ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
И М Е Н Е М Р О С С И Й С К О Й Ф Е Д Е Р А Ц И И
г. Изобильный 18 ноября 2010 года
Изобильненский районный суд Ставропольского края в составе:
председательствующего судьи Калиниченко С.М.
при секретаре судебного заседания Токарь Л.А.
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Лисовский Г.П. к ЗАО Страховая группа «Спасские ворота» о возмещении вреда здоровью,
У С Т А Н О В И Л:
В суд обратился Лисовский Г.П. с иском к ЗАО Страховая группа «Спасские ворота» в котором просит взыскать с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в его пользу в качестве возмещения вреда здоровью страховую сумму в размере <данные изъяты> Взыскать с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в его пользу штраф в размере <данные изъяты>. Взыскать с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в его пользу расходы по оплате услуг представителя в размере <данные изъяты> 00 копеек. Взыскать с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в его пользу расходы по оплате услуг нотариуса в размере <данные изъяты>
В судебном заседании представитель истца Морина А.В. по доверенности №12518 от 12.10.2010 года заявленные требования поддержала и пояснил, что истец проходит службу по контракту в уголовно-исполнительной системе в должности инспектора отдела охраны с 21 февраля 2005 года и по настоящее время. Федеральным законом от 28.03.1998 г. №52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы», предусмотрено обязательное страхование жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы. В соответствии с п.п. 6,7 Инструкции о проведении обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утвержденной Приказом Минюста РФ от 13.04.2006 N 114, страхователем по обязательному государственному страхованию является Федеральная служба исполнения наказаний (ФСИН России); страховщиком может быть страховая организация, имеющая разрешение (лицензию) на осуществление обязательного государственного страхования и заключившая со страхователем договор обязательного государственного страхования. По итогам открытого конкурса между ФСИН России и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» был заключен государственный контракт №568 юр\08 на оказание услуг по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы на 2009 год. Согласно ст. 4 ФЗ «О страховании» страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования является получение застрахованным лицом в период прохождения службы тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии). 06 декабря 2009 года истец, находясь дома, получил травму правой ноги и на следующий день обратился в ГУЗ МСЧ ГУВД по СК, где ему была сделана рентгенография и установлен диагноз «Перелом основной фаланги пятого пальца», и в ГУЗ МСЧ ГУВД по СК ему был открыт листок освобождения от служебных обязанностей по временной нетрудоспособности №1143 с 07.12.2009г. по 29.12.2009 года и установлен окончательный диагноз «Закрытый перелом головки основной фаланги пятого пальца правой стопы» К службе Истец приступил 30 декабря 2009 года. 16 февраля 2010 года заявление о страховой выплате со всеми необходимыми документами были отправлены кадровым подразделением ФБУ ИК -11 УФСИН России по СК в ООО «Страховая компания «СОГАЗ-ЖИЗНЬ» 22.03.2010г. Истец получил мотивированный отказ в выплате страхового возмещения, согласно которому обязательства страховой компании распространяются только на те страховые случаи, которые наступили в период действия контракта, т.е. в 2010 году. Далее, кадровым подразделением повторно были оформлены документы Истца и направлены в ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота». Документы, содержащие информацию о наступлении страхового события в отношении Истца поступили в адрес страховщика 12.05.2010. (вх. №240-14269 от 12.05.2010 года). 29.07.2010г. Истец получил отказ в выплате страхового возмещения, согласно которому обязательства страховой компании распространяются только на те страховые случаи, о которых ей стало известно в период действия контракта до 31.12.2010 года. Т.е. страховщик пришел к выводу об отсутствии у него законных оснований для выплаты Истцу страхового возмещения. Просит удовлетворить заявленные требования в полном объеме.
Представитель ответчика ЗАО Страховая группа «Спасские ворота» будучи надлежащим образом уведомленный в судебное заседание не явился, причины неявки суду не представлены.
Суд в силу правил ст. 167 ч. 3 ГК РФ признает причину неявки ответчика неуважительной и полагает возможным рассмотреть материалы дела в отсутст вии ответчика на основании главы 22 ГПК РФ в порядке заочного судопроиз водства.
Представитель истца в судебном заседании не возражал против рассмотрения гражданского дела в отсутствие не явившегося ответчика в порядке заочного произ водства.
Представитель третьего лица ФБУ ИК №11 УФСИН России по СК Тумаров К.С. по доверенности от 05.10.2010 года в судебном заседании заявленные требования поддержал, считает, что требования Лисовского Г.П. заявлены обоснованно и подлежат удовлетворению.
Суд, выслушав явившихся участников процесса, исследовав материалы дела, считает возможным рассмотреть дело в порядке заочного производства и приходит к выводу, что иск подлежит удовлетворению в полном объеме по следующим основаниям.
Согласно ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельст ва, на которые она ссылается как на основания своих требований и возраже ний, если иное не предусмотрено федеральным законом.
Так в судебном заседании установлено и подтверждается материалами дела, что истец проходит службу по контракту в уголовно-исполнительной системе в должности инспектора отдела охраны с 21 февраля 2005 года и по настоящее время.
Федеральным законом от 28.03.1998 г. №52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы», предусмотрено обязательное страхование жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы.
В соответствии с пп. 6,7 Инструкции о проведении обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утвержденной Приказом Минюста РФ от 13.04.2006 N 114, страхователем по обязательному государственному страхованию является Федеральная служба исполнения наказаний (ФСИН России); страховщиком может быть страховая организация, имеющая разрешение (лицензию) на осуществление обязательного государственного страхования и заключившая со страхователем договор обязательного государственного страхования.
По итогам открытого конкурса между ФСИН России и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» был заключен государственный контракт №568 юр\08 на оказание услуг по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы на 2009 год.
Согласно ст. 4 ФЗ «О страховании» страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования является получение застрахованным лицом в период прохождения службы тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии).
06 декабря 2009 года Истец, находясь дома, получил травму правой ноги и на следующий день обратился в ГУЗ МСЧ ГУВД по СК, где ему была сделана рентгенография и установлен диагноз «Перелом основной фаланги пятого пальца», и в ГУЗ МСЧ ГУВД по СК ему был открыт листок освобождения от служебных обязанностей по временной нетрудоспособности №1143 с 07.12.09г. по 29.12.2009 года и установлен окончательный диагноз «Закрытый перелом головки основной фаланги пятого пальца правой стопы» К службе Истец приступил 30 декабря 2009 года.
Согласно ст. 11 ФЗ «О страховании» - «Выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая. Перечень документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы, устанавливается Правительством Российской Федерации.»
Так, Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 г. N 855 утвержден Перечень документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы застрахованным по обязательному государственному страхованию, и в случае получения травмы в период страхования в страховую компанию необходимо собрать целый пакет документов, а именно: заявление застрахованного лица о выплате страховой суммы; справку командира воинской части (начальника учреждения, руководителя организации) об обстоятельствах наступления страхового случая и размере оклада денежного содержания застрахованного лица; справку военно-врачебной комиссии о тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), полученного застрахованным лицом; заявление об отказе застрахованного лица от получения страховых сумм по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья, право на которые он имеет в соответствии с иными федеральными законами и нормативными правовыми актами Российской Федерации, при наступлении указанных страховых случаев.
Согласно пункту 131.4 приказа Минюста РФ от 26.08.2003 №206 «Об утверждении инструкции о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы Министерства юстиции РФ» освидетельствование при обязательном государственном страховании проводится по направлению начальника кадрового подразделения после изучения заключения по материалам служебной проверки по факту травмы.
Из вышеизложенного следует, что обращение к Страховщику возможно только после оформления всех документов, предусмотренных Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 г. N 855. Процедура и порядок оформления указанных документов требует временных затрат.
Руководствуясь положениями ФЗ «О страховании», Постановления Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 г. N 855, приказа Минюста РФ от 26.08.2003 №206, Истец в первый же день своего пребывания на службе обратился в кадровое подразделение с заявлением о выдаче направления на военно-врачебную комиссию для определения тяжести увечья и иных документов, необходимых для принятия решения о выплате страхового возмещения.
25 января 2010 года была выдана справка военно-врачебной комиссии о степени тяжести увечья №48.
В соответствии с разделом I Перечня увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая у застрахованных по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел российской федерации, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 N 855, закрытый перелом костей основной фаланги пальца стопы относится к легким увечьям.
В соответствии с ч. 1 ст. 5 ФЗ «О страховании» размер страховой суммы определяется в отношении сотрудника уголовно-исполнительной системы исходя из месячного оклада в соответствии с занимаемой штатной должностью и месячного оклада в соответствии с присвоенным специальным званием, составляющих оклад месячного денежного содержания. При исчислении размера страховой суммы учитывается оклад, установленный на день выплаты страховой суммы.
Согласно ч. 2 ст. 5 ФЗ «О страховании» в случае получения застрахованным лицом в период прохождения службы легкого увечья ему выплачивается 5 окладов денежного содержания.
Согласно справке об обстоятельствах страхового случая, сведениях о застрахованном лице и размере оклада месячного денежного содержания застрахованного лица от 19 апреля 2010 года № 26\11-62 размер должностного оклада Истца составляет - <данные изъяты>., оклад по специальному званию - <данные изъяты>
Таким образом, как застрахованное лицо Истец имеет право в связи с наступлением вышеуказанного страхового случая получить от страховщика (ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» - страховая организация, оказавшая услуги по страхованию жизни и здоровья в период с 01.01.2009 г. по 31.12.2009 г.) страховое возмещение в размере <данные изъяты>
16 февраля 2010 года заявление о страховой выплате со всеми необходимыми документами были отправлены кадровым подразделением ФБУ ИК -11 УФСИН России по СК в ООО «Страховая компания «СОГАЗ-ЖИЗНЬ»
22.03.2010г. Истец получил мотивированный отказ в выплате страхового возмещения, согласно которому обязательства страховой компании распространяются только на те страховые случаи, которые наступили в период действия контракта, т.е. в 2010 году.
Далее, кадровым подразделением повторно были оформлены документы Истца и направлены в ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота». Документы, содержащие информацию о наступлении страхового события в отношении Истца поступили в адрес страховщика 12.05.2010. (вх. №240-14269 от 12.05.2010 года).
29.07.2010г. Истец получил отказ в выплате страхового возмещения, согласно которому обязательства страховой компании распространяются только на те страховые случаи, о которых ей стало известно в период действия контракта до 31.12.2010 года. Т.е. страховщик пришел к выводу об отсутствии у него законных оснований для выплаты Истцу страхового возмещения.
В соответствии с ч. 2, 4 ст. 6 ФЗ «О страховании» договор страхования заключается в письменной форме на один календарный год. Правоотношения между страхователем и страховщиком возникают после заключения договора страхования.
Согласно ч. 2 ст. 9 Закона РФ от 27.11.1992 N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.
Пункт 9 Инструкции, в соответствии со ст. 4 ФЗ «О страховании», устанавливает страховые случаи при осуществлении обязательного государственного страхования, с наступлением которых возникает право на получение страховой суммы.
Таким образом, единственным основанием для осуществления страховой выплаты сотруднику УИС является наступление страхового случая, предусмотренного законодательством об обязательном страховании сотрудников УИС (в случае Истца - получение легкого увечья). При этом данный страховой случай должен произойти с сотрудником УИС в течение срока действия договора страхования (страховой случай с Истцом произошел 06.12.2010г.; срок действия государственного контракта № 568 юр/08 - с 01.01.2009 г. по 31.12.2009 г.).
Законодательство об обязательном страховании жизни и здоровья сотрудников УИС не рассматривает извещение страховщика о наступлении страхового случая в качестве основания для возникновения у страховщика обязанности по выплате страхового возмещения.
Следовательно, п. 9.8 государственного контракта № 568 юр/08, распространяющий ответственность страховщика лишь на страховые случаи, о которых ему стало известно в период действия контракта, не соответствует закону. Согласно ст.ст. 168, 180 ГК РФ сделка (часть сделки), не соответствующая требованиям закона или иных правовых актов, ничтожна.
Согласно ч. 4 ст. 11 ФЗ «О страховании» выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.
Все документы в отношении страхового случая, предусмотренные п. 17.5 Инструкции, ответчик получил 12.05.2010 г. Соответственно, 26.05.2010 г. истек срок для принятия решения о выплате Истцу страховой суммы.
Как указывалось ранее, страховщик до настоящего времени отказывает Истцу в выплате страхового возмещения. При этом ответчик не приводит каких-либо обоснованных причин невыплаты. В связи с этим, просрочка с 27 мая 2010 года по 13 октября 2010 года составляет 140 дней, а штраф составляет - <данные изъяты> рублей.
Согласно ч.1 ст.98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.
На основании изложенного, руководствуясь ФЗ «О страховании», ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд
Р Е Ш И Л:
Исковые требования Лисовский Г.П. к ЗАО Страховая группа «Спасские ворота» о возмещении вреда здоровью - удовлетворить.
Взыскать с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в пользу Лисовский Г.П. в качестве возмещения вреда здоровью страховую сумму в размере <данные изъяты>.
Взыскать с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в пользу Лисовский Г.П. штраф в размере <данные изъяты>
Взыскать с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в пользу Лисовский Г.П. расходы по оплате услуг представителя в размере <данные изъяты>.
Взыскать с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в пользу Лисовский Г.П. расходы по оплате услуг нотариуса в размере <данные изъяты>
Заочное решение может быть обжаловано ответчиком путем подачи им за явления в суд, принявший заочное решение об отмене этого решения в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.
Заочное решение суда может быть обжаловано сторонами также в касса ционном порядке в течение десяти дней по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление пода но, - в течение десяти дней со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Председательствующий судья С.М. Калиниченко