Р Е Ш Е Н И Е ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (дело №2-486/11) 19 декабря 2011г. г.Изобильный Изобильненский районный суд Ставропольского края в составе: судьи Созаруковой Л.А. при секретаре Паталахиной Е.С. рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Амирьян С.М. к Автономной некоммерческой медицинской организации «Ставропольский краевой клинический консультативно-диагностический центр» о возмещении материального ущерба и морального вреда, причиненного вследствие неправильно установленного анализа, Установил: В суд обратился истец Амирьян С.М. с иском к ответчику Автономной некоммерческой медицинской организации «Ставропольский краевой клинический консультативно-диагностический центр» о возмещении материального ущерба и морального вреда, причиненного вследствие неправильного установления медицинского диагноза - гепатита В в крови. В судебном заседании истец дал пояснение по иску, и в ходе рассмотрения дела по существу, уточнил исковое требование о возмещении материального ущерба и морального вреда, причиненного вследствие неправильно установленного анализа вируса гепатита В (л.д.101). В судебном заседании истец пояснил, по собственной инициативе 26 декабря 2007г. он сдал платный анализ крови в Краевом клиническом консультативно- диагностическом центре г.Ставрополя, с целью проверить наличие или отсутствие у него вируса гепатита «В». Анализ показал наличие вируса гепатита «В» в крови и 14 января 2008г. он обратился за лечением на кафедру внутренних болезней в Ставропольскую медицинскую академию. Профессор Профессор, на основании результата анализа «СКККДЦ» г.Ставрополя, назначила ему лечение и рекомендовала сдать еще анализ крови на этот вирус. Назначенное ему лечение он прошел, затратил на лекарства деньги около 15 000 рублей. Но до обращения к Гейвандовой он сам сдал анализ 9 января 2008г. в «СКККДЦ» пришел на прием к Профессор, которая на основании последнего анализа от 9 января 2008г. дала заключение, что гепатита «В» у него не имеется. 11 января, 23 января и 25 января 2008г. он сам сдавал анализ крови на гепатит «В» в Ставропольской краевой больнице. В марте 2008г. пришел на прием с этими анализами к Профессор, которая дала заключение, что гепатита «В» у него не имеется. До обращения в «СКККДЦ» он застраховал свое здоровье от несчастного случая в этом центре, где тогда сидел страховщик ООО «РГС-ЮГ». Так как ему необоснованно был выставлен диагноз на основании неверно выданного анализа о наличии в крови гепатита «В», он покупал и употреблял дорогостоящие лекарственные препараты. И в апреле 2008г. страховой компанией ему было выплачено страховое возмещение в размере 8 772 руб. 53коп. Действиями «СКККДЦ», в выдаче анализа с указанием о наличии в крови гепатита «В» ему был причинен моральный вред, так как страдал из-за этого морально, а также материальный вред - затратами на поездки для сдачи анализов крови, на консультации врачей. В настоящее время он самостоятельно прошел обследование в краевом центре по инфекционным болезням и гепатита «В» у него нет. Гепатитом «В» он не страдал и не страдает, так как по своей инициативе, до обращения к профессору Гейвандовой Н.И., он самостоятельно сдал анализ крови на ИФА 11 января 2008г. в Ставропольской краевой больнице, который показал отсутствие у него антител гепатита «В». Поэтому он не согласен с лабораторным анализом «СКККДЦ» и заключением судебно медицинской экспертизы по делу. Уточняя иск, пояснил, что «СКККДЦ» неправильно установил ему 26.12.2007г. анализ гепатита, которого у него не было, поэтому в возмещение морального вреда просит взыскать 250 000 рублей. Ответчик - представитель по доверенности Представитель в судебном заседании иск не признал, в удовлетворении иска просит отказать, пояснив, что в декабре 2007г. Амирьян С.М. сдал анализ крови в «СКККДЦ» методом ПЦР, в крови был обнаружен вирус гипатита «В». Ему было рекомендовано определить количественный показатель ДНК вируса гепатита. В анализе от 9 января 2008г. в крови у Амирьян С.М. была выявлена вирусная нагрузка, то есть следовые количества. За установлением диагноза Амирьян С.М. не обращался к врачам «СКККДЦ», поэтому действиями «СКККДЦ» вред Амирьян С.М. причинен не был. Для установления диагноза хронического вирусного гепатита «В» профессором Профессор не было достаточных оснований на основании одного лишь анализа крови от 26 декабря 2007г., и это подтверждается ответом доцента кафедры инфекционных болезней Ставропольской медакадемии от 8 апреля 2011г. на запрос главного врача «СКККДЦ». Анализ крови Амирьян С.М. 26.12.2007г. сделан методом ПЦР, а анализ от 11.01.2008г. сделан методом ИФА. Профессор Профессор назначила Амирьян С.М. противовирусное лечение, которое он прошел, поэтому результаты анализов были разные. В связи с этим, наличие вируса гепатита В в крови Амирьян С.М. в анализе от 11 января 208г., по заключению экспертизы, возможно. В целях объективного рассмотрения дела, по ходатайству ответчика, суд назначил проведение судебно-медицинской экспертизы. Согласно заключению №515 судебно-медицинской экспертной комиссии от 23 сентября 2011г.: - на основании проведенного анализа крови в КККДЦ г.Ставрополь 26.12.2007г. методом ПЦР - у Амирьян С.М. выявлена ДНК вируса гепатита, что подтверждается также определением вирусной нагрузки анализом крови от 9.01.2008г. (низкая концентрация и циркулирующего вируса в крови). Выставленный профессором Профессор 14.01.2008г. диагноз -хронический гепатит В не был подтвержден, и лечение противовирусными препаратами было назначено необоснованно, без полного определения маркерным спектром вирусного гепатита В методом ИФА. Анализ крови 24.01.2008г. методом ИФА на маркеры гепатита В - отрицательный. Анализ от 24 января 2008г. противоречит анализам от 27.12.2007г., 9.01.2008г. исследования крови методом ПЦР и свидетельствует, что у Амирьян С.М. отсутствовало инфицирование вирусом гепатита В; - лечение препаратами, которые назначались Амирьян С.М. могло привести к уменьшению концентрации ДНК вируса гепатита В до величин неопределяемых лабораторно методом ПЦР. В результате выводов данной экспертизы, в судебном заседании 3 ноября 2011г. зав.отделом сложных экспертиз ГБУЗ СК «Бюро судмедэкспертизы» г.Ставрополь государственный судмедэксперт высшей квалификационной категории Судмедэксперт поддержала выводы экспертизы, и пояснила, что лечение Амирьян С.М. было назначено профессором Профессор необоснованно, в виду того, что Профессор не назначила Амирьян С.М. необходимый объем исследований крови на наличие или отсутствии вирусного гепатита В, методом ИФА, который является окончательным методом исследования. Ответить конкретно - был ли у Амирьян С.М. гепатит «В» или нет, не представилось возможным, так как в анализе от 26 декабря 2007г. сделанном в лаборатории КККДЦ г.Ставрополя методом ПЦР у Амирьян С.М. была обнаружена низкая концентрация вируса в крови. Но для установления окончательного диагноза был необходим анализ крови методом ИФА. Такой анализ Амирьян С.М. сдал после лечения, назначенного его Профессор. После лечения, сделанный анализ крови методом ИФА показал отсутствие у Амирьян С.М. вируса гепатита «В», что возможно в виду приема им в период до этого анализа назначенных ему профессором Профессор сильнодействующих препаратов. При заявлении Амирьян С.М. в судебном заседании о том, что до обращения 14 января 2008г. к профессору Профессор он самостоятельно сдал 11 января 2008г. в Ставропольской краевой больнице анализ крови на ИФА с отрицательным результатом, для решения вопроса: «болел ли Амирьян С.М. вирусом гепатита «В»? возможно будет ответить после проведения дополнительной судебно-медицинской экспертизы. В результате уточнения истцом иска в части неправильно установленного анализа по результатам анализов от 26.12.2007г. и 11.01.2008г., по ходатайству истца, суд назначил проведение дополнительной судебно-медицинской экспертизы. Согласно дополнительному заключению №621/515 судебно-медицинской экспертной комиссии от 30.11.2011г.: - оценка всех лабораторных исследований крови, проведенных в период с 26.12.07г. по 28.03.2008г. свидетельствует о том, что Амирьян С.М. был болен гепатитом В, что подтверждается данными анализа крови проведенного 26.12.2007г. для определения ДНК вируса гепатита В методом ПЦР с определением вирусной нагрузки 09.01.2008г. (низкая виремия) в лаборатории СКККДЦ; - в соответствии с представленными результатами анализов крови от 26.12.2007г. и 09.01.2008г. (ПЦР и вирусная нагрузка) профессором Профессор 14.01.2008г. было назначено противовирусное лечение, после которого в анализах крови, исследованных в СККЦ СВМП 23.01.2008г. и 25.01.2008г. методом ИФА на вирусные маркеры не выявлено вирусной инфекции; - объективные различия результатов исследования крови методом ПЦР от 26.12.2007г. и методом ИФА 23 и 25 января 2008г. возможны в связи с проведением Амирьян С.М. противовирусной терапии; - отрицательные результаты анализа крови от 11.01.2008г. методом ИФА на наличие антител к вирусу гепатита В говорит о возможном наличии вируса гепатита В без этого антитела (возможный вариант течения гепатита В), поэтому анализ крови от 26.12.2007г. можно считать правильно выполненным; - согласно данным медицинской литературы и лабораторной диагностики в практической работе основным недостатком при проведении первого раунда ПЦР является повышенный риск загрязнения (контаминации) рабочей поверхности лабораторного оборудования кровью других больных, содержащей вирус гепатита В. Для предотвращения ложноположительных реакций рекомендуется проводить второй раунд ПЦР, что в данном случае не было выполнено, так как при консультации 14 января 2008г. проф.Профессор таких назначений Амирьян С.М. не сделала. Выслушав в судебном заседании истца, представителя ответчика, исследуя заключения комиссионных судебно-медицинских экспертиз, пояснения зав.отделом сложных экспертиз ГБУЗ СК «Бюро судмедэкспертизы» г.Ставрополь государственного судмедэксперта высшей квалификационной категории Судмедэксперт, исследуя материалы дела, суд находит, что исковое требование Амирьян С.М. является необоснованным и удовлетворению не подлежит, по следующим основаниям. В судебном заседании установлено, что Амирьян С.М.. сдал в лаборатории СКККДЦ: 26.12.2007г. анализ крови, проведенный методом ПЦР для определения ДНК вируса гепатита В, и 9.01.2008г. анализ крови для определения вирусной нагрузки (низкая виремия). 14 января 2008г. по данным анализов от 26.12.2007г. и 9.01.2008г. профессор Гейвандова назначила Амирьян С.М. лечение противовирусными препаратами от гепатита В, что подтверждается консультационным заключением Профессор в материалах дела (л.д.12). В судебном заседании истец подтвердил в первоначальных своих пояснениях суду, что он действительно приобрел выписанные ему Гейвандовой препараты, пролечился этими препаратами; после этого сдал анализы крови 23 и 25 января 2008г. в Краевой больнице, которые показали отсутствие у него вируса гепатита В; в марте 2008г. получил заключение у Гейвандовой об отсутствии у него гепатита и в результате проведенного лечения страховая компания выплатила ему страховое возмещение. Как следует из заключения Профессор от 14 января 2008г. и 28 марта 2008г. (л.д.4,5) - профессор Гейвандова выставила Амирьян С.М. диагноз хронический вирусный гепатит В с минимальной активностью и виремией, на основании имеющихся анализов, назначила ему лечение препаратами, после чего Амирьян С.М. сдал анализы крови самостоятельно; на основании полученных отрицательных результатов Профессор в марте 2008г. указала: « на настоящий момент данных за хронический вирусный гепатит В не имеется». Изменение истцом показаний в судебном заседании, что он не лечился препаратами Профессор, что до обращения к ней сдал 11 января 2008г. анализ крови методом ИФА - отрицательный, и поэтому никогда не болел гепатитом В, а выставленный ему ответчиком анализ 26.12.2007г. неверный, не подтверждает искового требования Амирьян С.М. Подтверждением того, что Амирьян С.М. получал назначенное ему Гейвандовой лечение являются показания истца в судебном заседании о проведении им такого лечения, понесенных затратах на лекарства и выплате ему страхового возмещения, а также заявка на платеж страхового возмещения получателю платежа Амирьян С.М. (л.д.39). В судебном заседании установлено, что в результате сданных анализов методом ПЦР 26.12.2007. и 09.01.2008г. у Амирьян С.М. в крови была вывялена низкая вирусная нагрузка гепатита В, в результате чего Амирьян С.М. пролечился противовирусными препаратами. Поэтому, в соответствии с дополнительным заключением судебной медицинской комиссионной экспертизы, в результате проведенного Амирьян С.М. лечения, стали возможны объективные различия результатов исследования крови методом ПЦР и методом ИФА 23 и 25 января 2008г. Так как анализ крови от 26.12.2007г. правильно выполнен, то отрицательный анализ крови от 11.01.2008г. методом ИФА возможен как вариант течения гепатита В, при котором не исключается наличие вируса гепатита В без антигена (антител к вирусу гепатита В). Из экспертного заключения следует, что человеческий фактор при исследовании крови Амирьян С.М., как повлекший анализ на наличие гепатит В, подтверждения не нашел. Исследуя заключения указанных судебно медицинских экспертиз, суд находит их обоснованными с научной, медицинской, специфической точки зрения, так как заключения выполнены комиссией из высокопрофессиональных медицинских работников, имеющих специальные познания. Выводы экспертов научно подтверждены и обоснованны специальной литературой и методикой проведения экспертиз. В результате исследованных доказательств, суд кладет приведенные выводы комиссионных судебно-медицинских экспертиз в основу судебного решения о том, что в период с 26.12. 2007г. по 28.03.2008г. - с даты сдачи анализа крови в КККДЦ и заключения профессора Профессор, Амирьян С.М. был болен гепатитом В. Согласно ст. 1064 ГК РФ - вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицо, причинившим вред. Согласно ст. 151 ГК РФ - денежная компенсация морального вреда взыскивается, если гражданину причинены физические или нравственные страдания действиями, нарушающими его личные неимущественные права. В судебном заседании установлено, что Амирьян С.М. был болен гепатитом В с минимальной активностью, пролечился лекарственными препаратами, и, как застрахованный, получил страховое возмещение за курс лечения, в размере стоимости лекарственных препаратов. В результате правильно сделанного ему анализа 26.12.2007г., действиями ответчика истцу не был причинен ни материальный, ни моральный вред, так как материальные затраты истца на обращение к профессору Гейвандовой были вызваны объективным причинами: наличием у него низкой виремии гепатита В и необходимостью лечения. В связи с этим, нравственные страдания Амирьян С.М. имел по причине наличия у него гепатита с минимальной активностью. При установленных обстоятельствах отсутствия вины в действиях ответчика по установлению 26.12.2007г. анализа вируса гепатита В, в удовлетворении иска следует отказать. Руководствуясь ст.ст.194,196, ст.198 ГПК РФ, суд Решил: В удовлетворении иска Амирьян С.М. к Автономной некоммерческой медицинской организации «Ставропольский краевой клинический консультативно-диагностический центр» о возмещении материального ущерба и морального вреда, причиненного вследствие неправильно установленного анализа - отказать. Решение может быть обжаловано в течение 10 дней в ГСК краевого суда через райсуд. Судья Л.А.Созарукова