ПОСТАНОВЛЕНИЕ
21 сентября 2010 года г. Камызяк
Камызякский районный суд Астраханской области в составе
председательствующего судьи Санжаровой С.Р.
с участием государственного обвинителя старшего помощника прокурора Камызякского района Мурадхановой Э.Р.
подсудимого Васильева ...
защитника адвоката Гурьянова О.В., представившего удостоверение Номер обезличен и ордер Номер обезличен
при секретаре Вишняковой Н.Н.,
с участием потерпевшей ФИО8
с участием представителя потерпевшего ФИО4
рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Камызяке Астраханской области материалы уголовного дела в отношении
Васильева ..., Дата обезличена года рождения, уроженца ... района ..., гражданина РФ, имеющего высшее образование, женатого, работающего ... военнобязанного, проживающего по адресу: ... ... ... ... «а», ранее не судимого
- обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч 2 ст.109 УК РФ
УСТАНОВИЛ:
Органом предварительного следствия Васильев К.С. обвиняется в причинении смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей, при нижеизложенных обстоятельствах.
Так, Васильев К.С., являясь заведующим хирургическим отделения с возложением на него профессиональных обязанностей врача-хирурга хирургическим отделением ...» в соответствии с приказом Номер обезличен от Дата обезличена года о назначении его на данную должность, руководствуясь в своей деятельности должностными инструкциями врача-хирурга ...», согласно которым он должен: оказывать квалифицированную помощь по своей специальности, используя современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, разрешенные для применения в медицинской практике; определять тактику ведения больного в соответствии с установленными правилами и стандартами; разрабатывать план обследования больного, уточнять обьем и рациональные методы обследования пациента с целью получения в минимально короткие сроки полной и достоверной диагностической информации; на основании клинических наблюдений и обследования, сбора анамнеза, данных клинико-лабораторных исследований устанавливать диагноз; в соответствии с установленными правилами и стандартами назначать и контролировать необходимое лечение; организовывать и самостоятельно проводить необходимые диагностические, лечебные, реабилитационные и профилактические процедуры и мероприятия, совершил преступление. Дата обезличена года в 11 часов 40 минут по поводу имеющейся у ФИО5 желчекаменной болезни, хронического калькулезного холецистита Васильев К.С. находясь в операционной палате хирургического отделения ...», расположенной по адресу: ... ... ... ... ..., провел хирургическую операцию - лапароскопическая холецистэктомия, которая является одним из методов оперативного лечения желчекаменной болезни, завершающим этапом которой является гемостаз ложа желчного пузыря, то есть воздействие током высокой частоты на ложе желчного пузыря, с целью окончательной остановки кровотечения, в ложе удаленного желчного пузыря.
После окончания оперативного вмешательства, у ФИО5 возникло кровотечение из ложа удаленного желчного пузыря, при этом Васильев К.С., отождествляя навыки лапороскопического оперирования со своим хирургическим опытом, зная, что данный вид операции сопряжен с опасностью осложнений в послеоперационном периоде, которые могут угрожать жизни пациента, без учета отсутствия в ...» технических возможностей проведения в ночное время, в выходные и праздничные дни диагностического мероприятия в виде ультразвукового исследования, предвидя, что одним из опасных последствий проведенного своими действиями, оперативного вмешательства, может являться такое осложнение, как открывшееся внутрибрюшное кровотечение, но без достаточных к тому оснований самонадеянно, с учетом владения профессиональными качествами, опытом и умением проведения данного вида оперирования, рассчитывая на то, что проведенная им операция завершена успешно, а принятые меры для предотвращения наступлений осложнений достаточны, не стал проводить мероприятия, являющиеся необходимыми этапами после проведения хирургической операции- лапароскопической холецистэктомии, а именно послеоперационное контрольное дренирование брюшной полости и тщательный контроль гемостаза ложа желчного пузыря, что исключило современное выявление осложнений.
При этом, Васильев К.С., применяя методику проведения данной операции, закрепленную в научных пособиях, в том числе в руководстве врачей «Видеоэндоскопические вмешательства на органах живота, груди, и забрюшинного пространства» под редакцией доктора медицинских наук, профессора ФИО6, предвидя, что контрольный дренаж, выполняя дренирование брюшной полости, быстро сигнализирует о кровотечении в брюшную полость, способствует принятию адекватных мер, направленных на своевременное предотвращение негативных последствий не стал проводить какие-либо мероприятия, направленные выявление внутрибрюшного кровотечения, включая послеоперационное контрольное дренирование брюшной полости.
Далее Дата обезличена года, после окончания операции ФИО5 помещен в палату пробуждения отделения реанимации, где в этот же день, после того как пришел в сознание, переведен в хирургическое отделение под контроль Васильева К.С. После этого Васильев К.С., являясь лечащим врачом ФИО5, то есть оказывающим медицинскую помощь ФИО5 в период его лечения, установленный по выбору последнего и его родственников, в период со времени окончания операции Дата обезличена года до 08ч00м Дата обезличена года, предвидя, что ранний послеоперационный период может осложниться открывшимся внутрибрюшным кровотечением, но без достаточных к тому оснований самонадеянно, с учетом владения профессиональными качествами, опытом и умением проведения данного вида оперирования, рассчитывая на то, что принятые им меры для предотвращения наступления осложнений достаточны проведением динамического наблюдения в ходе операции, не принял каких-либо мер, направленных на выявление внутрибрюшного кровотечения, в том числе получение показателей гемодинамики и проведение тщательного контроля гемостаза ложа желчного пузыря, что исключило своевременное выявление осложнений в этот период.
Кроме того, Васильев К.С., являясь лечащим врачом ФИО5, в период со времени окончания операции Дата обезличена года до 17 часов 30 минут Дата обезличена года, предвидя, что ранее послеоперационный период может осложнится открывшимся внутрибрюшным кровотечением, но без достаточных тому основания самонадеянно с учетом владения профессиональными качествами, опытом и умением проведения данного вида оперирования, рассчитывая на то, что принятые им меры для предотвращения наступления, осложнений достаточны, не провел лабораторные анализы и инструментальные методы обследования, включая ультразвуковое исследование брюшной полости, позволяющие правомерно установить диагноз, что исключило своевременное выявление осложнений в этот период, а способствовало неправильной оценке состояния ФИО5, несвоевременному установлению диагноза внутреннего кровотечения и неправомерному установлению диагноза «обострение реактивного панкреатита». Вследствие чего у ФИО5 в этот период развилось послеоперационное осложнение, выразившееся во внутрибрюшном кровотечении, приведшей к массивной кровопотере, обусловившую развитие анемии, при которой нарушена деятельность органов и системы организма ФИО5, о чем свидетельствовали внешние признаки: падение артериального давления, бледность кожных покровов, а также болевой синдром в брюшной полости.
После чего Дата обезличена года в 12 часов 00 минут, Васильев К.С. в ходе осмотра ФИО5, находившегося в палате хирургического отделения в неудовлетворительном состоянии, на основании полученных данных, установил диагноз - обострение хронического панкреатита, при этом на основании данных дневников наблюдения у ФИО5 имелись достаточные признаки, указывающие на течение патологического процесса в брюшной полости(внутрибрюшное кровотечение). В этот же день, Дата обезличена года в 20 часов 00 минут, в связи с развивающимся внутрибрюшным кровотечением из ложа удаленного желчного пузыря, которое отрицательно влияло на состояние сердечно-сосудистой системы почек, других органов и систем организма ФИО5 и ухудшением его, он переведен в отделение реанимации. Васильев К.С., являясь лечащим врачом ФИО5, в этот день находился на суточном дежурстве в хирургическом отделении ..., в связи с чем, владея информацией о состоянии ФИО5, предвидя по имеющимся показателям, возможность наступления опасных последствий, вследствие развившегося внутрибрюшного кровотечения, но без достаточных к тому оснований самонадеянно, с учетом владения профессиональными качествами, опытом и умением проведения послеоперационного лечения, рассчитывая на то, что назначенное им лечение даст положительный результат, проводить операцию «Лапаротомия. Ушивание ложа желчного пузыря. Дренирование и тампонирование подпеченочного пространства» не стал, при наличии показаний к ее проведению, при этом, в связи с отрицательным влиянием на состояние сердечно-сосудистой системы почек, других органов и системы организма у ФИО5, кровотечение должно было быть остановлено в наиболее короткий срок от его начала и, в случае своевременного обнаружения признаков внутрибрюшного кровотечения и своевременного оперативного вмешательства был возможен благоприятный исход.
Дата обезличена года в 10 часов 50 минут, Васильев К.С. на основании имеющихся у ФИО5 признаков патологического процесса в брюшной полости (внутрибрюшного кровотечения) провел последнему операцию - лапаротомия. Ушивание ложа желчного пузыря. Дренирование и тампонирование подпеченочного пространства. В ходе операции установлено, что в брюшной полости ФИО5 имеется жидкая кровь со сгустками в объеме 2,0 литров, при удалении которых установлено, что кровоточат края ложа желчного пузыря, источник кровотечения остановлен, другого источника кровотечения не обнаружено, каких-либо изменений со стороны поджелудочной железы не имеется. Также в ходе данной операции данных о наличии обострения хронического панкреатита, выставленного Дата обезличена года, как диагноз, Васильевым К.С. обнаружено не было.
В дальнейшем вследствие кровопотери у ФИО5 стали прогрессировать острая почечно-печеночная недостаточность (анурия), которая явилась одним из проявлений полиорганной недостаточности (дыхательная недостаточность, сердечно-сосудистая недостаточность) и развился эндотоксикоз. В связи с чем, в период с Дата обезличена года по Дата обезличена года состояние ФИО5 ухудшилось, после чего он не своевременно переведен в ГУЗ «Александро-Мариинская областная клиническая больница» (АМОКБ) ..., для подключения к аппарату «искусственная почка». Комплекс реанимационных мероприятий, проводимых в АМОКБ ..., эффекта не дал. Дата обезличена года в 02 часа 00 минут ФИО5 скончался.
На основании заключения комиссионной судебно-медицинской экспертизы установлено, что между проведенным Васильевым К.С. в Камызякской ЦРБ Дата обезличена года оперативным вмешательством и смертью больного ФИО5 имеется прямая причинно-следственная связь. Смерть ФИО5 наступила в результате полиорганной недостаточности (острая почечно-печеночная недостаточность, дыхательная недостаточность, сердечно-сосудистая недостаточность), перитонита и интоксикации, развившихся вследствие кровопотери (2000 мл, постгеморрагическая анемия) при внутрибрюшном кровотечении из ложа удаленного желчного пузыря, после проведенной операции от Дата обезличена года и состоит в прямой причинно-следственной связи с данным оперативным вмешательством.
В ходе судебного следствия потерпевшая ФИО8 заявила ходатайство о прекращении производства по делу в отношении Васильева К.С. в связи с примирением, указав, что Васильев К.С. полностью загладил причиненный ей моральный и материальный вред в размере одного миллиона рублей, претензий к нему не имеет, о чем предоставила в суд заявление.
Подсудимый Васильев К.С. выразил согласие на прекращение производства по делу в отношении него.
Суд, выслушав подсудимого Васильева К.С., представителя потерпевшего ФИО4, адвоката Гурьянова О.В., общественного защитника ФИО7, заключение государственного обвинителя Мурадхановой Э.Р., полагавшую ходатайство удовлетворить, считает, что уголовное дело по обвинению Васильева К.С. подлежит прекращению по следующим основаниям.
В соответствии со ст.25 УПК РФ суд вправе на основании соответствующего заявления потерпевшего прекратить уголовное дело в отношении лица, который впервые подозревается или обвиняется в совершении преступления небольшой или средней тяжести, если это лицо примирилось с потерпевшим и загладило причиненный потерпевшему вред.
Согласно ст. 76 УК РФ лицо, впервые совершившее преступление небольшой или средней тяжести, может быть освобождено от уголовной ответственности, если оно примирилось с потерпевшим и загладило причиненный потерпевшему вред.
Установлено, что преступление, предусмотренное ч.2 ст.109 УК РФ, в совершении которого обвиняется Васильев К.С., является преступлением средней тяжести, санкцией которого предусмотрено наказания в виде лишения свободы на срок до 3 лет.
Васильев К.С. впервые совершил преступление, ранее не привлекался к уголовной ответственности.
В соответствии со ст.254 УПК РФ дело подлежит прекращению в судебном заседании, в случаях, предусмотренных статьями 25, 26 и 28 настоящего Кодекса.
При таких обстоятельствах суд считает возможным уголовное дело по обвинению Васильева К.С. в совершении преступления, предусмотренного ч.2 ст.109 УК РФ прекратить в связи с примирением с потерпевшей ФИО8
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.25, 254 УПК РФ, ст. 76 УК РФ суд
П О С Т А Н О В И Л :
Уголовное дело по обвинению Васильева ... в совершении преступления, предусмотренного ч.2 ст.109 УК РФ прекратить в связи с примирением с потерпевшей ФИО8.
Меру пресечения в отношении Васильева К.С. в виде подписки о невыезде и надлежащем поведении оставить без изменения до вступления постановления в законную силу.
Вещественные доказательства: медицинские документы хранить при деле.
Постановление суда может быть обжаловано в Астраханский областной суд в течение 10 суток со дня вынесения, в тот же срок на постановление может быть подано представление.
Постановление вынесено и изготовлено в совещательной комнате на компьютере.
Судья С.Р.Санжарова
Постановление вступило в законную силу 02.10.2010 года