о перерасчете страховых выплат

Дело № 2-758(2010г.)

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Гуково 19 июля 2010 года

Гуковский городской суд Ростовской области в составе:

председательствующего судьи Плоховой Л.Е.,

при секретаре Воркуновой Е.А.,

с участием прокурора г. Гуково Косачевой И.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Дрынкина В.И. к Ф о перерасчете страховых выплат и взыскании недоплаты,

УСТАНОВИЛ:

В.И. обратился в суд с иском, ссылаясь на то, что 12 ноября 1978 года с ним произошел несчастный случай на производстве (Р в связи с чем ему в январе 1995 года установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере 10% бессрочно. Комиссия по определению виновности пострадавшего в несчастном случае установила 30% его вины и 70% - вины предприятия. Выплаты в возмещение вреда изначально выплачивал работодатель, а с 2000 года - Ф. С расчетом, который производит ответчик, истец не согласен, поскольку, в соответствии с пунктом 1 статьи 14 Федерального закона № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» ответчик не имел права уменьшить размер его страховой выплаты более чем на 25%. В настоящее время ответчик выплачивает ему страховые выплаты в сумме 1306 руб. 37 коп. ежемесячно из расчета 10% утраты профессиональной трудоспособности и 30% его вины. При расчете, исходя из 10% утраты профессиональной трудоспособности и 25% его вины, ежемесячные выплаты должны составлять по 1399 руб. 57 коп. В связи с этим истец просит суд обязать ответчика произвести перерасчет ежемесячной страховой выплаты, установить ему с 01.07.2010 г. ежемесячную страховую выплату в размере 1399 руб. 57 коп. из расчета 10% утраты профессиональной трудоспособности и 25% его вины с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством; взыскать с ответчика задолженность по страховым выплатам за период с 01.01.2000 г. по 30.06.2010 г. в размере 6929 руб. 38 коп.

Истец в судебное заседание не явился, о слушании дела извещен, просил дело рассмотреть в его отсутствие. В соответствии со ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие истца

В судебном заседании представитель истца Н.В., действующая на основании доверенности, уточнила исковые требования Дрынкина В.И. и просит суд обязать ответчика произвести истцу перерасчет ежемесячной страховой выплаты в связи с учетом 25% вины пострадавшего и назначить ему ежемесячную страховую выплату в размере 1399 руб. 60 коп с 01 июля 2010 года, с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством; взыскать с ответчика задолженность по страховым выплатам за период с 01.01.2000 г. по 30.06.2010 г. в размере 6931 руб. 38 коп.

Представитель ответчика Н.В., действующая, на основании доверенности, исковые требования Дрынкина В.И. не признала, ссылаясь на то, что за перерасчетом выплат истец не обращался. Права истца филиалом нарушены не были, страховые выплаты истцу производятся в соответствии с действующим законодательством.

Выслушав пояснения представителей истца и ответчика, изучив материалы дела, заслушав заключение прокурора, полагавшей, что иск подлежит удовлетворению в полном объеме, суд приходит к следующему.

В судебном заседании установлено, что 12 ноября 1978 года с истцом, работавшим <данные изъяты> Р, произошел несчастный случай, связанный с производством, что подтверждается актом № от 13.1.2.1979 года ( л.д. 9-10).

При освидетельствовании во В истцу установлено 10 % утраты профессиональной трудоспособности с 18 января 1995 года бессрочно (л.д.11).

Протоколом заседания комиссии по охране труда шахтного комитета профсоюза Р от 27 января 1995 года установлена смешанная ответственность: 30% вины пострадавшего Дрынкина В.И. и 70% вины предприятия (л.д.10а).

Ответчиком личное (учетное) дело застрахованного Дрынкина В.И. было принято от работодателя с января 2000 года. При этом выплата истцу была назначена с учетом 30% вины пострадавшего.

Судом обозревались материалы личного (учетного) дела В.И. в которых документов, подтверждающих перерасчет размера ежемесячных страховых выплат с учетом степени вины застрахованного, не более чем 25% не имеется.

Согласно ст.28 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» лицам, получившим до вступления в силу настоящего Федерального закона увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанные с исполнением ими трудовых обязанностей и подтвержденные в установленном порядке, а также лицам, имеющим право на возмещение вреда в связи со смертью кормильца, обеспечение по страхованию производится страховщиком в соответствии с настоящим Федеральным законом независимо от сроков получения увечья, профессионального заболевания либо иного повреждения здоровья.

В соответствии со ст. 14 ч.1Федерального закона № 125-ФЗ от 24.07.1998 года (в редакции Федерального закона от 07.07.2003 года №118-ФЗ), вступившего в законную силу 6.01.2000г., если при расследовании страхового случая комиссией по расследованию страхового случая установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25 процентов. Степень вины застрахованного устанавливается комиссией по расследованию страхового случая в процентах и указывается в акте о несчастном случае на производстве или в акте о профессиональном заболевании. При определении степени вины застрахованного рассматривается заключение профсоюзного комитета или иного уполномоченного застрахованным представительного органа.

Таким образом, размер выплачиваемой истцу ежемесячной страховой выплаты мог быть уменьшен ответчиком с января 2000 г. не более чем на 25%.

Размер страховой выплаты на 01.01.2000 года при 10 % утраты профессиональной трудоспособности, 25% вины пострадавшего составит 134 руб. 63 коп. (выплачивалось Ф по 125 руб.68 коп.).

С учетом последующей индексации

с 01.07.2000 г. в 1,581 - 212,85 руб. (выплачивали по 198,70 руб.)

с 01.01.2001г. по 30.06.2000г. в 1,515-322,47руб.(выплачивали по 301,03 руб.)

с 01.07.2001 г. по 30.04.2002г. в 1,5 - 483,71 руб.(выплачивали по 451,49 руб.)

с 01.05.2002 г. в 1,5 - 725,07 руб. (выплачивали по 677,24 руб.)

с 01.01.2004 г. в 1,1 - 798,13 руб. (выплачивали по 744,96руб.)

с 01.01.2005 г. в 1,094 - 873,15 руб. (выплачивали по 814,99руб.)

с 01.01.2006 г. в 1,085 - 947,37 руб. (выплачивали по 884,26руб.)

с 1.01.2007 г. в 1,075 -1018,42 руб. (выплачивали по 950,58руб.)

с 1.01.2008г. по 30.06.2008г. в 1,085-1399,60руб.(выплачивали по1306,37руб.)

с 1.07.2008 г. в 1,019 - 1125,98 руб. (выплачивали по 1050,98руб.)

с 1.01.2009г. в 1,13 - 1272,36 руб. (выплачивали по 1187,61руб.).

с 1.01.2010г.по 30.06.2010г. в 1,1-1399,60 руб. (выплачивали по 1306,37руб.).

В связи с тем, что ответчиком своевременно не была пересчитана страховая выплата с учетом 25% вины пострадавшего в несчастном случае, за период с 1 января 2000 г. по 30 июня 2010 года истцу недоплачено по вине ответчика 6931 руб.38 коп., исходя из следующего расчета:

1) За период с 01.01.2000 года по 30.06.2000 года:(134,63 руб. - 125,68 руб.) х 6 месяцев = 53,70 руб.

2) За период с 01.07.2000 года по 31.12.2000 года:(212,85 руб. - 198,70 руб.) х 6 месяцев = 84,90 руб.

3) За период с 01.01.2001 года по 30.06.2001года: (322,47 руб. - 301,03 руб.) х 6 месяцев = 128,64 руб.

4) За период с 01.07.2001 года по 30.04.2002года: (483,71 руб. - 451,49 руб.) х 10 месяцев = 322,20 руб.

5) За период с 01.05.2002 года по 31.12.2003года: (725,57руб. - 677,24 руб.) х 20 месяцев = 966,60 руб.

6) За период с 01.01.2004 года по 31.12.2004года: (798,96 руб. - 744,96 руб.) х 12 месяцев = 638,04 руб.

7) За период с 01.01.2005 года по 31.12.2005года: (873,15 руб. - 814,99 руб.) х 12 месяцев = 697,92 руб.

8) За период с 01.01.2006 года по 31.12.2006года: (946,37 руб. - 884,26 руб.) х 12 месяцев = 757,32 руб.

9) За период с 01.01.2007 года по 31.12.2007года: (1018,42 руб. - 950,58руб.) х 12 месяцев = 814,08 руб.

10) За период с 01.01.2008 года по 30.06.2008года: (1104,99 руб. - 1031,39 руб.) х 6 месяцев = 441,60 руб.

11) За период с 01.07.2008 года по 31.12.2008года: (1125,98 руб.- 1050,98 руб.) х 6 месяцев = 450,00 руб.

12) За период с 01.01.2009 года по 31.12.2009года: (1272,36 руб.- 1187,61 руб.) х 12 месяцев = 1017,00 руб.,

13) За период с 01.01.2010 года по 30.06.2010 года: (1399,60 руб.- 1306,37 руб.) х 6 месяцев = 559,38 руб., а всего 6931,38 рублей.

Согласно п.12.3 Временного порядка назначения и осуществления страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в исполнительных органах Фонда социального страхования Российской Федерации (Приложение N 2 к Приказу Фонда социального страхования Российской Федерации от 13 января 2000 года N 6 "О переходе на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний"в ред. Постановления ФСС РФ от 04.12.2000 N 119), суммы страховых выплат, не полученные по вине отделения (филиала отделения) Фонда или страхователя, обязанных осуществлять указанные выплаты, за прошлое время выплачиваются пострадавшим или лицам, имеющим право на страховые выплаты, без ограничения каким-либо сроком.

Таким образом, положения п.12.3 Временного порядка как устанавливающие обязанность органов соцстраха осуществлять выплату не полученных по вине отделения (филиала отделения) Фонда или страхователя ежемесячных страховых выплат за прошлое время без ограничения каким-либо сроком,могут быть распространены в том числе и на спорные правоотношения по выплате истцу ежемесячных страховых выплат, недополученных в период с 1 января 2000 года, то есть с момента начала выплаты страховых сумм ФСС РФ, по настоящее время по вине ответчика.

Исходя из изложенного, суд считает возможным взыскать с ответчика в пользу истца недополученные по вине ответчика ежемесячные страховые выплаты за весь период - с 1 января 2000 года по 30 июня 2010 года в размере6931,38 рублей.

В соответствии со ст.103 ГПК РФ надлежит взыскать с ответчика госпошлину в доход государства в сумме 400 руб.00 коп., исходя из цены иска 8050,14 рублей, определяемой из подлежащей взысканию твердой суммы 6931,38 рублей, а также суммы 93 руб.23 коп., на которую увеличиваются ежемесячные платежи за 12 месяцев (1399,60 руб. - 1306,37 руб.)х12 мес. = 1118,76 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Иск Дрынкина В.И. удовлетворить.

Обязать Ф произвести Дрынкину В.И. переасчет ежемесячной страховой выплаты в связи с учетом 25% вины пострадавшего и назначить ему ежемесячную страховую выплату в размере 1399 руб. 60 коп. с 01 июля 2010 года, с последующей индексацией согласно действующему законодательству.

Взыскать с Ф в пользу Дрынкина В.И недоплату по страховым выплатам за период с 01.01.2000 г. по 30.06.2010 года в сумме 6931 (шесть тысяч девятьсот тридцать один) рубль 38 копеек.

Взыскать с Ф государственную пошлину в доход государства в сумме 322 (четыреста) рублей 00 коп.

Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Гуковский городской суд в течение 10 дней со дня изготовления решения в окончательной форме.

Решение в окончательной форме изготовлено 23 июля 2010 года.

Судья Л.Е. Плохова