Дело № 2-106-2011
Р Е Ш Е Н И Е
Именем Российской Федерации
06 апреля 2011 года г. Чебоксары
Калининский районный суд города Чебоксары Чувашской Республики под председательством судьи Мартьяновой А.В.., при секретаре судебного заседания Герасимовой М.В., с участием истца Павлова Ю.Н., представителя ответчика Управления пенсионного фонда Российской Федерации в г. Чебоксары Чувашской Республики- Чувашии Семеновой О.А.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Павлова Юрия Николаевича к Управлению пенсионного фонда Россйиской Федерации в г. Чебоксары Чувашской республики – Чувашии, ГУ Региональному отделению Фонда социального страхования РФ по Чувашской Республике – Чувашии о признании Акта документальной проверки в части незаконным, обязании принять к зачету суммы, выплачиваемые по больничным листкам, обязании произвести выплаты по больничным листкам,
установил:
Павлов Ю.Н. обратился в суд с исковым заявлением с учетом уточнений к Управлению Пенсионного фонда РФ в г. Чебоксары ЧР - Чувашии и ГУ –Региональное отделение фонда социального страхования по ЧР- Чувашии о признании акта документальной проверки ГУ –Региональное отделение фонда социального страхования по ЧР-Чувашии соблюдения порядка выдачи листков нетрудоспособности Павлову Ю.Н. в части необоснованности выдачи листков нетрудоспособности серии ВШ № на период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ и серии ВШ № на период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ незаконным; обязании Упрвления Пенсионного фонда РФ в <адрес> Республики – Чувашии оплатить за счет средств обязательного социального страхования листки нетрудоспособности серии ВШ № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ и серии ВШ № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ; обязании ГУ Региональное отделение фонда социального страхования РФ по ЧР – Чувашии принять к зачету суммы, выплачиваемые УПФР в <адрес> ЧР – Чувашии по указанным листкам нетрудоспособности.
Уточненные исковые требования мотивированы тем, что с ДД.ММ.ГГГГ, Управление Пенсионного фонда РФ в <адрес> – Чувашии, ссылаясь на письмо ГУ Регионального отделения фонда социального страхования РФ по ЧР – Чувашии от ДД.ММ.ГГГГ № и акт № от ДД.ММ.ГГГГ документальной проверки соблюдения порядка выдачи листков нетрудоспособности Павлову Ю.Н., не выплачивает Павлову Ю.Н. пособие по листку нетрудоспособности серии ВШ № за период амбулаторного лечения в МУЗ «Городская больница №» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Вышеуказанное письмо и Акт №, запрещающие оплату листков нетрудоспособности, нарушают его законные права на получение пособия по временной нетрудоспособности, поскольку все назначенные врачами МУЗ «Городская больница №» процедуры принимал своевременно, лечебный режим не нарушал.
В судебном заседании истец Павлов Ю.Н. поддержал уточненные исковые требования по основаниям, изложенным в нем, и вновь привел их суду, указав, что листки нетрудоспособности были выданы ему законно ввиду перенесенных им заболеваний.
Представитель ответчика Управления Пенсионного фонда РФ в г. Чебоксары Чувашской Республики – Чувашии Семенова О.А. уточненные исковые требования, предъявленные к УПФ РФ в г. Чебоксары – Чувашии не признала, суду объяснила, что оплата пособия по листку нетрудоспособности серии ВШ № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ произведена, оплата пособия по листку нетрудоспособности серии ВШ № за период лечения с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ не произведена на основании письма ГУ Региональное отделение Фонда социального страхования РФ по ЧР- Чувашии от ДД.ММ.ГГГГ № и Акта № документальной проверки соблюдения порядка выдачи листков нетрудоспособности Павлову Ю.Н. В случае удовлетворения судом исковых требований в части признания Акта № документальной проверки в части необоснованности выдачи листков нетрудоспособности незаконным, Управление Пенсионного фонда РФ в <адрес> произведет оплату пособия по листку нетрудоспособности серии ВШ №.
Представитель ответчика ГУ – регионального отделения Фонда социального страхования РФ по ЧР- Чувашии, извещенный надлежащим образом, в суд не явился, решен вопрос о рассмотрении дела без их участия.
Выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, исследовав письменные доказательства, суд приходит к следующему.
Судом установлено, что Павлов Ю.Н., находившийся в трудовых отношениях с Управлением Пенсионного фонда РФ в <адрес>, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ был нетрудоспособен, в связи с чем ему были выданы листки нетрудоспособности серии ВШ № на период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ и серии ВШ № на период с 19 июня по ДД.ММ.ГГГГ (л.д.17-18).
Актом документальной проверки № соблюдения порядка выдачи листков нетрудоспособности Павлову Ю.Н. от ДД.ММ.ГГГГ, подписанного консультантом отдела анализа экспертизы нетрудоспособности Регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Чувашской Республике, заместителем главного врача по КЭР МУЗ «Городская больница №», главным врачом МУЗ «Городская больница №», установлено, что листки нетрудоспособности серии ВШ № на период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ и серии ВШ № на период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ выданы Павлову Ю.Н. необоснованно в нарушение п.5 Порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, - на основании записей данных о состоянии здоровья, не обосновывающих необходимость временного освобождения от работы (л.д.31-32) и п.16 названного Порядка, о чем ДД.ММ.ГГГГ работодателю истца – Управлению Пенсионного фонда РФ в <адрес> – Чувашии - был дан ответ (л.д.19).
Указанные документы послужили основанием для отказа в выплате Павлову Ю.Н. пособия по временной нетрудоспособности по листку нетрудоспособности серии ВШ №, что и послужило основанием для обращения истца в суд с указанным иском.
На основании п. 5 Приказа Минздравсоцразвития РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 514 "О Порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности" выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляется медицинским работником после осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы.
В ходе рассмотрения дела судом по ходатайству истца была назначена и проведена судебная медицинская экспертиза в очном порядке в ГУЗ «Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы» МЗСР ЧР. В заключении от ДД.ММ.ГГГГ №-к, эксперты, предупрежденные об уголовной ответственности, пришли к выводам о том, что оба листка временной нетрудоспособности были выданы Павлову Ю.Н. обоснованно в связи с обострением имеющегося у него заболевания: вертеброгенной люмбоишалгии слева, обусловленной остеохондрозом поясничного отдела позвоночника в стадии обострения с ремитирующим течением, приведшим к временной утрате трудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (л.д.68-73).
Производство указанной экспертизы было проведено на основании определения Калининского районного суда <адрес> ДД.ММ.ГГГГ ГУЗ «Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы» МЗСР ЧР.
Согласно ст.67 ГПК РФ никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы. Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.
Оценивая обоснованность доводов истца, суд полагает необходимым взять за основу заключение эксперта, проведенного на основании определения суда, которым эксперты предупреждены об уголовной ответственности по ст.307 УК РФ за заведомо ложное заключение. Оснований усомниться в результатах оценки у суда не имеется.
Поскольку указанным выше заключением установлена обоснованность выдачи выданных Павлову Ю.Н. больничных листов, суд полагает необходимым удовлетворить его требование о признании Акта № документальной проверки соблюдения порядка выдачи листков нетрудоспособности Павлову Ю.Н. от ДД.ММ.ГГГГ в части признания недействительной выдачи листков нетрудоспособности серии ВШ № на период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ и серии ВШ № на период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ недействительным.
Статьей 8 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" установлено, что одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию является пособие по временной нетрудоспособности.
В соответствии с п.1 ст.22 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.
Пунктом 1.1 Инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 19.10.1994 N 206 и постановлением Фонда социального страхования Российской Федерации от 19.10.1994 N 21, предусмотрено, что документами, удостоверяющими временную нетрудоспособность и подтверждающими временное освобождение от работы (учебы), являются листок нетрудоспособности и в отдельных случаях справки установленной формы.
Факт временной нетрудоспособности Павловым Ю.Н., ее период, доказательства наступления нетрудоспособности в период трудовых отношений с Управлением Пенсионного фонда РФ в г. Чебоксары – Чувашии, равно как и факт предъявления истцом листков нетрудоспособности работодателю, подтверждены исследованными доказательствами.
На основании. ст. 13 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию", назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности, осуществляются работодателем по месту работы застрахованного лица.
В силу ст.183 Трудового кодекса РФ при временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральными законами.
Судом установлено, что листок нетрудоспособности за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в настоящее время Управлением Пенсионного фонда РФ в <адрес> – Чувашии оплачен, пособие по временной нетрудоспособности за указанный период выплачено. Данный факт не оспаривается истцом и подтвержден в судебном заседании представителем ответчика. Однако оплата листка нетрудоспособности серии ВШ № на период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ не произведена до настоящего момента.
При таких обстоятельствах суд приходит к выводу о том, что ответчиком нарушены права истца на получение пособия по временной нетрудоспособности, выданные Павлову Ю.Н. на период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, а потому полагает необходимым удовлетворить его требование в части обязания Управления Пенсионного фонда РФ в г. Чебоксары – Чувашии оплатить указанный лист нетрудоспособности за счет средств фонда обязательного страхования, обязанного производить соответствующие выплаты.
Пунктом 7 Постановления Правительства РФ от 12.02.1994 N 101 (ред. от 19.11.2008) "О Фонде социального страхования Российской Федерации" установлено, что средства Фонда образуются за счет страховых взносов работодателей (администрации предприятий, организаций, учреждений и иных хозяйствующих субъектов независимо от форм собственности); страховых взносов граждан, осуществляющих трудовую деятельность на иных условиях и имеющих право на обеспечение по государственному социальному страхованию, установленному для работников, при условии уплаты ими страховых взносов в Фонд.
На основании п.8 указанного постановления средства Фонда направляются на выплату пособий по временной нетрудоспособности, беременности и родам, женщинам, вставшим на учет в ранние сроки беременности, при рождении ребенка, при усыновлении ребенка, по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет, а также социального пособия на погребение или возмещение стоимости гарантированного перечня ритуальных услуг.
В соответствии с п.13 приведенного выше положения расходы по государственному социальному страхованию, произведенные с нарушением установленных правил или не подтвержденные документами (в том числе не возмещенные страхователем суммы пособий по временной нетрудоспособности вследствие трудового увечья или профессионального заболевания, а также суммы пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, выплаченные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка листков нетрудоспособности), к зачету не принимаются и подлежат возмещению в установленном порядке.
Поскольку судом установлен факт нетрудоспособности в обозначенные выше периоды, в связи с чем пособие по временной нетрудоспособности подлежит оплате работодателем на основании обоснованно выданных листков нетрудоспособности, следует признать законным требование истца об обязании ГУ Региональное отделение Фонда социального страхования РФ по Чувашской республике – Чувашии принять к зачету суммы, выплачиваемые Управлением пенсионного фонда Российской федерации в <адрес> Республики – Чувашии по больничным листкам серии ВШ № на период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ и серии ВШ № на период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ на имя Павлова Ю.Н.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд
решил:
Признать незаконным Акт № документальной проверки соблюдения порядка выдачи листков нетрудоспособности Павлову Ю.Н. от ДД.ММ.ГГГГ в части признания необоснованной выдачи листков нетрудоспособности серии ВШ № на период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ и серии ВШ № на период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.
Обязать ГУ Региональное отделение Фонда социального страхования РФ по Чувашской Республике – Чувашии принять к зачету суммы, выплачиваемые Управлением пенсионного фонда Российской Федерации в <адрес> республики-Чувашии по больничным листкам серии ВШ № на период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ и сени ВШ № на период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ на имя Павлова Ю.Н..
Обязать Управление пенсионного фонда Российской федерации в <адрес> Республики – Чувашии оплатить Павлову Ю.Н. за счет средств обязательного социального страхования листок нетрудоспособности серии ВШ № на период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.
На решение может быть подана кассационная жалоба в Верховный суд Чувашской Республики через Калининский районный суд г. Чебоксары в течение десяти дней со дня вынесения судом решения.
СудьяА.В. Мартьянова