Дело №2-430/11
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЙИИ
21 июня 2011 года г. Холмск
Холмский городской суд Сахалинской области
в составе председательствующего судьи Литвиновой Т.Н.,
с участием помощника Холмского городского прокурора Бондарчук И.В.,
при секретаре Тадевосян СА.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Холмского городского прокурора, заявленному в интересах неопределенного круга лиц, к Муниципальному лечебно-профилактическому учреждению здравоохранения Холмская центральная районная больница, Министерству здравоохранения Сахалинской области, Администрации муниципального образования «Холмский городской округ», Финансовому управлению муниципального образования «Холмский городской округ» о признании незаконным бездействия по непринятию мер по созданию для пациентов условий для лечения, обязании приведении помещений больницы в соответствие с санитарными нормами, укомплектовании необходимым оборудованием, установке программного продукта,
УСТАНОВИЛ:
Холмский городской прокурор обратился в суд с названным иском к МЛПУЗ Холмская ЦРБ, Министерству здравоохранения Сахалинской области, указав, что прокуратурой проведена проверка исполнения МЛПУЗ Холмская ЦРБ законодательства, регулирующего порядок предоставления медицинской помощи населению. В ходе проверки установлено, что в МЛПУЗ Холмская ЦРБ с 01 января 2009 года функционирует сосудистое отделение. Приказом Минздравсоцразвития от 06.07.2009г. №389н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения» утвержден Стандарт оснащения неврологического отделения для больных с острым нарушением мозгового кровообращения. Проверкой установлено, что в палате интенсивной терапии кардиологического отделения по состоянию на 01.02.2011 года из 20 наименований необходимого оборудования установлено 11, в палате интенсивной терапии неврологического отделения - 7 наименования оборудования из необходимых 36, в неврологическом отделении первичной сосудистого центра – 12 наименований медицинского оборудования из требуемых 16. В неврологическом отделении из требуемых 24 функциональных кроватей имеются 4. В отделениях из специальной мебели отсутствуют кресло-туалет, одеяло для наружного охлаждения, матрас для наружного охлаждения, наборы для мягкой фиксации конечностей, ширмы трехсекционные, тележки для перевозки больных с гидроподъемником. Из аппаратов и оборудования отсутствуют монитор больного, указанные в пунктах 2,3 раздела 2 Стандарта, центральная станция мониторирования гемодинамики и дыхания, портативный ультразвуковой сканер, с датчиками для проведения ультразвукового дуплексного сканирования экстракраниальных отделов брахиоцефаотных артерий, транскраниального дуплексного сканирования, трансторакальной эхокардиографии, аппарат для неинвазивной вентиляции легких, аппарат искусственной вентиляции легких портативный транспортный, ромамометр с увлажнителем, манометр для определения давления в манжете эндотрахиальной трубки, автоматический дозатор лекарственных веществ шприцевой, инфузомат, энтеромат, мобильная реанимационная медицинская тележка, аппарат Лавриновича, аппарат кардиоинтервалографии, эндоскопическая стойка с возможностью оценки нарушения глотания, автоматический пневмомассажер конечностей, переносной набор для оказания реанимационного пособия, источник бесперебойного питания мощности не менее 1,5 кВт, косоль реанимационная, аппарат для лазерной терапии переносной, переносной УФО-аппарат, аппарат для электростимуляции переносной, аппарат для вакуум-пресстерапии переносной. Проведенной 11 марта 2011 года специалистами территориального отделения Роспотребнадзора Сахалинской области по Холмскому и Невельскому районам проверкой установлено, что в первичном сосудистом центре МЛПУЗ Холмская ЦРБ, расположенном по адресу: <адрес>, нормы площади на одного больного не соблюдаются, что является нарушением СаНПиН 2.1.3.2630-10. В неврологическом отделении первичного сосудистого центра развернуто 7 палат, на день проведения обследования на лечении находились 22 пациента. В палате интенсивной терапии №2 установлено 5 коек, фактическая площадь палаты 33,7 кв.м. при норме площади на одну койку – 13 кв.м., в палате №6 для ранней реабилитации женщин установлены 3 койки, фактическая площадь палаты 12,8 кв.м. при норме площади 7 кв.м. на одну койку, в палате ранней реабилитации для мужчин №1 установлены 4 койки, фактическая площадь палаты 13,5 кв.м. при норме 7 кв.м. на одну койку, в палате для больных (мужчин) обслуживающихся самостоятельно №7 установлены 3 койки, фактическая площадь палаты 9 кв.м. при норме площади на одну койку 7 кв.м., в палате для больных женщин №5, обслуживающихся самостоятельно, установлены 3 койки, фактическая площадь палаты 10,5 кв.м. при норме площади 7 кв.м. на одну койку, в палате для больных №3 женщин, обслуживающихся самостоятельно, установлены 4 койки, фактическая площадь составляет 16 кв.м. при норме на одну койку 7 кв.м., в палате для больных №4 мужчин, обслуживающихся самостоятельно, установлены 4 койки, фактическая площадь палаты составляет 15 кв.м. при норме на одну койку 7 кв.м. Таким образом, количество установленных коек в палатах №1,2,3,4,5,6,7 не соответствует нормативу. Кроме того, проверкой, проведенной контрольно счетной палатой Сахалинской области, установлено, что компьютерный томограф используется не в полном объеме из-за отсутствия программного продукта для проведения ряда исследований, что является неэффективным использованием медицинского оборудования. Просит признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения Сахалинской области по непринятию мер по созданию для пациентов больницы условий для лечения и пребывания в соответствии с нормами санитарного законодательства. Возложить на МЛПУЗ Холмская ЦРБ обязанности по приведению помещений больницы в соответствие с нормами санитарного законодательства, а именно: количество больных в палатах привести в соответствие требованиям СаНПиН 2.1.3.2630-10. возложить на Министерство здравоохранения Сахалинской области и МЛПУЗ Холмская ЦРБ обязанности по укомплектованию палаты интенсивной терапии кардиологического отделения и палаты интенсивной терапии неврологического отделения необходимым оборудованием в соответствии со Стандартами оснащения, утвержденными приказом Минсоцздравразвития от 06.07.2009г. №389н, обязать МЛПУЗ Холмская ЦРБ приобрести и установить недостающий программный продукт для компьютерного томографа.
Определением Холмского городского суда от 22 апреля 2011 года к участию в деле в качестве ответчиков привлечена Администрация МО «Холмский городской округ» и Финансовое управление МО «Холмский городской округ».
В судебном заседании прокурор Бондарчук И.В. исковые требования поддержала по изложенным в заявлении основаниям, пояснила, что в сосудистом центре отсутствует необходимое оборудование, о чем дополнительно составлен акт. Просила признать незаконным бездействие Администрации МО «Холмский городской округ».
Представители МЛПУЗ Холмская ЦРБ, Министерства здравоохранения Сахалинской области, Администрации МО «Холмский городской округ», Финансового управления МО «Холмский городской округ» в судебное заседание не явились, о дне, месте и времени рассмотрения дела извещены надлежащим образом.
Представитель Министерства здравоохранения Сахалинской области направил в суд отзыв на иск в письменной форме.
Выслушав прокурора, изучив материалы дела, суд считает, что исковые требования подлежат частичному удовлетворению по следующим основаниям.
В соответствии с п. 10.2.3. СанПиН 2.1.3.2630-1 вместимость палат, следует принимать не более 4 коек.
В соответствии с п. 3.6. Санитарно-эпидемиологических требований к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность, утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 N 58 "Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10», структура, состав, функциональное назначение и площади помещений должны определяться мощностью и видами деятельности организации с учетом требований действующих нормативных документов и отражаться в задании на проектирование. Минимальные площади помещений следует принимать согласно приложениям 1 и 2 настоящих правил.
Согласно указанному приложению №1 минимальный размер площади помещения на одну койку составляет: для палаты интенсивной терапии, реанимации 13 кв.м., для прочих палат 7 кв.м.
Из акта санитарно-эпидемиологического обследования от 11 марта 2011 года, письма Территориального отдела Управления РОСПОТРЕБНАДЗОРА ПО САХАЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ в Холмском и Невельском районах №548 от 11 марта 2011 года следует, что МЛПУЗ Холмская ЦРБ в первичном сосудистом центре и неврологическом отделении, расположенных по <адрес> в <адрес> производит размещение коек с нарушением установленных санитарными правилами норм.
В соответствии с п. 1.2. Санитарно-эпидемиологических требований к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность, указанные санитарные правила предназначены для индивидуальных предпринимателей и юридических лиц независимо от их организационно-правовой формы и формы собственности, осуществляющих медицинскую деятельность, и обязательны для исполнения на территории Российской Федерации.
Поскольку согласно Уставу, МЛПУЗ Холмская ЦРБ осуществляет медицинскую деятельность, исполнение вышеуказанных санитарных правил является для него обязательным. Таким образом, исковые требования прокурора о возложении на МЛПУЗ Холмская ЦРБ обязанности по приведению помещений больницы в соответствие с нормами санитарного законодательства подлежат удовлетворению.
В соответствии с п. 2.1, 2.2.1 -.2.2.4 Устава, МЛПУЗ Холмская ЦРБ оказывает первичную медико-санитарную помощь населению района в рамках муниципального заказа, первичную медико-социальную помощь населению района по Программе обязательного медицинского страхования, участвует в реализации целевых программ по медицинскому обеспечению населения района, приобретает медицинскую технику, медицинские инструментарий, хозяйственный и прочий инвентарь, оргтехнику и т.д., необходимые для выполнения уставной деятельности.
В соответствии с соглашением от 30.09.2008г., приложению к нему /л.д. 115-118/, для МЛПУЗ Холмская ЦРБ приобретен томограф рентгеновский компьютерный 16 срезов.
Из представления №1826 от 14.12.2010 года /л.д. 61/ следует, что компьютерный томограф используется не в полном объеме из-за отсутствия программного продукта для проведения ряда исследований.
Вместе с тем, суду не представлено доказательств наличия программного продукта при передачи МЛПУЗ Холмская ЦРБ, удаление данного программного продукта в последующем, его наименование. Отсутствуют доказательства того, что данный программный продукт должен быть в компьютерном томографе. В связи с изложенным, суд не находит оснований для удовлетворения исковых требований о возложении на ответчиков обязанности по приобретению и установке недостающего программного продукта для компьютерного томографа.
Как следует из материалов дела, приказа департамента здравоохранения Сахалинской области №53 от 05 марта 2008 года базой создания первичного сосудистого центра является МЛПУЗ Холмская ЦРБ, который в настоящее время функционирует.
Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 6 июля 2009 г. N 389н утвержден Порядок оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения и Стандарт оснащения неврологического отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения.
Согласно акту от 21.06.2011 года, в палате интенсивной терапии кардиологического отделения и палате интенсивной терапии неврологического отделения на 6 коек отсутствуют по числу коек кресло - туалет, прикроватная информационная доска (маркерная), противопролежневый матрас, одеяло для наружного охлаждения, набор для мягкой фиксации конечностей, ширма трехсекционная, тележка для перевозки больных с гидроподъемником, тележка грузовая межкорпусная, штатив, мониторы больного: частота дыхания, пульсоксиметрия, капнометрия, ЭКГ, неинвазивное АД, температура, анализ СТ-сегмента, монитор больного с расширенными возможностями автономной работы, портативный электрокардиограф с возможностью автономной работы, центральная станция мониторирования гемодинамики и дыхания, многофункциональная система ултрозвуковой допплерографии, портативный ультрозвуковой сканер, глюкометр, весы для взвешивания лежацих больных, вакуумный электроотсасываетль, ингалятор дефибриллятор, аппарат для искусственногй вентиляции легких, аппарат для неинвазивной вентиляции легких, аппарат искусственной вентиляции легких портативный, Ротатометр, манометр для определения давления в манжете, пульсоксиметр портативный, автоматический дозатор, инфузомат, энтеромат, аппарат Лавриновича, аппарат кардиоинтервалографии, эндоскопическая стойка, автоматический пневмомассажер конечностей, переносной набор для оказания реанимационного пособия, консоль реанимационная. На 7 коек отсутствует по числу коет функциональная кровать, кресло-туалет, прикроватное кресло с высокими спинками, информационная доска, стол для кинезотерапии,ортез для коленного сустава, ортез для кисти, ортез для голеностопного сустава, негатоскоп, электрокардиограф 12-канальный,система холтеровского мониторирования, апапарат магнитотерапии переносной, аппарат ультрозвуковой терапии, аппарат электротерапии переносной, пульсоксиметр портативный, аппарат магнитотерапии переносной, аппарат для электромагнитотерапии переносной, аппарат для лазерной терапии переносной, аппарат для ингаляцмионной терапии переносной, переносной УФО-аппарат, аппарат для электростимуляции переносной, аппарат для вакуум-пресстерапии переносной, программное обеспечение: программа когнитивной реабилитации, программа индивидуализированная вторичная профилатика, аппарат для активно-пассивной механотерапии, степпер, тредбан. Отсутствие вышеуказанного оборудования, мебели и аппаратов подтвердили своими подписями в акте заместитель главного врача по хозяйственным вопросам, старшая медицинская сестра неврологического отделения и исполняющий обязанности заведующего неврологическим отделением МЛПУЗ Холмская ЦРБ. Представленные оборотные ведомости не являются доказательством наличия в МЛПУЗ Холмская ЦРБ указанного выше оборудования, поскольку при непосредственном обследовании, указанное имущество в сосудистом центре отсутствовало.
При решении вопроса о возложении обязанности по укомплектованию палат необходимым оборудованием, суд учитывает обязанность МЛПУЗ Холмская ЦРБ в соответствии с Уставом по приобретению медицинской техники, а также обязанность Администрации МО «Холмский городской округ» в соответствии с соглашением от 30.09.2008г. (п.2.2.6.) по приобретению за счет средств муниципального бюджета дополнительного оборудования и расходные материалы, необходимые для реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями. В связи с изложенным, суд считает необходимым возложить на МЛПУЗ Холмская ЦРБ обязанность по укомплектованию палат интенсивной терапии за счет средств местного бюджета. Поскольку Администрацией МО «Холмский городской округ» не представлено суду доказательств исполнения своих обязанностей по соглашению от 30.09.2008г. с Департаментом здравоохранения Сахалинской области, суд считает ее бездействие по непринятию мер по созданию условий для лечения и пребывания больных незаконным.
Министерство здравоохранения Сахалинской области является ненадлежащим ответчиком, поскольку не обладает полномочиями в части организации оказания населению услуг первичной медицинской помощи, МЛПУЗ Холмская ЦРБ является муниципальным учреждением.
В соответствии со ст. 103 ГПК РФ, государственная пошлина подлежит взысканию с МЛПУЗ Холмская ЦРБ в сумме 200 рублей.
Руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд –
РЕШИЛ:
Исковые требования Холмского городского прокурора, заявленные в интересах неопределенного круга лиц, к Муниципальному лечебно-профилактическому учреждению здравоохранения Холмская центральная районная больница, Министерству здравоохранения Сахалинской области, Администрации муниципального образования «Холмский городской округ», Финансовому управлению муниципального образования «Холмский городской округ» о признании незаконным бездействия по непринятию мер по созданию для пациентов условий для лечения, обязании приведении помещений больницы в соответствие с санитарными нормами, укомплектовании необходимым оборудованием, установке программного продукта удовлетворить частично.
Признать незаконным бездействие Администрации муниципального образования «Холмский городской округ» по непринятию мер по созданию для пациентов больницы условий для лечение и пребывания в соответствии с нормами санитарного законодательства.
Холмскому городскому прокурору в удовлетворении остальной части исковых требований к Администрации муниципального образования «Холмский городской округ» отказать.
Обязать Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения Холмская центральная районная больница в срок до 01 августа 2012 года привести помещения больницы в соответствие с нормами санитарного законодательства СаНПиН 2.1.3.2630-10: количество коек в палатах привести в соответствие с минимальной площадью на одну койку.
Обязать Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения Холмская центральная районная больница в срок до 01 августа 2012 года за счет средств муниципального образования «Холмский городской округ» укомплектовать палаты интенсивной терапии кардиологического отделения и палаты интенсивной терапии неврологического отделения необходимым оборудованием в соответствии со Стандартами оснащения, утвержденными приказом Минсоцздравразвития от 06 июля 2009 года №389н.
Холмскому городскому прокурору в удовлетворении исковых требований к Муниципальному лечебно-профилактическому учреждению здравоохранения Холмская центральная районная больница о приобретении и установке недостающего программного продукта для компьютерного томографа отказать.
Холмскому городскому прокурору в удовлетворении исковых требований к Министерству здравоохранения Сахалинской области, Финансовому управлению муниципального образования «Холмский городской округ» отказать.
Взыскать с Муниципального лечебно-профилактического учреждения здравоохранения Холмская центральная районная больница в доход бюджета муниципального образования «Холмский городской округ» государственную пошлину в сумме <данные изъяты> рублей.
Решение может быть обжаловано в Сахалинский областной суд через Холмский городской суд в течение 10 дней со дня принятия решения в окончательной форме.
Мотивированное решение принято 27 июня 2011 года.
Судья Т.Н. Литвинова