Дело № 2-1366/2011 РЕШЕНИЕ Именем Российской Федерации 11 апреля 2011 года Индустриальный районный суд города Барнаула Алтайского края в составе: председательствующего Любимовой И.А., при секретаре Худойкиной И.В., с участием истца Деречей С.И., и представителя ответчика Бондарева В.С., рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску Деречей С.И. к Муниципальному учреждению здравоохранения «Городская поликлиника № 9» об обязании оказывать бесплатную медицинскую помощь и о компенсации морального вреда, УСТАНОВИЛ: Истец Деречей С.И. обратился в суд с иском к ответчику МУЗ «Городская поликлиника № 9», в котором просил обязать ответчика взять на себя обязательство по оказанию истцу бесплатной первичной медико-санитарной помощи, взыскать с ответчика расходы по оплате госпошлины в размере ... рублей, судебные расходы, и компенсацию морального вреда в размере ... рублей, мотивируя тем, что в ДД.ММ.ГГГГ доктором поликлиники ему было выдано направление на консультацию к врачу эндокринологу, однако сотрудником регистратуры талон к указанному специалисту не выдали по причине того, что работодателем не был продлен страховой полис. Истец в судебном заседании поддержал заявленные требования, ссылаясь на то, что работает в кооперативе «...», и в ДД.ММ.ГГГГ был направлен из стационара долечиваться в поликлинику по месту своего жительства, однако в предоставлении медуслуг ему было отказано из-за того, что страховой полис не был продлен; действиями сотрудника регистратуры в ДД.ММ.ГГГГ, письменным отказом главного врача и неоказанием медицинской помощи причинен моральный вред его здоровью. Представитель ответчика возражал против удовлетворения иска, ссылаясь на то, что в поликлинике истец мог получить только платную медицинскую помощь, т.к. страховой полис прекратил свое действие ДД.ММ.ГГГГ, а затем взыскать убытки с работодателя, который своевременно не продлил срок действия страхового полиса. Выслушав пояснения участников процесса, изучив письменные материалы дела и оценив представленные доказательства в их совокупности, суд полагает, что исковые требования не подлежат удовлетворению по следующим основаниям. В соответствие с ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. Декларация прав и свобод человека и гражданина, принятая Верховным Советом РСФСР в 1991 году, провозгласила, что каждый имеет право на квалифицированную медицинскую помощь в государственной системе здравоохранения. Государство принимает меры, направленные на развитие всех форм оказания медицинских услуг, включая бесплатное и платное медицинское обслуживание, а также медицинское страхование. Медицинское страхование представляет собой форму социальной защиты интересов населения в сфере охраны здоровья, его основная цель - гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия. Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования (ст. 1 Закона Российской Федерации от 28.06.1991 N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации"). Субъектами медицинского страхования (его участниками) являются гражданин, страхователь, страховая медицинская организация, медицинское учреждение (ст.2 ФЗ от 28.06.1991 N 1499-1). В соответствии со ст. 6 Закона Российской Федерации от 28 июня 1991 г. N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" отношения по ОМС работающих граждан возникают с момента заключения гражданином трудового договора с работодателем, зарегистрированным в установленном порядке в качестве налогоплательщика в территориальном налоговом органе и уплачивающим единый социальный налог (взнос) или иной налог в части, исчисляемой и уплачиваемой в фонды обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах. Согласно ст. 37 ФЗ от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Договор медицинского страхования является соглашением между страхователем и страховой медицинской организацией, в соответствии с которым последняя обязуется организовывать и финансировать предоставление застрахованному контингенту медицинской помощи определенного объема и качества или иных услуг по программам обязательного медицинского страхования и добровольного медицинского страхования. Платежи за работающее население перечисляются в специализированные финансово-кредитные учреждения - Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования. ФФОМС обеспечивает права граждан в системе обязательного медицинского страхования. Договор медицинского страхования считается заключенным с момента уплаты первого страхового взноса, если условиями договора не установлено иное (ст.4 ФЗ от 28.06.1991 N 1499-1). В договоре медицинского страхования должно быть указано наименование сторон; сроки действия договора; численность застрахованных; размер, сроки и порядок внесения страховых взносов; перечень медицинских услуг, соответствующих программам обязательного или добровольного медицинского страхования; права, обязанности, ответственность сторон и иные не противоречащие законодательству Российской Федерации условия. Форма типовых договоров обязательного и добровольного медицинского страхования, порядок и условия их заключения устанавливаются Правительством Российской Федерации. Договор медицинского страхования считается заключенным с момента уплаты первого страхового взноса, если условиями договора не установлено иное. В силу абз. 3 ч. 3 ст. 4 Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" срок действия такого договора является существенным условием. Если срок действия договора не согласован участниками сделки, то она может быть признана незаключенной, так как без согласования любого существенного условия договор считается незаключенным (п. 1 ст. 432 ГК Российской Федерации). Каждый гражданин, в отношении которого заключен договор медицинского страхования или который заключил такой договор самостоятельно, получает страховой медицинский полис. Страховой медицинский полис находится на руках у застрахованного (ст.5 ФЗ от 28.06.1991 N 1499-1). В соответствие со ст. 45 Закона полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования. В соответствие с подп. «б» п. 1 ч. 1 ст. ФЗ от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования. Медицинскую помощь в системе медицинского страхования оказывают медицинские учреждения с любой формой собственности. Они являются самостоятельно хозяйствующими субъектами и строят свою деятельность на основе договоров со страховыми медицинскими организациями, в том числе и по предоставлению лечебно-профилактической помощи (ст.ст.20, 23 ФЗ от 28.06.1991 N 1499-1). Медицинские учреждения в соответствии с законодательством Российской Федерации и условиями договора несут ответственность за объем и качество предоставляемых медицинских услуг и за отказ в оказании медицинской помощи застрахованной стороне (ст. 27 ФЗ от 28.06.1991 N 1499-1). Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ год истец Деречей С.И. принят на должность юриста в КПКГ «...», что подтверждается приказом №. КПКГ «...» заключил договор обязательного медицинского страхования с ООО «...». Договор работодателем продлевался с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, что подтверждается страховым медицинским полисом обязательного медицинского страхования граждан. Решением Железнодорожного районного суда города Барнаула от ДД.ММ.ГГГГ КПКГ «...» обязан продлить срок действия страхового медицинского полиса №, выданного на имя Деречей С.И.. Решение вступило в законную силу ДД.ММ.ГГГГ. К принудительному исполнению судебное решение предъявлено истцом ДД.ММ.ГГГГ. ДД.ММ.ГГГГ истец обратился в Городскую поликлинику № 9 по месту своего жительства, где ему ДД.ММ.ГГГГ врачом выдано направление на консультацию к врачу-эндокринологу. Как следует из пояснений истца попасть на прием к указанному специалисту он не смог, поскольку в регистратуре ему отказали в выдаче талона к врачу ввиду того, что страховой полис обязательного медицинского страхования не продлен. ДД.ММ.ГГГГ истец обратился с претензией к главному врачу МУЗ «Городская поликлиника № 9», в которой просил обязать сотрудника регистратуры выдать истцу направление к врачу-эндокринологу. В ответе от ДД.ММ.ГГГГ № главный врач МУЗ «Городская поликлиника № 9» ссылался на то, что право получать бесплатную медицинскую помощь дает полис ОМС, который отсутствовал у истца на момент обращения в поликлинику. Согласно п. 1 ч. 2 ст. 16 ФЗ от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" застрахованные лица обязаны предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи. Как следует из пояснений истца при его обращении к главному врачу поликлиники, страховой полис не был продлен в установленном законом порядке, ДД.ММ.ГГГГ подлинник медицинского полиса № был им передан в службу судебных приставов с целью исполнения судебного решения, и он предъявил главному врачу только судебное решение от ДД.ММ.ГГГГ, которое не было в тот момент исполнено работодателем, доказательства трудовых отношений с КПКГ «...» на момент обращения также не представлял. Исходя из Постановления Правительства Российской Федерации от 11.10.1993 N 1018 (ред. от 01.04.2009) "О мерах по выполнению Закона Российской Федерации "О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР", "Инструкции о порядке взимания и учета страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование", "Положением о страховых медицинских организациях, осуществляющих обязательное медицинское страхование", договор обязательного медицинского страхования всегда носит срочный характер и прекращается в случае истечения срока его действия. Поскольку на момент обращения истца в поликлинику ДД.ММ.ГГГГ страховой полис отсутствовал, и срок его действия не был продлен работодателем, следовательно, у ответчика отсутствовали правовые основания для оказания истцу бесплатной медицинской помощи. За оказанием платной медицинской помощи истец не обращался. Ссылка истца на предоставление главному врачу судебного решения несостоятельна, поскольку данное решение содержит обязанности КПКГ «...», а не ответчика. Поскольку только застрахованный пациент вправе требовать от медицинского учреждения оказания ему лечебно-профилактической помощи такого вида, объема и качества, которые установлены согласованным сторонами перечнем в соответствии с программой ОМС, следовательно, требования об оказании бесплатной медицинской помощи при отсутствии страхового полиса, срок действия которого не продлен в установленном законом порядке, неправомерны. Кроме того, ДД.ММ.ГГГГ работодатель продлил срок действия страхового полиса и истец в настоящее время вправе получать бесплатную медицинскую помощь в поликлинике № 9. Истцом заявлено и требование о компенсации морального вреда в размере ... рублей, которое истец в судебном заседании обосновал причинением вреда его здоровью по вине ответчика. В соответствие со ст. 12 ГК Российской Федерации защита гражданских прав осуществляется и путем компенсации морального вреда. Моральный вред определяется в ст. 151 ГК Российской Федерации как физические или нравственные страдания. В пункте 2 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20.12.1994 N 10 "Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда" разъяснено, что под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна и т.п.), или нарушающими его личные неимущественные права (право на пользование своим именем, право авторства и другие неимущественные права в соответствии с законами об охране прав на результаты интеллектуальной деятельности) либо нарушающими имущественные права гражданина. Одним из обязательных условий наступления ответственности за причинение морального вреда является вина причинителя. Исключение составляют случаи, прямо предусмотренные законом (пункт 3 Постановления). Согласно ст. 56 ГПК Российской Федерации каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом. Истцом не представлены доказательства причинения вреда его здоровью виновными действиями ответчика, в связи с чем и требование о компенсации морального вреда в сумме ... рублей удовлетворению не подлежит. Судебные расходы в виде оплаты истцом государственной пошлины при подаче искового заявления возмещению не подлежат в силу ст.98 ГПК Российской Федерации. На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК Российской Федерации, суд РЕШИЛ: Деречей С.И. в удовлетворении заявленных требований отказать в полном объеме. Решение может быть обжаловано лицами, участвующими в деле, в кассационном порядке в Алтайский краевой суд в течение 10 дней со дня принятия решения в окончательной форме. Председательствующий И.А.Любимова Мотивированное решение изготовлено 15 апреля 2011 года.