Дело № 2-425(2010г.)                                                        

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Гуково                                                                           02 августа 2010 года

Гуковский городской суд Ростовской области в составе:

председательствующего судьи Козинцевой И.Е.,

при секретаре Матвиевской Л.Ю.

с участием помощника прокурора г. Гуково Стрельцова Е.М.

с участием представителя истца Дорохиной Н.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Баринова В.И. к Государственному учреждению Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования РФ филиал № о назначении ежемесячных страховых выплат, единовременной страховой выплаты и взыскании недоплаты ежемесячных страховых выплат,

УСТАНОВИЛ:

Баринов В.И. обратился в суд с иском, ссылаясь на то, что он работал на шахте «Д» ОАО «Г» с 1 августа 1994 года по 20 марта 1996года: <данные изъяты> с полным рабочим днем на подземной работе с 01.08.1994года по 06.09.1995г.; <данные изъяты> с 06.09.1995 года по 20.03.1996 года. Уволен с шахты 20.03.1996 года по собственному желанию. В период работы на шахте «Д» 18 августа 1994 года с Бариновым произошел несчастный случай на производстве при следующих обстоятельствах: «при посещении забоя вентиляционного штрека <данные изъяты> Баринов В.И. проверял качество работы по возведению костровой крепи АП-7,9, которую выполняло звено проходчиков в составе 4-х человек. Во время нахождения пострадавшего в зоне вывала на верхняках (выше периметра арочной крепи) АП-7,9, произошло обрушение нескольких кусков породы размером до 0,4х0,2х0,4, которыми был травмирован Баринов В.И. в области <данные изъяты>. В результате чего произошло падение пострадавшего с высоты 4,0 метра на почву выработки». Вина предприятия в несчастном случае, произошедшем в штреке № 117 с Бариновым В.И. 18.08.1994 года, на основании протокола совместного заседания по охране труда и профсоюзного комитета ш. Д от 20.08.1994 г., признана 100%. 15 октября 2009 года при освидетельствовании в бюро МСЭ ФГУ ГБМСЭ по <данные изъяты> Баринову В.И. впервые установлено 20% утраты профессиональной трудоспособности вследствие вышеуказанной травмы на срок с 14.10.2009 года до 01.11.2010года.

Истец обратился в филиал № с заявлением о назначении страховых выплат в соответствии с ФЗ «Об обязательном социальном страховании…» Однако 17 марта 2010 года ответчик отказал ему в назначении страхового обеспечения, ссылаясь на то, что травма получена до вступления в законную силу ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве профессиональных заболеваний», а в период установления нетрудоспособности он уже не работал на шахте, то есть не был застрахован, следовательно, не имеет права на получение страхового возмещения.

Истец полагает, что в соответствии со статьей 28 ФЗ № 125-ФЗ от 24.07.1998 года «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» он имеет право на страховое обеспечение. Среднемесячный заработок должен быть исчислен за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание. Размер страховой выплаты на 14.10.2009 года составит 4656 руб. 36 коп. В дальнейшем эта выплата подлежит индексации в соответствии с Постановлением Правительства РФ «Об установлении коэффициента индексации размера ежемесячной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», и составит с 1 января 2010 года 5122,00 руб. Ответчик также должен выплатить Баринову В.И. задолженность по ежемесячным страховым выплатам за период с 14.10.2009 года по 30.04.2010 года в размере 32504 руб.43 коп. Кроме того, истец полагает, что ответчик в соответствии со статьей 11 вышеназванного закона должен выплатить ему и единовременную страховую выплату, которая составит 12880 рублей.

Истец Баринов В.И. и его представитель Дорохина Н.В. в судебном заседании 19 мая 2010 года уточнили исковые требования и просили ежемесячную страховую выплату исчислить из условного месячного заработка, обязать ГУ РРО ФСС РФ назначить В.И. ежемесячные страховые выплаты с 1 июня 2010 года в сумме 7854 руб. 58 коп., а также взыскать с ответчика в его пользу единовременно невыплаченные ежемесячные страховые выплаты в возмещение вреда здоровью за период с 14.10.2009 года по 31.05.2010 года в сумме 57700 руб. 09 коп и единовременную страховую выплату в размере 12880 рублей. Кроме того, представитель истца Дорохина Н.В. просила суд признать установленным факт несчастного случая, произошедшего с Бариновым В.И. 18 августа 1994 года в период работы на шахте «Д».

В судебном заседании 02 августа 2010года представитель истца Дорохина Н.В. уточнила исковые требования, просила взыскать невыплаченные истцу ежемесячные страховые выплаты за период с 14.10.2009года по 31.07.2010года, то есть на день рассмотрения дела, в сумме 73409 руб. 25 коп., в остальной части поддержала ранее заявленные требования Баринова В.И.

          Представитель ответчика - ГУ РРО ФСС РФ в лице филиала № - иск не признала, обратилась со встречным исковым заявлением, в котором просила признать недействительным акт о несчастном случае № от 21 августа 1994 года, составленный на имя Баринова В.И..

         Истец Баринов В.И. и его представитель Дорохина Н.В. встречный иск не признали.

         Выслушав объяснения сторон, изучив материалы дела, заслушав мнение прокурора, полагавшего, что иск Баринова В.И. подлежит удовлетворению, а встречный иск филиала № ГУ РРО ФСС РФ удовлетворению не подлежит, суд считает, что иск Баринова В.И. обоснован и подлежит удовлетворению в объеме заявленных требований, а в удовлетворении встречного иска филиала № ГУ РРО ФСС РФ к Баринову В.И., необходимо отказать по следующим основаниям.

         Установлено, что истец работал на шахте «Д» ОАО «Г» с 1 августа 1994 года по 20 марта 1996года: первоначально <данные изъяты> с полным подземным рабочим днем на подземной работе; затем <данные изъяты> с полным рабочим днем на подземной работе; 20.03.1996 года он был уволен с шахты по собственному желанию.

         18 августа 1994 года в период работы на шахте «Д» с Бариновым В.И. произошел несчастный случай на производстве при следующих обстоятельствах: «при посещении забоя вентиляционного штрека <данные изъяты> Баринов В.И. проверял качество работы по возведению костровой крепи АП-7,9, которую выполняло звено проходчиков в составе 4-х человек. Во время нахождения пострадавшего в зоне вывала на верхняках (выше периметра арочной крепи) АП-7,9 произошло обрушение нескольких кусков породы размером до 0,4х0,2х0,4, которыми был травмирован Баринов В.И. в области <данные изъяты>. В результате чего произошло падение пострадавшего с высоты 4,0 метра на почву выработки».        

       При освидетельствовании в бюро МСЭ 15 октября 2009 года у Баринова В.И. установлено 20% утраты профессиональной трудоспособности вследствие указанной травмы.

        В связи с чем истец обратился в филиал № РРО ФСС РФ с заявлением о назначении страховых выплат, однако ему было отказано в ее назначении со ссылкой на то, что травма получена до вступления в законную силу ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний». Кроме того, ответчиком в судебном заседании стал оспариваться акт о несчастном случае на производстве от 21 августа 1994 года, составленный на имя Баринова В.И., поскольку при проведении экспертизы представленных Бариновым В.И. документов с целью решения вопроса о возможности признания случая страховым и назначения в связи с этим страховых выплат, у специалистов филиала возникли сомнения о наличии самого факта травмы, полученной истцом во время работы.

В соответствии с разъяснениями пункта 6 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации № 1 от 26 января 2010 года « О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина» следует, что разрешая споры, связанные с возмещением вреда, причиненного здоровью гражданина, необходимо иметь в виду, что действие статей 1085-1094 ГК РФ распространяется также на случаи, когда причинение вреда жизни или здоровью гражданина имело место до 1 марта 1996 года, но не ранее 1 марта 1993 года, при условии, что причиненный вред остался не возмещенным. Если же требования о возмещении вреда были разрешены в установленном порядке до 1 марта 1996 года, то названные выше нормы части второй ГК РФ на возникшие правоотношения не распространяются ( статья 12 Федерального закона от 26 января 1996 года № 15-ФЗ « О введение в действие части второй Гражданского кодекса Российской Федерации».

Согласно пункту 11 вышеназванного Постановления, установленная статьей 1064 ГК РФ презумпция вины причинителя вреда предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить сам ответчик. Потерпевший представляет доказательства, подтверждающие факт увечья или иного повреждения здоровья, размер причиненного вреда, а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.

По мнению суда, факт несчастного случая, произошедшего с Бариновым В.И. 18 августа 1994 года, бесспорно, установлен и доказан в судебном заседании. Судом исследовался Акт о несчастном случае № от 21.08.1994 года, составленный администрацией ШУ «Д» ОА «Г» и обстоятельства данного несчастного случая. В связи с чем были опрошены свидетели - очевидцы несчастного случая.

Так свидетель С.П., пояснил, что 18 августа 1994 года, он в составе звена проходчиков, работал на прохождении венштрека -117. Баринов пришел проверить качество выполняемой ими работы. В это время произошло обрушение породы, которой Баринова ударило по <данные изъяты>, сбило с ног, после чего его подняли на поверхность. Ему известно, что данный несчастный случай скрывался администрацией шахты.(л.д. 46, 215)

Свидетель Д.Д.. показал, что в августе 1994 года он работал <данные изъяты> на шахте «Д» и видел, что с Бариновым произошел несчастный случай на производстве, так как его выносили из шахты на носилках из 117 вентиляционного штрека. Баринов находился на лечении в хирургическом отделении <данные изъяты> больницы, а после выписки из больницы, приходил на работу, но передвигался с палочкой; ему также было известно о том, что Баринов был второй раз травмирован в ноябре 1994 года. (л.д. 67, 186).

Свидетель И.А. также подтвердил то обстоятельство, что в августе 1994 года Баринов В.И., работая <данные изъяты> шахты «Д», получил производственную травму при исполнении своих служебных обязанностей. Свидетель подробно рассказал об обстоятельствах несчастного случая, произошедшего с Бариновым. (л.д. 67, 187).

Как пояснил свидетель А.А., он, работая <данные изъяты>, в августе 1994 года забирал с вертикального ствола травмированного <данные изъяты> Баринова. (л.д. 67, 187).

Свидетель А.И. также подтвердил факт несчастного случая, произошедшего с Бариновым в августе 1994 года и пояснил, что акт был составлен позже, то есть в октябре-ноябре 1994 года, он его подписывал. (л.д. 109).

     Свидетель С.М., который как <данные изъяты> шахты, утверждал акт о несчастном случае № от 21.08.1994г., не смог явиться в судебное заседание в силу возраста и состояния здоровья. Он дал письменные объяснения о том, что подтверждает факт несчастного случая, произошедшего 18 августа 1994 году с Бариновым В.И., работавшим в то время <данные изъяты> ШУ «Д». Акт о несчастном случая был составлен только в октябре 1994 года, после согласования с вышестоящим руководством. Также с Бариновым 15 ноября 1994 года произошел второй несчастный случай, оформленный актом №, в нем была отражена травма <данные изъяты>. В акте № от 21 августа 1994 года отражена травма <данные изъяты>. (л.д. 87, 212).

Допрошенный в судебном заседании свидетель А.Л., работающий в 1994 году <данные изъяты> в <данные изъяты> городской больнице, пояснил, что ему известно о том, что Баринов неоднократно находился на стационарном лечении в больнице с травмами. Выписку из истории болезни Баринову выдавал лечащий врач, данную выписку он мог заверить печатью не сразу, а только в 2009 году, по мере необходимости. (л.д.215).

      Свидетель А.В. пояснил, что в августе 1994 года работал в хирургическом отделении <данные изъяты> больницы и был лечащим врачом Баринова В.И., которого травмировало в шахте, он запомнил этот случай, поскольку Баринов работал на тот момент <данные изъяты>, травма была серьезная, на лечении находился с диагнозом: «<данные изъяты>». (л.д.238).

     Судом исследовался в судебном заседании журнал амбулаторного приема больных шахты «Д» за август 1994 год, из которого следует, что под номером №, 18 августа 1994 года произведена запись о произошедшем несчастном случае с <данные изъяты> Бариновым. (л.д.38, 39). Подлинность произведенной записи у суда не вызывает сомнения. В деле также имеется выписка из врачебного здравпункта ОАО «Д.А.», из которой видно, что Баринов В.И. был травмирован 18.08.1994 г. в 14 час.40 минут, травмировало <данные изъяты>. (л.д.40). Подлинность выписки из истории болезни стационарного больного Баринова В.И. в судебном заседании также подтвердил свидетель А.В., выдававший данную выписку.

     Таким образом, проанализировав представленные сторонами доказательства в их совокупности, дав им оценку в соответствии с требованиями статьи 67 ГПК РФ об относимости, допустимости и достоверности каждого доказательства в отдельности, а также достаточности и взаимной связи доказательств в их совокупности, суд пришел к следующему.

     По мнению суда, истцом в судебное заседание были представлены доказательства, подтверждающие достоверность произошедшего с ним 18 августа 1994 года несчастного случая на производстве. Данный факт неопровержимо был подтвержден как показаниями допрошенных в судебном заседании свидетелей, непосредственных очевидцев произошедшего несчастного случая, так и письменными доказательствами. То есть все доказательства, представленные истцом, как в отдельности, так и в совокупности, судом оцениваются как достаточные, достоверные и допустимые, поскольку между исследованными доказательствами в их совокупности, как письменными, так и показаниями свидетелей, имеется взаимная логическая связь. По этим основаниям суд оценивает показания свидетелей, как правдивые и последовательные.

    В то же время, ответчиком не доказаны обстоятельства, на которые он ссылался в опровержение заявленных исковых требований Баринова В.И. и на которых основаны встречные исковые требования ответчика.

    В связи с чем, доводы представителя ответчика о том, что истцом не доказан факт несчастного случая, а составленный акт о несчастном случае № от 21.08. 1994 года следует признать недействительным, судом отвергаются как не состоятельные и ничем не обоснованные.

      Таким образом, суд считает, что ответчиком ничем объективно не опровергнут факт несчастного случая, произошедшего с Бариновым В.И. 18 августа 1994 года при исполнении трудовых обязанностей.

В соответствии со ст.7 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998г. №125-ФЗ право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.

Статьей 3 Закона страховой случай определяется как подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.

В судебном заседании установлено, что истец, работая на угольном предприятии, ШУ «Д», 18 августа 1994 года получил производственную травму. Данный факт подтвержден в судебном заседании.

На момент установления утраты профессиональной трудоспособности, в 2009 году, Баринов В.И. не состоял в трудовых отношениях со страхователем. Однако, статья 28 ФЗ от 24.07.1998г. предусматривает, что лицам, получившим до вступления в силу настоящего Федерального закона увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанные с исполнением ими трудовых обязанностей и подтвержденные в установленном порядке, а также лицам, имеющим право на возмещение вреда в связи со смертью кормильца, обеспечение по страхованию производится страховщиком в соответствии с настоящим Федеральным законом, независимо от сроков получения увечья, профессионального заболевания либо иного повреждения здоровья.

При таких обстоятельствах, Баринов В.И. имеет право на получение страховых выплат в соответствии с действующим законодательством.

В соответствии со ст.12 ч.2, 3 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998г. №125-ФЗ размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности. При расчете размера утраченного застрахованным в результате наступления страхового случая заработка учитываются все виды оплаты его труда, как по месту его основной работы, так и по совместительству, на которые начисляются страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Суммы вознаграждений по гражданско-правовым договорам и суммы авторских гонораров учитываются, если с них предусматривалась уплата страховых взносов страховщику. За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитываются выплаченные по указанным основаниям пособия. Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12. По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание.

Согласно п.3 ст. 12 ФЗ № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998г. №125-ФЗ в случаях, если период, повлекший повреждение здоровья, составил менее одного полного календарного месяца, ежемесячная страховая выплата исчисляется исходя из условного месячного заработка, определяемого следующим образом: сумма заработка за проработанное время делится на число проработанных дней и полученная сумма умножается на число рабочих дней в месяце, исчисленное в среднем за год.

Из копии лицевого счета, выданного ГУ ЦХАД <адрес> видно, что заработок Баринова В.И. за август 1994 года составляет 1 015 989 руб. 56 коп. Исходя из этого условный месячный заработок составит: 1 015 989 руб. 56 коп. : 23 р.д. х 14 р.д. = 618 428 руб. 43 коп. - сумма заработка за проработанное время - 14 дней в августе 1994 года, предшествующих травме.

Установлено, что в период с сентября 1993 года по август 1994 года количество рабочих дней составляет 252. Таким образом, число рабочих дней в месяце, исчисленное в среднем за год, составит: 252: 12 (мес.) =21 раб. день.

Условный месячный заработок, из которого следует исчислять ежемесячную страховую выплату, составит: 618 428 руб. 43 коп. :14 р.д. х21 р.д. = 927 642 р. 64 коп.

Размер ежемесячно страховой выплаты составит 7854 руб. 58 коп., исходя из следующего расчета: 927 642р. 64 к. х 0,001 (коэф. деноминации денежных средств) х 42, 33626025 (последующая индексация страховой выплаты) х 20% (процент утраты профтрудоспособности) = 7854,58 руб.

Согласно ст. 15 п.3 ФЗ от 24.07.1998г. ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности, указанное в пункте 1 настоящей статьи.

Таким образом, истцу следовало выплатить:

- за период с 14 октября 2009г. по 31.10.2009г. - 7140,53 :31х18=4146,11 руб.

С 1.11.2009г. по 31.12.2010года: 7140,53 руб. х 2 мес. =14281,06 руб.

С 01.01.2010г. по 31.07.2010г. - 7854,58 руб. х 7=54982,06 руб., всего 73409,23 руб.

        Исходя из изложенного, за период с 14 октября 2009 года по 31 июля 2010 года истцу необходимо выплатить 73409 руб.23 коп., а с 1 августа 2010 г. выплачивать ежемесячно по 7854 руб. 58 коп.

Статьей 11 вышеуказанного Закона предусмотрен размер единовременной страховой выплаты, который определяется в соответствии со степенью утраты застрахованным профессиональной трудоспособности исходя из максимальной суммы, установленной федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на очередной финансовый год. На 2010 год установлена максимальная сумма 64400 руб. (ФЗ от 28.11.2009г. №292-ФЗ п.п.1 п.1 ст.7).

Исходя из указанной максимальной суммы размер единовременной страховой выплаты Баринову В.И.. составит 12880 руб.(64400 руб.х20%)

      Таким образом, суд считает необходимым удовлетворить иск

Баринова В.И. и взыскать в его пользу ежемесячные страховые суммы за период с 14 октября 2009г. по 31 июля 2010 года в размере 73409 руб.23 коп., установить ежемесячную страховую выплату с 1 августа 2010г. 7854 руб.58 коп. и единовременную страховую выплату 12880 руб.

       В удовлетворении встречного искового требования ответчика о признании недействительным акта о несчастном случае № от 21.08.1994 года, необходимо отказать.

       Надлежит взыскать с ответчика госпошлину в доход местного бюджета в сумме 3711 руб. 24 коп., исходя из взыскиваемых сумм: ежемесячной страховой выплаты в размере 7854 руб., единовременной недоплаты страховых выплат в размере 73409 руб. 23 коп. и единовременной страховой выплаты в размере 12880 рублей.

      На основании изложенного и ст.ст. 1064, 1091, 1092 ГК РФ, руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

        Иск Баринова В.И. к Государственному учреждению Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования РФ филиал № о назначении ежемесячных страховых выплат, единовременной страховой выплаты и взыскании недоплаты ежемесячных страховых выплат удовлетворить.

      Обязать Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в лице филиала № производить Баринову В.И. ежемесячные страховые выплаты в возмещение вреда здоровью в размере 7854 руб. 58 коп., начиная с 01 августа 2010 года, с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством.

       Взыскать с Филиала № РРО ФСС в пользу Баринова В.И. единовременно недоплату ежемесячных страховых выплат за период с 14 октября 2009 года по 31 июля 2010 г. в сумме 73409 руб. 23 коп и единовременную страховую выплату в размере 12880 рублей.

       В иске Ростовскому региональному отделению Фонда социального страхования РФ в лице Филиала № к Баринову В.И. о признании недействительным акта о несчастном случае № от 21.08.1994 года, отказать.

       Взыскать с Филиала № ФСС РФ госпошлину в доход местного бюджета в сумме 3711 руб.24 коп.

       Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Гуковский городской суд в течение 10 дней с момента изготовления решения в окончательной форме.

       Решение в окончательной форме изготовлено 06 августа 2010 года.

Судья                                                                            И.Е. Козинцева