Р Е Ш Е Н И Е
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
02 августа 2011 года город Тюмень
Калининский районный суд г.Тюмени в составе: председательствующего судьи Шаламовой И.А., при секретаре Журавлевой Н.Г.,
С участием истца Долженко В.Ф., представителей Храмова В.П., Ельцовой А.В.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело №2-2812-11 по иску Долженко Виктора Федоровича к Государственному учреждению – Тюменское региональное отделение Фонда социального страхования РФ о перерасчете ежемесячной страховой выплаты вследствие профессионального заболевания и взыскании задолженности,
УСТАНОВИЛ:
Истец Долженко В.Ф. обратился в суд с иском к Государственному учреждению – Тюменское региональное отделение Фонда социального страхования РФ о возложении обязанности произвести перерасчет ежемесячной страховой выплаты и назначить ее в размере 6 366,91 руб. с 01.12.2009 г., взыскании задолженности в сумме 79 153,65 руб. за период с 01.12.2009 г. по 01.03.2011 г. (л.д.2-4).
Исковые требования мотивированы тем, что после изменения степени утраты профессиональной трудоспособности он имеет право на перерасчет исчисленной и назначенной ежемесячной страховой выплаты, согласно справки о доходах ежемесячная страховая выплата должна составить в месяц 6 366,91 руб., которую следует назначить с 01.12.2009 г.
07.04.2011 г. состоялось решение Калининского районного суда г.Тюмени, которым иск Долженко В.Ф. был удовлетворен (л.д.56-59).
Кассационным определением судебной коллегии по гражданским делам Тюменского областного суда от 06.06.2011 г. решение Калининского районного суда г.Тюмени от 07.04.2011 г. было отменено и дело направлено на новое рассмотрение в тот же суд (л.д.78-85).
Истец Долженко В.Ф., его представитель Храмов В.П. в судебном заседании исковые требования поддержали в полном объеме.
Представитель ответчика ГУ – Тюменское региональное отделение Фонда социального страхования РФ Ельцова А.В. в судебном заседании исковые требования не признала в полном объеме, пояснила, что Фонд социального страхования РФ выполняет роль страховщика и обязан начать страховые выплаты застрахованному лицу в случае наступления страхового случая. Страховой случай у Долженко В.Ф. наступил в 1995 г. в связи с приобретением им III группы инвалидности по профзаболеванию и утратой профессиональной трудоспособности на 40%. В связи с установлением с 01.11.2010 г. Долженко В.Ф. степени утраты профессиональной трудоспособности на 60% бессрочно, имеется основание продлить страховую выплату, которая должна составить 1 091,57 руб. с учетом индексации.
Суд, выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, изучив материалы дела, находит исковые требования Долженко В.Ф. подлежащими удовлетворению частично.
Судом установлено, что ГУ – Тюменское региональное отделение Фонда социального страхования РФ является территориальным органом Фонда социального страхования РФ, является юридическим лицом, место нахождение <адрес>, управляющим Тюменским региональным отделением является ФИО6, Фонд осуществляет функции страховщика по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, в том числе в случаях, предусмотренных законодательством, осуществляет выплату страхового обеспечения застрахованным лицам (л.д.38-43).
Долженко Виктор Федорович, ДД.ММ.ГГГГ г.р., уроженец <адрес>, проживает и с ДД.ММ.ГГГГ зарегистрирован по адресу: <адрес> (л.д.129).
В мае 1995 г. Долженко В.Ф. установлена третья группа инвалидности по профзаболеванию с установлением утраты профессиональной трудоспособности на 40% (л.д.138-139).
Согласно ст.3 Федерального закона №125-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» страховой случай - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.
Решением Тюменского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ с Тюменского регионального отделения Фонда социального страхования РФ взыскана задолженность по страховому возмещению в сумме 3 840,48 руб. в пользу Долженко В.Ф., а также ежемесячные платежи в возмещение вреда здоровью в сумме 251,50 руб., которые подлежали индексации при повышении стоимости жизни (л.д.6-7).
Таким образом, у Долженко В.Ф. страховой случай произошел в мае 1995 г., а основанием обязательства страховщику осуществить обеспечение по страхованию явилось решение Тюменского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ
Приказом заместителя управляющего Тюменского регионального отделения Фонда социального страхования РФ ФИО6 №367-в от ДД.ММ.ГГГГ Долженко В.Ф. были назначены страховые выплаты на основании решения Тюменского районного суда от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.111-113).
С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Долженко В.Ф. была установлена степень утраты профессиональной трудоспособности 60% в связи с профессиональным заболеванием (л.д.105).
Решением Калининского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ удовлетворен иск Долженко В.Ф., на ГУ – Тюменское региональное отделение Фонда социального страхования РФ филиал №4 возложена обязанность произвести перерасчет ежемесячной страховой выплаты Долженко В.Ф. с учетом степени утраты профессиональной трудоспособности 60% с ДД.ММ.ГГГГ (л.д.15).
Приказом №1034-в директора филиала №4 ГУ – Тюменского регионального отделения Фонда социального страхования РФ ФИО7 от ДД.ММ.ГГГГ Долженко В.Ф. произведен перерасчет с учетом степени утраты профессиональной трудоспособности в размере 60% (выписка из акта №878 от ДД.ММ.ГГГГ освидетельствования МСЭ), выплаты произведены в период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ (л.д.51-52, 106-107).
С ДД.ММ.ГГГГ Долженко В.Ф. была установлена степень утраты профессиональной трудоспособности 60% бессрочно в связи с профессиональным заболеванием (л.д.104).
На заявление Долженко В.Ф. в филиал №4 ГУ – Тюменское региональное отделение Фонда социального страхования РФ о перерасчете ежемесячных страховых выплат в связи с установлением утраты трудоспособности в 60% бессрочно, ему было рекомендовано обратиться в суд (л.д.18).Суд критически относится к утверждению истца Долженко В.Ф. о том, что имеются основания для назначения ему ежемесячной страховой выплаты в размере 6 366,91 руб. по следующим основаниям.
Датой наступления страхового случая при повреждении здоровья вследствие хронического профессионального заболевания является дата установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности.
Для Долженко В.Ф. такой датой является май 1995 г., когда ему медико-социальной экспертной комиссией была впервые установлена III группа инвалидности и степень утраты профессиональной трудоспособности 40%.
Доводы Долженко В.Ф. о том, что ДД.ММ.ГГГГ в отделении ревматологии <адрес> клинической больницы ДД.ММ.ГГГГ ему было впервые выявлено новое профессиональное заболевание: ревматоидный артрит (л.д.150), которое ранее не было диагностировано в республиканской профпатологической клинике <адрес> (л.д.162) и это дает основание считать случаем изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, суд воспринимает критически, так как у суда отсутствуют специальные познания в области медицины и суд исходит из того, что стойкую утрату застрахованным лицом профессиональной трудоспособности устанавливает медико-социальная экспертная комиссия ("Обзор законодательства и судебной практики Верховного Суда Российской Федерации за первый квартал 2009 года" (утв. Постановлением Президиума Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ).
Указанное подтверждается разъяснениями п.12 постановления Пленума Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ №2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»: днем наступления страхового случая при повреждении здоровья вследствие профессионального заболевания (хронического или острого) является день, с которого установлен факт временной или стойкой утраты застрахованным профессиональной трудоспособности.
Наступление стойкой утраты профессиональной трудоспособности устанавливается учреждениями медико-социальной экспертизы при представлении акта о профессиональном заболевании и оформляется в виде заключения.
Согласно ч.9 ст.12 Федерального закона №125-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты.
Таким образом, оснований для назначения ежемесячной страховой выплаты в размере 6 366,91 руб. исходя из заработка Долженко В.Ф. в проектно-строительном кооперативе №23 не имеется, так как в период с октября 2008 по ноябрь 2009 г. степень утраты трудоспособности Долженко В.Ф. не изменялась, страховые выплаты ему производились по решению суда и на основании приказа ответчика.
Материалами дела установлено, что у ответчика не имелось оснований для предложения Долженко В.Ф. различных способов расчета среднего месячного заработка, так как им не представлялись документы в соответствии с ч.4 ст.15 Федерального закона №125-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» для установления выплаты на законных основаниях (л.д.130), поэтому истец в настоящее время не имеет право выбора более благоприятного для него расчета исходя из условного месячного заработка в проектно-строительном кооперативе №23.
Суд согласен с расчетом ежемесячной страховой выплаты в размере 1 091,57 руб. с учетом индексации, так как расчет произведен в соответствии с требованиями закона, принимает решение об удовлетворении исковых требований, так как согласно ст.318 Гражданского кодекса РФ сумма, выплачиваемая по денежному обязательству непосредственно на содержание гражданина: в возмещение вреда, причиненного жизни или здоровью - индексируется с учетом уровня инфляции в порядке и случаях, которые предусмотрены законом.
Каждое физическое или юридическое лицо имеет право на уважение своей собственности и никто не может быть лишен своего имущества иначе как в интересах общества и на условиях, предусмотренных законом и общими принципами международного права.
Подобное ограничение возмещения вреда противоречило бы положению гражданского законодательства о полном возмещении убытков вследствие повреждения имущества потерпевшего, поскольку необходимость расходов, которые он должен будет произвести для восстановления имущества, вызвана причинением вреда.
Поскольку настоящим решением устанавливается обязанность ответчика назначить Долженко Виктору Федоровичу с ДД.ММ.ГГГГ ежемесячную страховую выплату в размере 1 091,57 руб., а задолженность с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ истцу уже выплачена (л.д.18), оснований взыскивать задолженность с ДД.ММ.ГГГГ не имеется, так как после назначения страховой выплаты с ДД.ММ.ГГГГ задолженность будет ответчиком погашена.
Иск следует удовлетворить частично.
Руководствуясь ст.ст. 1064 Гражданского кодекса РФ, ст.3,12 Федерального закона №125-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», Постановлением Пленума Верховного суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ №2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», ст.ст.14,35, 56, 67, 98, 194-197 ГПК РФ,
РЕШИЛ:
Иск Долженко Виктора Федоровича удовлетворить частично.
Возложить обязанность на Государственное учреждение – Тюменское региональное отделение Фонда социального страхования РФ назначить Долженко Виктору Федоровичу с ДД.ММ.ГГГГ ежемесячную страховую выплату в размере 1 091,57 руб. с учетом индексации.
В остальной части иска Долженко Виктору Федоровичу отказать.
Решение может быть обжаловано в течение 10 дней в Тюменский областной суд с подачей жалобы через Калининский районный суд <адрес>.
Председательствующий
Федеральный судья И.А.Шаламова
Решение в окончательной форме изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.
Копия верна
Судья И.А. Шаламова