Дело № 2-747 ( 2010)

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г. Гуково Ростовская область                                            09 августа 2010 года

Судья Гуковского городского суда Ж.А.Ушакова,

при секретаре Е.В.Шмелевой, с участием пом. прокурора г.Гуково Е.М.Стрельцова,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Удовкина А.М.        к Государственному учреждению <данные изъяты> региональному отделению Фонда социального страхования РФ (филиал №) о перерасчете страховых выплат

У С Т А Н О В И Л:

    Удовкин А.М. обратился с иском к филиалу № регионального отделения Фонда социального страхования РФ о перерасчете страховых сумм, ссылаясь на то, что в период работы на "Б" 26.12.1985 года повредил здоровье вследствие несчастного случая на производстве в связи с чем ему в январе 1989 года было установлено 10 % утраты профессиональной трудоспособности, 27 января 2003 года ВТЭК установила Удовкину А.И. 10 % утраты профессиональной трудоспособности бессрочно.

     16.06.1989 года на заседании президиума профсоюзного комитета "Б" была установлена     смешанная ответственность работника и работодателя в несчастном случае - 30% его вины и 70% вины предприятия. До 2000 года выплаты возмещения вреда в счет возмещения вреда здоровью производил работодатель, а с 2000 года - Фонд социального страхования РФ с учетом 30 % его вины в несчастном случае.

      Ответчик производил расчет страховых выплат на основании Федерального Закона № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» который вступил в силу с 06.01.2000 года; согласно п.1 ст.14 данного закона «если при расследовании страхового случая комиссией по расследованию страхового случая установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25 процентов…»

      В связи с изложенным ответчик не имел права уменьшать размер его страховой выплаты более чем на 25 %, однако фактически ФСС РФ в нарушение указанной нормы производит ему расчет страхового возмещения с учетом ранее установленной вины - 30%.

     Размер выплачиваемой ему страховой выплаты исходя из 10% утраты профессиональной трудоспособности и 30 % вины составляет 1339 руб. 09 коп., хотя должно выплачиваться 1434 руб. 76 коп.

Таким образом, за период с 01.01.2000 года по 30.06.2010 года недополучено 7112 руб. 22 коп.

      В связи с изложенным истец просит суд обязать ответчика произвести ему перерасчет ежемесячной страховой выплаты с учетом 25% его вины, назначить ежемесячную страховую выплату за 10 % утраты профессиональной трудоспособности с учетом 25% его вины в размере 1434 руб.76 коп. с 01.07.2010 года с последующей индексацией согласно действующему законодательству и взыскать с филиала № ФСС РФ недоплату по страховым выплатам в 01.01.2000 года по 30.06.2010 года в размере 7112 рублей 22 коп.

     Истец в судебное заседание не явился, о слушании дела извещен надлежащим образом, просил суд рассмотреть дело в свое отсутствие, о чем имеется письменное заявление.

      В судебном заседании представитель истца Н.В.Дорохина, действующая на основании доверенности, исковые требования поддержала в полном объеме.

     Представитель ответчика филиала № ФСС РФ по доверенности К.В. иск не признала, пояснила, что выплата истцу страховых сумм производится с учетом 30% его вины в несчастном случае; представитель ответчика считает, что ограничение в виде уменьшения степени вины застрахованного до 25% не может применяться к лицам, получившим трудовое увечье и утрату профессиональной трудоспособности до вступления в действие Федерального Закона № 125-ФЗ; представитель ответчика просит суд в иске Удовкину А.И. отказать.

     Выслушав пояснения представителя истца, представителя ответчика, изучив материалы дела, заслушав мнение прокурора, полагавшего иск удовлетворить, суд пришел к следующему мнению.

     В судебном заседании установлено, что 26.12.1985 года с истцом, работавшим на предприятии "Б" в должности <данные изъяты> на участке подготовительных работ произошел несчастный случай: <данные изъяты>.

      При освидетельствовании Удовкину А.И. 19.01. 1989 года было установлено 10 % утраты профессиональной трудоспособности, 27 января 2003 года ВТЭК установила Удовкину А.И. 10 % утраты профессиональной трудоспособности бессрочно

( л.д.16-17 ).

    16.06.1989 года на заседании президиума профсоюзного комитета "Б" была установлена     смешанная ответственность работника и работодателя в несчастном случае - 30% его вины и 70% вины предприятия. ( л.д.16 ); с учетом смешанной ответственности работодателем производились выплаты до момента передачи дела в ФСС РФ.

      С 2000 года выплата страховых сумм истцу стала производится филиалом № ГУ ФСС, исходя из ранее установленной степени вины предприятия и пострадавшего - 30 %; расчет выплат произведен согласно документов, имеющихся в личном деле, размер выплат исчислен в соответствии со ст.7 Правил возмещения вреда здоровью исходя из ранее установленной степени вины предприятия и пострадавшего.

      В соответствии со ст.14 ч.1 Федерального закона № 125-ФЗ от 24.07.1998 года (в редакции Федерального закона № 118-ФЗ) если при расследовании страхового случая комиссией по расследованию страхового случая установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25 процентов.

      Степень вины застрахованного устанавливается комиссией по расследованию страхового случая в процентах и указывается в акте о несчастном случае на производстве или в акте о профессиональном заболевании. При определении степени вины застрахованного рассматривается заключение профессионального комитета или иного уполномоченного застрахованным представительного органа.

     Таким образом, степень вины пострадавшего в несчастном случае не может быть более 25%, соответственно размер выплачиваемой истцу ежемесячной страховой выплаты может быть уменьшен не более чем на 25%.

      Разрешая требования истца о перерасчете ему страховой выплаты с учетом 25% его вины с момента принятия личного дела ответчиком (филиалом 26 Фонда социального страхования РФ), то есть с 01.01.2000 года суд исходит из следующего.

       Возмещение вреда истцу работодателем до передачи в Фонд социального страхования РФ производилось в соответствии с Правилами возмещения работодателями вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанным с исполнением ими трудовых обязанностей, утвержденными постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 24 декабря 1992 года. Пункт 7 указанных Правил предусматривал смешанную ответственность, то есть возможность уменьшения размера возмещения вреда в зависимости от степени вины потерпевшего; при этом какого-либо ограничения степени вины пострадавшего не предусматривалось.

       Как было указано выше, на заседании президиума профсоюзного комитета "Б" установлена смешанная ответственность истца и предприятия - по 30% и 70% вины соответственно (л.д.8).

     Ограничение снижения страховой выплаты с учетом вины пострадавшего - не ниже 25% введено ст.14 ч.1 Федерального Закона № 125-ФЗ от 24.07.1998 года « Об обязательном социальном страховании…».

      Ответчиком дело было принято 01.01.2000 года, выплата продолжена с учетом 30% вины пострадавшего. Судом были обозрены материалы личного (учетного) дела Удовкина А.И. однако документов, подтверждающих обращение истца по вопросу изменения степени вины в несчастном случае не имеется.

      Согласно ст.28 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» лицам, получившим до вступления в силу настоящего Федерального закона увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанные с исполнением ими трудовых обязанностей и подтвержденные в установленном порядке, а также лицам, имеющим право на возмещение вреда в связи со смертью кормильца, обеспечение по страхованию производится страховщиком в соответствии с настоящим Федеральным Законом независимо от сроков получения увечья, профессионального заболевания либо иного повреждения здоровья.

     По мнению суда, указанное положение не является основанием для изменения Фондом социального страхования РФ (филиалом № ) по собственной инициативе степени вины пострадавшего и предприятия, установленной ранее работодателем, и, соответственно перерасчета страховой выплаты. Оно лишь дает право получателю страховых выплат обратиться с заявлением об изменении степени вины в соответствии с ФЗ «Об обязательном социальном страховании …» - не свыше 25%.

    Таким образом, установлено, что перерасчет истцу со снижением степени вины в несчастном случае до 25% мог быть произведен по его заявлению (обращению) к ответчику с момента передачи дела в филиал № ФСС, т.е. с 01.01.2000 года.

    Суд учел, что утрата истцом части профессиональной трудоспособности имела место до введения в действие ФЗ №125 и выплата возмещения ему назначена еще по Правилам возмещения вреда… не ограничивавшим каким-либо сроком возмещение вреда, причиненного здоровью или при исполнении трудовых обязанностей. Помимо этого, п.12.3 Временного порядка назначения и осуществления страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в исполнительных органах Фонда социального страхования РФ (Приложение № 2 к Приказу ФСС РФ от 13.01.2000 г № 8 «О переходе на обязательное социальное страхование…» предусмотрено, что « суммы страховых выплат, не полученные по вине отделения (филиала, отделения) фонда или страхователя, обязанных осуществлять указанные выплаты, за прошлое время выплачиваются пострадавшим или лицам, имеющим право на страховые выплаты, без ограничения каким-либо сроком».

     Размер страховой выплаты на 01.07.2010 при 10 % утраты профтрудоспособности и 25% вины пострадавшего составит 1434 руб. 76 коп. ( при 30 % вины составлял 1339 руб. 09 коп.);

      Недоплата страховых выплат с 01.01.2000 года с учетом последующей индексации по 30.06.2010 года при 10% утраты профтрудоспособности и 30% вины пострадавшего размер страховой выплаты составит 7112 руб.22 коп.

     Таким образом, следует произвести доплату за период с 01.01.2000 года по 30.06.2010 года в сумме 7112 рублей 22 коп., расчет суммы недоплаты прилагается к материалам дела; указанная сумма подлежит взысканию с ответчика.

Таким образом, исковые требования подлежат полному удовлетворению, суд считает возможным произвести перерасчет ежемесячной страховой выплаты исходя из 25% вины пострадавшего (вместо ранее установленных 30%) в пределах заявленных требований с 01.01.2000 года с момента передачи дела ответчику, в связи с чем взыскать с ответчика в пользу истца недоплаченные страховые выплаты в размере 7112 руб.22 коп.

         На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

    Исковые требования Удовкина А.И.     удовлетворить.

    Обязать Государственное Учреждение <данные изъяты> региональное отделение Фонда социального страхования РФ (филиал №) произвести Удовкину А.И. перерасчет ежемесячной страховой выплаты в связи с травмой на производстве, имевшей место 26 декабря 1985 года на "Б" с учетом 25% вины пострадавшего и назначить ему ежемесячную страховую выплату в размере 1434 руб. 76 коп., с 01.07.2010 года с последующей индексацией согласно действующему законодательству.

     Взыскать с ГУ <данные изъяты> региональное отделение Фонда социального страхования РФ (филиал №) в пользу Удовкина А.И.     недоплату по страховым выплатам за период с 01.01.2000 года по 30.06.2010 года в сумме 7112 рублей 22 копеек. (Семь тысяч сто двенадцать руб. 22 копеек).

      Решение может быть обжаловано в Ростовский облсуд через Гуковский горсуд в течение 10 дней.

      Решение в окончательной форме изготовлено 12 августа 2010 года.

Судья :