О взыскании страховых выплат по возмещению вреда , причиненного жизни и здоровью



Дело № 2-2472/2010

Р ЕШ Е Н И Е

Именем Российской Федерации

Дата обезличена Калининский районный суд г. Челябинска в составе

председательствующего судьи Григорьевой Л.Н.

при секретаре Олоховой А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Маслий Елизаветы Игоревны к Страховому открытому акционерному обществу «Национальная страховая группа», Муниципальному учреждению здравоохранения «Городская клиническая больница Номер обезличен» о взыскании страховых выплат по возмещению вреда, причиненного жизни и здоровью,

УСТАНОВИЛ:

Истец Маслий Е.И. обратилась в суд с исковыми требованиями к ответчикам Страховому открытому акционерному обществу «Национальная страховая группа», Муниципальному учреждению здравоохранения «Городская клиническая больница Номер обезличен» о взыскании страховых выплат по возмещению вреда, причиненного жизни и здоровью.

В обосновании исковых требований истец указала, что Дата обезличена г. на 2 км. автодороги Аргаяш - Новогорный произошло дорожно - транспортное происшествие, в результате которого пассажиру автомобиля Мазда-Капелла Маслий Е.И. причинены телесные повреждения. Маслий Е.И. была доставлена с места аварии в ...ную больницу ..., а затем Дата обезличена г. в МУЗ ГКБ Номер обезличен, где неоднократно была прооперирована Дата обезличена г., Дата обезличена г., Дата обезличена ... диагнозов при госпитализациях Дата обезличена г. и Дата обезличена г. вызвало необходимость экспертной оценки качества оказания медицинской помощи. Согласно экспертному заключению во время лечения Маслий Е.И. в МУЗ ГКБ Номер обезличен в августе 2008 г. был допущен дефект в оказании медицинской помощи: не были своевременно диагностированы повреждения позвоночника, лопатки и акромиально-ключичного сочленения. Кроме того, согласно решению врачебной комиссии Маслий была признан нуждающейся в санатороно - курортном лечении опорно-двигательного аппарата в местных здравницах сроком на 21 день. Также Маслий Е.И. в 2008 г. за период временной нетрудоспособности утратила заработок в сумме 87 245,48 рублей. Просит взыскать с СОАО «Национальная страховая группа» возмещение утраченного заработка в размере 87 245,48 рублей, расходы на приобретение медицинских товаров 8221,00 рубль, стоимость санаторно - курортной путевки в сумме 52 500,00 рублей. Взыскать с МУЗ ГКБ Номер обезличен расходы на приобретение предметов медицинского назначения 20 800,00 рублей.

В последствие уточнила исковые требования, просила взыскать с СОАО «Национальная страховая группа» возмещение утраченного заработка в размере 160 000,00 рублей (из расчета 20 931,60 рубль * 8,3 месяца), судебные расходы в размере 390,00 рублей. С МУЗ ГКБ Номер обезличен расходы на приобретение предметов медицинского назначения в размере 20 800,00 рублей.

... суда ... от Дата обезличена г. гражданское дело в части взыскания с СОАО «Национальная страховая группа» расходов на приобретение медицинских товаров в размере 8221,00 рубль, стоимости санаторно-курортной путевки в сумме 52 500,00 рублей было прекращено, в связи с отказом истца от иска в этой части.

В судебное заседание Маслий Е.И. не явилась, извещена надлежащим образом, просила дело рассмотреть в свое отсутствие, с участием представителя.

Представитель истца по доверенности от Дата обезличена г. Погодин В.В. в судебном заседании на исковых требованиях настаивал в полном объеме, по основаниям изложенным в иске.

Представитель ответчика МУЗ ГКБ Номер обезличен ФИО4, действующая по доверенности от Дата обезличена г. исковые требования не признала, пояснила, что Маслий Е.И. самостоятельно приобрела комплект имплантатов, никаких претензий к МУЗ ГКБНомер обезличен не имела о чем указала в расписке, следовательно требования истца о компенсации понесенных расходов не законны и не обоснованы.

Ответчик СОАО «Национальная страховая группа», третье лицо Урбан В.В. в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом.

Заслушав пояснения представителя истца, представителя ответчика, исследовав материалы гражданского дела, суд считает необходимым требования Маслий Е.И. удовлетворить в полном объеме по следующим основаниям.

В соответствии с абзацем 8 ст.1 Федерального закона от Дата обезличена г. N 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» по договору обязательного страхования страховщик обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить потерпевшим причиненный вследствие этого события вред их жизни, здоровью или имуществу (осуществить страховую выплату) в пределах определенной суммы (страховой суммы).

Согласно ст. 6 вышеуказанного закона объектом обязательного страхования являются имущественные интересы, связанные с риском гражданской ответственности владельца транспортного средства по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства на территории Российской Федерации. К страховому риску по обязательному страхованию относится наступление гражданской ответственности по указанным выше обязательствам.

Основания гражданской ответственности владельцев транспортных средств установлены статьями 1064,1079,1085 ГК РФ согласно которым вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

Обязанность возмещения вреда возлагается на юридическое лицо или гражданина, которые владеют источником повышенной опасности на праве собственности, праве хозяйственного ведения или праве оперативного управления либо на ином законном основании (на праве аренды, по доверенности на право управления транспортным средством, в силу распоряжения соответствующего органа о передаче ему источника повышенной опасности и т.п.).

При причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.

В соответствии со ст. 1086 ГК РФ следует, что среднемесячный заработок (доход) потерпевшего подсчитывается путем деления общей суммы его заработка (дохода) за двенадцать месяцев работы, предшествовавших повреждению здоровья, на двенадцать. В случае, когда потерпевший ко времени причинения вреда работал менее двенадцати месяцев, среднемесячный заработок (доход) подсчитывается путем деления общей суммы заработка (дохода) за фактически проработанное число месяцев, предшествовавших повреждению здоровья, на число этих месяцев.

Не полностью проработанные потерпевшим месяцы по его желанию заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются из подсчета при невозможности их замены.

В случае, когда потерпевший на момент причинения вреда не работал, учитывается по его желанию заработок до увольнения либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации.

Согласно Правилам обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от Дата обезличена года Номер обезличен (в редакции от Дата обезличена года) при причинении вреда здоровью потерпевшего в связи со страховым случаем возмещению подлежит, в частности утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь на день причинения ему вреда (пункт49). Размер подлежащего возмещению утраченного заработка (дохода) определяется в процентах к его среднему месячному заработку (доходу) до увечья или иного повреждения здоровья либо до утраты им трудоспособности, соответствующих степени утраты потерпевшим профессиональной трудоспособности, в соответствии с законодательством РФ (пункт 52).

В соответствии с п.58 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств выплата страховой суммы за вред, причиненный жизни или здоровью потерпевшего, производится независимо от сумм, причитающихся ему по социальному обеспечению и договорам обязательного и добровольного личного страхования.

Статьей 7 Федерального закона «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» предусмотрено, что страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, составляет: в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, не более 160 тысяч рублей.В соответствии с пунктом 27 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от Дата обезличена г. N1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина» в объем возмещаемого вреда, причиненного здоровью, включается: расходы на лечение и иные дополнительные расходы (расходы на дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии и т.п.). Судам следует иметь в виду, что расходы на лечение и иные дополнительные расходы подлежат возмещению причинителем вреда, если будет установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение. Однако если потерпевший, нуждающийся в указанных видах помощи и имеющий право на их бесплатное получение, фактически был лишен возможности получить такую помощь качественно и своевременно, суд вправе удовлетворить исковые требования потерпевшего о взыскании с ответчика фактически понесенных им расходов.

Как следует из представленных документов, а именно: копий определения о возбуждении дела об административном правонарушении от Дата обезличена г., рапорта инспектора ИДПС ОГИБДД, справки Аргаяшской Центральной районной больницы, справки о ДТП от Дата обезличена г., схемы места ДТП, протокола осмотра места происшествия, протокола осмотра и проверки технического состояния транспортного средства, протокола допроса свидетелей, определения о назначении экспертизы по делу об административном правонарушении, постановления о прекращении дела об административном правонарушении от Дата обезличена г.,

Дата обезличена г. в 21:40 часов на 2 км автодороги Аргаяш - Новогорный произошло дорожно-транспортное происшествие, при следующих обстоятельствах: водитель Урбан, управляя принадлежащим ему автомобилем Мазда-Капелла гос.Номер обезличенУ254АК174, не справился с управлением, совершил съезд с дороги в левый кювет по ходу движения и наезд на дерево. В результате ДТП пассажиру автомобиля Маслий Е.И. были причинены телесные повреждения.

Дорожно-траснпортное происшествие произошло по вине водителя Урбан В.В., гражданская ответственность которого застрахована СОАО «Национальная страховая группа», срок действия с Дата обезличена г. по Дата обезличена г., что подтверждается страховым полисом ААА Номер обезличен от Дата обезличена г.

Согласно выписному эпикризу ортопедо-травмотологического отделения Номер обезличен МУЗ ГКБ Номер обезличен за период лечения с Дата обезличена г. по Дата обезличена г., выписному эпикризу ортопедо-травмотологического отделения Номер обезличен МУЗ ГКБ Номер обезличен за период лечения с Дата обезличена г. по Дата обезличена г., выписному эпикризу ортопедо-травмотологического отделения Номер обезличен МУЗ ГКБ Номер обезличен за период лечения с Дата обезличена г. по Дата обезличена г., выписному эпикризу ортопедо-травмотологического отделения Номер обезличен МУЗ ГКБ Номер обезличен за период лечения с Дата обезличена г. по Дата обезличена г., экспертному заключению по факту оказания медицинской помощи Маслий Е.И., постановления ВК Номер обезличен от Дата обезличена г., в результате ДТП Маслий был выставлен диагноз: Сочетанная травма, ушиб головного мозга легкой степени, оскольчатый перелом левой бедренной кости в средней трети со смещением, вывих костей левого предплечья, перелом венечного отростка левой локтевой кости, ушибы, ссадины конечностей. Дата обезличена г. после повторной госпитализации в результате дополнительных исследований был выявлен компрессионный перелом первого поясничного позвонка 1-2 степени, перелом тела левой лопатки и разрыв акромиально - ключичного сочленения слева. По результатам экспертизы выявлен дефект в оказании медицинской помощи - не диагностированы компрессионный перелом тела L1 позвонка, перелом левой лопатки, разрыв связок левого акромиально-ключичного сочленения во время госпитализации в МУЗ ГКБ Номер обезличен ... с Дата обезличена г. по Дата обезличена ... временной нетрудоспособности Маслий Е.И. с Дата обезличена г. по Дата обезличена г. составил 8 месяцев 9 дней.

Из ответа на запрос ФГУ « ГБ МСЭ по ...» от Дата обезличена г. следует, что Маслий Е.И. освидетельствование не проходила. Процент утраты профессиональной трудоспособности, степень утраты общей трудоспособности не определялась.

Сведения о доходах за 2007-2008 г.г Маслий Елизаветы Ивановны, проживающей по адресу: ..., ...45 отсутствуют, что подтверждается справкой ИФНС РФ по ...у ... от Дата обезличена г.

Согласно копии диплома Челябинского государственного университета на имя Маслий Е.И., в 2005 г. Маслий Е.И. закончила обучение в Челябинском государственном университете, ей присвоена квалификация «Менеджер по специальности «Государственное и муниципальное управление».

В судебном заседании также установлено, что средняя заработная плата на одного работника по крупным и средним организациям ... по виду экономической деятельности (оквэд 7Дата обезличена) «Деятельность органов местного самоуправления муниципальных районов» составила: август 2008 г - 20 931,60 рублей, сентябрь 2008 г. - 22 364,80 рублей, октябрь 2008 г. - 22 115,70 рублей, ноябрь 2008 г. - 25 203,20 рубля, декабрь 2008 г., 37 777,30 рублей. Средняя заработная плата на одного работника по крупным и средним организациям ... по виду экономической деятельности (оквэд 7Дата обезличена) «Деятельность органов местного самоуправления городских округов» составила: январь 2009 г. - 21 378,00 рублей, февраль 2009 г. - 21 074,60 рубля, март 2009 г. - 23 853,10 рубля, апрель 2009 г. - 24 396,30 рублей, что подтверждается справкой территориального органа Федеральной службы государственной статистики по ... от Дата обезличена г.

Таким образом, утраченный заработок Маслий Е.И. за период временной нетрудоспособности с Дата обезличена г. по Дата обезличена г. составил 202 446,00 рублей ((20 931,60 * 31 : 22) 14 854,70 + 22 364,80 + 22 115,70 + 25 203,20 + 37 777,30 + 21 378,00 + 21 074,60 + 23 853,10 + (24 396,30 :30*17) 13 824,60 = 202 446,00).

Исходя из вышеизложенных норм права и обстоятельств дела, суд приходит к выводу, что утраченный заработок в соответствии со ст. 7 «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» в пределах установленных лимитов ответственности в размере 160 000,00 рублей подлежит взысканию со страховой компании СОАО «Национальная страховая группа», а оставшаяся сумма утраченного заработка с причинителя вреда.

Однако, представитель истца в судебном заседании пояснил, что Маслий Е.И. категорически не желает предъявлять каких либо требований к водителю т/с Урбан В.В.

В связи с чем, требования Маслий Е.И. о взыскании с СОАО «Национальная страховая группа» утраченного заработка в размере 160 000,00 рублей подлежат удовлетворению в полном объеме.

Истцом заявлены требования о взыскании с ответчика МУЗ ГКБ Номер обезличен расходов на приобретение предметов медицинского назначения (комплект имплантатов для остеосинтеза бедра) в размере 20 800,00 рублей.

В судебном заседании установлено, что в процессе лечения Маслий по медицинским показаниям за собственный счет были приобретены комплект имплантатов для остеосинтеза бедра в размере 20 800,00 рублей, что подтверждается чеком Номер обезличенЧФ - 00003038 от Дата обезличена г.

Из письма ... фонда обязательного страхования от Дата обезличена г., письма ООО СК «Астра Металл» от Дата обезличена г., ответа на запрос ООО СК «Астра Металл» от Дата обезличена г. следует, что в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам РФ, проживающим в ..., бесплатной медицинской помощи на 2008 год», утвержденной постановлением правительства ... от Дата обезличена г. Номер обезличен - П (в редакции от Дата обезличена г.) расходные материалы для остеосинтеза (п. 68 Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, компонентов крови, энтерального питания, дезинфицирующих средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при реализации территориальной программы) в том числе эндопротезы (стоимостью не выше 350,0МРОТ) должны предоставляться гражданам бесплатно.

Поскольку истец нуждалась в комплекте имплантатов для остеосинтеза бедра, имела право на их бесплатное получение по системе ОМС, однако, ответчик МУЗ ГКБ Номер обезличен в нарушение норм действующего законодательство бесплатно эндопротезы не предоставил, истица вынуждена была приобретать расходные материалы для остеосинтеза за счет собственных средств, суд считает необходимым взыскать с ответчика МУЗ ГКБ Номер обезличен в пользу Маслий Е.И. расходов на приобретение предметов медицинского назначения (комплект имплантатов для остеосинтеза бедра) в размере 20 800,00 рублей.

На основании ст. ст. 98,100 ГПК РФ с ответчика СОАО «Национальная страховая группа» в пользу истца подлежат взысканию судебные расходы по оплате справки Челябинскстата о размерах средней заработной платы в размере 390,00 рублей, которые подтверждены счет - квитанцией от Дата обезличена г.

Также в соответствии со ст. 103 ГПК РФ взысканию с ответчика СОАО «Национальная страховая группа» в федеральный бюджет подлежит государственная пошлина в размере 4400,00 рублей, с ответчика МУЗ ГКБ Номер обезличен - 400 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 98,100, 194-199 ГПК РФ, суд,

РЕШИЛ:

Исковые требования Маслий Елизаветы Игоревны удовлетворить.

Взыскать с Страхового открытого акционерного общества «Национальная страховая группа» в пользу Маслий Елизаветы Игоревны страховое возмещение в размере 160 000,00 рублей, судебные расходы в размере 390,00 рублей.

Взыскать с Муниципального учреждения здравоохранения Городская клиническая больница Номер обезличен в пользу Маслий Елизаветы Игоревны расходы на приобретение предметов медицинского назначения в размере 20 800,00 рублей.

Взыскать с Страхового открытого акционерного общества «Национальная страховая группа» государственную пошлину в федеральный бюджет в размере 4400,00 рублей.

Взыскать с Муниципального учреждения здравоохранения Городская клиническая больница Номер обезличен государственную пошлину в федеральный бюджет в размере 400,00 рублей.

Решение может быть обжаловано в Челябинский областной суд через Калининский районный суд г. Челябинска в течение 10 дней с момента изготовления мотивированного решения.

Председательствующий судья: Л.Н. Григорьева