о перерасчете страховых выплат



Дело № 2-714(10)

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Гуково                                                                                            8 июля 2010 года

Гуковский городской суд Ростовской области в составе

председательствующего судьи Абасовой С.Г.

при секретаре Сысак С.В.

с участием прокурора г. Гуково Косачевой И.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Вершинина Ю.Ф. к Государственному учреждению <данные изъяты> региональному отделению Фонда социального страхования РФ (филиал ) о перерасчете страховых выплат,

УСТАНОВИЛ:

Вершинин Ю.Ф. обратился в суд с иском, ссылаясь на то, что он работал на шахте <данные изъяты> в качестве <данные изъяты>. 3 октября 1984 года с ним произошел несчастный случай на производстве, в связи с чем в январе 1985 года ему было установлено 25% утраты профессиональной трудоспособности, а с 12.01.2000 года утрата трудоспособности установлена в размере 20% бессрочно. Комиссия по охране труда профсоюзного комитета шахты <данные изъяты> 16.05.1985 года установила смешанную ответственность работника и работодателя в несчастном случае - 50% его вины и 50% вины предприятия. Выплаты по возмещению вреда производил работодатель; а с 1 января 2000 года выплату производит ответчик - филиал ГУ РРО ФСС РФ, страховые выплаты были назначены ответчиком на основании решения Зверевского городского суда от 28.05.2001 года с 01.07.2001 года в размере <данные изъяты>. после вступления в законную силу Федерального закона № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»; согласно п.1 статьи 14 данного закона «если при расследовании страхового случая комиссией по расследованию страхового случая установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25 процентов…». В связи с изложенным ответчик не имел права уменьшать размер его страховой выплаты более чем на 25%. Однако фактически ФСС РФ с января 2000 года в нарушение указанной нормы производит ему расчет страхового возмещения с учетом ранее установленной степени вины - 50%. Размер выплачиваемой ему страховой выплаты исходя из 20% утраты профтрудоспособности и 50% его вины составляет <данные изъяты>., хотя должно выплачиваться по <данные изъяты> за 20% утраты профтрудоспособности с учетом 25% его вины. Таким образом, за период с 01 июля 2007 года по 30 июня 2010 г. им недополучено <данные изъяты>. В связи с изложенным истец просит суд обязать ответчика произвести ему перерасчет ежемесячной страховой выплаты с учетом 25% его вины, назначить ежемесячную страховую выплату за 20% утраты профессиональной трудоспособности с 01.07.2010 года в размере <данные изъяты>. с последующей с индексацией согласно действующему законодательству и взыскать с Филиала ФСС РФ недоплату по страховым выплатам за период с 01.07.2007 года по 30.06.2010 года в размере <данные изъяты>

Истец в суд не явился, будучи извещен надлежащим образом о дне рассмотрения дела; просил дело рассмотреть в его отсутствие. В соответствии со ст. 167 ч.5 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие истца.

Представитель истца Дорохина Н.В., действующая на основании доверенности, в судебном заседании поддержала исковые требования Вершинина Ю.Ф.

Представитель ответчика - РРО ФСС РФ - иск не признал, пояснив, что выплата истцу страховых сумм производится с учетом 50% его вины в несчастном случае, установленной решением Комиссии по охране труда шахты <данные изъяты> от 16.05.1985 г. и подтвержденной решением Зверевского городского суда от 28 мая 2001 года; в филиал истец по поводу изменения степени вины и перерасчета ежемесячной страховой выплаты в связи с изменением степени вины пострадавшего и работодателя не обращался.

Выслушав пояснения представителя истца, представителя ответчика, изучив материалы дела, заслушав заключение прокурора, полагавшей иск удовлетворить в полном объеме, суд пришел к следующему мнению.

В судебном заседании установлено, что 03 октября 1984 года с истцом, работавшим на шахте <данные изъяты> в качестве <данные изъяты>, произошел несчастный случай при следующих обстоятельствах: «03.10.1984 звено подземных электрослесарей опустились в камеру угольных дозаторов для ликвидации аварии со штоком привода дозатора . При снятии крышки с привода остаточным давлением в цилиндре привода выдавило поршень и остаток штока, при этом поршнем привода травмировало <данные изъяты> Вершинину Ю.Ф. Причинами несчастного случая в акте указаны: нарушение § 74 пункт «ж» Инструкции по охране труда для электрослесаря подземного («проверить правильность и достаточность мер, принятых для обеспечения безопасных работ»), § 2 «Инструкции - недостаточный инструктаж по безопасным приемам работ со стороны надзора участка. (л.д.13-14).

При освидетельствовании во ВТЭК 24 января 1985 года у истца установлена утрата профессиональной трудоспособности вследствие указанной травмы 25%, а с 12.01.2000 года - 20% бессрочно. Заключением комиссии по охране труда профсоюзного комитета шахты от 16.05.1985 года было установлено 50% вины пострадавшего и 50% вины предприятия в произошедшем несчастном случае (л.д.15).

С 1 января 2000 года выплата истцу страховых сумм производится ФСС РФ, исходя из ранее установленной степени вины предприятия и пострадавшего - 50%; расчет произведен в соответствии с Тарифным соглашением НПГР. Решением Зверевского городского суда от 28.05.2001 года ежемесячная страховая выплата истцу установлена в размере <данные изъяты> с 1 апреля 1999г., при этом расчет произведен также с учетом 50% вины пострадавшего.

В соответствии со ст. 14 ч.1Федерального закона № 125-ФЗ от 24.07.1998 года (в редакции Федерального закона от 07.07.2003 года №118-ФЗ) если при расследовании страхового случая комиссией по расследованию страхового случая установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25 процентов. Степень вины застрахованного устанавливается комиссией по расследованию страхового случая в процентах и указывается в акте о несчастном случае на производстве или в акте о профессиональном заболевании. При определении степени вины застрахованного рассматривается заключение профсоюзного комитета или иного уполномоченного застрахованным представительного органа.

Таким образом, размер выплачиваемой истцу ежемесячной страховой выплаты может быть уменьшен соответственно степени его вины, но не более, чем на 25%.

В связи с изложенным требование истца о перерасчете ему страховой выплаты с учетом вины пострадавшего не более 25% правомерно.

Размер ежемесячной страховой выплаты исходя из 20% утраты профтрудоспсобности и 25% вины пострадавшего в несчастном случае составит на     1 июля 2010г. <данные изъяты>. Таким образом, суд считает необходимым обязать ответчика выплачивать истцу с 1 июля 2010г. ежемесячную страховую выплату, исчисленную из расчета 25% вины пострадавшего, с дальнейшей индексацией в соответствии с действующим законодательством.

Разрешая требование истца о перерасчете ему страховой выплаты с учетом 25% его вины за три предшествующих обращению с иском в суд года, то есть с июля 2007 года, суд исходит из следующего.

Возмещение вреда истцу работодателем до передачи личного дела в Фонд социального страхования РФ производилось в соответствии с Правилами возмещения работодателями вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанным с исполнением ими трудовых обязанностей, утвержденными постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 24 декабря 1992г. Пункт 7 указанных Правил предусматривал смешанную ответственность, то есть возможность уменьшения размера возмещения вреда в зависимости от степени вины потерпевшего; при этом какого-либо ограничения степени вины пострадавшего не предусматривалось. Как было указано выше, решением комиссии по определению степени вины предприятия и пострадавшего в несчастном случае была установлена смешанная ответственность истца и предприятия - по 50% вины предприятия и потерпевшего соответственно. Ответчиком дело истца было принято для производства выплат с января 2000 года; выплата была продолжена с учетом вины пострадавшего 50%; в 2001г. решением суда степень вины пострадавшего оставлена в том же размере. Ограничение снижения страховой выплаты с учетом вины пострадавшего - не ниже 25% введено ст. 14 ч.1Федерального закона № 125-ФЗ от 24.07.1998 года «Об обязательном социальном страховании…».

Судом были обозрены материалы личного (учетного) дела Вершинина Ю.Ф., однако документов, подтверждающих перерасчет страховой выплаты с учетом изменения степени вины пострадавшего в соответствии с вышеуказанным законом, не имеется.

Согласно ст.28 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» лицам, получившим до вступления в силу настоящего Федерального закона увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанные с исполнением ими трудовых обязанностей и подтвержденные в установленном порядке, а также лицам, имеющим право на возмещение вреда в связи со смертью кормильца, обеспечение по страхованию производится страховщиком в соответствии с настоящим Федеральным законом независимо от сроков получения увечья, профессионального заболевания либо иного повреждения здоровья.

По мнению суда, указанное положение является основанием для изменения степени вины пострадавшего и предприятия, установленной ранее работодателем, а затем решением суда и, соответственно, перерасчета страховой выплаты.

Согласно ст.208 ГК РФ исковая давность не распространяется на требования о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина. Однако требования, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на возмещение такого вреда, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие предъявлению иска.

Размер недоплаты за период с 1 июля 2007г. по 30 июня 2010г. составит <данные изъяты>., исходя из следующего:

Размер ежемесячной страховой выплаты на 01.07.2007 г. - <данные изъяты> (выплачивали по <данные изъяты>.), недоплата за 6 месяцев <данные изъяты>

- с 01.01.2008г. в 1,085 - <данные изъяты> (выплачивали по <данные изъяты>.), недоплата за 6 месяцев <данные изъяты>

- с 01.07.2008г. в 1,019 - <данные изъяты> (выплачивали по <данные изъяты>.), недоплата за 6 месяцев <данные изъяты>

- с 01.01.2009г. в 1,13 - <данные изъяты> (выплачивали по <данные изъяты>.), недоплата за 12 месяцев <данные изъяты>

- с 01.01.2010г. в 1,1 - <данные изъяты> (выплачивали по <данные изъяты>.), недоплата за 6 месяцев <данные изъяты>

Таким образом, истцу необходимо произвести доплату за период с <данные изъяты> в общей сумме <данные изъяты> Указанная сумма подлежит взысканию с ответчика.

В соответствии со ст.103 ГПК РФ надлежит взыскать с ответчика госпошлину в доход государства в сумме 2080руб. 50 коп., исходя из цены иска <данные изъяты> (<данные изъяты>. - сумма доплаты за 3 года плюс <данные изъяты> - сумма, на которую увеличиваются ежемесячные платежи за 12 месяцев).

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Иск Вершинина Ю.Ф. удовлетворить.

Обязать Государственное Учреждение <данные изъяты> региональное отделение Фонда социального страхования РФ (филиал ) произвести Вершинину Ю.Ф. перерасчет ежемесячной страховой выплаты в связи с травмой на производстве, имевшей место 3 октября 1984 года на шахте <данные изъяты>, с учетом 25% вины пострадавшего, и назначить ему ежемесячную страховую выплату в размере <данные изъяты> с 01.07.2010 года с последующей индексацией согласно действующему законодательству.

Взыскать с ГУ <данные изъяты> региональное отделение Фонда социального страхования РФ (филиал ) в пользу Вершинина Юрия Федоровича недоплату по страховым выплатам за период с 01.07.2007 г. по 30.06.2010 г. в сумме <данные изъяты>

Взыскать с ГУ <данные изъяты> региональное отделение Фонда социального страхования РФ (филиал ) государственную пошлину в доход государства в сумме 2080 руб. 50 коп.

Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Гуковский городской суд в течение 10 дней со дня изготовления решения в окончательной форме.

Решение в окончательной форме изготовлено 13 июля 2010 года.                

Судья                                                        Абасова С.Г.