Д. № 2-222/2011
Р Е Ш Е Н И Е
Именем Российской ФедерацииДД.ММ.ГГГГ г. Канаш
Канашский районный суд Чувашской Республики
в составе: председательствующего судьи Асановой Н.М.,
при секретаре Викторовой Т.П.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Яковлевой З.Н. к МУЗ «Канашская городская больница» о признании незаконными действий по отказу в выдаче надлежаще оформленной справки для получения путевки в санаторно-курортное учреждение, о возложении обязанности выдать надлежащим образом оформленную справку для получения путевки в санаторно-курортное учреждение, о взыскании компенсации морального вреда и вынесении частного определения о недопустимости нарушения приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации №256, о недопустимости халатного обращения к больному, нарушения права на своевременное лечение,
у с т а н о в и л :
Яковлева З.Н. обратилась в суд с иском к МУЗ «Канашская городская больница», в котором указала, что она является получателем обеспечения по страхованию и согласно программы реабилитации пострадавшего №620 от 26.04.2010г. имеет право на получение путевки, для чего заранее должна предоставить справку в Фонд социального страхования по Чувашской Республике. ДД.ММ.ГГГГ участковый врач В. выписала ей справку №, которую вместе с амбулаторной картой выдала ей на руки, для того, чтобы она поехала в Канашскую городскую больницу подписать направления к <данные изъяты> и <данные изъяты>, а также справку для получения путевки. ДД.ММ.ГГГГ около <данные изъяты> часов она обратилась к заместителю главного врача, которая также является председателем врачебной комиссии, П.., которая подписала ей направления, но отказалась подписать справку, объяснив, что ей необходимо для решения вопроса о подписании справки прийти на заседание врачебной комиссии. После этого она обратилась к заведующему терапевтическим отделением Ю. с просьбой подписать ей справку для получения путевки, однако последняя также ответила отказом. В тот же день она на указанные действия врачей написала жалобу на имя главного врача МУЗ «Канашская городская больница». Считает, что действиями врачей П. и Ю. нарушены ее законные права и созданы препятствия для получения путевки на санаторно-курортное лечение. Просила признать незаконными действия по отказу в выдаче надлежаще оформленной справки для получения путевки в санаторно-курортное учреждение, обязать МУЗ «Канашская городская больница» выдать надлежащим образом оформленную справку для получения путевки в санаторно-курортное учреждение, взыскать компенсацию морального вреда за причинение ей физических и нравственных страданий в сумме <данные изъяты> рублей, вынести в адрес МУЗ «Канашская городская больница» определение о недопустимости нарушения приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации №256, о недопустимости халатного обращения к больному, нарушения права на своевременное лечение.
В судебном заседании истец Яковлева З.Н. поддержала свои исковые требования в полном объеме по изложенным в нем основаниям и вновь привела их суду, дополнив, что справка для получения путевки формы № была выдана ей ДД.ММ.ГГГГ участковым врачом В. после предоставления ею программы реабилитации, заключения ВК и заключения центра <данные изъяты>. Указанная справка была не дооформлена до конца: была подписана лишь самим участковым врачом, подписи заведующего отделением либо председателя ВК отсутствовали. На следующий день, то есть ДД.ММ.ГГГГ, около <данные изъяты> часов она сама с указанной справкой и амбулаторной картой, а также с направлениями к <данные изъяты> и <данные изъяты> зашла в кабинет к П., чтобы последняя подписала направления и справку. П. подписала направления, а справку подписывать отказалась, сказав, чтобы она пришла завтра на заседание ВК. В тот же день она обратилась к Ю.., чтобы та подписала ей указанную справку, но та тоже отказалась, сославшись на то, чтобы она (Яковлева З.Н.) пришла на заседание ВК. ДД.ММ.ГГГГ она написала жалобу на имя главного врача МУЗ «Канашская городская больница», на которую получила ответ ДД.ММ.ГГГГ, где было также указано, что П. не отказывала ей в подписание справки, а просила ее прийти на заседание ВК ДД.ММ.ГГГГ к <данные изъяты> часам. Однако отказ в подписании ей справки и направление ее для подписания указанной справки на заседание ВК является незаконным, поскольку заключение ВК о ее нуждаемости в санаторно-курортном лечении уже имелось (№ от ДД.ММ.ГГГГ), программа реабилитации на основании указанного заключения ВК также была разработана ДД.ММ.ГГГГ, для подписания справки заседания ВК не требовалось, необходимо было только поставить подпись П. или Ю. и печать больницы. После указанного случая она в больницу не обращалась, обратилась с заявлением в суд. Неправомерными действиями врачей МУЗ «Канашская городская больница» П.., Ю. ей причинен моральный вред, она не обязана была сама оформлять данную справку, в тот период у нее резко ухудшилось состояние здоровья: было <данные изъяты>, она сильно переживала, перестала спать, неправомерные действия врачей в отношении нее продолжаются уже не один год, в связи с чем ей не раз приходилось за защитой своих прав обращаться в суд. Просила исковые требования удовлетворить в полном объеме, оформить ей справку в соответствии с Приказом Минздрава №256, вынести в адрес больницы частное определение.
Представитель ответчика : МУЗ «Канашская городская больница» - Тамбова А.В. исковые требования Яковлевой З.Н. не признала и суду пояснила, что какого-либо отказа Яковлевой З.Н. в подписании справки для получения путевки на санаторно-курортное лечение не было, ДД.ММ.ГГГГ председатель врачебной комиссии П. и зав. отделением общей врачебной практики Ю. предложили прийти Яковлевой З.Н. для подписания справки на заседание ВК ДД.ММ.ГГГГ к <данные изъяты> часам, однако Яковлева З.Н., не дождавшись указанного времени, ушла. Согласно п.1.2 Приказа Минздрава №256 медицинский отбор и направление больных, нуждающихся в санаторно-курортном лечении (за исключением граждан, указанных в абзаце втором настоящего пункта) осуществляют лечащий врач и заведующий отделением.
Медицинский отбор и направление на санаторно-курортное лечение граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, осуществляют лечащий врач и врачебная комиссия лечебно-профилактического учреждения по месту жительства. В сложных и конфликтных ситуациях по представлению лечащего врача и заведующего отделением заключение о показанности санаторно-курортного лечения выдает ВК лечебно-профилактического учреждения. Поскольку ситуация по направлению Яковлевой З.Н. на санаторно-курортное лечение является сложной и конфликтной, так как Яковлева З.Н. не только постоянно ведет судебные тяжбы с больницей, но и обращается в иные органы, также она относится к категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, вопрос о подписании справки для получения путевки мог быть разрешен лишь на заседании ВК. Яковлевой З.Н. неоднократно предлагалось прийти на заседание ВК ( с ДД.ММ.ГГГГ состоялось уже семь заседаний ВК), передать справку через участкового врача В.., которая лично обращалась к Яковлевой З.Н., но последняя, имея на руках справку, отказывается являться для дооформления справки. В настоящее время со стороны больницы никаких препятствий к дооформлению справки Яковлевой З.Н. не имеется, она сама отказывается выдать справку. Никакой моральный вред Яковлевой З.Н. не был причинен, действия врачей больницы были законными.
Заслушав пояснения сторон, допросив свидетелей, исследовав письменные доказательства, суд приходит к следующему.
Согласно справке серии <данные изъяты> №, выданной ДД.ММ.ГГГГ, Яковлева З.Н. является <данные изъяты> в связи с <данные изъяты> заболеванием.
Согласно справке серии <данные изъяты> № степень утраты <данные изъяты> трудоспособности Яковлевой З.Н. составляет <данные изъяты>.
ДД.ММ.ГГГГ Врачебной комиссией МУЗ «Канашская городская больница» Яковлевой З.Н. было выдано заключение № о рекомендованных видах дополнительной помощи для проведения реабилитации пострадавшего от <данные изъяты> заболевания, в п.<данные изъяты> которого было указано о показанности Яковлевой З.Н. «санаторно-курортного лечения <данные изъяты> профиля один раз в год в теплое время года-летнее, <данные изъяты>» (л.д.<данные изъяты>).
ДД.ММ.ГГГГ МСЭ по Чувашской Республике Яковлевой З.Н. была разработана программа реабилитации пострадавшего в результате профессионального заболевания, в которой одной из форм реабилитации было указано «санаторно-курортное лечение, согл.зак. ВК № от ДД.ММ.ГГГГ МУЗ «Канашская ГБ», объем реабилитации: «один раз в год с заболеванием <данные изъяты> <данные изъяты> при отсутствии противопоказаний по заключению ЛПУ» (л.д.<данные изъяты>).
Вопросы медицинского отбора и направления на санаторно-курортное лечение больных регулируются Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004г. №256 « О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение» (в редакции Приказов Минздравсоцразвития РФ от 09.01.2007 №3, от 24.12.2007 №794), которым утвержден Порядок медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение (Приложение 1).
В соответствии с п.1.2. указанного Порядка медицинский отбор и направление больных, нуждающихся в санаторно-курортном лечении (за исключением граждан, указанных в абзаце втором настоящего пункта), осуществляют лечащий врач и заведующий отделением…, медицинский отбор и направление на санаторно-курортное лечение граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, осуществляют лечащий врач и врачебная комиссия лечебно-профилактического учреждения по месту жительства.
Согласно п.1.5. данного Порядка при наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний для санаторно-курортного лечения больному выдается на руки справка для получения путевки по форме №070/у-04 (приложение №2) с рекомендацией санаторно-курортного лечения, о чем лечащий врач лечебно-профилактического учреждения делает соответствующую запись в медицинской карте амбулаторного больного. Гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, справка для получения путевки выдается на основании заключения ВК лечебно-профилактического учреждения. Срок действия справки для получения путевки 6 месяцев.
В соответствии с п.1.6. указанного Порядка справка подлежит заполнению лечащим врачом… и носит предварительный информационный характер и представляется больным вместе с заявлением о выделении путевки на санаторно-курортное лечение по месту представления путевки. О выдаче справки лечащий врач лечебно-профилактического учреждения делает соответствующую запись в медицинской карте амбулаторного больного.
Как установлено судом истцу Яковлевой З.Н. заключение ВК МУЗ «Канашская городская больница» о показанности санаторно-курортного лечения было уже выдано и на основании указанного заключения истцу МСЭ по Чувашской Республике была разработана программа реабилитации.
В соответствии с Инструкцией по заполнению формы №070/у-04 «Справка для получения путевки» ( приложение №5 к Приказу Минздрасоцразвития РФ от 22 ноября 2004г. №256) справка для получения путевки заполняется лечащими врачами лечебно-профилактических учреждений, осуществляющих амбулаторно-поликлиническую помощь. Справка заверяется подписями лечащего врача, заведующего отделением или председателя ВК и круглой печатью лечебно-профилактического учреждения.
Из обозренной судом амбулаторной книжки № <данные изъяты> по <данные изъяты> заболеванию Яковлевой З.Н. усматривается, что в ней содержится запись, произведенная и заверенная участковым врачом МУЗ «Канашская горбольница» В. от ДД.ММ.ГГГГ следующего содержания: «дана справка для получения путевки № в санаторий <данные изъяты> профиля в районе <данные изъяты>» (л.д.<данные изъяты>).
Из справки для получения путевки от ДД.ММ.ГГГГ № формы №, выданной Яковлевой З.Н., усматривается, что в пункте <данные изъяты> имеется подпись лечащего врача В. В пункте <данные изъяты>- подписи заведующего отделением или председателя ВК не проставлены, круглой печатью МУЗ «Канашская городская больница» указанная справка также не заверена.
Как следует из показаний свидетелей <данные изъяты> (председателя ВК), <данные изъяты> ( зав.отделением общей врачебной практики) при обращении ДД.ММ.ГГГГ истца Яковлевой З.Н. с просьбой подписать справку для получения путевки, с их стороны не было отказа в ее подписании, Яковлевой З.Н. было рекомендовано для подписания справки явиться на заседание ВК в <данные изъяты> часов ДД.ММ.ГГГГ, однако Яковлева З.Н., не дождавшись указанного времени, ушла из больницы. Подписание справки на заседании ВК необходимо было во избежание возникновения в дальнейшем конфликтных ситуаций с Яковлевой З.Н., принятия решения о наличии либо отсутствии противопоказаний для санаторно-курортного лечения Яковлевой З.Н., проставления в справке печати ВК.
Как было установлено судом заключение ВК МУЗ «Канашская городская больница» о показанности Яковлевой З.Н. санаторно-курортного лечения было уже дано ДД.ММ.ГГГГ.
Следовательно, исходя из вышеприведенных норм действующего законодательства в части медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение, выданная на руки Яковлевой З.Н. справка для получения путевки должна была быть оформлена лечащим врачом, подписана самим врачом, а также заведующим отделением либо председателем ВК и заверена круглой печатью МУЗ «Канашская городская больница», повторное направление Яковлевой З.Н. на врачебную комиссию для решения вопроса о выдаче справки не предусмотрено.
Также из Положения о врачебной комиссии, утвержденного приказом № главного врача МУЗ «Канашская городская больница» от ДД.ММ.ГГГГ не следует, что в деятельность врачебной комиссии входит утверждение либо подписание справки для получения путевки больному.
Нельзя признать состоятельными и доводы ответчика о том, что подписание справки Яковлевой З.Н. на заседании врачебной комиссии вызвано также целью избежания возникновения конфликтной ситуации, в связи с частыми обращениями Яковлевой З.Н. в суд и в другие органы, поскольку Яковлева З.Н. вправе в порядке, установленном законодательством о гражданском судопроизводстве либо другими федеральными законами, обратиться в суд или в иной соответствующий орган за защитой нарушенных либо оспариваемых прав, свобод или законных интересов.
Таким образом, судом было установлено, что порядок выдачи справки для получения путевки истцу Яковлевой З.Н. МУЗ «Канашская городская больница» был нарушен, справка о получении путевки не была надлежащим образом оформлена, требования о направлении Яковлевой З.Н. на заседание ВК для подписания справки нельзя признать законными и обоснованными.
При указанных обстоятельствах, принимая во внимание, что в настоящее время на руках у Яковлевой З.Н. имеется справка, не оформленная до конца в установленном порядке, суд приходит к выводу о необходимости удовлетворения исковых требований Яковлевой З.Н. в указанной части и возложении на МУЗ «Канашская городская больница» обязанности выдать истцу Яковлевой З.Н. справку для получения путевки в санаторно-курортное учреждение в порядке, установленном Приказом Минздравсоцразвития РФ №256 от 22 ноября 2004г. «О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение» (в редакции Приказов от 09.01.2007 №3, 24.12.2007 №794), заверив ее подписью заведующего отделением либо председателем ВК и круглой печатью МУЗ «Канашская городская больница».
В соответствии со статьей 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.
Судом было установлено, что в результате нарушения порядка выдачи справки для получения путевки истцу Яковлевой З.Н., имеющей <данные изъяты> заболевание, нуждающейся в получении санаторно-курортной путевки в определенное время года, позволяющей привести к стабилизации и улучшению состояния ее здоровья по имеющемуся заболеванию, последняя перенесла душевные страдания, беспокойство, психо-эмоциональное напряжение, усугубленные и предыдущими неоднократными судебными разбирательствами.
При таких обстоятельствах, требования истца в указанной части о компенсации морального вреда, ввиду несоблюдения порядка выдачи ей справки для получения путевки, подлежат удовлетворению.
В соответствии с абзацем 2 ст. 151 ГК РФ при определении размера компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя иные заслуживающие внимания обстоятельства.
Истец Яковлева З.Н. просила взыскать с ответчика компенсацию морального вреда в размере <данные изъяты> рублей.
Однако указанные требования истца представляются суду чрезмерными.
Суд, определяя размер компенсации морального вреда, исходит из требований разумности и справедливости, из конкретных обстоятельств, при которых причинен моральный вред, учитывает характер и степень причиненных истцу Яковлевой З.Н. нравственных страданий ответчиком, индивидуальные особенности истца (наличие у нее <данные изъяты> заболевания), влияние указанных действий ответчика на дальнейшую реализацию истцом своего права на получение путевки на санаторно-курортное лечение, то, что указанная справка носит предварительный информационный характер для представления по месту предоставления путевки, не является основанием для отказа истцу в предоставлении путевки, ответчик в последующем пытался предпринять меры по надлежащему оформлению справки, и полагает, что сумма компенсации морального вреда в <данные изъяты> рублей достаточно полно и адекватно отразит степень нарушения прав истца и обеспечит разумный баланс между законными интересами сторон.
Исходя из того, что замедление исполнения решения суда в части возложения на МУЗ «Канашская городская больница» обязанности выдать истцу Яковлевой З.Н. надлежащим образом оформленную справку для получения путевки может привести к ущербу для истца, которой необходимо получение путевки в определенное время года, суд на основании ст.212 ГПК РФ полагает необходимым решение в указанной части обратить к немедленному исполнению.
В соответствии с ч.1 ст.103 ГПК РФ с ответчика в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации, подлежит взысканию государственная пошлина в размере <данные изъяты> рублей, от которой истец был освобожден.
Что касается требований истца о вынесении частного определения в адрес МУЗ «Канашская городская больница» о недопустимости нарушения приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации №256, о недопустимости халатного обращения к больному, нарушения права на своевременное лечение, то указанные требования не относятся к требованиям, подлежащим разрешению в порядке искового производства, и в силу статьи 226 ГПК РФ вынесение частного определения является правом суда.
Руководствуясь ст.ст. 194, 198,199 ГПК РФ, суд
р е ш и л :
Иск Яковлевой З.Н. к МУЗ «Канашская городская больница» удовлетворить.
Признать незаконными действия МУЗ «Канашская городская больница» в части отказа в выдаче надлежаще оформленной справки для получения путевки в санаторно-курортное учреждение.
Обязать МУЗ «Канашская городская больница» выдать Яковлевой З.Н. справку для получения путевки в санаторно-курортное учреждение в порядке, установленном Приказом Минздравсоцразвития РФ №256 от 22 ноября 2004г. «О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение» (в редакции Приказов от 09.01.2007 №3, 24.12.2007 №794), заверив ее подписью заведующего отделением либо председателем ВК и круглой печатью МУЗ «Канашская городская больница».
Решение суда в части возложения обязанности на МУЗ «Канашская городская больница» выдать Яковлевой З.Н. справку для получения путевки в санаторно-курортное учреждение в порядке, установленном Приказом Минздравсоцразвития РФ №256 от 22 ноября 2004г. « О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение» (в редакции Приказов от 09.01.2007 №3, 24.12.2007 №794), заверив ее подписью заведующего отделением либо председателем ВК и круглой печатью МУЗ «Канашская городская больница» обратить к немедленному исполнению.
Взыскать с МУЗ «Канашская городская больница» в пользу Яковлевой З.Н. компенсацию морального вреда в размере <данные изъяты> (<данные изъяты>) рублей.
Взыскать с МУЗ «Канашская городская больница» в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений,установленным бюджетным законодательством Российской Федерации государственную пошлину в размере <данные изъяты> (<данные изъяты>) рублей.
Решение может быть обжаловано в Верховный суд Чувашской Республики через Канашский районный суд в течение десяти дней со дня принятия решения судом в окончательной форме.
Судья Н.М.Асанова
Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ