Дело № 2-927/2010

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г.Гуково Ростовской области 07 сентября 2010 г.

Судья Гуковского городского суда Ростовской области Серикова В.И.,

при секретаре Писаревой М.Н.,

с участием помощника прокурора г.Гуково Косачевой И.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Шкарпитко О.Н. к Государственному учреждению – "Ф" в лице филиала №, филиала № о признании несчастного случая страховым, назначении страховых выплат,

УСТАНОВИЛ:

Шкарпитко О.Н обратился в суд с иском к ГУ – "Ф" в лице филиала №, филиала № о признании несчастного случая страховым, назначении страховых выплат, ссылаясь на то, что 01.09.1994 г., во время работы в ОАО ШУ «К», с ним произошел несчастный случай – травма головы. После получения травмы он находился на стационарном лечении по 25.09.1994 г. и до 10.10.1994 г. еще лечился амбулаторно. В составлении акта о несчастном случае ему было отказано, поэтому он был вынужден обратиться в суд. Решением Белокалитвенского горсуда от 12.03.2003 г. по делу № 2-153 был установлен факт несчастного случая. С годами здоровье все ухудшалось, и он был вынужден обратиться во МСЭ, где 12.10.2009 г. ему с 07.10.2009 г. до 01.11.2010 г. было установлено 50% утраты профессиональной трудоспособности и он был признан инвалидом 3 группы. В соответствии с Федеральным законом «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ было сформировано его личное дело для назначения страховых выплат и передано в филиал № ГУ "Ф" для дальнейших выплат филиалом № ГУ "Ф". Однако филиал № отказал ему, и его случай признан не страховым со ссылкой на то, что несчастный случай с ним произошел до вступления в силу ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ, в период освидетельствования во МСЭ он уже не работал, а обеспечение по страхованию производится только застрахованным лицам, состоящим в трудовых отношениях со страхователем – причинителем вреда. Но предприятие, на котором с ним произошел несчастный случай, ОАО ШУ «К», 24.12.2003 г. ликвидировано, а он до 01.08.2002 г. работал на данном предприятии и уволен в связи с ликвидацией предприятия – причинителя вреда. Следовательно, он был застрахованным, так как он работал во время действия Федерального закона № 125-ФЗ. В результате неправомерных действий работников органов социального страхования нарушены его права на охрану здоровья и возмещение ущерба здоровью. Согласно положениям ст.28 Федерального закона № 125-ФЗ лицам, получившим до вступления в силу указанного закона увечье при исполнении трудовых обязанностей, обеспечение по страхованию производится в соответствии с данным Законом. Средний заработок до несчастного случая за 12 полных месяцев за период с июля 1993 г. по август 1994 г. составил 4406035,79 руб. : 12 = 367169,65 руб.; 50% от 367169,65 руб. = 183584,83 руб.; 183584,83 руб. х1,678х1,27х1,259х1,05х1,048х1,045х1,2х1,1:100х1,581х1,515х1,5х1,5х1,1х1,094х1,085х1,075х1,085х1,019х1,13х1,1=7772,29 руб. Следовательно, размер ежемесячной страховой выплаты с 07.10.2009 г. должен составлять 7065,72 руб. с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством. Согласно ст.11 ФЗ № 125-ФЗ ответчик должен выплатить ему дополнительно единовременное пособие 50% от 64400 руб. = 32200 руб.

В судебном заседании истец уточнил исковые требования, просит суд обязать филиал № ГУ "Ф" признать случай страховым; обязать филиал № ГУ "Ф" назначить ему с 01.01.2010 г. ежемесячную страховую выплату в размере 7772,29 руб. с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством; взыскать с филиала № ГУ "Ф" недоплату ежемесячных страховых выплат за период с 07.10.2009 г. по 01.01.2010 г. в размере 19829,69 руб.; обязать филиал № ГУ "Ф" выплатить ему единовременное пособие в сумме 32200,00 руб.

Представитель филиала № ГУ – "Ф" в судебное заседание не явился, представил отзыв на исковое заявление Шкарпитко О.Н., в котором указывает, что несчастный случай на производстве, произошедший 01.09.1994 г. с Шкарпитко О.Н. в период работы в ШУ «К» не является страховым. Федеральный закон «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ вступил в силу 06.01.2000 года. На основании п.5 ст.7 Федерального закона № 125-ФЗ лица, чье право на получение возмещения вреда ранее было установлено в соответствии с законодательством СССР или законодательством Российской Федерации о возмещении вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием, либо иным повреждением здоровья, связанным с исполнением ими трудовых обязанностей, получают право на обеспечение по страхованию со дня вступления в силу Федерального закона № 125-ФЗ от 24.07.1998 г. (с 06.01.2000 г.). На момент вступления в силу указанного Федерального закона Шкарпитко О.Н. не являлся застрахованным, так как согласно Акту формы Н-1 № 1 от 26.03.2003 г. несчастный случай произошел 01.09.1994 г. Отношения с предприятием-страхователем были прекращены 01.08.2002 г. в связи с ликвидацией организации, а за установлением факта несчастного случая на производстве Шкарпитко О.Н. обратился 12.03.2003 г. Степень утраты профессиональной трудоспособности в размере 50% ему установлена органами МСЭ (филиал №) 12.10.2009 г. Обеспечение по страхованию производится только застрахованным лицам, состоящим в трудовых отношениях со страхователем – причинителем вреда. Кроме того, в Акте формы Н-1 от 26.03.2003 г. в графе 2 «организация, где произошел несчастный случай» указано – ШУ «К» ОАО «Р», такого страхователя в филиале № ГУ "Ф" на учете не было. Филиал № ГУ "Ф" просит в иске Шкарпитко О.Н. отказать. В связи с отдаленностью местонахождения филиала № просит суд рассмотреть дело в отсутствие его представителя.

Представитель ответчика – ГУ "Ф" в лице филиала № Н.В., действующая на основании доверенности от 15.12.2009 г., иск не признала, ссылаясь на то, что в связи с признанием филиалом № ГУ "Ф" несчастного случая, произошедшего 01.09.1994 г. с Шкарпитко О.Н., нестраховым филиал № в добровольном порядке не может назначить страховые выплаты. При признании случая страховым расчет страховых выплат может быть произведен из заработка истца за 12 полных месяцев по ШУ «К» за период с июля 1993 г. по август 1994 г., что составит с 01.01.2010 г. 822,42 руб. ежемесячно или из величины прожиточного минимума на 1У квартал 2009 года, что составляет в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 21.04.2010 г. № 259 на 1У квартал 2009 года для трудоспособного населения 5562 руб. и согласно п.5 ст.12 Федерального закона от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ размер ежемесячной страховой выплаты составит 2781 руб. за 50% утраты профессиональной трудоспособности, а с 01.01.2010 г. – 3050,10 руб. Истцом же для расчета ежемесячной страховой выплаты к заработку за период с июля 1993 г. по август 1994 г. применены коэффициенты 1,581, 1515, 1,5, 1,5 минимальных размеров оплаты труда, а также коэффициенты индексации страховых выплат 1,1, 1,094, 1,085, 1,075, 1,085, 1,019, 1,13, поэтому размер страховой выплаты составил 7065,70 руб. за 50% утраты профессиональной трудоспособности и доплата в сумме 19829,69 руб., а из прожиточного минимума (размер ежемесячной страховой выплаты 2781 руб.) доплата составит 7804,74 руб. Согласно п.10 ст.12 ФЗ № 125-ФЗ от 24.07.1998 г. устанавливается индексация сумм заработка, из которого исчисляется ежемесячная страховая выплата, в связи с повышением стоимости жизни в порядке, установленном законодательством РФ. До настоящего времени законодательно такой порядок не определен. Истец необоснованно применил индексацию страховой выплаты на коэффициенты МРОТ с 06.01.2000 г., поскольку утрата трудоспособности согласно заключению МСЭ впервые установлена ему 12.10.2009 г., а не до 06.01.2010 г. В соответствии со ст.3 Федерального закона № 152-ФЗ от 26.11.2002 г. «О внесении изменений в некоторые законодательные акты Российской Федерации» минимальный размер оплаты труда применяется исключительно для регулирования оплаты труда, а также для размеров пособий по временной нетрудоспособности. Применение минимального размера оплаты труда для других целей не допускается. Ежемесячная страховая выплата индексируется на коэффициент инфляции с момента установления застрахованному степени утраты профессиональной трудоспособности, то есть с момента возникновения права на возмещение вреда, а не применительно к периоду заработка, из которого исчислена страховая выплата. Право на получение страхового обеспечения у истца возникло 07.10.2009 г., поэтому индексация страховых выплат на коэффициенты МРОТ должна производиться только после первичной даты освидетельствования в Бюро МСЭ.

Проверив материалы дела, выслушав истца Шкарпитко О.Н., представителя ответчика Н.В., заключение прокурора, полагавшей, что требование истца подлежит удовлетворению, суд пришел к следующему.

Установлено, что согласно записям в трудовой книжке истец 21.08.1992 г. был принят на работу в ШУ «К» <данные изъяты>; 10.09.1992 г. переведен <данные изъяты>; 20.01.1995 г. назначен <данные изъяты>; 08.09.1997 г. уволен по п.4 ст.29 КЗоТ РФ по переводу на шахту «С» (л.д.34-37). Решением Белокалитвинского городского суда Ростовской области установлен факт несчастного случая, имевшего место со Шкарпитко О.Н. 01.09.1994 г. во время работы на шахте (л.д.4). По заключению Филиала № ФГУ «М» ему была установлена утрата профессиональной трудоспособности в связи с травмой, полученной 01.09.1999 г., с 07.10.2009 г. по 01.11.2010 г. в размере 50% (л.д.9).

Как следует из ст.3 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ, страховой случай – это подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию; субъекты страхования - застрахованный, страхователь, страховщик.

В соответствии с п.1 ч.1 ст.5 указанного закона обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний подлежат физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора (контракта), заключенного со страхователем;

Согласно ч.1 ст.7 ФЗ № 125-ФЗ право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.

Как установлено, несчастный случай на производстве, факт которого установлен по решению суда, произошел с истцом до вступления в силу Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний». На момент вступления указанного Закона в силу (06.01.2000 г.) истец состоял в трудовых отношениях со страхователем – причинителем вреда, являлся застрахованным. Истец уволен в связи с ликвидацией предприятия. Факт утраты профессиональной трудоспособности истца подтверждается заключением, выданным органом медико-социальной экспертизы. Таким образом, несчастный случай, произошедший с истцом в период исполнения истцом обязанностей по трудовому договору, является страховым, и он имеет право на обеспечение по страхованию.

В соответствии с п.1 ст.12 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности. Положениями п.3 указанной статьи определено, что среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.

В соответствии с п.11 ст.12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ (в ред.ФЗ от 30.12.2001 г. № 196-ФЗ) при повышении минимального размера оплаты труда в централизованном порядке размеры ежемесячной страховой выплаты увеличиваются пропорционально повышению минимального размера оплаты труда. В период с 2000 года по 2003 год коэффициенты минимального размера оплаты труда составляли: с 01.07.2000 г. – 1,581, с 01.01.2001 г. – 1,515, с 01.07.2001 г. – 1,5, с 01.05.2002 г. – 1,5.

Федеральный закон «О внесении изменений в некоторые законодательные акты Российской Федерации, связанные с осуществлением обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 26.11.2002 г. № 152-ФЗ изменил действующий механизм индексации ежемесячных страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. В пункт 11 ст.12 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ внесены изменения. Размер ежемесячной страховой выплаты индексируется с учетом инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на соответствующий финансовый год. Коэффициент индексации и ее периодичность определяются Правительством Российской Федерации.

Статьей 1 Закона РСФСР от 24.10.1991 г. «Об индексации денежных доходов и сбережений граждан в РСФСР» (в редакции от 24.12.1993 г.) и ст.318 ГК РФ (в ред., действовавшей с 01.01.1995 г. до 29.11.2002 г.) допускалась возможность индексации сумм возмещения вреда пропорционально увеличению в централизованном порядке установленного законом минимального размера оплаты труда. Следовательно, в период с 2000 года по 2003 год размеры ежемесячных страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний подлежали увеличению пропорционально повышению минимального размера оплаты труда. Ссылка представителя ответчика на то, что до настоящего времени законодательно не определен порядок индексации сумм заработка, из которого исчисляется ежемесячная страховая выплата, в связи с повышением стоимости жизни не состоятельна, поскольку отсутствие механизма такого увеличения не должно нарушать установленное вышеуказанным Законом право истца на полное возмещение вреда.

Сумма возмещения вреда с учетом процента утраты профессиональной трудоспособности подлежит индексации в связи с повышением стоимости жизни в 1993 – 1997 годах: с 01.04.1995 г. - в 1,678; с 01.05.1995 г. - в 1,27; с 01.08.1995 г. - в 1,259; с 01.11.1995 г. - в 1,05; с 01.12.1995 г. - в 1,048; с 01.01.1996 г. - в 1,045; с 01.04.1996 г. - в 1,2; с 01.01.1997 г. - в 1,1.

Постановлениями Правительства Российской Федерации установлены коэффициенты индексации размера ежемесячных страховых выплат: с 01.01.2004 г. – 1,1, с 01.01.2005 г. – 1,094, с 01.01.2006 г. – 1,085, с 01.01.2007 г. – 1,075, с 01.01.2008 г. – 1,085, с 01.07.2008 г. – 1,019, с 01.01.2009 г. – 1,13, с 01.01.2010 г. – 1,1.

С применением вышеуказанных коэффициентов сумма страховой выплаты составит 7772,29 руб. из следующего расчета: средний заработок до несчастного случая за 12 полных месяцев за период с июля 1993 г. по август 1994 г. составил 4405035,79 руб. : 12 = 367169,65 руб.; 367169,65 руб. х 50% = 181584,83 руб.; 183584,83 руб. х 1,678 х 1,27 х 1,259, х 1,05 х 1,048 х 1,045 х 1,2 х 1,1 : 1000 х 1,581, 1,515 х 1,5 х 1,5 х 1,1 х 1,094 х 1,085 х 1,075 х 1,085 х 1,019 х 1,13 х 1,1 = 7772,29 руб.

Сумма недоплаты за период с 07.10.2009 г. по 01.01.2010 г. составляет 19829,69 руб. из расчета: страховая выплата с 07.10.2009 г. составляет 7065,72 руб., с 07.10.2009 г. по 01.10.2010 г. – 5698,25 руб. (7065,72 руб.: 31 = 227,93 руб., 227,93 руб. х 25 = 5698,25 руб.); 5698,25 руб. + 7065,72 руб. + 7065,72 руб. = 19829,69 руб.

В соответствии с п.1 ст.10 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются: застрахованному - если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности; лицам, имеющим право на их получение, - если результатом наступления страхового случая стала смерть застрахованного.

Согласно п.1 ст.11 Федерального закона № 125-ФЗ размер единовременной страховой выплаты определяется в соответствии со степенью утраты застрахованным профессиональной трудоспособности исходя из максимальной суммы, установленной федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на очередной финансовый год.

Пунктом 1 ч.1 ст.7 Федерального закона «О бюджете фонда социального страхования Российской Федерации на 2010 год и на плановый период 2011 и 2012 годов» от 28.11.2009 г. № 292-ФЗ, установлено, что в 2010 году сумма, из которой исчисляется размер единовременной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, составляет 64400 рублей. 50% от 64400 руб. составляет 32200 руб.

Таким образом, с ответчика подлежит взысканию в пользу истца сумма единовременной страховой выплаты в размере 32200 руб.

На основании ст.91 ГПК РФ исходя из цены иска, рассчитанной из размера подлежащей взысканию единовременной страховой выплаты, ежемесячных страховых выплат и суммы недоплаты страховых выплат.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194 - 198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Признать несчастный случай, произошедший с Шкарпитко О.Н. 01 сентября 1994 года во время исполнения трудовых обязанностей в Открытом акционерном обществе «ШУ «К» страховым.

Обязать Государственное учреждение - "Ф", филиал №, назначить Шкарпитко О.Н. ежемесячные страховые выплаты с 01 октября 2010 г. в сумме 7772 (Семь тысяч семьсот семьдесят два) руб. 29 коп. с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством.

Взыскать с Государственного учреждения – "Ф", филиал №, в пользу Шкарпитко О.Н. недоплату страховых выплат за период с 07.10.2009 г. по 01.01.2010 г. в сумме 19829 (Девятнадцать тысяч восемьсот двадцать девять) руб. 69 коп.

Взыскать с Государственного учреждения – "Ф", филиал №, в пользу Шкарпитко О.Н. единовременную страховую выплату в размере 32200 (Тридцать две тысячи двести) руб.

Взыскать с Государственного учреждения – "Ф", филиал №, госпошлину в доход государства в сумме 3126 руб. 58 коп.

Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Гуковский городской суд в течение 10 дней.

Решение в окончательной форме изготовлено 13.09.2010 г.

Судья В.И.Серикова