны доводы прокурора о том, что в данном случае затрагиваются интересы Российской Федерации, поскольку согласно п. 2 ст. 15 Конституции Российской Федерации органы государственной власти, органы местного самоуправления, должностные лица обязаны соблюдать Конституцию Российской Федерации и законы, а при таких обстоятельствах единообразное применение федеральных законов не обеспечивается. Доводы представителя администрации района о том, что нет смысла в настоящее время выделять денежные средства на кап.ремонт Менделеевской СВА и Савинской СВА, поскольку запланировано строительство новых зданий СВА, суд находит неубедительными. Из объяснений представителя администрации района следует, что строительство зданий еще не начиналось, подготовлена лишь проектно-сметная документация. Как следует из объяснений представителя Карагайской ЦРБ, им не дадут лицензию на осуществление медицинской деятельности в Менделеевской СВА и Савинской СВА, пока они не сделают в зданиях СВА кап.ремонт. Доводы прокурора о том, что население Менделеево и Савино не может оставаться без медицинской помощи, пока строятся новые здания СВА, суд находит убедительными. При указанных обстоятельствах суд полагает возможным удовлетворить требования прокурора в полном объеме. Руководствуясь ст.ст.194,198 ГПК РФ, суд Р Е Ш И Л: Обязать Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Карагайская центральная районная больница» устранить нарушения санитарно-эпидемиологического законодательства, содержащиеся в предписании Западного территориального отдела управления Роспотребнадзора по Пермскому краю№ 49 от 22.02.2012: - получить лицензию на осуществление медицинской деятельности в Менделеевской СВА и Савинской СВА; - огородить территорию Менделеевской СВА и Савинской СВА; - обеспечить оптимальные условия для осуществления лечебно-диагностического процесса, соблюдения санитарно-противоэпидемического режима и труда медицинского персонала Менделеевской СВА; - устранить дефекты в отделке в Менделеевской СВА, Савинской СВА, Азовском ФАП, Харичевском ФАП ; - в Менделеевской СВА, Савинской СВА, Азовском ФАП, Харичевском ФАП провести текущие ремонты помещений, устранить возникшие дефекты (заделка трещин, щелей, восстановление отслоившейся краски и др.; - в Менделеевской СВА, в Азовском ФАП в месте установки раковин предусмотреть отделку влагостойкими материалами на высоту 1,6 м от пола и на ширину не менее 20 см от оборудования и приборов с каждой стороны; - приобрести в Менделеевскую СВА, Савинскую СВА индивидуальные шкафчики, обеспечивающие раздельное хранение личной (домашней) и рабочей (санитарной) одежды, обуви и головных уборов персонала; - оборудовать в Менделеевской СВА помещения клинико-диагностической лаборатории в проходном изолированном отсеке здания; помещения для забора материала не расположены за пределами блока помещений для исследований в соответствии требованиям; - в Менделеевской СВА, в Савинской СВА разместить клинико-диагностическую лабораторию с достаточным набором помещений для обеспечения поточности технологических процессов и исключением возможности перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности; - в Менделеевской СВА, Савинской СВА в клинико-диагностической лаборатории предусмотреть помещения приема и регистрации биоматериала для лабораторных исследований, помещения взятия проб капиллярной крови, моечная лабораторной посуды; - привести площадь лаборантской общеклинических исследований в клинико-диагностической лаборатории в Менделеевской СВА в соответствие требованиям СанПиН; - предусмотреть самостоятельные системы вентиляции в помещениях клинико-диагностической лаборатории в Менделеевской СВА, Савинской СВА; - оборудовать отдельный вход в Савинскую СВА, Харичевский ФАП; - привести в Савинской СВА площадь прививочного кабинета, площадь лаборантской общеклинических исследований, площадь моечной КДЛ в соответствии с СанПин; - оборудовать в Савинской СВА в кабинете врача общей практики, в лаборантской общеклинических исследований КДЛ раковины с подводкой холодной и горячей воды; оборудовать санузел для персонала умывальником для мытья рук с подводкой горячей воды, с установкой смесителей с локтевым управлением и дозаторами с жидким (антисептическим) мылом и кожным антисептиком; - в Савинской СВА в клинико-диагностической лаборатории расположить помещения для забора материала за пределами блока помещений для исследований; - провести капитальный ремонт здания Азовского ФАП, Харичевского ФАП с оборудованием достаточного количества помещений; - оборудовать здание Азовского ФАП внутренними сетями водопровода, умывальниками с подводкой горячей воды, оборудованные смесителями; - оборудовать здание Азовского ФАП, Харичевского ФАП горячим водоснабжением от централизованного или местного источника (электронагревательные устройства проточного или накопительного действия); - оборудовать в процедурном кабинете, где проводится обработка инструментов, дополнительно специальной раковиной (или 2-секционная раковиной) в Азовском ФАП, Харичевском ФАП; - оборудовать здание Азовского ФАП системой канализации, в соответствии требованиям СанПин; - перепланировать помещение зуботехнической лаборатории так, чтобы разделить процессы гипсовки, полировки, полимеризации, пайки, и рабочее место зубного техника; - обеспечить в зуботехнической лаборатории гладкую, доступную для влажной уборки поверхность потолка, стены; - оборудовать в зуботехнической лаборатории местные системы вытяжки над всеми рабочими зонами, обеспечивающие безопасные условия труда; - оборудовать в зуботехнической лаборатории гипсоотстойники. Обязать Администрацию Карагайского муниципального района предоставить Муниципальному бюджетному учреждению здравоохранения «Карагайская центральная районная больница» денежные средства в объеме, необходимом для выполнения работ по предписанию Западного территориального отдела управления Роспотребнадзора по Пермскому краю№ 49 от 22.02.2012 года. Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Пермский краевой суд через Карагайский райсуд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме. С У Д Ь Я /Л.В.Подюкова/