Дело № 2-149 ( 2011)

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г. Гуково Ростовская область                                            26 января 2011 года

Гуковский городской суд Ростовской области в составе председательствующего судьи Ж.А.Ушаковой, при секретаре Е.В.Шмелевой, с участием пом. прокурора г.Гуково М.В.Февралевой,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Мурзина Д.И. к Государственному учреждению <данные изъяты> региональному отделению Фонда социального страхования РФ ( филиал № <данные изъяты>) о перерасчете страховых выплат

                                                  У С Т А Н О В И Л:

Мурзин Д.И. обратился с иском к филиалу № <данные изъяты> <данные изъяты> регионального отделения Фонда социального страхования РФ о перерасчете страховых сумм, ссылаясь на то, что в период работы на шахте «Ц» 21.02.1970 года повредил здоровье вследствие несчастного случая на производстве в связи с чем ему было установлено 25 % утраты профессиональной трудоспособности до очередного переосвидетельствования, а с 30.01.1987 года установлено 25% утраты профессиональной трудоспособности бессрочно.

     Работодатель установил смешанную ответственность работника и работодателя в несчастном случае - 30% его вины и 70% вины предприятия. До 2000 года выплаты возмещения вреда в счет возмещения вреда здоровью производил работодатель, а с 2000 года - Фонд социального страхования РФ с учетом 30 % его вины в несчастном случае.

      Ответчик производил расчет страховых выплат на основании Федерального Закона № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», который вступил в силу с 06.01.2000 года; согласно п.1 ст.14 данного закона «если при расследовании страхового случая комиссией по расследованию страхового случая установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25 процентов…»

    В связи с изложенным ответчик не имел права уменьшать размер его страховой выплаты более чем на 25 %, однако фактически ФСС РФ в нарушение указанной нормы производит ему расчет страхового возмещения с учетом ранее установленной вины - 30%.

     Размер выплачиваемой ему страховой выплаты исходя из 25% утраты профессиональной трудоспособности и 30 % вины составляет 3571 руб.35 коп., хотя должно выплачиваться 3826 руб. 39 коп.

     Таким образом, за период с 01.01.2000 года по 31.12.2010 года недополучено 20511 рублей 22 коп.

     В связи с изложенным истец просит суд обязать ответчика произвести ему перерасчет ежемесячной страховой выплаты с учетом 25% его вины, назначить ежемесячную страховую выплату за 25 % утраты профессиональной трудоспособности с учетом 25% его вины в размере 3826 руб.39 коп. с 01.01.2011 года с последующей индексацией согласно действующему законодательству и взыскать с филиала № <данные изъяты> ФСС РФ недоплату по страховым выплатам в 01.01.2000 года по 31.12.2010 года в размере 20511 рублей 22 коп.

    Истец в судебное заседание не явился, о слушании дела извещен надлежащим образом, просил суд рассмотреть дело в свое отсутствие, о чем имеется письменное заявление.

    В судебном заседании представитель истца Н.В.Дорохина, действующая на основании доверенности, исковые требования поддержала; представитель истца просит суд удовлетворить иск.

    Представитель ответчика филиала № <данные изъяты> ФСС РФ по доверенности К.В. иск не признала, пояснила, что выплата истцу страховых сумм производится с учетом 30% его вины в несчастном случае; представитель ответчика считает, что ограничение в виде уменьшения степени вины застрахованного до 25% не может применяться к лицам, получившим трудовое увечье и утрату профессиональной трудоспособности до вступления в действие Федерального Закона № 125-ФЗ; представитель ответчика просит суд в иске Мурзину Д.И. отказать.

    Выслушав пояснения представителя истца, представителя ответчика, изучив материалы дела, заслушав мнение пом. прокурора, полагавшей иск удовлетворить, суд пришел к следующему мнению.

    В судебном заседании установлено, что 21.02.1970 года с истцом, работавшим на шахте «В» в качестве <данные изъяты> произошел несчастный случай: Мурзина Д.И., работавшего на соединении цепи транспортера выпавшим куском породы травмировало и повредило ногу. При первичном освидетельствовании Мурзину Д.И, установлено 25 % утраты профессиональной трудоспособности до очередного переосвидетельствования, а с 30.01.1987 года установлено 25% утраты профессиональной трудоспособности бессрочно.

    Комиссией по рассмотрению заявлений на возмещение ущерба, причиненного здоровью шахта « В» треста

«Ш» рассмотревшей несчастный случай с Мурзиным Д.И. 08.01.1971 года было установлено 30% вины пострадавшего и 70% вины предприятия; с учетом смешанной ответственности работодателем производились выплаты до момента передачи дела в ФСС РФ.

     С 2000 года выплата страховых сумм истцу стала производится филиалом № <данные изъяты> ГУ ФСС, исходя из ранее установленной степени вины предприятия и пострадавшего - 30 %; расчет выплат произведен согласно документов, имеющихся в личном деле, размер выплат исчислен в соответствии со ст.7 Правил возмещения вреда здоровью исходя из ранее установленной степени вины предприятия и пострадавшего.

      В соответствии со ст.14 ч.1 Федерального закона № 125-ФЗ от 24.07.1998 года (в редакции Федерального закона № 118-ФЗ) если при расследовании страхового случая комиссией по расследованию страхового случая установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25 процентов.

      Степень вины застрахованного устанавливается комиссией по расследованию страхового случая в процентах и указывается в акте о несчастном случае на производстве или в акте о профессиональном заболевании. При определении степени вины застрахованного рассматривается заключение профессионального комитета или иного уполномоченного застрахованным представительного органа.

Таким образом, степень вины пострадавшего в несчастном случае не может быть более 25%, соответственно размер выплачиваемой истцу ежемесячной страховой выплаты может быть уменьшен не более, чем на 25%.

      Разрешая требования истца о перерасчете ему страховой выплаты с учетом 25% его вины с момента принятия личного дела ответчиком (филиалом <данные изъяты> Фонда социального страхования РФ), то есть с 01.01.2000 года суд исходит из следующего.

     Возмещение вреда истцу работодателем до передачи в Фонд социального страхования РФ производилось в соответствии с Правилами возмещения работодателями вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанным с исполнением ими трудовых обязанностей, утвержденными постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 24 декабря 1992 года. Пункт 7 указанных Правил предусматривал смешанную ответственность, то есть возможность уменьшения размера возмещения вреда в зависимости от степени вины потерпевшего; при этом какого-либо ограничения степени вины пострадавшего не предусматривалось.

     Как было указано выше, комиссией по рассмотрению заявлений на возмещение ущерба, причиненного здоровью шахта « В» треста « Ш» была установлена смешанная ответственность истца и предприятия - по 30% и 70% вины соответственно.

Ограничение снижения страховой выплаты с учетом вины пострадавшего - не ниже 25% введено ст.14 ч.1 Федерального Закона № 125-ФЗ от 24.07.1998 года «Об обязательном социальном страховании…».

Ответчиком дело было принято 01.01.2000 года, выплата продолжена с учетом 30% вины пострадавшего. Судом были обозрены материалы личного (учетного) дела Мурзина Д.И. однако документов, подтверждающих обращение истца по вопросу изменения степени вины в несчастном случае не имеется.

    Согласно ст.28 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» лицам, получившим до вступления в силу настоящего Федерального закона увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанные с исполнением ими трудовых обязанностей и подтвержденные в установленном порядке, а также лицам, имеющим право на возмещение вреда в связи со смертью кормильца, обеспечение по страхованию производится страховщиком в соответствии с настоящим Федеральным Законом независимо от сроков получения увечья, профессионального заболевания либо иного повреждения здоровья.

     По мнению суда, указанное положение не является основанием для изменения Фондом социального страхования РФ (филиалом № <данные изъяты>) по собственной инициативе степени вины пострадавшего и предприятия, установленной ранее работодателем, и, соответственно перерасчета страховой выплаты. Оно лишь дает право получателю страховых выплат обратиться с заявлением об изменении степени вины в соответствии с ФЗ

« Об обязательном социальном страховании …» - не свыше 25%.

Таким образом, установлено, что перерасчет истцу со снижением степени вины в несчастном случае до 25% мог быть произведен по его заявлению

(обращению) к ответчику с момента передачи дела в филиал № <данные изъяты> ФСС, т.е. с 01.01.2000 года.

    Суд учел, что утрата истцом части профессиональной трудоспособности имела место до введения в действие ФЗ №125 и выплата возмещения ему назначена еще по Правилам возмещения вреда… не ограничивавшим каким-либо сроком возмещение вреда, причиненного здоровью или при исполнении трудовых обязанностей. Помимо этого, п.12.3 Временного порядка назначения и осуществления страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в исполнительных органах Фонда социального страхования РФ (Приложение № 2 к Приказу ФСС РФ от 13.01.2000 г № 8 «О переходе на обязательное социальное страхование…» предусмотрено, что « суммы страховых выплат, не полученные по вине отделения (филиала, отделения) фонда или страхователя, обязанных осуществлять указанные выплаты, за прошлое время выплачиваются пострадавшим или лицам, имеющим право на страховые выплаты, без ограничения каким-либо сроком».

     Размер страховой выплаты на 01.01.2011 года при 25 % утраты профтрудоспособности и 25% вины пострадавшего составит 3826 рублей 39 коп. ( при 30 % вины составлял 3571 руб. 35 коп.);

     Недоплата страховых выплат с 01.01.2000 года с учетом последующей индексации по 31.12.2010 года при 25% утраты профтрудоспособности и 25% вины пострадавшего размер страховой выплаты составит 20511 руб.22 коп.

    Таким образом, следует произвести доплату за период с 01.01.2000 года по 31.12.2010 года в сумме 20511 рублей 22 коп., расчет суммы недоплаты прилагается к материалам дела; указанная сумма подлежит взысканию с ответчика.

     Таким образом, исковые требования подлежат полному удовлетворению, суд считает возможным произвести перерасчет ежемесячной страховой выплаты исходя из 25% вины пострадавшего (вместо ранее установленных 30%) в пределах заявленных требований с 01.01.2000 года с момента передачи дела ответчику, в связи с чем взыскать с ответчика в пользу истца недоплаченные страховые выплаты в размере 20511 руб.22 коп.

     На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

     Исковые требования Мурзина Д.И. удовлетворить.

    Обязать Государственное Учреждение <данные изъяты> региональное отделение Фонда социального страхования РФ (филиал № <данные изъяты>) произвести Мурзину Д.И. перерасчет ежемесячной страховой выплаты в связи с травмой на производстве, имевшей место 21 февраля 1970 года на шахте «Ц», с учетом 25% вины пострадавшего и назначить ему ежемесячную страховую выплату в размере 3826 руб. 39 коп., с 01.01.2011 года с последующей индексацией согласно действующему законодательству.

    Взыскать с ГУ <данные изъяты> региональное отделение Фонда социального страхования РФ (филиал № <данные изъяты>) в пользу Мурзина Д.И. недоплату по страховым выплатам за период с 01.01.2000 года по 31.12.2011 года в сумме 20511 рублей 22 коп. (Двадцать тысяч пятьсот одиннадцать руб. 22 коп.).

    Решение может быть обжаловано в Ростовский облсуд через Гуковский горсуд в течение 10 дней.

     Решение в окончательной форме изготовлено 31 января 2011 года.

Судья :