О перерасчете ежемесячной страховой выплаты, индексации недоплаты ежемесячной страховой выплаты



Дело № 2-2006/2011

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

Интинский городской суд Республики Коми

в составе председательствующего судьи Жуненко Н.А.,

при секретаре Горячеве Д.В.,

с участием истца Курского С.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Инте 20 декабря 2011 года дело по иску Курского С.С. к Государственному учреждению Региональное отделение Фонда социального страхования РФ по Республике Коми о перерасчете ежемесячной страховой выплаты, индексации недоплаты ежемесячной страховой выплаты,

установил:

Курский С.С. обратился в суд с иском к ответчику о перерасчете ежемесячных страховых выплат по профзаболеваниям, выявленным в 2005 и в 2006 годах, с момента установления утраты трудоспособности. Просит при расчете принять заработок его за __.__.__ по профессии <....>. Несвоевременно выплаченные суммы проиндексировать.

Истец в судебном заседании исковые требования поддержал, пояснил, что в __.__.__ у него было выявлено профзаболевние <....>, в __.__.__ дополнительно выявили профзаболевание <....>. Ежемесячные страховые выплаты по профзаболеваниям по согласованию с истцом были назначены из размера обычного вознаграждения <....> на день установления впервые утраты профессиональной трудоспособности по каждому профзаболеванию. В июне или июле 2011 года ответчик самостоятельно без согласования с истцом в соответствии с изменениями в законодательстве произвел перерасчет ежемесячных страховых выплат исходя из заработка за последние 12 месяцев работы истца по профессии <....> – с __.__.__ по __.__.__. Размер ежемесячных страховых выплат при таком перерасчете оказался выше, чем ранее назначенные суммы. Однако, истец не согласен с выбором заработка. Полагает, что следовало принять при расчете его заработок за __.__.__. Истец, работавший <....>, с __.__.__ был переведен на работу <....>. С __.__.__ истец вновь перевелся на прежнюю работу <....>, так как работать в подземных условиях ему было тяжело по состоянию здоровья. По профессии <....> истец проработал до __.__.__. После этого во вредных условиях не работал. В __.__.__-__.__.__ годах истец отработал несколько лет <....>, во время данной работы приобрел профзаболевания, поэтому просит произвести расчет ежемесячного страхового возмещения за последний месяц работы по профессии <....>, предшествующий прекращению работы, повлекшей профзаболевание.

В суд представитель ответчика ГУ Региональное отделение ФСС РФ по РК не явился, о времени и месте слушанья дела извещен. Суд находит возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя ответчика.

В письменных возражениях на иск представитель ответчика указал, что с требованиями Курского С.С. не согласен. Впервые утрата профессиональной трудоспособности была установлена Курскому С.С. по профзаболеванию от __.__.__ – с __.__.__ в размере <....>%; по профзаболеванию от __.__.__ – с __.__.__ в размере <....>%. На основании личного заявления истца ответчик назначил ему к выплате ежемесячное страховое возмещение по профзаболеваниям исходя из заработка истца перед увольнением - с __.__.__ по __.__.__. __.__.__ Курскому С.С. на основании его личного заявления был произведен перерасчет ежемесячных страховых выплат по профзаболеваниям исходя из представленной справки об обычном вознаграждении <....>. __.__.__ ответчик в связи с вступлением в силу с 01.01.2011 года Федерального Закона № 350-ФЗ от 09.12.2010 года произвел Курскому С.С. перерасчет ежемесячной страховой выплаты с применением заработка за период с __.__.__ по __.__.__. Данный период был применен как наиболее выгодный для истца и согласован с истцом при телефонных переговорах и на личном приеме у специалиста г. Инты. __.__.__ истец представил заявление с требованием рассчитать ежемесячные страховые выплаты из заработка за __.__.__. После проведенной проверки и анализа санитарно-гигиенических характеристик Курскому С.С. был направлен ответ о том, что оснований для такого расчета нет, __.__.__ не является полностью отработанным месяцем.

Оценив доводы сторон, проверив материалы дела, суд находит иск подлежащим отклонению по следующим основаниям.

Из материалов дела следует, что истец, работая на предприятиях г. Инты во вредных условиях приобрел профессиональные заболевания. Трудовой книжкой подтверждается, что Курский С.С. __.__.__ был принят на работу в ГОФ <....>, уволен __.__.__. С __.__.__ до __.__.__ истец работал <....> на шахте <....>, затем с __.__.__ переведен там же <....>, уволен __.__.__. __.__.__ истец принят на работу <....> в <....>, уволен __.__.__. Затем истец работал на шахте <....> <....> с __.__.__ по __.__.__, с __.__.__ до __.__.__. С __.__.__ истец был переведен на должность <....>, затем с __.__.__ вновь переведен <....>. С __.__.__ истец работал там же <....>, уволен __.__.__. С __.__.__ по __.__.__ истец вновь работал на шахте <....> по профессии <....>. С __.__.__ истец работал <....> в ОАО «Шахта <....>», уволен __.__.__. После увольнения во вредных условиях не работал (л.д. 7-14).

При обследовании в клинике ФГУН Северо-Западного научного центра гигиены и общественного здоровья Роспотребнадзора (г. С-Петербург) решением врачебной комиссии от __.__.__ Курскому С.С. было установлено профессиональное заболевание <....> (л.д. 61). Впервые утрата профессиональной трудоспособности по данному профзаболеванию истцу была установлена с __.__.__ в размере <....>% сроком до __.__.__ (л.д. 63). С __.__.__ <....>% утраты профессиональной трудоспособности по <....> истцу установлено бессрочно (л.д. 85).

__.__.__ при обследовании истца в ГУЗ «Консультативно-диагностический центр ПК» г. Сыктывкара у него было дополнительно выявлено профессиональное заболевание <....> (л.д. 49). Впервые утрата профессиональной трудоспособности по профзаболеванию <....> Курскому С.С. установлена с __.__.__ в размере <....>% на срок до __.__.__ (л.д. 51). Затем <....>% утраты трудоспособности по <....> было установлено истцу с __.__.__ до __.__.__ (л.д. 72) и с __.__.__ данный процент утраты трудоспособности установлен истцу бессрочно (л.д. 85).

С 06.01.2000 года вступил в силу Федеральный Закон № 125-ФЗ от 24.07.1998 года «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний», согласно которому возмещение вреда, причиненного в связи с несчастным случаем на производстве, производится региональными отделениями Фонда социального страхования РФ.

ГУ-РО ФСС по РК первоначально назначил к выплате истцу ежемесячное страховое возмещение по профессиональным заболеваниям согласно личного заявления истца из заработка за 12 месяцев перед увольнением с ОАО «Шахта <....>», то есть за период с __.__.__ по __.__.__ включительно (л.д. 52). В заявлении истцу в письменной форме были разъяснены положения ст. 12 Закона № 125-ФЗ от 24.07.1998 года о возможных вариантах выбора заработка для расчета ежемесячного страхового возмещения. Размер назначенных к выплате сумм возмещения вреда составил ежемесячно: по <....> - <....> руб. с __.__.__ (л.д. 54), по <....> - <....> руб. с __.__.__ (л.д. 67)..

__.__.__ Курский С.С. обратился к ответчику с заявлением о перерасчете ежемесячных страховых выплат на основании представленных им справок о размере обычного вознаграждения <....> компании «Интауголь» на дату установления утраты трудоспособности по каждому профзаболеванию (л.д. 57, 55, 64). По желанию истца такой перерасчет ответчиком произведен со дня установления утраты трудоспособности по каждому профзаболеванию: по <....> в размере <....> руб. с __.__.__ (л.д. 58, 59), по профзаболеванию <....> в размере <....> руб. с __.__.__ (л.д. 67). Затем суммы индексировались в соответствии с требованиями Закона № 125-ФЗ от 24.07.1998 года.

С 01 января 2011 года вступил в силу Федеральный закон от 09.12.2010 № 350-ФЗ, которым внесены изменения в статью Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», связанные с установлением размеров ежемесячных страховых выплат.

В соответствии с п. 10 ст. 12 Федерального закона № 125-ФЗ от 24.07.1998 (в редакции Закона от 09.12.2010 № 350-ФЗ) при назначении ежемесячной страховой выплаты суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, полученные за период до дня проведения индексации размеров ежемесячных страховых выплат в соответствии с пунктом 11 настоящей статьи, увеличиваются с учётом соответствующих коэффициентов, установленных для индексации размера ежемесячной страховой выплаты. При этом коэффициенты, примененные к суммам заработка, к назначенному размеру ежемесячной страховой выплаты не применяются.

С 06.01.2000 до 29.11.2002 размер ежемесячной страховой выплаты по Закону № 125-ФЗ от 24.07.1998 г. индексировался пропорционально повышению минимального размера оплаты труда. После 29.11.2002 года в связи с вступлением в силу Федерального Закона от 26.11.2002 № 152-ФЗ «О внесении изменений в некоторые законодательные акты РФ, связанные с осуществлением обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний» размер ежемесячной страховой выплаты подлежит увеличению с учетом уровня инфляции на коэффициенты, устанавливаемые Правительством РФ в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете ФСС РФ на соответствующий год.

С 01.01.2011 года ответчик произвел перерасчет ежемесячных страховых выплат истца с учетом индексации заработка, предусмотренной Федеральным Законом от 09.12.2010 г. № 350-ФЗ. При этом для расчета был принят заработок заявителя за последние 12 месяцев работы в ОАО «Шахта <....>» по профессии <....> - с __.__.__ по __.__.__ включительно (л.д. 50). Размер ежемесячных страховых выплат при этом составил: по <....> - <....> руб., по <....> - <....> руб. (л.д. 96, 97), что превышало размер выплат, производимых ответчиком до 01.01.2011 года исходя из размера обычного вознаграждения <....> (л.д. 116, 117).

Истец __.__.__ направил ответчику заявление, в котором указал, что желает определить размер ежемесячных страховых выплат из заработка за __.__.__, когда истец работал <....>.

Абзацем 1 пункта 3 статьи 12 Федерального Закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ (в ред. Федерального закона от 07.07.2003 N 118-ФЗ) установлено, что среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12. Согласно абзаца 3 пункта 3 данной статьи по желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание.

Согласно абзацу 2 пункта 3 статьи 12 Федерального Закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ при подсчете среднемесячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены.

Санитарно-гигиенической характеристикой истца №__ от __.__.__ подтверждается, что при работе <....> имели место такие вредные производственные факторы для развития <....>, как повышенная запыленность зольной пылью, наличие вредных веществ химической природы (СО) при производстве газосварочных работ, время воздействия 50-80% рабочего времени (класс 3.1-3.3). Также при работе <....> разовый подъем тяжестей составлял до 60 кг, нахождение в неудобной позе до 25% рабочего времени (класс 3.2) – л.д. 17-19. Тяжесть труда оказала влияние на развитие у истца <....>.

Актами расследования профессиональных заболеваний от __.__.__ и от __.__.__ подтверждено, что профессиональные заболевания <....> и <....> приобретены Курским С.С. в том числе в период работы по специальности <....> (л.д. 20-25).

Таким образом, последние 12 месяцев работы Курского С.С. в должности <....> шахты <....> явились периодом работы, повлекшим повреждение здоровья истца, в силу чего данный период мог быть принят ответчиком для расчета сумм возмещения вреда. Кроме того, данные 12 месяцев являются периодом, предшествующим месяцу, в котором установлены диагнозы профзаболевания истца и утрата его профессиональной трудоспособности. Также это последние 12 месяцев истца, предшествовавшие прекращению работы, повлекшей профзаболевания. Следовательно, заработок с __.__.__ по __.__.__ правомерно принят ответчиком для расчета ежемесячных выплат истца с 01.01.2011 года по Закону № 350-ФЗ.

Заработок истца за __.__.__ во всяком случае не может быть принят для расчета ежемесячного страхового возмещения как неполностью отработанный месяц (абзац 2 п. 3 ст. 12 Федерального Закона № 125-ФЗ от 24.07.1998 года). Согласно справки работодателя в __.__.__ истец отработал 19 дней при норме рабочего времени 21 день. 3 дня __.__.__ истец проходил техминимум с выплатой среднего заработка (л.д. 34). Кроме того, статья 12 Федерального Закона № 125-ФЗ от 24.07.1998 не предусматривает возможности выбора застрахованным для определения размера ежемесячной страховой выплаты по своему усмотрению заработка по одной из профессий, повлекших повреждение здоровья. __.__.__ не может быть расценен как месяц, предшествующий прекращению работы, повлекшей профзаболевания истца, поскольку после __.__.__ истец продолжал работать по профессии <....>, также вызвавшей повреждение здоровья.

Руководствуясь ст. 194-198 ГПК, суд

решил:

Отказать Курскому С.С. в иске к Государственному учреждению – Региональное отделение Фонд социального страхования Российской Федерации по Республике Коми о перерасчете ежемесячных страховых выплат по профессиональным заболеваниям, выявленным __.__.__ и __.__.__, с применением заработка за __.__.__; перерасчете ежемесячных страховых выплат по вышеуказанным заболеваниям с момента установления утраты трудоспособности; индексации недоплаченной суммы.

На решение может быть подана кассационная жалоба в Верховный суд Республики Коми через Интинский городской суд в течение десяти дней со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Судья: Н.А. Жуненко

Решение в окончательной форме изготовлено 21 декабря 2011 года в 14 часов 00 минут.