о перерасчете страховых выплат и взыскании недоплаты



Дело № 2-658(2010г.)

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Гуково                                                                                  19 июля 2010 года

    

Гуковский городской суд Ростовской области в составе:

председательствующего судьи Плоховой Л.Е.,

при секретаре Воркуновой Е.А.,

с участием прокурора г. Гуково Косачевой И.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Бескровного А.И. к Государственному учреждению - Ф. о перерасчете страховых выплат и взыскании недоплаты,

УСТАНОВИЛ:

Бескровный А.И. обратился в суд с иском, ссылаясь на то, что ДД.ММ.ГГГГ, во время работы в Д. с ним произошел несчастный случай на производстве, в связи с чем, ему установлено 10% утраты профессиональной трудоспособности. Комиссия по определению виновности пострадавшего в несчастном случае установила 30% его вины и 70% - вины предприятия. Выплаты в возмещение вреда изначально выплачивал работодатель, а с 2000 года - Ф.. С расчетом, который производит ответчик, истец не согласен, поскольку, в соответствии с пунктом 1 статьи 14 Федерального закона № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» ответчик не имел права уменьшить размер его страховой выплаты более чем на 25%. В настоящее время ответчик выплачивает ему ежемесячно из расчета 10% утраты профессиональной трудоспособности и 30% его вины по 1376 руб. 23 коп. При расчете исходя из 10% утраты профессиональной трудоспособности и 25% вины, ежемесячные выплаты должны составлять по 1474 руб. 49 коп. В связи с этим истец просит суд обязать ответчика произвести перерасчет ежемесячной страховой выплаты, установить ему ежемесячную страховую выплату из расчета 10% утраты профессиональной трудоспособности и 25% его вины в размере 1474 руб. 49 коп. с 01.07.2010 г. с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством; взыскать с ответчика задолженность по страховым выплатам за период с 01.01.2000 г. по 31.08.2010 г. в размере 7037 руб. 38 коп.

Истец в судебное заседание не явился, о слушании дела извещен, просил дело рассмотреть в его отсутствие. В соответствии со ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие истца

В судебном заседании представитель истца Дорохина Н.В., действующая на основании доверенности, уточнила исковые требования Бескровного А.И и просит суд обязать ответчика произвести истцу перерасчет ежемесячной страховой выплаты в связи с учетом 25% вины пострадавшего и назначить ему ежемесячную страховую выплату в размере 1621 руб. 99 коп с 01 июля 2010 года, с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством; взыскать с ответчика задолженность по страховым выплатам за период с 01.09.2006 г. по 30.06.2010 г. в размере 4099 руб. 66 коп.

Представитель ответчика Н.В., действующая на основании доверенности, исковые требования Бескровного А.И. не признала, ссылаясь на то, что за перерасчетом выплат истец не обращался. Права истца филиалом нарушены не были, страховые выплаты истцу производятся в соответствии с действующим законодательством.

Выслушав пояснения представителей истца и ответчика, изучив материалы дела, заслушав заключение прокурора, полагавшей, что иск подлежит удовлетворению в полном объеме, суд приходит к следующему.

В судебном заседании установлено, что ДД.ММ.ГГГГ с истцом, работавшим в Д. в качестве <данные изъяты>, произошел несчастный случай, связанный с производством, что подтверждается актом о несчастном случае на производстве от 22.03.1979 года (л.д.6-7).

При освидетельствовании во В. истцу установлено 10 % утраты профессиональной трудоспособности с 09.01.2008 года (л.д.11).

Протоколом заседания комиссии по определению ущерба от 30.08.1999 года установлена смешанная ответственность: 30% вины пострадавшего Бескровного А.И. и 70% вины предприятия (л.д.8).

          Ответчиком личное (учетное) дело застрахованного Бескровного А.И. было принято от работодателя с января 2000 года. При этом выплата истцу была назначена с учетом 30% вины пострадавшего.

          Судом были обозрены материалы личного (учетного) дела Бескровного А.И. в которых     документов, подтверждающих перерасчет     размера ежемесячных страховых выплат с учетом степени вины застрахованного, не более чем 25% не имеется.

Согласно ст.28 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» лицам, получившим до вступления в силу настоящего Федерального закона увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанные с исполнением ими трудовых обязанностей и подтвержденные в установленном порядке, а также лицам, имеющим право на возмещение вреда в связи со смертью кормильца, обеспечение по страхованию производится страховщиком в соответствии с настоящим Федеральным законом независимо от сроков получения увечья, профессионального заболевания либо иного повреждения здоровья.

В соответствии со ст. 14 ч.1 Федерального закона № 125-ФЗ от 24.07.1998 года (в редакции Федерального закона от 07.07.2003 года №118-ФЗ), вступившего в законную силу 6.01.2000г., если при расследовании страхового случая комиссией по расследованию страхового случая установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25 процентов. Степень вины застрахованного устанавливается комиссией по расследованию страхового случая в процентах и указывается в акте о несчастном случае на производстве или в акте о профессиональном заболевании. При определении степени вины застрахованного рассматривается заключение профсоюзного комитета или иного уполномоченного застрахованным представительного органа.

Таким образом, размер выплачиваемой истцу ежемесячной страховой выплаты мог быть уменьшен ответчиком с сентября 2006 г. не более чем на 25%.

Ответчик назначил истцу страховую выплату с 01.01.2000 года с учетом 30% его вины в произошедшем с ним несчастном случае.

          Размер страховой выплаты на 01.09.2006 года при 10 % утраты профессиональной трудоспособности, 25% вины пострадавшего составит 1097 руб. 89 коп. (выплачивалось Ф. по 1024 руб.71 коп.).

С учетом последующей индексации:

с 1.01.2007 г. в 1,075 -1031,42 руб. (выплачивали по 825,15руб.)

с 1.01.2008г. по 30.06.2008г. в 1,085-1180,24руб.(выплачивали по1101,56руб.)

с 1.07.2008 г. в 1,019 - 1304,90 руб. (выплачивали по 1217,90руб.)

с 1.01.2009г. в 1,13 - 1474,54 руб. (выплачивали по 1376,23руб.).

с 1.01.2010г.по 30.06.2010г. в 1,1-1621,99 руб. (выплачивали по 1513,85руб.).

Согласно п.12.3 Временного порядка назначения и осуществления страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в исполнительных органах Фонда социального страхования Российской Федерации (Приложение N 2 к Приказу Фонда социального страхования Российской Федерации от 13 января 2000 года N 6 "О переходе на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний"в ред. Постановления ФСС РФ от 04.12.2000 N 119), суммы страховых выплат, не полученные по вине отделения (филиала отделения) Фонда или страхователя, обязанных осуществлять указанные выплаты, за прошлое время выплачиваются пострадавшим или лицам, имеющим право на страховые выплаты, без ограничения каким-либо сроком.

На основании ст. 208 ГК РФ исковая давность не распространяется на требования о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина. Однако требования, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на возмещение такого вреда, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие предъявлению иска. В данном случае имеется решение Гуковского городского суда, на основании которого, ответчик приказом от 28.02.2000 г. назначил истцу ежемесячные страховые выплаты. В связи с чем, представителем истца заявлено требование о взыскании с ответчика недополученных выплат за три года, предшествующих обращению в суд.

При таких обстоятельствах, суд считает возможным взыскать с ответчика в пользу истца недополученные по вине ответчика ежемесячные страховые выплаты за три года, предшествовавших его обращению в суд, то есть за период с 01.09.2006 г. по 30.06.2010г. исходя из следующего расчета:

1) За период с 01.09.2006 года по 31.12.2006года: (1097,89 руб. - 1024,71 руб.) х 4 месяца = 292,72 руб.

       2) За период с 01.01.2007 года по 31.12.2007года: (1180,24 руб. - 1101,56руб.) х 12 месяцев = 944,16 руб.

       3) За период с 01.01.2008 года по 30.06.2008года: (1280,56 руб. - 1195,19 руб.) х 6 месяцев = 512,22 руб.

       4) За период с 01.07.2008 года по 31.12.2008года: (1304,90 руб.-1217,90 руб.) х 6 месяцев = 522,00 руб.

       5) За период с 01.01.2009 года по 31.12.2009года: (1474,54 руб.- 1376,23 руб.) х 12 месяцев = 1179,72 руб.,

6) За период с 01.01.2010 года по 30.06.2010 года: (1621,99 руб.- 1513,85 руб.) х 6 месяцев = 648,84 руб., а всего 4099,66 рублей.

Расчет суммы доплаты проверен в судебном заседании с участием представителя истца и представителя ответчика.

Указанная сумма подлежит взысканию с ответчика.

По мнению суда, именно такой порядок исчисления заработка и суммы возмещения вреда здоровью гражданина соответствует общегражданскому принципу полного возмещения причиненного вреда, предусмотренному ст.ст.15, 1064 ГК РФ, конституционному праву гражданина РФ на гарантированное социальное обеспечение в случае болезни (ст.39 Конституции РФ), а также основополагающему конституционному положению, предусмотренному ст.2 Конституции РФ, определяющей человека, его права и свободы, как высшую ценность, а защиту этих прав и свобод, как конституционную обязанность государства. Кроме того, суд считает, что иное толкование и применение закона может поставить истца в неравное положение по сравнению с другими пострадавшими, получившими трудовые увечья и профзаболевания в этот же период.

В соответствии со ст.103 ГПК РФ надлежит взыскать с ответчика госпошлину в доход государства в сумме 400 руб.00 коп., исходя из цены иска 5397,34 рублей, определяемой из подлежащей взысканию твердой суммы 4099,66 рублей, а также суммы 283 руб.48 коп., на которую увеличиваются ежемесячные платежи за 12 месяцев (1621,99 руб.- 1513,85 руб.)х12 мес.= 1297,68 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд                                                                   

РЕШИЛ:

Иск Бескровного А.И. удовлетворить.

Обязать Государственное учреждение Ф. произвести Бескровному А.И. перерасчет ежемесячной страховой выплаты в связи с учетом 25% вины пострадавшего и назначить ему ежемесячную страховую выплату в размере 1621 руб. 99 коп. с 01 июля 2010 года, с последующей индексацией согласно действующему законодательству.

         Взыскать с Государственного учреждения Ф. в пользу Бескровного А.И. недоплату по страховым выплатам за период с 01.09.2006 г. по 30.06.2010 года в сумме 4099 (четыре тысячи девяносто девять) рублей 66 копеек.

    Взыскать с Государственного учреждения Ф. государственную пошлину в доход государства в сумме 400 (четыреста) рублей 00 коп.

    Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Гуковский городской суд в течение 10 дней со дня изготовления решения в окончательной форме.

     Решение в окончательной форме изготовлено 23 июля 2010 года.              

Судья                                                                                                    Л.Е. Плохова