Дело № 2-4008/2011

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации.

16 декабря 2011 года                 г.Челябинск

Калининский районный суд г. Челябинска Челябинской области в составе председательствующего судьи Знамеровского Р.В.,

при секретаре Иванюк П.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ООО «СК «Ингосстрах - М» в лице Челябинского филиала «СК «Ингосстрах - М» к Родионовой Н. Г. о взыскании денежных средств,

У С Т А Н О В И Л:

Истец ООО «СК «Ингосстрах-М» обратилось в суд с иском к Родионовой (Чевычеловой) Н.Г. о взыскании суммы в размере 10 773,20 руб., затраченных на лечение застрахованного ФИО1, расходов по уплате государственной пошлины в размере 430,92 руб.

В обоснование указали, что ФИО1 находился на лечении в отделении травматологии МУЗ ГКБ № в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Сумма, затраченная истцом на его лечение составляет 10 773,20 руб. Вина ответчика в причинении телесных повреждении ФИО1 подтверждается постановлением об отказе в возбуждении уголовного дела. В соответствии ст. 28 Закона РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О медицинском страховании граждан в РФ» страховая медицинская организация вправе требовать от лиц, ответственных за причинение вреда здоровью, возмещении ей расходов, в пределах суммы затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Представитель истца ФИО4 в судебном заседании на удовлетворении исковых требований настаивала в полном объеме по основаниям, изложенным в иске.

Ответчик Родионова (Чевычелова) Н.Г. в судебное заседание не явилась, извещена надлежащим образом о дате, времени и месте судебного заседания, причины не явки суду не сообщила.

Заслушав представителя истца, исследовав письменные материалы дела, суд находит иск обоснованным и подлежащим удовлетворению.

В судебном заседании установлено и подтверждается справкой филиала ООО «СК «Ингосстрах-М» в <адрес>, справкой МУЗ ГКБ №, медицинской картой стационарного больного,

что ФИО1 являлся застрахованным в филиале ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М» в <адрес>. В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на стационарном лечении в отделении травматологии МУЗ «ГКБ №» <адрес> с диагнозом <данные изъяты>

Как установлено в судебном заседании и подтверждается постановлением об отказе в возбуждении уголовного дела от ДД.ММ.ГГГГ указанные телесные повреждения причинены ФИО1 Родионовой (Чевычеловой) Н.Г.

Доказательств обратного ответчиком суду не представлено.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 умер (свидетельство о смерти л.д. 82).

В силу ст. 12 Закона РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О медицинском страховании граждан в РФ» финансовые средства государственной системы обязательного медицинского страхования формируются за счет отчислений страхователей на обязательное медицинское страхование. Для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования создаются Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования как самостоятельные некоммерческие финансово-кредитные учреждения.

В соответствии с Договором №-ОМС от ДД.ММ.ГГГГ «О финансировании обязательного медицинского страхования», ЧОФОМС принимает на себя обязательства по финансированию деятельности страховой медицинской компании в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам РФ, проживающим в <адрес>, бесплатной медицинской помощи, Порядком финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования <адрес>, в объеме зачисленных финансовых средств по заключенным им договорам обязательного медицинского страхования граждан при условии заключения страховой медицинской компанией договоров на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию с медицинскими учреждениями, входящими в систему ОМС на территории <адрес>.

Филиал ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М» в <адрес> принимает на себя обязательства использовать полученные финансовые средства в соответствии с их целевым назначением, определенным Правилами обязательного медицинского страхования граждан на территории <адрес>, Порядком финансового взаимодействия и расходования средств в системе ОМС <адрес>, Тарифным соглашением в системе ОМС <адрес>, Порядком и условиями формирования резервов, состава и норматива расходов на ведение дела страховыми медицинскими организациями, осуществляющими ОМС на территории <адрес>, Положением об организации контроля объемов и качества медицинской помощи при осуществлении ОМС <адрес>.

Согласно договору № на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ МУЗ «ГКБ №» <адрес> оказывает застрахованным гражданам медицинскую помощь в соответствии с Территориальной программой по видам и объемам с требованиями медицинских стандартов, утвержденных в установленном порядке, и разрешенному данному Учреждению видами медицинской деятельности, услуг и страховых программ. Ежемесячно выставляет Страховой медицинской компании к оплате счета за оказанную медицинскую помощь застрахованным гражданам и персонифицированную информацию об объемах медицинских услуг.

Филиал ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М» в <адрес> в свою очередь обязан ежемесячно оплачивать и перечислять медицинскому учреждению аванс и окончательный расчет за оказанную застрахованным гражданам медицинскую помощь, в соответствии с Территориальной программой, Порядком финансового взаимодействия и расходования средств в системе ОМС <адрес> и Тарифным соглашением.

Согласно счету на оплату медицинских услуг в стационаре, платежному поручению от ДД.ММ.ГГГГ, справки МУЗ «ГКБ №» от ДД.ММ.ГГГГ, договором № от ДД.ММ.ГГГГ, договором №-ОМС от ДД.ММ.ГГГГ стоимость лечения ФИО1 составила 10 773,20 руб. Оплата указанных денежных средств произведена истцом на счет МУЗ ГКБ №.

Кроме того, стоимость оказанного ФИО5 лечения подтверждается Тарифами 2 подуровня на оплату медицинских услуг по среднепрофельной стоимости пролеченного больного, оказанных по ОМС взрослому застрахованному населению <адрес> в круглосуточном стационаре, утвержденными приказом ЧОФОМС № от ДД.ММ.ГГГГ «Об оплате медицинских услуг».

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, в также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу ст. 1081 ГК РФ Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии со ст. 28 Закона РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О медицинском страховании граждан в РФ» страховая медицинская организация имеет право требовать от юридических или физических лиц, ответственных за причиненный вред здоровью гражданина, возмещения ей расходов в пределах суммы, затраченной на оказание застрахованному медицинской помощи, за исключением случаев, когда вред причинен страхователем.

В силу ст.31 ФЗ РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «Об обязательном медицинском страховании в РФ», расходы, страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Поскольку в ходе судебного разбирательства установлено, что указанные телесные повреждения были причинены ФИО1 Родионовой (Чевычеловой) Н.Г., то обязанность по возмещению причиненного вреда в соответствии с действующим законодательством, должна быть возложена на Родионову Н.Г.

Также судом установлено, что истец, являясь страховщиком по договору обязательного медицинского страхования, возместил медицинскому учреждению расходы по лечению ФИО1, следовательно, имеет право на предъявления требования о взыскании выплаченной суммы страхового возмещения в размере 10773,20 руб. с причинителя вреда - Родионовой Н.Г.

При указанных обстоятельствах и имеющихся в деле доказательствах суд находит исковые требования ООО «СК «Ингосстрах - М» в лице Челябинского филиала «СК «Ингосстрах - М» обоснованными и подлежащими удовлетворению.

В соответствии со ст.98 ГПК РФ с ответчика в пользу истца подлежат взысканию расходы, понесенные в связи с уплатой государственной пошлины в сумме 430,92 руб., размер которых подтверждается платежным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования ООО «СК «Ингоссстрах-М» в лице Челябинского филиала «СК «Ингосстрах-М» удовлетворить.

Взыскать с Родионовой Н. Г. сумму в размере 10 773 рублей 20 копеек в пользу ООО «СК «Ингосстрах-М» в лице Челябинского филиала «СК «Ингосстрах-М» затраченных на лечение застрахованного лица ФИО1.

Взыскать с Родионовой Н. Г. в пользу ООО «СК «Ингосстрах-М» в лице Челябинского филиала «СК «Ингосстрах-М» расходы по уплате государственной пошлины в размере 430 рублей 92 копейки.

Решение может быть обжаловано в кассационную инстанцию Челябинского областного суда в течение 10 дней со дня изготовления мотивированного решения путем подачи жалобы в Калининский районный суд <адрес>.

Судья:                                                       Р.В. Знамеровский