о перерасчете страховых выплат



Дело № 2-673/2010

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г.Гуково Ростовской области                                                                           04 августа 2010 г.

           

    Судья Гуковского городского суда Ростовской области Серикова В.И.,

при секретаре Писаревой М.Н.,

с участием помощника прокурора г.Гуково Стрельцова Е.М.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Беликова В.Н. к Государственному учреждению - Ростовскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации, филиал № 26, о перерасчете страховых выплат,

УСТАНОВИЛ:

    Беликов В.Н. обратился в суд с иском к ГУ - Ростовскому региональному отделению Фонда социального страхования РФ, филиал № 26, о перерасчете сумм страховых выплат, ссылаясь на то, что в октябре 2005 года он был направлен на курсы водителей в "Д", где 25.11.1972 года с ним произошел несчастный случай, связанный с производством. <адрес> ВТЭК 16.02.1973 г. ему было установлено 50% утраты профессиональной трудоспособности бессрочно. "Д" отказался производить выплаты в возмещение вреда в добровольном порядке, и он вынужден был обратиться в суд с иском о возмещении вреда. Гуковский городской суд решением от 25.11.1997 г. обязал "Д" производить ежемесячные выплаты в возмещение вреда за 50% утраты профтрудоспособности и 40% его вины в размере 285666 руб. с 01.11.1997 г. Таким образом, до 01.01.2000 г. выплаты производил "Д", а затем, в связи с вступлением в законную силу Федерального Закона № 125-ФЗ от 24.07.1998 г., - филиал № 26 ГУ РРО ФСС РФ. С расчетом, который производит ответчик, он не согласен, полагая, что на основании п.1 ст.14 Федерального Закона № 125-ФЗ от 24.07.1998 г. он имеет право на то, чтобы размер его страховой выплаты был уменьшен из-за его вины в несчастном случае не на 40%, а на 25%. В настоящее время ответчик выплачивает ему ежемесячно за 50% утраты профессиональной трудоспособности и 40% его вины по 2699,70 руб. (с учетом коэффициента 1,13, вместо 1,085), а должен выплачивать за 50% утраты профтрудоспособности и 25% вины (с учетом коэффициента 1,13, вместо 1,085) по 3374,63 руб. Истец считает, что с учетом положений п.3 ст.15 Федерального закона № 125-ФЗ и ст.208 ГК РФ он имеет право на получение доплаты за три года, предшествующих его обращению с иском по поводу перерасчета страховой выплаты. За период с 01.09.2006 года по 31.08.2009 года задолженность составляет 20992,77 руб. Истец просит обязать ответчика произвести перерасчет ежемесячной страховой выплаты, уменьшив ее размер на 25% (а не на 40%); назначить ему ежемесячную страховую выплату за 50% утраты профессиональной трудоспособности и 25% его вины в размере 3374,63 руб. с 01.09.2009 г. с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством; взыскать с ответчика задолженность по страховым выплатам за период с 01.09.2006 г. по 31.08.2009 г. в размере 20992,77 руб.

    В ходе слушания дела представитель истца, действующая на основании нотариально удостоверенной доверенности от 21.07.2009 г., уточнила исковые требования, пояснив, что Федеральный закон № 125-ФЗ от 24.07.1998 г. вступил в силу 06.01.2000 г., то есть после вынесения решения суда. Положения ст.14 указанного Закона являются новыми обстоятельствами (а не вновь открывшимися) и могут являться основанием для предъявления нового иска. Размер страховой выплаты в настоящее время за 50% утраты профтрудоспособности и 25% вины Беликова В.Н. должен составлять 3712,09 руб. Поскольку иск был предъявлен 13.08.2009 г., представитель истца полагает, что Беликов В.Н. имеет право на взыскание с ответчика задолженности за три года, предшествующих обращению в суд с настоящим иском, то есть за период с 01.09.2006 г. по 31.07.2010 г. в сумме 28888,53 руб. Представитель истца просит обязать ответчика произвести перерасчет ежемесячной страховой выплаты Беликову В.Н.., уменьшив ее размер на 25% (а не на 40%); назначить Беликову В.Н. ежемесячную страховую выплату за 50% утраты профессиональной трудоспособности и 25% его вины в размере 3712,09 руб. с 01.08.2010 г. с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством; взыскать с ответчика задолженность по страховым выплатам за период с 01.09.2006 г. по 31.07.2010 г. в размере 28888,53 руб.

    Истец, о времени и месте слушания дела надлежаще извещенный, в судебное заседание не явился, в письменном заявлении просит суд рассмотреть дело в его отсутствие. В соответствии со ст.167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие истца.

    В судебном заседании представитель истца Дорохина Н.В. поддержала исковые требования в полном объеме.

    Представитель ответчика Н.В., действующая на основании доверенности от 05.10.2009 г., иск не признала, ссылаясь на то, что истцу произведен расчет согласно документам, находящимся в личном деле Беликова В.Н. и в соответствии с действующим законодательством, в соответствии со ст.7 «Правил возмещения работодателями вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением ими трудовых обязанностей» от 24.12.1992 г. Истец же просит произвести перерасчет с учетом нормы ст.14 Федерального закона от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ. Только с момента вступления в силу ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» по делам, назначенным впервые после введения Закона в действие, а именное после 06.01.2000 г., размер страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25%. Данное ограничение не применяется к лицам, выплаты в возмещение вреда которым были назначены до вступления Федерального закона № 125-ФЗ в действие до 06.01.2000 г., так как Закон обратной силы не имеет.

    Изучив материалы дела, выслушав представителей истца, ответчика, заключение прокурора, полагавшего, что требование истца подлежит удовлетворению, суд пришел к следующему.

    Установлено, что согласно акту о несчастном случае на производстве, составленным 25.11.1972 г. "Д", 25.11.1972 г. в 10.00 час. <данные изъяты> Беликов В.Н., <данные изъяты> (л.д.6). Решением Гуковского городского суда Ростовской области от 25.11.1997 г. Беликову В.Н. установлена вина истца в несчастном случае в размере 40%, вина "Д" - в размере 60%.. Как следует из решения суда, Беликову В.Н. 16.02.1973 года <адрес> ВТЭК установлено 50% утраты профессиональной трудоспособности, он признан инвалидом 3 группы. Сумма возмещения вреда назначена Беликову В.Н. по Правилам возмещения работодателями вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением ими трудовых обязанностей, утвержденных Постановлением ВС РФ от 24.12.1992 г. № 4221-1 (в редакции ФЗ от 24.11.1995 г. № 180-ФЗ). С "Д" в пользу Беликова В.Н. взыскано в возмещение вреда здоровья ежемесячно по 285666 руб. начиная с 01.11.1997 г. С учетом решения Гуковского городского суда от 25.11.1997 г. Комиссией по соцстраху "А" от 18.10.1999 г. принято решение производить выплату сумм в возмещение вреда Беликову В.Н. с учетом определенной судом смешанной ответственностью и назначенной выплатой в размере 285,67 руб. Приказом филиала № 26 РРО ФСС от 24.02.2000 г. Беликову В.Н. была назначена страховая выплата, определенная по решению суда, в размере 285,66 руб., с дальнейшей индексацией в соответствии с п.1 ст.12 Федерального закона от 24.07.1998 г. (л.д.8). С 01.01.2010 г. Беликову В.Н. назначена ежемесячная страховая выплата в сумме 2969,70 руб., с учетом коэффициента индексации 1,1 (приказ -В от 18.02.2010 г.)

    В соответствии со ст.14 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ если при расследовании страхового случая комиссией по расследованию страхового случая установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25 процентов. Степень вины застрахованного устанавливается комиссией по расследованию страхового случая в процентах и указывается в акте о несчастном случае на производстве или в акте о профессиональном заболевании.

    Согласно ч.1 ст. 28 Федерального закона от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ лицам, получившим до вступления в силу настоящего Федерального закона увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанные с исполнением ими трудовых обязанностей и подтвержденные в установленном порядке, а также лицам, имеющим право на возмещение вреда в связи со смертью кормильца, обеспечение по страхованию производится страховщиком в соответствии с настоящим Федеральным законом независимо от сроков получения увечья, профессионального заболевания либо иного повреждения здоровья.

    Устанавливаемое указанным лицам при вступлении настоящего Федерального закона в силу обеспечение по страхованию не может быть ниже установленного им ранее в соответствии с законодательством Российской Федерации возмещения вреда, причиненного увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением трудовых обязанностей.

    Таким образом, после вступления в законную силу Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» страховые выплаты истцу должны были производиться в соответствии с положениями указанного закона с учетом не более 25 процентов вины истца. Довод представителя ответчика о том, что истец не имеет права на перерасчет выплат в связи с тем, что выплата истцу производится на основании решения Гуковского городского суда от 25.11.1997 г., суд считает необоснованным, поскольку указанный Федеральный закон, положения которого предусматривают уменьшение размера страховых выплат соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25 процентов, вступил в законную силу 06.10.2000 г., то есть после вынесения решения суда, что является новым обстоятельством, позволяющим произвести перерасчет страховых выплат истцу.

    Страховая выплата Беликова В.Н., назначенная филиалом № 26 ГУ РРО ФСС с учетом 40% его вины с 01.01.2010 г., составляет 2969,70 руб. Сумма страховой выплаты с 01.01.2010 г. с учетом 25% его вины составит 3712,09 руб. (2969,70 руб. : 60% х 75%).

Согласно Конституции РФ в Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение в установленных законом случаях (ч.1 ст.39); в Российской Федерации не должны издаваться законы, отменяющие или умаляющие права и свободы человека и гражданина (ч.2 ст.55).

Пунктом 3 ст.15 Федерального закона № 125-ФЗ от 24.07.1998 г. предусмотрено, что требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию.

    В соответствии с абз.4 ст.208 ГК РФ исковая давность не распространяется на требования о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина. Однако требования, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на возмещение такого вреда, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие предъявлению иска;

    Таким образом, суммы в возмещение вреда здоровью в связи с трудовым увечьем, не выплаченные своевременно по вине ответчика, должны быть выплачены истцу за три года, предшествовавшие обращению с иском в суд, то есть за период с 01.09.2006 г. по 31.07.2010 г.

Сумма недоплаты за период с 01.09.2006 г. по 31.07.2010 г. составляет 28888,53 руб. из следующего расчета:

- (1,085) с 01.01.2006 г. по 31.12.2006 г.:(2512,67 руб. - 2010,14 руб.)х 4мес. = 2010,14 руб.

- (1,075) с 01.01.2007 г. по 31.12.2007 г.:(2701,12 руб. - 2160,91 руб.)х12мес. = 6482,51 руб.

- (1,085) с 01.01.2008 г. по 30.06.2008 г.:(2930,71 руб. - 2344,59 руб.)х 6 мес. = 3516,76 руб.

- (1,019) с 01.07.2008 г. по 31.12.2008 г.:(2986,40 руб. - 2389,14 руб.)х 6 мес. = 3583,55 руб.

- (1,13) с 01.01.2009 г.по 31.12.2009г.: (3374,63 руб. - 2699,73 руб.)х12мес. = 8098,82 руб.

- (1,1 ) с 01.01.2010 г. по 31.07.2010 г.: (3712,09 руб.- 2969,70 руб.) х 7 мес. = 5196,74 руб.

    На основании ст.91 ГПК РФ исходя из цены иска, рассчитанной из размера подлежащей взысканию единовременной страховой выплаты, а также доплаты ежемесячных страховых выплат.

    На основании изложенного, руководствуясь ст. 194 - 198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

    Обязать Государственное учреждение - Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации, филиал № 26, произвести перерасчет страховой выплаты Беликову В.Н. с учетом 25% его вины в несчастном случае на производстве, произошедшем 25.11.1972 года, и назначить ему ежемесячную страховую выплату с 01.08.2010 г. в сумме 3712 (Три тысячи семьсот двенадцать) руб. 09 коп. с дальнейшей индексацией в соответствии с действующим законодательством.

Взыскать с Государственного учреждения - Ростовского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации, филиал № 26, в пользу Беликова В.Н. недоплату страховых выплат за период с 01.09.2006 г. по 31.07.2010 г. в сумме 28888 (Двадцать восемь тысяч восемьсот восемьдесят восемь) руб. 53 коп.

Взыскать с Государственного учреждения - Ростовского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации, филиал № 26, госпошлину в доход государства в сумме 1333 (Одна тысяча триста тридцать три) руб. 92 коп.

Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Гуковский городской суд в течение 10 дней со дня изготовления решения в окончательной форме.

Решение в окончательной форме изготовлено 09.08.2010 г.

Судья                                                                                                                         В.И.Серикова