РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Судья Калтанского районного суда Кемеровской области Подарилов В.И.,

при секретаре Камзычаковой О.В.,

с участием помощника прокурора Хрипушина Д.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Калтан 13 декабря 2010 года

гражданское дело по иску Кокорина Ф.А. к Государственному учреждению - Кузбасскому региональному отделению Фонда социального страхования РФ (далее - ГУ-КРОФСС) о перерасчете ежемесячных страховых выплат, взыскании недоплаты по страховым выплатам и судебных расходов,

УСТАНОВИЛ:

Кокорин Ф.А. обратился с иском в суд к ГУ-КРОФСС с требованием обязать ответчика произвести перерасчет ежемесячных страховых выплат и установить их в размере по ... руб. ежемесячно в срок с 01.12.2010 г., в дальнейшем продлять выплаты в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности и ростом уровня жизни в соответствии с законодательством РФ, взыскать с ответчика ГУ-КРОФСС разницу между положенной и начисленной суммой ежемесячных страховых выплат с 23.03.2010 г. до 01.12.2010 г. в сумме ... руб.

Свои требования мотивирует тем, что он повредил здоровье вследствие профессионального заболевания: 17.03.2006 г. впервые установлено заболевание «вибрационная болезнь 1 степени, сенсорный синдром, ангиодистонический синдром, миодистрофический синдром». В результате данного заболевания Бюро МСЭ ему установлено 30% утраты профессиональной трудоспособности на срок с 23.03.2010 г. до 01.04.2011 г. Он обратился в ГУ-КРОФСС филиал № 11 г. Новокузнецка с заявлением о назначении ему ежемесячных страховых выплат, взяв для расчета суммы период за 12 месяцев до установления процента утраты трудоспособности, но в филиале № 11 ГУ-КРОФСС ему назначили ежемесячные страховые выплаты, взяв для расчета период до увольнения с шахты Абашевской. В письме № 01-10/04/2647л от 12.08.2010 г. ответчик отказал ему в исчислении страховой выплаты с учетом периода 12 месяцев до установления процента утраты трудоспособности. Считает данный отказ незаконным. В соответствии со ст. 2 ФЗ-125 от 24.07.1998 г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» законодательство РФ об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний основывается на Конституции РФ, гарантирующей каждому гражданину социальное обеспечение в случае болезни, инвалидности, потери кормильца (ст. 39 ч. 1). В соответствии со ст.ст. 15,1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда. В соответствии со ст.ст. 1084-1092 ГК РФ предусматривается возмещение вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина при исполнении договорных или иных обязательств. В соответствии со ст. 2 ФЗ-125 от 24.07.1998 г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» законодательство Российской Федерации об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний основывается на Конституции РФ, гарантирующей каждому гражданину социальное обеспечение в случае болезни, инвалидности, потери кормильца (статья 39 часть 1). В соответствии со ст. 15 ч.4 ФЗ-125 от 24.07.1998 г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного, его доверенного лица, имеющего право на получение страховых выплат, на получение обеспечения по страхованию, и представляемых страхователем (застрахованным) акта о несчастном случае на производстве или акта о профессиональном заболевании и других документов. Согласно п. 3 ст. 12 ФЗ-125 от 24.07.1998 г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка... за 12 месяцев повлекшей повреждения здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12. При подсчете среднемесячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены. В любом случаи право выбора периода для подсчета среднего заработка принадлежит застрахованному. Кроме того, законодательство не связывает расчет ежемесячных страховых выплат с должностью, в которой работал застрахованный перед установлением утраты трудоспособности, так как в данном случаи закон предоставляет застрахованному право выбора наиболее выгодного ему периода для расчета ежемесячной страховой выплаты, которое не зависит от сохранения трудовых отношений с причинителем вреда и выполнение работы по определенной профессии. В связи с вышеизложенным, для подсчета ежемесячной страховой выплаты он имеет право взять заработок за 12 месяцев до установления процента утраты трудоспособности, то есть в период его работы в филиале на шахте Алардинская до 23.03.2010 г. Таким образом, средний заработок берем за период с июня 2008 г. по декабрь 2009 г., исключая сентябрь, октябрь 2008 г., январь, февраль, апрель, июль, август 2009г., январь, февраль 2010 г.: ...: 12 = ... руб. Следовательно, размер страховой суммы будет равен: сумма возмещения вреда ... руб. * на процент утраты трудоспособности в результате профессионального заболевания 30 % = ... руб. Фактически ответчик выплачивает ему гораздо меньше. Разница между положенной и начисленной ежемесячной страховой выплатой составляет: ...: 31 * 8 = ... руб. - сумма, выплаченная ГУ-КРОФСС за период с 23.03.2010 г. по 31.03.2010 г., ... * 8 = ... руб. - сумма, выплаченная ГУ-КРОФСС за период с 01.04.2010 г. по 30.11.2010 г. Итого ... + ... = ... руб. Необходимо выплатить: за период с 23.03.2010 г. по 31.03.2010 г. ... : 31 * 8 = ... руб.; за период с 01.04.2010 г. по 30.11.2010 г. ... * 8 = ... руб. Всего должны выплатить: ... + ... = ... руб. Недоплата составляет: ... - ... = ... руб.

Согласно отзыва представитель ГУ-КРОФСС исковые требования истца Кокорина Ф.А. считает незаконными и необоснованными, и не подлежащими удовлетворению. Согласно п. 3 ст. 15 Федерального закона от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности. В соответствии с ч. 3 ст. 12 ФЗ № 125 среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания, на 12. В соответствии со ст. 1 ФЗ № 125-ФЗ от 24.07.1998 г., страхование предусматривает возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору. Согласно ст. 1085 ГК РФ, при причинении гражданину увечья или ином повреждении здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь. Как видно из материалов дела, Кокорин Ф.А. на момент установления процента утраты профессиональной трудоспособности в трудовых отношениях с филиалом «Шахта «Абашевская» ОАО ОУК «Южкузбассуголь» не состоял. Работа пострадавшего после установления заключительного диагноза профессионального заболевания у другого страхователя, даже в условиях, аналогичных условиям, вызвавшим указанное профессиональное заболевание, не может повлечь уже имеющееся у пострадавшего повреждение здоровья, а может только усугубить его, то есть повлечь увеличение степени утраты профессиональной трудоспособности. Согласно ст. 212 ТК РФ в обязанности работодателя входит: проведение за счет собственных средств обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров (обследований); недопущение работников к исполнению ими трудовых обязанностей без прохождения обязательных медицинских осмотров (обследований), обязательных психиатрических освидетельствований, а также в случае медицинских противопоказаний. На основании изложенного, просит отказать истцу в удовлетворении исковых требований в полном объеме.

Истец Кокорин Ф.А. в судебном заседании исковые требования уточнил, просит обязать ответчика произвести перерасчет ежемесячных страховых выплат и установить их в размере по ... руб. ежемесячно в срок с 01.12.2010 г., в дальнейшем продлять выплаты в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности и индексировать в соответствии с законодательством РФ, взыскать с ответчика ГУ-КРОФСС разницу между положенной и начисленной суммой ежемесячных страховых выплат с 23.03.2010 г. до 01.12.2010 г. в сумме ... руб., взыскать судебные расходы в сумме ... руб. за услуги представителя.

Представитель истца Кокорина Ф.А. Курдюкова О.А., действующая на основании ордера № 2157, удостоверение № 942, уточненные исковые требования поддержала в полном объеме, просит их удовлетворить, пояснила, что сумма недоплаты изменена в связи с предоставлением представителем ГУ-КРОФСС точных сведений о выплаченных суммах, для расчета иска он использовал расчет размера страховых выплат, предоставленных ГУ-КРОФСС, который отличается от фактически выплаченных сумм.

Представитель ответчика ГУ-КРОФСС Головина А.А., действующая на основании доверенности от 21.12.2009 г., в судебном заседании просит рассмотреть в отсутствие представителя, с исковыми требованиями не согласна в полном объеме, поддерживает возражения, изложенные в письменном отзыве.

Суд, заслушав истца, представителя истца, представителя ответчика, заслушав заключение помощника прокурора Хрипушина Д.А., полагавшего необходимым требования Кокорина Ф.А. удовлетворить, исследовав письменные материалы дела и оценив доказательства по делу в их совокупности, считает, что исковые требования Кокорина Ф.А. подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со ст. 2 ФЗ-125 от 24.07.1998 г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» законодательство Российской Федерации об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний основывается на Конституции РФ, гарантирующей каждому гражданину социальное обеспечение в случае болезни, инвалидности, потери кормильца (статья 39 часть 1).

В соответствии со ст.ст. 15, 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

В соответствии со ст.ст. 1084-1092 ГК РФ предусматривается возмещение вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина при исполнении договорных или иных обязательств.

В соответствии со ст. 15 ч. 3 ФЗ-125 от 24.07.1998 г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности.

В соответствии со ст. 15 ч. 4 ФЗ-125 от 24.07.1998 г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного, его доверенного лица, имеющего право на получение страховых выплат, на получение обеспечения по страхованию, и представляемых страхователем (застрахованным) акта о несчастном случае на производстве или акта о профессиональном заболевании и других документов.

В судебном заседании установлено:

Истец Кокорин Ф.А. с 01.07.2000 г. по 31.07.2006 г. работал проходчиком подземным в ОАО «Шахта «Абашевская», с 26.10.2006 г. по 30.05.2007 г. проходчиком подземным в ООО «МСЦ «Энергия», с 04.06.2007 г. по 13.08.2007 г. горнорабочим подземным, а с 14.08.2007 г. по 05.02.2008 г. проходчиком подземным в филиале ОАО «Южкузбассуголь» «Шахта «Абашевская», с 11.02.2008 г. по 02.10.2010 г. проходчиком в филиале ОАО «Южкузбассуголь» «Шахта «Алардинская» (трудовая книжкал.д. 6-9), 24.05.2006 г. актом о случае профессионального заболевание у истца установлено впервые с 17.03.2006 г. профессиональное заболевание с диагнозом «вибрационная болезнь 1 (первой) степени, сенсорный синдром, ангиодистонический синдром, миодистрофический синдром» л.д. 15-16).

Согласно выписки из акта освидетельствования № 2119 к справке серия МСЭ-2009 № 0019955 от 19.05.2010 г. Кокорину Ф.А. впервые установлена степень утраты профессиональной трудоспособности в размере 30 % с 23.03.2010 г. до 01.04.2011 г. л.д. 12); заключением врачебной экспертной комиссии № 184 от 21.09.2010 г. установлена степень вины предприятий в причинении вреда здоровью профессиональным заболеванием, к числу которых относятся филиал ОАО «Южкузбассуголь» «Шахта «Абашевская» и филиал ОАО «Южкузбассуголь» «Шахта «Алардинская» л.д. 13).

Приказом ГУ-КРОФСС № 4044-В от 28.07.2010 г. Кокорину Ф.А. назначена единовременная страховая выплата л.д. 10).

Приказом ГУ-КРОФСС № 4243-В от 12.08.2010 г. Кокорину Ф.А. назначена ежемесячная страховая выплата в сумме ... руб. ... коп. с 23.03.2010 г. до 01.04.2011 г. л.д. 10-11).

Согласно карточки лицевого счета с 01.08.2010 г. до 01.12.2010 г. ГУ-КРОФСС выплачено Кокорину Ф.А. ... руб. за период с марта 2010 г. по ноябрь 2010 г. л.д. 36).

Суд считает, что следует принять принцип расчета ежемесячных выплат, представленный истцом и его представителем.

Согласно ст. 12 п. 3 ФЗ-125 от 24.07.1998 г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка... за 12 месяцев повлекшей повреждения здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12. При подсчете среднемесячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены.

В любом случаи право выбора периода для подсчета среднего заработка принадлежит застрахованному.

Кроме того, законодательство не связывает расчет ежемесячных страховых выплат с должностью, в которой работал застрахованный перед установлением утраты трудоспособности, так как в данном случае закон предоставляет застрахованному право выбора наиболее выгодного ему периода для расчета ежемесячной страховой выплаты, которое не зависит от сохранения трудовых отношений с причинителем вреда и выполнение работы по определенной профессии.

В суде установлено, что расчет ежемесячных выплат ГУ-КРОФСС производился с нарушением действующего законодательства.

Так, согласно заявления в ГУ-КРОФСС от 11.08.2010 г. Кокорин Ф.А. просит для расчета страховых выплат использовать заработок из филиала «Шахта «Алардинская» л.д. 31).

Согласно справки-расчета ГУ-КРОФСС на 12.08.2010 г. размер страховой выплаты на дату рассвета составляет ... руб., при этом для исчисления среднего заработка учтен заработок с сентября 2005 г. по февраль 2006 г., с апреля 2006 г. по июнь 2006 г., с сентября 2006 г. по ноябрь 2006 г. л.д. 11).

Согласно письма ГУ-КРОФСС от 12.08.2010 г. при исчислении ежемесячной страховой выплаты применяется только заработок по работе, исполнение которой повлекло повреждение здоровья л.д. 33), истец Кокорин Ф.А. ознакомлен с расчетом 11.08.2010 г., не согласен л.д. 35).

Таким образом, суд установил, что ответчиком расчет страховых выплат в связи с установлением степени нетрудоспособности в размере 30 % был произведен в нарушение законного волеизъявления истца не из суммы его заработка за 12 месяцев, предшествоваших снижению его профессиональной трудоспособности, а из суммы заработка за другой период.

Суд не согласен с доводами ответчика, что для расчета страховых выплат должен учитываться только заработок по работе, исполнение которой повлекло повреждение здоровья. Указанные доводы противоречат положениям ст. 12 ФЗ № 125-ФЗ от 24.07.1998 «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», в п. 3 которой предусмотрено право выбора застрахованного лица на исчисление страховых выплат из заработка путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности.

Из смысла ст. 12 ФЗ № 125-ФЗ от 24.07.1998 г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» не следует, что при исчислении ежемесячной страховой выплаты применяется только заработок по работе, исполнение которой повлекло повреждение здоровья.

Таким образом, для расчета страховых выплат следует учитывать средний заработок истца работы в филиале ОАО «Южкузбассуголь» «Шахта «Алардинская» до 23.03.2010 г.: за период с июня 2008 г. по декабрь 2009 г., исключая сентябрь, октябрь 2008 г., январь, февраль, апрель, июль, август 2009 г., январь, февраль 2010 г. в связи с отпуском согласно ст. 12 п. 3 ФЗ-125 от 24.07.1998 г.: ...:12 = ... руб.

Следовательно, размер страховой суммы будет равен: сумма возмещения вреда ... руб. * на процент утраты трудоспособности в результате профессионального заболевания 30 % = ... руб.

Размер страховых выплат составляет: за период с 23.03.2010 г. по 31.03.2010 г. ... : 31 * 8 = ... руб.; за период с 01.04.2010 г. по 30.11.2010 г. ... * 8 = ... руб., а всего ... + ... = ... руб.

Недоплата составляет ... руб. - фактически выплаченные ответчиком ... руб. = ... руб.

Согласно ст. 100 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах. Исходя из требований разумности и справедливости, с учетом характера, объема, сложности рассматриваемого дела, участия представителя в судебном заседании, суд считает, что сумма данных расходов должна быть снижена до разумных пределов с ... рублей до ... рублей.

Поскольку при подаче искового заявления в суд истец был освобожден от оплаты государственной пошлины, то в силу ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец освобожден, подлежит взысканию с ответчика в федеральный бюджет пропорционально удовлетворенных исковых требований.

Согласно ст. 91 ч. 1 п. 6 ГПК РФ цена иска определяется по искам об уменьшении или увеличении платежей и выдач, исходя из суммы, на которую уменьшаются или увеличиваются платежи и выдачи, но не более чем за год.

Цена иска, по которой исчисляется государственная пошлина, составляет ... руб. Размер госпошлины, подлежащий взысканию, составляет ... руб.

Руководствуясь ст. ст.194, 198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Кокорина Ф.А. к Государственному учреждению - Кузбасскому региональному отделению Фонда социального страхования РФ о перерасчете ежемесячных страховых выплат, взыскании недоплаты по страховым выплатам и судебных расходов, удовлетворить частично.

Взыскать с Государственного учреждения - Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования РФ в пользу Кокорина Ф.А. недоплату по ежемесячным страховым выплатам за период с 23.03.2010 года по 30.11.2010 года включительно в сумме ... руб. ... коп.

Обязать Государственное учреждение - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ назначить Кокорину Ф.А. ежемесячную страховую выплату в счет возмещения вреда, причиненного здоровью, в размере ... руб. ... коп., начиная с 01.12.2010 г. до 01.04.2011 г., и в дальнейшем индексируя указанную сумму в соответствии с требованиями законодательства.

Взыскать с Государственного учреждения - Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования РФ в пользу Кокорина Ф.А. судебные расходы на оплату услуг представителя в размере ... руб.

В остальной части требований отказать.

Взыскать с Государственного учреждения - Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования РФ государственную пошлину в доход федерального бюджета в размере ... руб.

Решение может быть обжаловано в кассационном порядке в Кемеровский областной суд в течение десяти дней.

Судья: подпись.

Копия верна.

Судья: Подарилов В.И.