Дело № 2-885 (2010г.)

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г.Гуково, Ростовской области                                     31 августа 2010 года

Гуковский городской суд Ростовской области

в составе:

председательствующего судьи Козинцевой И.Е.

при секретаре Матвиевской Л.Ю.

с участием помощника прокурора г. Гуково Стрельцова Е.М.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Григорова В.И. к Государственному учреждению - Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации филиал № о перерасчете ежемесячной страховой выплаты и взыскании недоплаты,

УСТАНОВИЛ:

        Григоров В.И. обратился в суд с иском к ГУ Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования РФ филиал № о перерасчете ежемесячной страховой выплаты и взыскании недоплаты ежемесячных страховых выплат, ссылаясь на то, что он работал на шахте О. с 10 августа 1973 года по 03 июня 2002 года <данные изъяты>. 29 мая 2002 года в отношении него составлен акт расследования профессионального заболевания, согласно которому у него установлено профессиональное заболевание - «<данные изъяты>» в связи с работой в подземных условиях на шахте О.. При освидетельствовании в бюро МСЭ впервые 03.06.2002 года ему установлено 40% утраты профессиональной трудоспособности до 03.06.2003 года вследствие указанного заболевания; с 03.06.2003года - 40%; с 01.06.2004г. - 30%; с 01.06.2006г. - 40%; с 13.06.2007г. - 40%; с 11.06.2008г. - 40%; с 11.06.2009г. до 01.07.2010года - 40%. 21 июня 2002 года Григоров В.И. обратился в филиал № ГУ РРО ФСС РФ с заявлением о назначении страховых выплат. Для назначения страховой выплаты Григоров В.И. предоставил справку о заработке за период с июля 2000 года по май 2002 года. 08 июля 2002 года по филиалу № был издан приказ о назначении страховой выплаты Григорову В.И. в размере 3845 руб. 25 коп. - за 40% утраты профессиональной трудоспособности. В дальнейшем эта выплата индексировалась на индексы, определенные Постановлениями Правительства РФ для индексации страховых выплат и в настоящее время размер выплаты составляет 7417 руб. 34 коп. При составлении расчета страховой выплаты специалист филиала № принял заработок за период с июля 2000 года по ноябрь 2001 года, не обходимо было взять заработок в период с мая 2001 года по апрель 2002 года. Ответчик исключил из подсчета среднего заработка месяцы апрель, март, февраль, январь 2002 года, декабрь 2001 года, октябрь 2001 года, сентябрь 2001 года, август 2001 года, так как в это время истец находился на больничном листе и ему вместо заработной платы платили пособие по временной нетрудоспособности. Исключенные месяцы ответчик заменил на полностью отработанные месяцы: июль 2000года, август 2000года, сентябрь 2000 года, октябрь 2000 года, ноябрь 2000 года, декабрь 2001года, январь 2001 года, февраль 2001 года. При таком расчете размер среднемесячного заработка составляет 6408руб. 75 коп. Если бы ответчик не исключил из подсчета среднего заработка месяцы с оплатой пособия по временной нетрудоспособности, то среднемесячный заработок для исчисления страховой выплаты составил 9532 руб. 01 коп., а размер страховой выплаты составил 11032 руб. 11коп., на 3614 руб. 77 коп., то есть больше того, что назначил ответчик. Согласно ч. 3 ст. 12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ, действующей на момент назначения ему суммы страхового возмещения вреда ответчиком, средний заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы заработка за 12 месяцев, повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности на 12. Согласно ч. 2 ст. 12 указанного Закона за период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитываются выплаченные по указанным основаниям пособия.

Истец полагает, что наиболее выгодным для него будет страховая выплата, исчисленная из среднего заработка перед установлением процентов утраты профессиональной трудоспособности впервые с учетом месяцев, в которых он болел и получал пособие по временной нетрудоспособности, т.е. с мая 2001 года по апрель 2002 года. Ответчик не разъяснил Григорову В.И., что он имеет право включить в расчет среднего заработка месяцы, в которых производилась выплата пособия по временной нетрудоспособности. С 03 июня 2002 года по 31.07.2010года по вине ответчика истец недополучил 207 978 руб.70 коп. Истец просит обязать ГУ - Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в лице филиала № производить ему ежемесячные страховые выплаты в возмещение вреда здоровью в размере 11032,11руб., начиная с 01.08.2010г. с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством; взыскать с ГУ РРО ФСС в филиала № в возмещение вреда здоровью единовременно недоплату ежемесячных страховых выплат за период с 03.06.2002 г. по 31.07.2010 г. в размере 211593,48 руб.

      Истец Григоров В.И. в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело в его отсутствие.

      Представитель истца Григорова В.И. - Дорохина Н.В., действующая на основании доверенности, в судебном заседании 26 августа 2010года уточнила исковые требования истца, а в судебном заседании 31.08.2010года поддержала уточненные исковые требования, просила суд обязать ответчика выплачивать Григорову В.И. с 01 августа 2010 года за 40% утраты профессиональной трудоспособности страховую выплату в размере 11032 руб. 11 коп., вместо 7417руб. 34 коп., с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством, обязать ответчика выплатить Григорову В.И. задолженность за период с 03.06.2002г. по 31.07.2010 года в сумме 234 080руб. 06 коп.

      Представитель ответчика К.В., действующая по доверенности, иск не признала, пояснив, что истец с заявлением о перерасчете по какому-либо основанию до 2010года в филиал № ГУ РРО ФСС РФ не обращался, из чего следует, что он был согласен с назначенной ему суммой ежемесячных страховых выплат.

      Выслушав пояснения представителя истца, представителя ответчика, изучив материалы дела, выслушав заключение прокурора, полагавшей, что иск подлежит удовлетворению, суд считает, что иск Григорова В.И. обоснован и подлежит удовлетворению по следующим основаниям.

      Установлено, что Григоров В.И. работал на шахте О. с 10 августа 1973 года по 03 июня 2002 года <данные изъяты> /л.д.10-11/. Согласно акту от 29 мая 2002 года на шахте О. ОАО «Г» было произведено расследование профессионального заболевания, выявленного у Григорова В.И., - <данные изъяты>. Причиной профзаболевания явилось длительное воздействие физических перегрузок вынужденной рабочей позой, неблагоприятный микроклимат (л.д. 8-9).

     Заключением МСЭ впервые 03.06.2002 года ему установлено 40% утраты профессиональной трудоспособности до 03.06.2003года вследствие указанного заболевания; с 03.06.2003года - 40%; с 01.06.2004г. - 30%; с 01.06.2006г. - 40%; с 13.06.2007г. - 40%; с 11.06.2008г. - 40%; с 11.06.2009г. до 01.07.2010года - 40%.

     Истец обратился в филиал № с заявлением о назначении страховых выплат 21 июня 2002 года. Приказом по филиалу № РРО ФСС РФ Григорову В.И. была назначена ежемесячная страховая выплата с учетом 40% утраты профессиональной трудоспособности, при этом страховая выплата исчислена из заработка за период с июля 2000 года по ноябрь 2001 года, месяцы, в которых истец получал пособие по временной нетрудоспособности, были исключены ответчиком.

       Пунктом 1 статьи 1 Федерального закона от 24 июля 1998 года №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» предусмотрено возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях, путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию.

         В соответствии с п.3 ст.12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ (в ред. ФЗ от 25.10.2001 г. № 141-ФЗ) среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка ( с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или ( по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12. Если повлекшая повреждение здоровья работа продолжалась менее 12 месяцев, среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его за фактически проработанное им число месяцев, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на число этих месяцев.      По желанию застрахованного, при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание.

    Согласно ч. 2 ст. 12 указанного Закона за период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитываются выплаченные по указанным основаниям пособия.

     Установлено, что для назначения страховой выплаты истец

Григоров В.И. предоставил ответчику справку о своем заработке за период с июля 2000 года по май 2002 года.

     По мнению суда, требование истца об исчислении страховой выплаты из среднего заработка перед установлением процентов утраты профессиональной трудоспособности впервые с учетом месяцев, в которых он болел и получал пособие по временной нетрудоспособности, то есть с мая 2001 года по апрель 2002 года включительно, правомерно, поскольку является наиболее выгодным для него. Исчисленный из 12 месяцев перед установлением процентов утраты профессиональной трудоспособности впервые: май 2001 года - апрель 2002года средний заработок составит 9532,01 руб. Размер ежемесячной страховой выплаты, с учетом 40% утраты трудоспособности и с последующей индексацией ежемесячной страховой выплаты составит 11032,06 руб.

     Согласно п.11 ст.12 вышеуказанного Федерального закона с учетом изменений, внесенных ФЗ от 26 ноября 2002 года, размер ежемесячной страховой выплаты индексируется с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на соответствующий финансовый год. Коэффициент индексации и ее периодичность определяются Правительством Российской Федерации.

      Согласно ранее действовавшей редакции п.11 ст.12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» размеры ежемесячной страховой выплаты увеличивались пропорционально повышению минимального размера оплаты труда.

      Правительством Российской Федерации коэффициент индексации размера ежемесячных страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний установлен с 2004 года.

      С применением коэффициентов индексации страховой выплаты сумма страховой выплаты составит 11032,11 руб., исходя из следующего расчета: 9532,01 руб. х 1,5 х 1,1 х 1,094 х 1,085 х 1,075 х 1,085 х 1,019 х 1,13 х 1,1 =11 032,11 руб.

      Таким образом, надлежит установить     Григорову В.И. г. с 1 августа 2010 года ежемесячную страховую выплату в размере 11032,11 руб.

       В силу ст.208 ГК РФ требования, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на возмещение такого вреда, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествующие предъявлению иска.

      Согласно п. 12.3 Временного порядка назначения и осуществления страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в исполнительных органах Фонда социального страхования Российской Федерации (Приложение N 2 к Приказу Фонда социального страхования Российской Федерации от 13 января 2000 года N 6 "О переходе на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (в ред. Постановления ФСС РФ от 04.12.2000 N 119), суммы страховых выплат, не полученные по вине отделения (филиала отделения) Фонда или страхователя, обязанных осуществлять указанные выплаты, за прошлое время выплачиваются пострадавшим или лицам, имеющим право на страховые выплаты, без ограничения каким-либо сроком.

Положения п.12.3 Временного порядка как устанавливающие обязанность органов соцстраха осуществлять выплату не полученных по вине отделения (филиала отделения) Фонда или страхователя ежемесячных страховых выплат за прошлое время без ограничения каким-либо сроком,могут быть распространены, в том числе, и на спорные правоотношения по выплате истцу ежемесячных страховых выплат, недополученных в период с 03 июня 2002 года, то есть с момента начала выплаты страховых сумм ФСС РФ по настоящее время, по вине ответчика.

Таким образом, за период с 03 июня 2002 года по 31 июля 2010 г. истцу недоплачено по вине ответчика 234080, 06 рублей, исходя из следующего расчета:

         1) За период с 03.06.2002 года по 30.06.2002г.- (5719,20 руб. - 3845,25 руб.) : 30х 28 дней=1749,02 руб.

          2) За период с 01.07.2002г по 31.12.03 года: (5719,20 руб. - 3845,25 руб.) х 18 месяцев = 33731,10 руб.

          3) За период с 01.01.2004 года по 31.05.2004 года - ( 6291,12руб. - 4229,77) х 5= 10306, 75 руб.

4) За период с 01.06.2004 года по 31.12.2004 года ( при 30% утраты) - (4718,34 руб. - 3172,35руб.) х 7 месяцев = 10821,93 руб.

5) За период с 01.01.2005 года по 31.12.2005 года: (5161,86 руб. - 3470,55руб.) х 12 месяцев = 20295,72 руб.

6) За период с 01.01.2006 года по 31.05.2006года -(5600,62- 3765,54) х 5=9175,40 руб.

7) За период с 01.06.2006года по 31.12.2006 года (40%) - (7467,50 руб. - 5020,71 руб.) х 7 месяцев = 17127,53 руб.

       8) За период с 01.01.2007 года по 31.12.2007 года: (8027,56 руб. - 5397,26 руб.) х 12 месяцев = 31563,60 руб.

       9) За период с 01.01.2008 года по 30.06.2008 года: ( 8709,90 руб. - 5856,03 руб.) х 6 месяцев = 17123,22 руб.

       10) За период с 01.07.2008 года по 31.12.2008 года: ( 8875,39 руб. - 5967,29 руб.) х 6 месяцев = 17448,60 руб.

       11) За период с 01.01.2009 года по 31.12.2009 года: (10029,19 руб. - 6743,04 руб.) х 12 месяцев = 39433,80 руб.,

         12) За период с 01.01.2010года по 31.07.2010года - (11032,11 руб. - 7417,34 руб.) х 7= 25303,39 руб., а всего 234 080,06 рублей.

Исходя из изложенного, суд считает возможным взыскать с ответчика в пользу истца недополученные по вине ответчика ежемесячные страховые выплаты за весь период - с 03 июня 2002 года по 31 июля 2010 года в размере 234 080,06 рублей.

       В соответствии со ст.103 ГПК РФ надлежит взыскать с ответчика госпошлину в доход государства в сумме 5974,57 руб., исходя из цены иска 277457,30 рублей, определяемой из подлежащей взысканию твердой суммы 234080,06 руб., а также суммы 3614,77 руб., на которую увеличиваются ежемесячные платежи за 12 месяцев (11032,11 руб.-7417,34 руб.) х 12 мес.

       На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194, 198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

       Исковые требования Григорова В.И. к Государственному Учреждению Ростовского Регионального Отделения Фонда социального страхования РФ ( Филиал №) о перерасчете страховой выплаты удовлетворить.

       Обязать ГУ - Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в лице филиала №, производить Григорову В.И. ежемесячные страховые выплаты в размере 11032 руб. 11 коп., начиная с 01 августа 2010 года с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством РФ.

       Взыскать с ГУ - Ростовского регионального отделения Фонда социального страхования РФ в лице филиала № в пользу Григорова В.И. единовременно недоплату ежемесячных страховых выплат за период с 03.06.2002 г. по 31.07.2010 г. в сумме 234 080,06 руб.

       Взыскать с Филиала № ГУ - Ростовского регионального отделения фонда социального страхования РФ госпошлину в доход местного бюджета в сумме 5974,57 руб.

       Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Гуковский городской суд в течение 10 дней со дня изготовления решения в окончательной форме.

       Решение в окончательной форме изготовлено 06 сентября 2010 года.

Судья                                                                                      И.Е.Козинцева