Дело № 2-1341/2010 Р Е Ш Е Н И Е Именем Российской Федерации г.Гуково Ростовской области 25 ноября 2010 г. Гуковский городской суд Ростовской области в составе: председательствующего судьи Сериковой В.И., при секретаре Писаревой М.Н., с участием ст.помощника прокурора прокуратуры г.Гуково Косачевой И.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Горбачева С.Г. к Государственному учреждению - "Ф", о перерасчете страховой выплаты и взыскании недоплаты страховых выплат, УСТАНОВИЛ: Представитель истца Горбачева С.Г. - Дорохина Н.В., действующая по доверенности от 02.10.2010 г., обратилась в суд с иском к Государственному учреждению - "Ф", ссылаясь на то, что истец работал на шахте "О". 23.10.2003 г. у него было выявлено профессиональное заболевание. При освидетельствовании впервые в бюро МСЭ 04.11.2003 г. Горбачеву С.Г. было установлено 40% утраты профессиональной трудоспособности. До 02.11.2009 г. утрата профтрудоспособности не изменялась и составляла также 40%. При переосвидетельствовании в бюро МСЭ Горбачеву С.Г. было установлено 50% утраты профтрудоспособности. 24.11.2003 г. Горбачев С.Г. обратился в филиал "Ф" с заявлением о назначении страховых выплат. Для назначения страховой выплаты Горбачев С.Г. представил справку о заработке за период с января 2002 г. по октябрь 2003 г. По филиалу № был издан приказ о назначении страховой выплаты. В настоящее время размер выплаты составляет 7643,69 руб. за 50% утраты профтрудоспособности. При составлении расчета страховой выплаты специалист филиала № принял заработок за 12 месяцев, предшествующих установлению утраты профессиональной трудоспособности, а именно за период с ноября 2002 г. по октябрь 2003 г. Нужно было принять заработок за 12 месяцев, предшествующих установлению диагноза профессионального заболевания, то есть за период с октября 2002 г. по сентябрь 2003 г. При таком расчете размер страховой выплаты на сегодняшний день за 50% утраты профтрудоспособности составлял бы 7798,45 руб. (на 154,74 руб. больше того, что назначил ответчик). Ответчик не разъяснил Горбачеву С.Г., что в соответствии со ст.12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ он имеет право на расчет страховой выплаты из заработка за 12 месяцев, предшествующих установлению диагноза профессионального заболевания. С 04.11.2003 г. по 31.10.2010 г. по вине ответчика Горбачев С.Г. недополучил 8041,70 руб. Представитель истца просит обязать "Ф", произвести перерасчет ежемесячной страховой выплаты Горбачеву С.Г. из среднемесячного заработка за 12 месяцев работы, предшествовавших установлению диагноза профессионального заболевания, включив в расчет среднего заработка месяцы, в которых производилась выплата пособия по временной нетрудоспособности (то есть период с октября 2002 г. по сентябрь 2003 г.); обязать "Ф", с 01.11.2010 г. выплачивать Горбачеву С.Г. за 50% утраты профессиональной трудоспособности ежемесячную страховую выплату в размере 7798,45 руб. (вместо 7643,69 руб.) с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством; обязать "Ф", выплатить в пользу Горбачева С.Г. задолженность за период с 04.11.2003 г. по 31.10.2010 г. в сумме 8041,70 руб. Истец, о времени и месте слушания дела надлежаще извещенный, в судебное заседание не явился. В письменном заявлении просит дело по его иску рассмотреть в его отсутствие с участием его представителя Дорохиной Н.В. В соответствии со ст.167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие истца. В судебном заседании представитель истца Дорохина Н.В. уточнила исковые требования, пояснив, что в представленном к исковому заявлению расчете задолженности по ежемесячным страховым выплатам за период с 04.11.2003 г. по 31.10.2010 г. была допущена ошибка: в девятой строке, в графе «месяц», указано 11 месяцев, правильно - 10 месяцев; в строке десятой, в графе «месяц», указано 1 месяц, правильно - 2 месяца. Представитель истца просит обязать "Ф" произвести перерасчет ежемесячной страховой выплаты Горбачеву С.Г. из среднемесячного заработка за 12 месяцев работы, предшествовавших установлению диагноза профессионального заболевания, включив в расчет среднего заработка месяцы, в которых производилась выплата пособия по временной нетрудоспособности (то есть период с октября 2002 г. по сентябрь 2003 г.); обязать "Ф", с 01.11.2010 г. выплачивать Горбачеву С.Г за 50% утраты профессиональной трудоспособности ежемесячную страховую выплату в размере 7798,45 руб. (вместо 7643,69 руб.) с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством; обязать "Ф", выплатить в пользу Горбачева С.Г. задолженность за период с 04.11.2003 г. по 31.10.2010 г. в сумме 8069,84 руб. Представитель ответчика Н.В., действующая по доверенности от 15.12.2009 г., иск не признала, ссылаясь на то, что расчет ежемесячных страховых выплат был произведен Горбачеву С.Г. из заработка за период с ноября 2002 г. по октябрь 2003 г. согласно представленной справке о заработке до установления утраты профтрудоспособности.В соответствии с п.3 ст.12 ФЗ РФ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка за 12 месяцев, повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай или установлена утрата его профессиональной трудоспособности, на 12. При этом не полностью проработанные месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены. Истец же просит произвести перерасчет страховой выплаты из заработка за период за 12 месяцев перед установлением диагноза профессионального заболевания, то есть за период с октября 2002 г. по сентябрь 2003 г. В соответствии с п.3 ст.15 ФЗ № 125-ФЗ требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию. Учитывая, что истцом право на назначение и выплату в возмещение вреда реализовано, то требование о взыскании страховых выплат за прошлое время не основаны на законе. Согласно п.9 ст.12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты. Истец же обращается по другому основанию о перерасчете ежемесячных страховых выплат. Так как других исключений закон не предусматривает, представитель ответчика считает, что в удовлетворении исковый требований истцу следует отказать. Изучив материалы дела, выслушав представителей истца и ответчика, заключение прокурора, полагавшей, что требования истца обоснованны, суд пришел к следующему. Установлено, что согласно записям в трудовой книжке Горбачев С.Г. 09.01.1984 г. был принят на работу на шахту О ПО «Г» <данные изъяты> с полным рабочим днем в шахте; 02.02.1993 г. переведен <данные изъяты> с полным рабочим днем в шахте; 19.09.1996 г. переведен <данные изъяты> с полным рабочим днем под землей; 03.12.2003 г. уволен в связи с несоответствием выполняемой работе по состоянию здоровья, п.3 «а» ст.81 ТК РФ (л.д.9-13). Согласно акту № о случае профессионального заболевания от 29.10.2003 г. у <данные изъяты> О ОАО «Г» при медицинском осмотре выявлено профессиональное заболевание (л.д.14-15). 23.10.2003 г. направлено извещение № об установлении заключительного диагноза в ЦПП МЗ <адрес>, заключительный диагноз: <данные изъяты> (л.д.42). 05.11.2003 г. по заключению МСЭ Горбачеву С.Г. впервые было установлено 40% утраты профессиональной трудоспособности в связи с профзаболеванием с 04.11.2003 г. до 01.12.2004 г. При повторных переосвидетельствованиях во МСЭ утрата трудоспособности Горбачеву С.Г. также устанавливалась в размере 40%. По заключению МСЭ от 02.11.2009 г. утрата профессиональной трудоспособности в связи с профзаболеванием установлена Горбачеву С.Г. в размере 50% с 02.11.2009 г. до 01.12.2010 г.; по заключению МСЭ от 01.11.2010 г. утрата трудоспособности в размере 50% установлена Горбачеву С.Г. с 01.11.2010 г. до 01.12.2011 г. (л.д.16-19,37,40,41). 24.11.2003 г. Горбачев С.Г обратился с заявлением в филиал № "Ф" о назначении ему страховых выплат в связи с профзаболеванием. Для расчета страховых выплат им была представлена справка о заработке за период с января 2002 г. по октябрь 2003 г. (л.д.20). Приказом от 16.12.2003 г. №-В филиалом № "Ф" Горбачеву С.Г. была назначена ежемесячная страховая выплата в сумме 3170,08 руб. с учетом 40% утраты профессиональной трудоспособности (л.д.44). Страховая выплата исчислена из заработка за период с ноября 2002 г. по октябрь 2003 г., определенного перед установлением профзаболевания. Приказом от 18.02.2010 г. №-В ежемесячная страховая выплата Горбачеву С.Г. установлена в размере 7643,69 руб. с учетом 50% утраты профтрудоспособности (л.д.22). Страховые выплаты индексировались с учетом уровня инфляции с применением индексов, установленных постановлениями Правительства РФ для индексации страховых выплат. В соответствии с п.1 ст.12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ (в ред.ФЗ от 23.12.2003 г. № 185-ФЗ) размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности. Положениями п.2 указанной статьи определено, что при расчете размера утраченного застрахованным в результате наступления страхового случая заработка учитываются все виды оплаты его труда как по месту его основной работы, так и по совместительству, на которые начисляются страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Суммы вознаграждений по гражданско-правовым договорам и суммы авторских гонораров учитываются, если с них предусматривалась уплата страховых взносов страховщику. За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитываются выплаченные по указанным основаниям пособия. Согласно п.3 указанной статьи среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12. По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание. Таким образом, правомерно требование истца об определении ему для исчисления ежемесячной страховой выплаты заработка за 12 месяцев, предшествующих установлению диагноза профессионального заболевания, с включением в указанный период месяцев с выплатой пособия по временной нетрудоспособности, а именно период с октября 2002 г. по сентябрь 2003 г. Размер ежемесячной страховой выплаты, исчисленный из заработка за указанный период, составляет 7798,45 руб. из следующего расчета: средний заработок - 8085,65 руб.; 8085,65 руб.* 50% = 4042,83 руб. - сумма страховой выплаты без индексации; 4042,83 руб. * 1,1 * 1,094, * 1,085 * 1,075 * 1,085 * 1,019 * 1,13 * 1,1 = 7798,45 руб. Рассчитанная таким образом сумма страховой выплаты выше назначенной и выплачиваемой истцу ответчиком. Требование истца о назначении ему с 01.11.2010 г. ежемесячной страховой выплаты в размере 7798,45 руб. подлежит удовлетворению. В соответствии с п.2 ст.18 Федерального закона от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ страховщик обязан разъяснять застрахованным и страхователям их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. В силу ст.208 Гражданского кодекса РФ на требования о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина, исковая давность не распространяется. Однако требования, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на возмещение такого вреда, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие предъявлению иска. Определением Конституционного Суда Российской Федерации от 03.11.2006 г. № 445-О разъяснено, что положения статьи 208 Гражданского кодекса Российской Федерации во взаимосвязи с положениями Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" и Закона Российской Федерации "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС" не препятствуют взысканию за прошлое время без ограничения каким-либо сроком своевременно не полученных пострадавшими лицами сумм возмещения вреда, причиненного их жизни или здоровью при исполнении ими обязанностей по трудовому договору, а также причиненного вследствие чернобыльской катастрофы по вине органов, обязанных осуществлять такие выплаты. Согласно п.12.3 Временного порядка назначения и осуществления страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в исполнительных органах Фонда социального страхования Российской Федерации (Приложение № 2 к Приказу Фонда социального страхования Российской Федерации от 13.01.2000 г. № 6 «О переходе на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (в ред. Постановления ФСС РФ от 04.12.2000 г. № 119) суммы страховых выплат, не полученные по вине отделения (филиала отделения) Фонда или страхователя, обязанных осуществлять указанные выплаты, за прошлое время выплачиваются пострадавшим или лицам, имеющим право на страховые выплаты, без ограничения каким-либо сроком. Так как ответчиком при назначении впервые размер страховой выплаты был занижен, суд считает, что с ответчика подлежит взысканию недоплата страховых выплат за весь период с момента назначения страховых выплат, то есть с 04.11.2003 г. по 31.10.2010 г. Задолженность за указанный период составляет 8041,70 руб. (расчет прилагается). Указанная сумма недоплаты по страховым выплатам подлежит взысканию с ответчика. На основании ст.91 ГПК РФ исходя из цены иска, рассчитанной из размера подлежащей взысканию единовременной страховой выплаты, а также доплаты ежемесячных страховых выплат. На основании изложенного, руководствуясь ст.194 - 198 ГПК РФ, суд РЕШИЛ: Обязать Государственное учреждение - "Ф", произвести перерасчет ежемесячной страховой выплаты Горбачеву С.Г. из среднемесячного заработка за 12 месяцев работы, предшествовавших установлению диагноза профессионального заболевания. Обязать Государственное учреждение - "Р", выплачивать Горбачеву С.Г. с 01 ноября 2010 года за 50% утраты профессиональной трудоспособности ежемесячную страховую выплату в размере 7798 руб. 45 коп. с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством. Взыскать с Государственного учреждения - "Ф", в пользу Горбачева С.Г. недоплату ежемесячных страховых выплат за период с 04 ноября 2003 года по 31 октября 2010 года в сумме 8069 руб. 84 коп. Взыскать с Государственного учреждения - "Ф", госпошлину в доход государства в сумме 400 руб. Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Гуковский городской суд в течение 10 дней со дня изготовления решения в окончательной форме. Решение в окончательной форме изготовлено 30.11.2010 г. Судья В.И.Серикова