Дело № 2-900/2010

Р Е Ш Е Н И Е

                                             Именем Российской Федерации

г.Гуково Ростовской области                                                                          31 августа 2010 г.

    Гуковский городской суд Ростовской области в составе

председательствующего судьи Сериковой В.И.,

при секретаре Писаревой М.Н.,

с участием помощника прокурора г.Гуково Стрельцова Е.М.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Раздобарина А.И. к Государственному учреждению - Ростовскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации, филиал № 26, о перерасчете страховой выплаты и взыскании недоплаты страховых выплат,

УСТАНОВИЛ:

    Представитель истца Раздобарина А.И. - Дорохина Н.В., действующая по доверенности от 04.06.2010 г., обратилась в суд с иском к Государственному учреждению - Ростовскому региональному отделению Фонда социального страхования РФ, филиал № 26, о перерасчете ежемесячной страховой выплаты, ссылаясь на то, что истец работал на шахте "О" с 05.02.1979 г. по 29.05.2005 г. на подземных работах. 25.02.2004 г. в отношении него был составлен акт расследования профессионального заболевания, согласно которому у него установлено профзаболевание - <данные изъяты> в связи с работой в подземных условиях на шахте "О". При освидетельствовании в бюро МСЭ впервые - 10.03.2004 г. Раздобарину А.И. было установлено 20% утраты профессиональной трудоспособности до 01.04.2006 г.; с 15.03.2010 г. утрата трудоспособности была установлена в размере 40%;.02.04.2004 г. Раздобарин А.И. обратился в филиал № 26 ГУ РРО ФСС РФ с заявлением о назначении страховых выплат. Для назначения страховой выплаты Раздобарин А.И. представил справку о заработке за период с июля 2002 г. по февраль 2004 г. 27.04.2004 г. по филиалу № 26 был издан приказ о назначении страховой выплаты Раздобарину А.И. в размере 2126,66 руб. за 20% утраты профтрудоспособности. В дальнейшем эта выплата индексировалась на индексы, определенные постановлениями Правительства РФ для индексации страховых выплат и в настоящее время размер выплаты составляет 7458,64 руб. за 40% утраты профтрудоспособности. При составлении расчета страховой выплаты специалист филиала № 26 принял заработок за период: июль 2002 г. - декабрь 2002 г., февраль 2003 г., март 2003 г., июнь 2003 г. - сентябрь 2003 г. Нужно было принять заработок за период с февраля 2003 г. по январь 2004 г. Если бы ответчик не исключил из подсчета среднего заработка месяцы с оплатой пособия по временной нетрудоспособности, то есть если бы был принят период с февраля 2003 г. по январь 2004 г., то размер страховой выплаты за 40% утраты профтрудоспособности в настоящее время составлял бы 8768,25 руб. (на 1309,60 руб. больше того, что назначил ответчик). Ответчик не разъяснил Раздобарину А.И., что в соответствии со ст.12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ он имеет право включить в расчет среднего заработка месяцы, в которых производилась выплата пособия по временной нетрудоспособности. С 10.03.2004 г. по 31.07.2010 г. по вине ответчика Раздобарин А.И. недополучил 42137,63 руб. По мнению представителя истца, ответчик должен произвести перерасчет страховой выплаты, включив в расчет среднего заработка месяцы с оплатой пособия по временной нетрудоспособности и возместить задолженность за указанный период (с 10.03.2004 г. по 31.07.2010 г.). Представитель истца просит обязать ГУ РРО ФСС РФ, филиал № 26, произвести перерасчет ежемесячной страховой выплаты Раздобарину А.И. из среднемесячного заработка за 12 месяцев работы, предшествовавших установлению диагноза профессионального заболевания, включив в расчет среднего заработка месяцы, в которых производилась выплата пособия по временной нетрудоспособности (то есть в период с февраля 2003 г. по январь 2004 г.); обязать ГУ РРО ФСС РФ, филиал № 26, с 01.08.2010 г. выплачивать Раздобарину А.И. за 40% утраты профессиональной трудоспособности ежемесячную страховую выплату в размере 8768,25 руб. (вместо 7458,64 руб.) с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством; обязать ГУ РРО ФСС РФ, филиал № 26, выплатить в пользу Раздобарина А.И. задолженность за период с 10.03.2004 г. по 31.07.2010 г. в сумме 42137,63 руб.

    Истец, о времени и месте слушания дела надлежаще извещенный, в судебное заседание не явился. В письменном заявлении просит дело по его иску рассмотреть в его отсутствие с участием его представителя Дорохиной Н.В. В соответствии со ст.167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие истца.

    В судебном заседании представитель истца Дорохина Н.В. уточнила исковые требования, пояснив, что в расчете недоплаты страховой выплаты допущена ошибка, просит обязать ГУ РРО ФСС РФ, филиал № 26, выплатить в пользу Раздобарина А.И. задолженность за период с 10.03.2004 г. по 31.07.2010 г. в сумме 40172,55 руб.

    Представитель ответчика Койвистонина К.В., действующая по доверенности от 15.12.2009 г., иск не признала, ссылаясь на то, что расчет ежемесячных страховых выплат был произведен Раздобарину А.И. из заработка перед установлением заключительного диагноза профзаболевания.В соответствии с п.3 ст.12 ФЗ РФ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка за 12 месяцев, повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором установлен диагноз профессионального заболевания или установлена утрата его профессиональной трудоспособности, на 12. При этом не полностью проработанные месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены. С заявлением о перерасчете по какому-либо основанию до 2010 г. в филиал № 26 истец не обращался, из чего следует, что он был согласен с назначенной суммой ежемесячных страховых выплат, в связи с чем не согласны и с требованиями истца о выплате суммы за период с 10.03.2004 г. по 31.07.2010 г.

    Изучив материалы дела, выслушав представителя истца, представителя ответчика, заключение прокурора, полагавшего, что требования истца обоснованны, суд пришел к следующему. Установлено, что согласно записям в трудовой книжке Раздобарин А.И. с 05.02.1979 г. по 12.03.2004 г. работал на подземных работах на шахте "О" ОАО «Г»; 12.03.2004 г. переведен поверхностным <данные изъяты> 4 разряда; 29.05.2004 г. уволен по собственному желанию в связи с переходом на пенсию по выслуге лет, п.3 ст.77 ТК РФ (л.д.9). Согласно акту № о случае профессионального заболевания от 25.02.2004 г. на шахте "О" ОАО «Г» было произведено расследование профессионального заболевания, выявленного при медосмотре у Раздобарина А.И., <данные изъяты>. Извещение об установлении заключительного диагноза профессионального заболевания - <данные изъяты> было направлено 19.02.2004 г. в ЦПП МЗ <адрес>. Причиной профзаболевания явилось длительное воздействие углепородной пыли на органы дыхания, неблагоприятный микроклимат (л.д.10-11). 10.03.2004 г. по заключению МСЭ истцу впервые было установлено 20% утраты трудоспособности в связи с профзаболеванием. При повторных освидетельствованиях истцу была установлена утрата трудоспособности: с 09.03.2006 г. до 01.04.2007 г. 20%, с 12.03.2007 г. до 01.04.2008 г. - 20%, с 12.03.2008 г. до 01.04.2009 г. - 20%, с 12.03.2009 г. до 01.04.2010 г. - 20%, с 15.03.2010 г. до 01.04.2010 г. - 40% (л.д.12-17). Приказом от 27.04.2004 г. № 7965-В филиалом № 26 ГУ РРО ФСС РФ Раздобарину А.И. была назначена ежемесячная страховая выплата в сумме 2126,66 руб. с учетом 20% утраты профессиональной трудоспособности. Страховая выплата исчислена из заработка за период с июля 2002 г. по сентябрь 2003 г., определенного перед установлением заключительного диагноза профессионального заболевания, при этом из заработка за указанный период были исключены месяцы, когда истец не работал в связи с болезнью и получал за это время пособие по временной нетрудоспособности (апрель 2003 г., май 2003 г., октябрь - декабрь 2003 г., январь 2004 г.) и заменены на полностью отработанные месяцы. Приказом от 26.03.2010 г. № 4691-В ежемесячная страховая выплата Раздобарину А.И. установлена в размере 7458,64 руб. с учетом 40% утраты профтрудоспособности. Страховые выплаты индексировались с учетом уровня инфляции с применением индексов, установленных постановлениями Правительства РФ для индексации страховых выплат.

    В соответствии с п.1 ст.12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ (в ред.ФЗ от 23.12.2003 г. № 185-ФЗ) размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности. Положениями п.2 указанной статьи определено, что при расчете размера утраченного застрахованным в результате наступления страхового случая заработка учитываются все виды оплаты его труда как по месту его основной работы, так и по совместительству, на которые начисляются страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Суммы вознаграждений по гражданско-правовым договорам и суммы авторских гонораров учитываются, если с них предусматривалась уплата страховых взносов страховщику. За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитываются выплаченные по указанным основаниям пособия.

    Таким образом, правомерно требование истца о включении при расчете размера утраченного им заработка месяцев, в которых производилась выплата пособия по временной нетрудоспособности. Исчисленный из заработка за 12 месяцев, предшествующих установлению заключительного диагноза профзаболевания, с включением в указанный период месяцев с выплатой пособия по временной нетрудоспособности за период с февраля 2003 г. по январь 2004 г., размер ежемесячной страховой выплаты составит 8768,25 руб. из следующего расчета: средний заработок - 12500,36 руб.; 12500,36 руб.* 40% = 5000,14 руб. - сумма страховой выплаты без индексации; 5000,14 руб. * 1,094, * 1,085 * 1,075 * 1,085 * 1,019 * 1,13 * 1,1 = 8768,25 руб.

    Рассчитанная таким образом сумма страховой выплаты выше назначенной и выплачиваемой истцу ответчиком. Требование истца о назначении ему с 01.08.2010 г. ежемесячной страховой выплаты в размере 8768,25 руб. подлежит удовлетворению.

    В соответствии с п.2 ст.18 Федерального закона от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ страховщик обязан разъяснять застрахованным и страхователям их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

    В силу ст.208 Гражданского кодекса РФ на требования о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина, исковая давность не распространяется. Однако требования, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на возмещение такого вреда, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие предъявлению иска.

Определением Конституционного Суда Российской Федерации от 03.11.2006 г. № 445-О разъяснено, что положения статьи 208 ГК Российской Федерации во взаимосвязи с положениями Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" и Закона Российской Федерации "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС" не препятствуют взысканию за прошлое время без ограничения каким-либо сроком своевременно не полученных пострадавшими лицами сумм возмещения вреда, причиненного их жизни или здоровью при исполнении ими обязанностей по трудовому договору, а также причиненного вследствие чернобыльской катастрофы по вине органов, обязанных осуществлять такие выплаты.

    Согласно п.12.3 Временного порядка назначения и осуществления страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в исполнительных органах Фонда социального страхования Российской Федерации (Приложение № 2 к Приказу Фонда социального страхования Российской Федерации от 13.01.2000 г. № 6 «О переходе на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (в ред. Постановления ФСС РФ от 04.12.2000 г. № 119) суммы страховых выплат, не полученные по вине отделения (филиала отделения) Фонда или страхователя, обязанных осуществлять указанные выплаты, за прошлое время выплачиваются пострадавшим или лицам, имеющим право на страховые выплаты, без ограничения каким-либо сроком.

    Так как ответчиком при назначении впервые страховой выплаты не был применен закон, подлежащий применению, размер страховой выплаты был занижен, суд считает, что с ответчика подлежит взысканию недоплата страховых выплат за весь период с момента назначения страховых выплат, то есть с 10.03.2004 г. по 31.07.2010 г. Задолженность за указанный период составляет 40172,55 руб.:

                                                   %       должны пл. факт.пл. недоплата месяцы Всего

          с 10.03.04 по 31.12.04: 20%     2500,06         2126,66       373,41         9,71        3625,59

1,094 с 01.01.05 по 31.12.05: 20% 2735,07         2326,57       408,50           12         4902,00

1,085 с 01.01.06 по 31.12.06: 20% 2967,55         2524,33       443,22           12         5318,64     

1,075 с 01.01.07 по 31.12.07: 20% 3190,12         2713,65       476,47           12         5717,64

1,085 с 01.01.08 по 30.06.08 20% 3461,28         2944,31       516,97             6         3101,82

1,019 с 01.07.08 по 31.12.08 20% 3527,04         3000,25       526,79             6         3160,74

1,13 с 01.01.09 по 31.12.09 20% 3985,56         3390,28       595,28           12        7143,36

1,1     с 01.01.10 по 31.03.10 20% 4384,11         3729,31       654,81             3        1964,40

          с 01.04.10 по 31.07.10 40% 8768,23         7458,64      1309,59            4        5238,36

                                                                                                       Всего            76,71 40172,55         

    Таким образом, недоплата по страховым выплатам за период с 10.03.2004 г. по 31.07.2010 г. в размере 40172,55 руб. подлежит взысканию с ответчика.

    На основании ст.91 ГПК РФ исходя из цены иска, рассчитанной из размера подлежащей взысканию единовременной страховой выплаты, а также доплаты ежемесячных страховых выплат.

    На основании изложенного, руководствуясь ст.194 - 198 ГПК РФ, суд

                                                           РЕШИЛ:

    Обязать Государственное учреждение - Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации, филиал № 26, произвести перерасчет ежемесячной страховой выплаты Раздобарину А.И. из среднемесячного заработка за 12 месяцев работы, предшествовавших установлению диагноза профессионального заболевания, включив в расчет среднего заработка месяцы, в которых производилась выплата пособия по временной нетрудоспособности (то есть в период с февраля 2003 г. по январь 2004 г.).

    Обязать Государственное учреждение - Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации, филиал № 26, выплачивать Раздобарину А.И. с 01 августа 2010 года за 40% утраты профессиональной трудоспособности ежемесячную страховую выплату в размере 8768 (Восемь тысяч семьсот шестьдесят восемь) руб. 25 коп. с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством.

    Взыскать с Государственного учреждения - Ростовского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации, филиал № 26, в пользу Раздобарина А.И. недоплату ежемесячных страховых выплат за период с 10 марта 2004 года по 31 июля 2010 года в сумме 40172 руб. 55 коп.

    Взыскать с Государственного учреждения - Ростовского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации, филиал № 26, госпошлину в доход государства в сумме 1876 руб. 64 коп.

    Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Гуковский городской суд в течение 10 дней со дня изготовления решения в окончательной форме.

    Решение в окончательной форме изготовлено 03.09.2010 г.

Судья                                                                                                                         В.И.Серикова