Дело № 2-1222/2010

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г.Гуково Ростовской области                                                      15 ноября 2010 г.

    Гуковский городской суд Ростовской области в составе:

председательствующего судьи Сериковой В.И.,

при секретаре Писаревой М.Н.,

с участием ст.помощника прокурора прокуратуры г.Гуково Косачевой И.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Куляба А.И. к Государственному учреждению - Ростовскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации, филиал № 26, о перерасчете страховой выплаты и взыскании недоплаты страховых выплат,

УСТАНОВИЛ:

    Представитель истца Куляба А.И. - Дорохина Н.В., действующая по доверенности от 21.09.2010 г., обратилась в суд с иском к Государственному учреждению - Ростовскому региональному отделению Фонда социального страхования РФ, филиал № 26, о перерасчете ежемесячной страховой выплаты, ссылаясь на то, что истец работал на шахте "О" с 09.06.1998 г. по 17.12.2003 г. 21.07.2003 г. произошел несчастный случай на производстве. При освидетельствовании впервые в бюро МСЭ 15.12.2003 г Куляба А.И. было установлено 40% утраты профессиональной трудоспособности до 01.01.2005 г. вследствие указанного несчастного случая. При повторных переосвидетельствованиях во МСЭ утрата трудоспособности Куляба А.И. была устанавливалась в размере 30%, с 01.01.2010 г. установлена в размере 20%.

    02.02.2004 г. Куляба А.И. обратился в филиал № 26 ГУ РРО ФСС РФ с заявлением о назначении страховых выплат. Для назначения страховой выплаты Куляба А.И. представил справку о заработке за период с мая 2002 г. по декабрь 2003 г. 16.02.2004 г. по филиалу № 26 был издан приказ о назначении страховой выплаты Куляба А.И. в размере 2461,96 руб. за 40% утраты профтрудоспособности. В дальнейшем эта выплата индексировалась на индексы, определенные постановлениями Правительства РФ для индексации страховых выплат и в настоящее время размер выплаты составляет 2374,53 руб. за 20% утраты профтрудоспособности. При составлении расчета страховой выплаты специалист филиала № 26 принял заработок за период: с мая 2002 г. по июнь 2003, то есть за 12 месяцев, предшествующих травме. Нужно было принять заработок за период с декабря 2002 г. по ноябрь 2003 г., то есть за 12 месяцев, предшествующих установлению утраты профтрудоспособности. При таком расчете размер страховой выплаты на сегодняшний день за 20% утраты профтрудоспособности составлял бы 3344,43 руб. (на 969,90 руб. больше того, что назначил ответчик). Ответчик не разъяснил Куляба А.И., что в соответствии со ст.12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ он имеет право на расчет страховой выплаты из заработка за 12 месяцев, предшествующих установлению утраты профтрудоспособности, включив в расчет среднего заработка месяцы, в которых производилась выплата пособия по временной нетрудоспособности. С 15.12.2003 г. по 31.10.2010 г. по вине ответчика Куляба А.И. недополучил 92353,92 руб. Представитель истца просит обязать ГУ РРО ФСС РФ, филиал № 26, произвести перерасчет ежемесячной страховой выплаты Куляба А.И. из среднемесячного заработка за 12 месяцев работы, предшествовавших установлению утраты профессиональной трудоспособности, включив в расчет среднего заработка месяцы, в которых производилась выплата пособия по временной нетрудоспособности (то есть период с декабря 2002 г. по ноябрь 2003 г.); обязать ГУ РРО ФСС РФ, филиал № 26, с 01.11.2010 г. выплачивать Куляба А.И. за 20% утраты профессиональной трудоспособности ежемесячную страховую выплату в размере 3344,43 руб. (вместо 2374,53 руб.) с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством; обязать ГУ РРО ФСС РФ, филиал № 26, выплатить в пользу Куляба А.И. задолженность за период с 15.12.2003 г. по 31.10.2010 г. в сумме 92353,92 руб.

    Истец, о времени и месте слушания дела надлежаще извещенный, в судебное заседание не явился. В письменном заявлении просит дело по его иску рассмотреть в его отсутствие с участием его представителя Дорохиной Н.В. В соответствии со ст.167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие истца.

    В судебном заседании представитель истца Дорохина Н.В. поддержала исковые требования. Согласившись с представленным контррасчетом ответчика, уточнила сумму ежемесячной страховой выплаты, которая составляет 3344,40 руб. и сумму задолженности за период с 15.12.2003 г. по 31.10.2010 г., размер которой составляет 92352,42 руб.

    Представитель ответчика Н.В., действующая по доверенности от 15.12.2009 г., иск не признала, ссылаясь на то, что расчет ежемесячных страховых выплат был произведен Куляба А.М. из заработка за период с мая 2002 г. по июнь 2003 г. согласно представленной справке о заработке перед несчастным случаем.В соответствии с п.3 ст.12 ФЗ РФ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка за 12 месяцев, повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай или установлена утрата его профессиональной трудоспособности, на 12. При этом не полностью проработанные месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены. Согласно п.9 ст.12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты. Истец же обращается по другому основанию о перерасчете ежемесячных страховых выплат.

    Изучив материалы дела, выслушав представителей истца и ответчика, заключение прокурора, полагавшего, что требования истца обоснованны, суд пришел к следующему. Установлено, что согласно записям в трудовой книжке Куляба А.И. 09.06.1998 г. был принят на работу на "О" ОАО «Г» <данные изъяты> 3 разр. подземным с полным рабочим днем в шахте; 18.11.2002 г. уволен по собственному желанию по ст.80 ТК РФ; 17.12.2002 г. принят на шахту "О" <данные изъяты>. с полным рабочим днем под землей; 17.12.2003 г. уволен в связи с несоответствием выполняемой работе по состоянию здоровья, пункт 3 «а» ст.81 ТК РФ (л.д.9). Согласно акту № о несчастном случае на производстве от 21.07.2003 г. на шахте "О" ОАО «Г», на участке подготовительных работ №, с <данные изъяты> Куляба А.И. произошел несчастный случай (л.д.10,11). 17.12.2003 г. по заключению МСЭ Куляба А.И. впервые было установлено 40% утраты профессиональной трудоспособности в связи с профзаболеванием. При повторных переосвидетельствованиях во МСЭ утрата трудоспособности Куляба А.И. устанавливалась: с 01.01.2005 г. до 01.01.2006 г. - 40%; с 01.01.2006 г. до 01.01.2007 г. - 30%; с 01.01.2007 г. до 01.01.2008 г. - 30%; с 01.01.2008 г. до 01.01.2009 г. - 30%; с 01.01.2009 г. до 01.01.2010 г. - 30%; с 01.01.2010 г. до 01.01.2011 г. - 20%. (л.д.12-18). 02.02.2004 г. истец обратился с заявлением в филиал № 26 ГУ РРО ФСС РФ о назначении ему страховых выплат в связи с несчастным случаем на производстве (л.д.19). Для расчета страховых выплат им была представлена справка о заработке за период с мая 2002 г. по декабрь 2003 г. (л.д.20). Приказом от 16.02.2004 г. №-В филиалом № 26 ГУ РРО ФСС РФ Куляба А.И. была назначена ежемесячная страховая выплата в сумме 2461,96 руб. с учетом 40% утраты профессиональной трудоспособности (л.д.21). Страховая выплата исчислена из заработка за период с мая 2002 г. по июнь 2003 г., определенного перед несчастным случаем, при этом из заработка за указанный период были исключены месяцы, когда истец не работал в связи с болезнью и получал за это время пособие по временной нетрудоспособности и заменены на полностью отработанные месяцы (май, июнь 2002 г., сентябрь - декабрь 2002, январь - июнь 2003 г.). Приказом от 18.02.2010 г. №-В ежемесячная страховая выплата Куляба А.И. установлена в размере 2374,53 руб. с учетом 20% утраты профтрудоспособности. Страховые выплаты индексировались с учетом уровня инфляции с применением индексов, установленных постановлениями Правительства РФ для индексации страховых выплат.

    В соответствии с п.1 ст.12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ (в ред.ФЗ от 23.12.2003 г. № 185-ФЗ) размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности. Положениями п.2 указанной статьи определено, что при расчете размера утраченного застрахованным в результате наступления страхового случая заработка учитываются все виды оплаты его труда как по месту его основной работы, так и по совместительству, на которые начисляются страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Суммы вознаграждений по гражданско-правовым договорам и суммы авторских гонораров учитываются, если с них предусматривалась уплата страховых взносов страховщику. За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитываются выплаченные по указанным основаниям пособия.

    Таким образом, правомерно требование истца о включении при расчете размера утраченного им заработка месяцев, в которых производилась выплата пособия по временной нетрудоспособности. Исчисленный из заработка за 12 месяцев, предшествующих дате установления утраты профессиональной трудоспособности впервые - 15.12.2003 г. с включением в указанный период месяцев с выплатой пособия по временной нетрудоспособности за период с декабря 2002 г. по ноябрь 2003 г., размер ежемесячной страховой выплаты составил 3344,40 руб. из следующего расчета: средний заработок - 8668,91 руб.; 8668,91 руб.* 20% = 1773,78 руб. - сумма страховой выплаты без индексации; 1773,78 руб. * 1,1 * 1,094, * 1,085 * 1,075 * 1,085 * 1,019 * 1,13 * 1,1 = 3344,40 руб.

    Рассчитанная таким образом сумма страховой выплаты выше назначенной и выплачиваемой истцу ответчиком. Требование истца о назначении ему с 01.11.2010 г. ежемесячной страховой выплаты в размере 3344,40 руб. подлежит удовлетворению.

    В соответствии с п.2 ст.18 Федерального закона от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ страховщик обязан разъяснять застрахованным и страхователям их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

    В силу ст.208 Гражданского кодекса РФ на требования о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина, исковая давность не распространяется. Однако требования, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на возмещение такого вреда, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие предъявлению иска.

Определением Конституционного Суда Российской Федерации от 03.11.2006 г. № 445-О разъяснено, что положения статьи 208 Гражданского кодекса Российской Федерации во взаимосвязи с положениями Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" и Закона Российской Федерации "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС" не препятствуют взысканию за прошлое время без ограничения каким-либо сроком своевременно не полученных пострадавшими лицами сумм возмещения вреда, причиненного их жизни или здоровью при исполнении ими обязанностей по трудовому договору, а также причиненного вследствие чернобыльской катастрофы по вине органов, обязанных осуществлять такие выплаты.

    Согласно п.12.3 Временного порядка назначения и осуществления страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в исполнительных органах Фонда социального страхования Российской Федерации (Приложение № 2 к Приказу Фонда социального страхования Российской Федерации от 13.01.2000 г. № 6 «О переходе на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (в ред. Постановления ФСС РФ от 04.12.2000 г. № 119) суммы страховых выплат, не полученные по вине отделения (филиала отделения) Фонда или страхователя, обязанных осуществлять указанные выплаты, за прошлое время выплачиваются пострадавшим или лицам, имеющим право на страховые выплаты, без ограничения каким-либо сроком.

    Так как ответчиком при назначении впервые размер страховой выплаты был занижен, суд считает, что с ответчика подлежит взысканию недоплата страховых выплат за весь период с момента назначения страховых выплат, то есть с 15.12.2003 г. по 31.10.2010 г. Задолженность за указанный период составляет 92352,42 руб. (расчет прилагается). Указанная сумма недоплаты по страховым выплатам подлежит взысканию с ответчика.

    На основании ст.91 ГПК РФ исходя из цены иска, рассчитанной из размера подлежащей взысканию единовременной страховой выплаты, а также доплаты ежемесячных страховых выплат.

    На основании изложенного, руководствуясь ст.194 - 198 ГПК РФ, суд

                                                           РЕШИЛ:

    Обязать Государственное учреждение - Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации, филиал № 26, произвести перерасчет ежемесячной страховой выплаты Куляба А.И. из среднемесячного заработка за 12 месяцев работы, предшествовавших установлению утраты профессиональной трудоспособности, включив в расчет среднего заработка месяцы, в которых производилась выплата пособия по временной нетрудоспособности, то есть определить период с декабря 2002 г. по ноябрь 2003 г.

    Обязать Государственное учреждение - Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации, филиал № 26, выплачивать Куляба А.И. с 01 ноября 2010 года за 20% утраты профессиональной трудоспособности ежемесячную страховую выплату в размере 3344 руб. 40 коп. с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством.

    Взыскать с Государственного учреждения - Ростовского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации, филиал № 26, в пользу Куляба А.И. недоплату ежемесячных страховых выплат за период с 15 декабря 2003 года по 31 октября 2010 года в сумме 92352 руб. 42 коп.

    Взыскать с Государственного учреждения - Ростовского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации, филиал № 26, госпошлину в доход государства в сумме 3279 руб. 84 коп.

    Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Гуковский городской суд в течение 10 дней со дня изготовления решения в окончательной форме.

    Решение в окончательной форме изготовлено 19.11.2010 г.

Судья                                                                                                   В.И.Серикова