РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
22 апреля 2010 года
Хамовнический районный суд города Москвы в составе председательствующего федерального судьи Павлюковой Т.Ю., при секретаре Чутове С.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-79/10 по иску ФИО1 к Филиалу № Московского регионального отделения Фонда социального страхования РФ, ГУ Московское региональное отделение Фонда социального страхования РФ о возмещении вреда, причиненного повреждением здоровья -
УСТАНОВИЛ:
ФИО1 обратился в суд с иском к ответчикам, указав, что с 1993г. по 1997г. работал в ТОО «Дострой» в должности электрогазосварщика-монтажника. ДД.ММ.ГГГГ при монтаже строительных лесов с истцом произошел несчастный случай, о чем составлен акт № от ДД.ММ.ГГГГ В результате полученных травм истцу была установлена вторая группа инвалидности и заключением травматологического бюро МСЭ № от ДД.ММ.ГГГГ истцу была установлена степень утраты профессиональной трудоспособности в размере 40% с ДД.ММ.ГГГГ без срока переосвидетельствования. На обращение о назначении страховых выплат истцу филиалом № МРО ФСС был отказано. Истец просит признать право на ежемесячные страховые выплаты в связи с несчастным случаем на производстве. Обязать назначить ежемесячные страховые выплаты в размере 4795 руб. 99 коп. с последующей индексацией, обязать ответчика предоставить истцу протезно-ортопедические изделия и санаторно-курортное лечение в соответствии с программой реабилитации пострадавшего.
Истец просит рассмотреть дело в его отсутствие.
Представитель ответчиков Филиала № Московского регионального отделения Фонда социального страхования РФ, ГУ Московское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в судебное заседание явилась, возражала против удовлетворения исковых требований, указав, что в нарушение закона страховщику не представлены все надлежащим образом заверенные документы, необходимые для назначения страховых выплат.
Третье лицо, ОАО «Дострой» в судебное заседание не явилось, о месте и времени рассмотрения дела извещено надлежащим образом, по последнему известному месту нахождения. В силу ст.167 ГПК РФ, суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившегося третьего лица.
Суд, выслушав объяснения участников процесса, исследовав письменные материалы дела, оценив имеющиеся в деле доказательства в их совокупности, находит исковые требования подлежащими удовлетворению, по следующим основаниям.
Согласно ст.184 ТК РФ При повреждении здоровья или в случае смерти работника вследствие несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания работнику (его семье) возмещаются его утраченный заработок (доход), а также связанные с повреждением здоровья дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию либо соответствующие расходы в связи со смертью работника.
Виды, объемы и условия предоставления работникам гарантий и компенсаций в указанных случаях определяются федеральными законами.
Согласно ст.7 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 125-ФЗ (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" Право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.
Согласно ст.8 Закона обеспечение по страхованию осуществляется: в виде ежемесячных страховых выплат застрахованному либо; в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, на: приобретение лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода;
медицинскую реабилитацию в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, в том числе по путевке, включая оплату лечения, проживания и питания застрахованного, а в необходимых случаях оплату проезда, проживания и питания сопровождающего его лица, оплату отпуска застрахованного (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) на весь период его лечения и проезда к месту лечения и обратно;
изготовление и ремонт протезов, протезно-ортопедических изделий и протезов;
Оплата дополнительных расходов, предусмотренных подпунктом 3 пункта 1 настоящей статьи, за исключением оплаты расходов на лечение застрахованного непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, производится страховщиком, если учреждением медико-социальной экспертизы установлено, что застрахованный нуждается в соответствии с программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания в указанных видах помощи, обеспечения или ухода. Условия, размеры и порядок оплаты таких расходов определяются Правительством Российской Федерации.
Согласно ст.10 Закона Единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются:
застрахованному - если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности.
Согласно ст.12 Закона Размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.
Согласно ст.28 Закона Лицам, получившим до вступления в силу настоящего Федерального закона увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанные с исполнением ими трудовых обязанностей и подтвержденные в установленном порядке, а также лицам, имеющим право на возмещение вреда в связи со смертью кормильца, обеспечение по страхованию производится страховщиком в соответствии с настоящим Федеральным законом независимо от сроков получения увечья, профессионального заболевания либо иного повреждения здоровья.
Устанавливаемое указанным лицам при вступлении настоящего Федерального закона в силу обеспечение по страхованию не может быть ниже установленного им ранее в соответствии с законодательством Российской Федерации возмещения вреда, причиненного увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением трудовых обязанностей.
Лицам, указанным в пункте 1 настоящей статьи, обеспечение по страхованию предоставляется в соответствии с настоящим Федеральным законом в полном объеме независимо от того, была ли произведена капитализация платежей при ликвидации юридических лиц, ответственных за выплату пострадавшим возмещения вреда, причиненного увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением трудовых обязанностей.
Согласно п.12.3 Приложения 2 к Приказу ФСС РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 6 (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) "О переходе на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" Суммы страховых выплат, не полученные по вине отделения (филиала отделения) Фонда или страхователя, обязанных осуществлять указанные выплаты, за прошлое время выплачиваются пострадавшим или лицам, имеющим право на страховые выплаты, без ограничения каким-либо сроком.
Истец обратился в филиал № МРО ФСС с заявлением о назначении страховых выплат. Письмом от ДД.ММ.ГГГГ № в назначении страховых выплат истцу было отказано.
Материалами дела установлено, что ФИО1 работал в ТОО «Дострой» в должности электрогазосварщика-монтажника с 1993г. по июль 1997г., что подтверждается трудовой книжкой. ( л.д. 60-73) ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 получил производственную травму о чем составлен акт № от ДД.ММ.ГГГГ и что установлено решением Никулинского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ( л.д. 12-21), решением Черемушкинского районного суда <адрес> вступившего в законную силу ДД.ММ.ГГГГ ( л.д. 22-23)
Истцу была установлена вторая группа инвалидности в следствии травмы полученной на производстве ДД.ММ.ГГГГ и заключением травматологического бюро МСЭ № от ДД.ММ.ГГГГ истцу была установлена степень утраты профессиональной трудоспособности в размере 40% с ДД.ММ.ГГГГ без срока переосвидетельствования. ( л.д. 13, 87-94)
Таким образом судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ истцом была получена производственная травма, в результате которой истец утратил профессиональную трудоспособность на 40%, что установлено решением медико-социальной экспертизы, в связи с чем травма на производстве является страховым случаем и ФИО1 должно быть назначено страховое возмещение в виде ежемесячных страховых выплат, исковые требования истца подлежат удовлетворению в данной части.
При этом суд полагает возможным положить в основу решения расчет суммы ежемесячной страховой выплаты произведенной ответчиком на ДД.ММ.ГГГГ в размере 7118 руб. 10 коп., которой произведен в соответствии с требованиями законодательства исходя из справки о заработной плате истца.
Доводы МРО ФСС о том, что документы о несчастном случае оформлены работодателем с нарушением требований закона, так акт по форме Н-1 не утвержден руководителем предприятия, справка о заработной плате не содержит номера, даты и не подписана руководителем предприятия, несостоятельны. Поскольку факт производственной травмы установлен решением Никулинского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, при этом нарушение работодателем требований по составлению документов не может являться причиной для отказа в назначении страховых выплат. Иных доказательств того, что травма полученная ФИО1 не является производственной травмой ответчиком не представлено, при этом данный довод опровергается имеющимся письменным доказательствам, в частности справкой медико-социальной экспертизы, не доверять которой у суда оснований не имеется.
Доказательств иного размера заработка ФИО1 ответчиком не представлено, а сведения содержащиеся в справке о заработной плате ( л.д. 15), подтверждены справкой № от ДД.ММ.ГГГГ, выданной фирмой «Дострой».
Ссылка ответчика, что при снижении степени профессиональной трудоспособности на 40%, у истца должна была измениться трудовая функция, чего не произошло, суд находит несостоятельной, и не влекущей отказ в иске.
Обязанность по передаче документов согласно перечня установленного Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 125-ФЗ (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" лежит на работодателе, однако не исполнение данной обязанности не лишает истца на получение страховых выплат, в силу названного закона.
В части требований истца об обязании ответчика предоставить протезно-ортопедические изделия и санаторно-курортное лечение должно быть отказано, как преждевременное, поскольку истцом не представлена программа реабилитации пострадавшего с указанием в нуждаемости данного вида дополнительных расходах на период рассмотрения дела.
При наличии соответствующей программы реабилитации страховое возмещение в виде предоставления протезно-ортопедического изделия и санаторно-курортного лечения истцу будет оказано, что ответчик не оспаривает.
На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд
Р Е Ш И Л:
Признать право ФИО1 на ежемесячные страховые выплаты в связи с несчастным случаем на производстве ДД.ММ.ГГГГ
Обязать Филиал № Московского регионального отделения Фонда социального страхования РФ назначить ФИО1 страховые выплаты в размере 7118 руб. 10 коп, ежемесячно, с последующей индексацией в установленном законом порядке.
В части требований ФИО1 к Филиалу № Московского регионального отделения Фонда социального страхования РФ, ГУ Московское региональное отделение Фонда социального страхования РФ об обязании предоставить протезно-ортопедические изделия, санаторно-курортное лечение отказать.
Решение может быть обжаловано в Мосгорсуд в течение 10 дней со дня принятия судом решения в окончательной форме.
Судья ФИО4