Дело № 12к-1/2011 г.
Р Е Ш Е Н И Е
пос. Кадый 17 января 2011 г.
Судья Макарьевского районного суда Костромской области Кондратенкова Т.С., с участием представителя ГУ «Кадыйский психоневрологический интернат» Бугровой А.В., рассмотрев в судебном заседании жалобу Государственного учреждения «Кадыйский психоневрологический интернат» на постановление главного государственного санитарного врача в Островском, Судиславском, Кадыйском, Макарьевском, Нейском районах от ДД.ММ.ГГГГ №, которым,
Государственному учреждению «Кадыйский психоневрологический интернат», расположенному по адресу: <адрес> назначено наказание на основании ст.6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, требований технических регламентов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий) в виде штрафа в размере десяти тысяч рублей,
У С Т А Н О В И Л А:
Постановлением главного государственного санитарного врача в Островском, Судиславском, Кадыйском, Макарьевском, Нейском районах от ДД.ММ.ГГГГ № ГУ «Кадыйский психоневрологический интернат» признано виновным в нарушении требований Федерального закона от 30.03.1992г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», СанПиН 2.1.2.2564-09 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию объектов организаций здравоохранения и социального обслуживания, предназначенных для постоянного проживания престарелых и инвалидов, санитарно-гигиеническому и противоэпидемиологическому режиму их работы», СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами», СП 3.1./3.2.1379-03 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», а именно в том, что в учреждении:
1. Не обеспечено соблюдение и выполнение мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний. При появлении признаков инфекционного заболевания, заболевшие граждане, до их госпитализации, не были изолированы в инфекционный стационар и находились в палате с другими проживающими в интернате лицами (п.10.1, п. 10.5 СанПиН 2.1.2.2564-09).
2. Не организовано проведение медицинских обследований персонала, работающего с кровью, перед приемом на работу и в дальнейшем 1 раз в год на носительство возбудителей вирусных гепатитов В и С (п.10.1 СанПиН 2.1.2.2564-09).
3. Не оборудованы санитарные узлы при каждой спальной комнате. В санузле северного крыла отделения милосердия отсутствуют раковины для мытья рук, унитазы для слива (п.4.13, приложение №2 СанПиН 2.1.2.2564-09).
4. Раздаточная - буфетная, туалет северного крыла отделения милосердия не оборудованы системами канализации и водоснабжения. Отсутствует резервный источник горячего водоснабжения на пищеблоке. 10.11.2010г. с 09.00 до 12.00 час. по этой причине отсутствовало горячее водоснабжение (п.5.1 СанПиН 2.1.2.2564-09).
5. Не решен вопрос оборудования канализацией здания бани-прачечной, сточные воды без очистки растекаются по рельефу местности (п.5.2 СанПиН 2.1.2.2564-09).
6. Состав и площади помещений пищеблока и столовой не соответствуют нормативным требованиям (п.8.2, приложение № СанПиН 2.1.2.2564-09).
7. Для проведения дезинфекции использовалось средство «сульфохлорантин» без инструкции (методических указаний) по его применению (п.10.10 СанПиН 2.1.2.2564-09).
8. По журналу проведения ванн, смена постельного белья проводилась реже 1 раза в неделю; последняя дата смены во втором корпусе 11.11.2010 г., предыдущая - 29.10.2010 г. (п.10.16 СанПиН 2.1.2.2564-09).
9. При возникновении подозрения на вирусный гепатит не было своевременно организовано выполнение требований п.4.6 СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Первая из заболевших с подозрением на вирусный гепатит до госпитализации находилась в общей палате 5 дней, не был организован учет и обследование контактных лиц (п.10.18 СанПиН 2.1.2.2564-09).
10. Информация о выявлении первого случая подозрения на вирусный гепатит была представлена позже 12 часов: подозрение на гепатит выявлено 06.11.2010 года, сообщено в филиал ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области» в Островском районе 08.11.2010 г., устно, 09.11.2010 года письменно (п.12.1 СП 3.1./3.2.1379-03).
11. Не своевременно зарегистрированы выявленные случаи подозрения на гепатит в журнале учета инфекционных заболеваний ввиду его отсутствия (п.12.3 СП 3.1./3.2.1379-03).
В жалобе учреждение просит отменить постановление за отсутствием состава административного правонарушения, а производство по делу прекратить, мотивируя тем, что (по п.1 постановления) заболевшие до их госпитализациив инфекционный стационар, 06.11.2010г были изолированы в своей палате, к которой не было доступа другим проживающим в интернате. Им было назначено первичное лечение, заведена документация по контролю за контактными, их учет, обследование и наблюдение, проведена текущая дезинфекция.
- по п.2 постановления: проведение медицинских обследований медицинского персонала организовано, как при приеме на работу, так и в последующем.
- по п.3 постановления: санитарные узлы (биотуалеты с поручнями и умывальники) оборудованы в каждой спальной комнате северного крыла отделения милосердия. Дооборудование санитарных узлов запланировано при проведении ремонта.
- по п.4 постановления: раздаточная-буфетная северного крыла отделения милосердия оборудована системой централизованного холодного и проточного горячего водоснабжения, система канализации предусмотрена в южном крыле. Дооборудование запланировано при проведении ремонта. Резервный источник горячего водоснабжения существует, 10.11.2010г не работал по причине отключения электроэнергии.
- по п.5 постановления: оборудование бани-прачечной канализацией планируется на будущее время.
- по п.6 постановления: переоборудование пищеблока и столовой может быть произведено при новом проектировании и капитальном ремонте.
- по п.7 постановления: средства дезинфекции используются согласно инструкции, при проверке инструкция представлялась.
- по п.8 постановления: помывка проживающих производится не только в ваннах, но и, по мере необходимости, в душевых кабинах.
- по п.9 постановления: изолятор на момент выявления подозрения на гепатит отсутствовал, поэтому больная находилась в общей палате. Необходимые первичные противоэпидемиологические мероприятия проводились, с 09.11.2010 г. в интернате был наложен карантин по гепатиту.
- по п.10 постановления: после выявления факта подозрения на гепатит устно информация была своевременно доведена до сведения должностных лиц <....> ЦРБ.
- по п.11 постановления: журнал учета инфекционных заболеваний в настоящее время заведен.
В судебном заседании представитель ГУ «Кадыйский психоневрологический интернат» Бугрова А.В. поддержала жалобу, по основаниям, указанным в жалобе. Просила учесть трудное материальное положение, наличие кредиторской задолженности в размере около двух миллионов рублей, а так же то, что подозрения на инфекционный характер заболевания в последующем не подтвердились.
Свидетель Ц., заместитель директора интерната по медицинской части, считает наказание чрезмерно суровым, не соответствующим характеру выявленных нарушений и условиям работы учреждения. 7 ноября 2010г после сообщения о первом случае подозрения на вирусный гепатит, учреждением были предприняты все меры для пресечения контактов с первой заболевшей, проведена дезинфекция помещений, разработан алгоритм действий при регистрации единичных случаев инфекционных заболеваний. 8 ноября были обнаружены клинические признаки гепатита у второй женщины, проживающей в одной палате с первой. Поскольку в интернате отсутствует инфекционный стационар, эти лица были изолированы в своей палате. 10 ноября они были госпитализированы в инфекционное отделение <....> ЦРБ. 23 ноября были получены окончательные анализы, которые не подтвердили инфекционный характер патологии. Клиника была вызвана механической природой.
Свидетель Е., врач - терапевт показала, что в интернате действительно отсутствует инфекционный изолятор, поэтому двое лиц с подозрением на наличие инфекции оставались в комнате их проживания, где и были изолированы. 9 ноября 2010г в интернате был наложен карантин, заведена необходимая документация, проведена учеба, заполнен журнал учета инфекционных заболеваний, проведена дезинфекция помещений. Она подтверждает отсутствие в санузле северного крыла отделения милосердия раковины для мытья рук и унитаза. Отсутствие инструкции по применению Сульфохлоратина было указано в Акте ошибочно.
Свидетель К., работающая медицинским дезинфектором, подтвердила наличие инструкции по применению Сульфохлоратина.
Свидетель А., заместитель директора интерната показал, что в южном крыле интерната до настоящего времени нет системы канализации. Для сбора сточных вод от здания бани-прачечной изготовлен металлический резервуар, который будет установлен весной. Проекты на ремонт здания, в соответствии с нормативными требованиями имеются, но отсутствуют денежные средства для их реализации.
Свидетель Т., медицинская сестра по физиотерапии, показала, что в ее присутствии врач - терапевт Е. 8 ноября 2010г с целью передачи информации о подозрении на вирусную инфекцию звонила в отделение Центра гигиены и эпидемиологии пос. Кадый, где, сославшись на плохую связь, просили перезвонить на следующий день.
Свидетель Н., фармацевт, дала аналогичные показания.
Свидетель Б., дежурная медицинская сестра, показала, что нарушения режима смены постельного белья интернат не допускает. Помывка в бане не состоялась единожды из-за недостатка воды, но в этом случае обеспечаемые принимали душ, и постельное белье менялось.
Согласно Акта обследования, протокола об административном правонарушении (п.1 и 9 жалобы), лица с подозрением на гепатит в изолятор не помещались, и с 6 по 10 ноября находились в общей палате на пять человек, что является нарушением п.10.1, п. 10.5 СанПиН 2.1.2.2564-09.
Согласно п. 12.1 СП 3.1./3.2.1379-03 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», о каждом случае инфекционной болезни, носителе возбудителей инфекционной болезни или подозрении на инфекционную болезнь врачи всех специальностей, средние медицинские работники лечебно-профилактических, детских, подростковых, оздоровительных и других организаций, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, а также врачи и средние медицинские работники, занимающиеся частной медицинской практикой, в течение 2 часов сообщают по телефону, а затем в течение 12 часов в письменной форме посылают экстренное извещение по установленной форме в территориальное учреждение государственной санитарно-эпидемиологической службы по месту регистрации заболевания (независимо от места проживания больного). ГУ «Кадыйский психоневрологический интернат» ссылается на то, что после выявления 06.11.2010 г. факта подозрения на гепатит ими в устной форме по телефону 07.11.2010 г. и 08.11.2010 г. извещались должностные лица <....> ЦРБ (пункт 10 жалобы). Однако указанное медицинское учреждение не является территориальным учреждением государственной санитарно-эпидемиологической службы, а поэтому признать такое извещение своевременным и сделанным в надлежащей форме нельзя. Кроме того, указанный нормативный правовой акт устанавливает обязательную письменную форму сообщения, что не было сделано.
Таким образом, представленные доказательства подтверждают выводы главного государственного санитарного врача о виновности ГУ «Кадыйский психоневрологический интернат» в несвоевременном (позднее 12 часов) сообщении в Территориальное учреждение государственной санитарно-эпидемиологической службы о подозрении на вирусный гепатит, отсутствие перевода лиц с подозрением на гепатит в инфекционный стационар, нахождение первой проживающей с подозрением на вирусный гепатит в общей палате в течение 5 дней до госпитализации, а также: отсутствие журнала учета инфекционных заболеваний, отсутствие в северном крыле отделения милосердия раковины для мытья рук, унитаза для слива, канализации для сточных вод бани-прачечной. В связи с чем, доводы подателя жалобы об отсутствии в действиях ГУ «Кадыйский психоневрологический интернат» состава административного правонарушения являются необоснованными.
Вместе с тем, суд считает назначенное наказание чрезмерно суровым, вынесенным без учета условий работы учреждения, его имущественного и финансового положения, впервые привлечение к административной ответственности.
Как следует из представления № от ДД.ММ.ГГГГ, направленного по выявленным фактам в адрес директора Департамента социальной защиты населения, опеки и попечительства <адрес> области, из письма в адрес прокурора <адрес> района от ДД.ММ.ГГГГ, основными причинами невыполнения ГУ «Кадыйский психоневрологический интернат» требований законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологическикого благополучия населения, как учреждением, финансируемым за счет областного бюджета, названы недостаточное финансирование, слабая материально-техническая оснащенность, комплекс многолетних не решаемых проблем по приведению учреждения в должное состояние. Эти обстоятельства указаны главным государственным санитарным врачом, но не учтены при назначении административного наказания. Кроме того, учреждением принимаются меры к устранению выявленных нарушений, большинство из которых в настоящее время устранено. Как видно из представленных историй болезни, подозрение на вирусный характер заболевания не подтвержден.
С учетом указанных обстоятельств, считаю возможным изменить обжалуемое постановление, заменив штраф, на более мягкий вид административного наказания - предупреждение, предусмотренный санкцией ст.6.3 КоАП РФ.
На основании вышеуказанного, руководствуясь ст.ст. 30.6, п.2 ч.1 ст. 30.7 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях,
Р Е Ш И Л А:
Изменить постановление главного государственного санитарного врача в Островском, Судиславском, Кадыйском, Макарьевском, Нейском районах от ДД.ММ.ГГГГ № по делу об административном правонарушении, предусмотренном ст. 6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях в отношении ГУ «Кадыйский психоневрологический интернат» в части назначения наказания, заменив административный штраф, на предупреждение.
Решение может быть обжаловано в Костромской областной суд через Макарьевский районный суд п.Кадый в 10-дневный срок с момента вручения или получения копии решения.
Судья Т.С.Кондратенкова