Дело № 2-901/2010

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г.Гуково Ростовской области 31 августа 2010 г.

Гуковский городской суд Ростовской области в составе

председательствующего судьи Сериковой В.И.,

при секретаре Писаревой М.Н.,

с участием помощника прокурора г.Гуково Стрельцова Е.М.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Шамаль А.К. к Государственному учреждению – "Ф", о перерасчете страховой выплаты и взыскании недоплаты страховых выплат,

УСТАНОВИЛ:

Представитель истца Шамаль А.К. – Дорохина Н.В., действующая по доверенности от 07.06.2010 г., обратилась в суд с иском к Государственному учреждению – "Ф", о перерасчете ежемесячной страховой выплаты, ссылаясь на то, что истец работал на шахте "О" с 28.04.1998 г. по 21.01.2004 г. <данные изъяты>. 14.01.2004 г. в отношении него был составлен акт расследования профессионального заболевания, согласно которому у него установлено профзаболевание – <данные изъяты> в связи с работой в подземных условиях на шахте "О". При освидетельствовании в бюро МСЭ впервые – 21.01.2004 г. Шамаль А.К. было установлено 50% утраты профессиональной трудоспособности до 01.02.2005 г. 19.02.2004 г. Шамаль А.К. обратился в "Ф" с заявлением о назначении страховых выплат. Для назначения страховой выплаты Шамаль А.К. представил справку о заработке за период с июля 2002 г. по январь 2004 г. 22.03.2004 г. по "Ф" был издан приказ о назначении страховой выплаты Шамаль А.К. в размере 5272,01 руб. за 50% утраты профтрудоспособности. В дальнейшем эта выплата индексировалась на индексы, определенные постановлениями Правительства РФ для индексации страховых выплат и в настоящее время размер выплаты составляет 9244,99 руб. за 50% утраты профтрудоспособности. При составлении расчета страховой выплаты специалист "Ф" принял заработок за период: июль 2002 г., сентябрь - июль 2003 г. Нужно было принять заработок за период с января 2003 г. по декабрь 2003 г. Ответчик исключил из подсчета среднего заработка месяцы: август – декабрь 2003 г., так как в это время Шамаль А.К. находился на больничном и ему вместо зарплаты платили пособие по временной нетрудоспособности. Исключенные месяцы ответчик заменил на полностью отработанные месяцы: июль 2002 г., сентябрь – декабрь 2002 г. Если бы ответчик не исключил из подсчета среднего заработка месяцы с оплатой пособия по временной нетрудоспособности, то есть если бы был принят период с января 2003 г. по декабрь 2003 г., то размер страховой выплаты за 50% утраты профтрудоспособности в настоящее время составлял бы 10911,62 руб. (на 1666,63 руб. больше того, что назначил ответчик). Ответчик не разъяснил Шамаль А.К., что в соответствии со ст.12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ он имеет право включить в расчет среднего заработка месяцы, в которых производилась выплата пособия по временной нетрудоспособности. С 21.01.2004 г. по 31.07.2010 г. по вине ответчика Шамаль А.К. недополучил 97146,04 руб. По мнению представителя истца, ответчик должен произвести перерасчет страховой выплаты, включив в расчет среднего заработка месяцы с оплатой пособия по временной нетрудоспособности и возместить задолженность за указанный период (с 21.01.2004 г. по 31.07.2010 г.). Представитель истца просит обязать "Ф", произвести перерасчет ежемесячной страховой выплаты Шамаль А.К. из среднемесячного заработка за 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей профзаболевание, включив в расчет среднего заработка месяцы, в которых производилась выплата пособия по временной нетрудоспособности (то есть в период с января 2003 г. по декабрь 2003 г.); обязать "Ф", с 01.08.2010 г. выплачивать Шамаль А.К. за 50% утраты профессиональной трудоспособности ежемесячную страховую выплату в размере 10911,62 руб. (вместо 9244,99 руб.) с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством; обязать "Ф", выплатить в пользу Шамаль А.К. задолженность за период с 21.01.2004 г. по 31.07.2010 г. в сумме 97146,04 руб.

Истец, о времени и месте слушания дела надлежаще извещенный, в судебное заседание не явился. В письменном заявлении просит дело по его иску рассмотреть в его отсутствие с участием его представителя Дорохиной Н.В. В соответствии со ст.167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие истца.

В судебном заседании представитель истца Дорохина Н.В поддержала исковые требования в полном объеме.

Представитель ответчика К.В., действующая по доверенности от 15.12.2009 г., иск не признала, ссылаясь на то, что расчет ежемесячных страховых выплат был произведен Шамаль А.К. из заработка за период с июля 2002 г. по июль 2003 г. согласно представленной справке о заработке перед установлением заключительного диагноза профзаболевания. В соответствии с п.3 ст.12 ФЗ РФ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка за 12 месяцев, повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором установлен диагноз профессионального заболевания или установлена утрата его профессиональной трудоспособности, на 12. При этом не полностью проработанные месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены. С заявлением о перерасчете по какому-либо основанию до 2010 г. в "Ф" истец не обращался, из чего следует, что он был согласен с назначенной суммой ежемесячных страховых выплат, в связи с чем не согласны и с требованиями истца о выплате суммы за период с 21.01.2004 г. по 31.07.2010 г.

Изучив материалы дела, выслушав представителя истца, представителя ответчика, заключение прокурора, полагавшего, что требования истца обоснованны, суд пришел к следующему. Установлено, что согласно записям в трудовой книжке Шамаль А.К. с 28.04.1998 г. по 21.01.2004 г. работал <данные изъяты> на шахте "О", уволен в связи с несоответствием выполняемой работе по состоянию здоровья, п.3 ст.81 п.3 а ТК РФ (л.д.9-13). Согласно акту № 16 о случае профессионального заболевания от 14.01.2004 г. на шахте "О" было произведено расследование профессионального заболевания, выявленного при медосмотре у Шамаль А.К., <данные изъяты> участка УПР. Извещение об установлении заключительного диагноза профессионального заболевания – <данные изъяты> было направлено 24.12.2003 г. в ЦПП МЗ <адрес>. Причиной профзаболевания явилось воздействие физических перегрузок, вынужденной рабочей позы, неблагоприятного микроклимата (л.д.14-15). 21.01.2004 г. по заключению МСЭ истцу впервые было установлено 50% утраты профессиональной трудоспособности в связи с профзаболеванием. При повторных освидетельствованиях утрата трудоспособности истцу также была установлена в размере 50%, последнее освидетельствование было произведено 25.01.2010 г., утрата профтрудоспособности в размере 50% установлена до 01.02.2011 г. (л.д.16-22). Приказом от 22.03.2004 г. № 5827-В "Ф" Шамаль А.К. была назначена ежемесячная страховая выплата в сумме 5272,01 руб. с учетом 50% утраты профессиональной трудоспособности. Страховая выплата исчислена из заработка за период с июля 2002 г. по июль 2003 г., определенного перед установлением заключительного диагноза профессионального заболевания, при этом из заработка за указанный период были исключены месяцы, когда истец не работал в связи с болезнью и получал за это время пособие по временной нетрудоспособности (август – декабрь 2003 г.) и заменены на полностью отработанные месяцы. Приказом от 18.02.2010 г. № 2585-В ежемесячная страховая выплата Шамаль А.К. установлена в размере 9244,99 руб. с учетом 50% утраты профтрудоспособности. Страховые выплаты индексировались с учетом уровня инфляции с применением индексов, установленных постановлениями Правительства РФ для индексации страховых выплат.

В соответствии с п.1 ст.12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ (в ред.ФЗ от 23.12.2003 г. № 185-ФЗ) размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности. Положениями п.2 указанной статьи определено, что при расчете размера утраченного застрахованным в результате наступления страхового случая заработка учитываются все виды оплаты его труда как по месту его основной работы, так и по совместительству, на которые начисляются страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Суммы вознаграждений по гражданско-правовым договорам и суммы авторских гонораров учитываются, если с них предусматривалась уплата страховых взносов страховщику. За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитываются выплаченные по указанным основаниям пособия.

Таким образом, правомерно требование истца о включении при расчете размера утраченного им заработка месяцев, в которых производилась выплата пособия по временной нетрудоспособности. Исчисленный из заработка за 12 месяцев, предшествующих установлению утраты впервые профессиональной трудоспособности – 21.01.2004 г., которая совпадает с датой прекращения работы, повлекшей профзаболевание, с включением в указанный период месяцев с выплатой пособия по временной нетрудоспособности за период с августа 2003 г. по декабрь 2003 г., размер ежемесячной страховой выплаты составил 10911,62 руб. из следующего расчета: средний заработок – 12444,82 руб.; 12444,82 руб.* 50% = 6222,41 руб. – сумма страховой выплаты без индексации; 6222,41 руб. * 1,094, * 1,085 * 1,075 * 1,085 * 1,019 * 1,13 * 1,1 = 10911,62 руб.

Рассчитанная таким образом сумма страховой выплаты выше назначенной и выплачиваемой истцу ответчиком. Требование истца о назначении ему с 01.08.2010 г. ежемесячной страховой выплаты в размере 10911,62 руб. подлежит удовлетворению.

В соответствии с п.2 ст.18 Федерального закона от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ страховщик обязан разъяснять застрахованным и страхователям их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

В силу ст.208 Гражданского кодекса РФ на требования о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина, исковая давность не распространяется. Однако требования, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на возмещение такого вреда, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие предъявлению иска.

Определением Конституционного Суда Российской Федерации от 03.11.2006 г. № 445-О разъяснено, что положения статьи 208 ГК Российской Федерации во взаимосвязи с положениями Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" и Закона Российской Федерации "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС" не препятствуют взысканию за прошлое время без ограничения каким-либо сроком своевременно не полученных пострадавшими лицами сумм возмещения вреда, причиненного их жизни или здоровью при исполнении ими обязанностей по трудовому договору, а также причиненного вследствие чернобыльской катастрофы по вине органов, обязанных осуществлять такие выплаты.

Согласно п.12.3 Временного порядка назначения и осуществления страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в исполнительных органах Фонда социального страхования Российской Федерации (Приложение № 2 к Приказу Фонда социального страхования Российской Федерации от 13.01.2000 г. № 6 «О переходе на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (в ред. Постановления ФСС РФ от 04.12.2000 г. № 119) суммы страховых выплат, не полученные по вине отделения (филиала отделения) Фонда или страхователя, обязанных осуществлять указанные выплаты, за прошлое время выплачиваются пострадавшим или лицам, имеющим право на страховые выплаты, без ограничения каким-либо сроком.

Так как ответчиком при назначении впервые страховой выплаты не был применен закон, подлежащий применению, размер страховой выплаты был занижен, суд считает, что с ответчика подлежит взысканию недоплата страховых выплат за весь период с момента назначения страховых выплат, то есть с 21.01.2004 г. по 31.07.2010 г. Задолженность за указанный период составляет 97146,04 руб.:

% должны пл. факт.пл. недоплата месяцы Всего

с 21.01.04 по 31.12.04: 50% 6222,41 5272,01 950,40 11,36 10791,77

1,094 с 01.01.2005 по 31.12.05: 50% 6807,32 5767,58 1039,74 12 12476,83

1,085 с 01.01.06 по 31.12.06: 50% 7385,94 6257,82 1128,11 11 13537,36

1,075 с 01.01.07 по 31.12.07: 50% 7939,88 6727,16 1212,72 12 14552,66

1,085 с 01.01.08 по 30.06.08 50% 8614,77 7298,97 1315,80 6 7894,82

1,019 с 01.07.08 по 31.12.08 50% 8778,45 7437,65 1340,80 6 8044,82

1,13 с 01.01.09 по 31.12.09 50% 9919,65 8404,54 1515,12 12 18181,39

1,1 с 01.01.10 по 31.07.10 50% 10911,62 9244,99 1666,63 7 11666,39

Всего 78,36 97146,04

Таким образом, недоплата по страховым выплатам за период с 21.01.2004 г. по 31.07.2010 г. в размере 97146,04 руб. подлежит взысканию с ответчика.

На основании ст.91 ГПК РФ исходя из цены иска, рассчитанной из размера подлежащей взысканию единовременной страховой выплаты, а также доплаты ежемесячных страховых выплат.

На основании изложенного, руководствуясь ст.194 - 198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Обязать Государственное учреждение – "Ф", произвести перерасчет ежемесячной страховой выплаты Шамаль А.К. из среднемесячного заработка за 12 месяцев работы, предшествовавших установлению утраты профессиональной трудоспособности, включив в расчет среднего заработка месяцы, в которых производилась выплата пособия по временной нетрудоспособности (то есть в период с января 2003 г. по декабрь 2003 г.).

Обязать Государственное учреждение – "Ф", выплачивать Шамаль А.К. с 01 августа 2010 года за 50% утраты профессиональной трудоспособности ежемесячную страховую выплату в размере 10911) руб. 62 коп. с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством.

Взыскать с Государственного учреждения – "Ф", в пользу Шамаль А.К. недоплату ежемесячных страховых выплат за период с 21 января 2004 года по 31 июля 2010 года в сумме 97146 (Девяносто семь тысяч сто сорок шесть) руб. 04 коп.

Взыскать с Государственного учреждения – "Ф", госпошлину в доход государства в сумме 3542 (Три тысячи пятьсот сорок два) руб. 91 коп.

Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Гуковский городской суд в течение 10 дней со дня изготовления решения в окончательной форме.

Решение в окончательной форме изготовлено 03.09.2010 г.

Судья В.И.Серикова