Дело № 2-891(2010г.)                                              

РЕШЕНИЕ

                                       Именем Российской Федерации

г. Гуково                                                                                 16 августа 2010 года

Гуковский городской суд Ростовской области в составе:

председательствующего судьи Плоховой Л.Е.,

с участием прокурора г. Гуково Стрельцова Е.М.,

при секретаре Воркуновой Е.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Юдина В.А. к Государственному учреждению Ростовского регионального отделения Фонда социального страхования РФ Ф. о перерасчете страховых выплат и взыскании недоплаты,

УСТАНОВИЛ:

Юдин В.А. обратился в суд с иском, ссылаясь на то, что 12 июня 2003 года, в период работы на шахте «О», с ним произошел несчастный случай, связанный с производством. При освидетельствовании в бюро М. ему впервые установлена утрата профессиональной трудоспособности 70% до 01.02.2005 года, которая сохранялась до 01.02.2007 года. При очередных переосвидетельствования утрата профессиональной трудоспособности изменилась и с 01.02.2007 года до 01.02.2011 года составляет 60%.

19.02.2004 года Юдин В.А. обратился в Ф. ГУ РРО ФСС РФ с заявлением о назначении страховых выплат и предоставил справку о заработке за период с июня 2002 года по январь 20004 года и 09 марта 2004 года ему была назначена ежемесячная страховая выплата в размере 6085,59 рублей за 70% утраты профессиональной трудоспособности. В дальнейшем эта выплата индексировалась на индексы, определенные Постановлениями Правительства РФ и в настоящее время размер выплаты составляет 99147,16 рублей за 60% утраты профрудоспособности. При составлении расчета вышеуказанной страховой выплаты специалист Ф. принял заработок за период с июня 2002 года по май 2003 года за 12 месяцев, предшествующих травме.

Истец считает, что ответчиком, в противоречии со ст.12 п. 3 ФЗ № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» в редакции от 23.12.2003г, при назначении страховой выплаты не был включен заработок за период с января 2003г. по декабрь 2003г., т.е. 12 месяцев, предшествующих установлению утраты профтрудоспособности, включив в расчет среднего заработка месяцы, в которых производилась выплата пособия по временной нетрудоспособности.

При таком расчете размер страховой выплаты на день предъявления иска в суд должен составлять 10 832 руб. 17 коп. Ответчиком ему выплачивается 9147,16 рублей. Истец просит суд обязать ГУ РРО ФСС РФ - Ф.: произвести ему перерасчет ежемесячной страховой выплаты из среднемесячного заработка за 12 месяцев работы, предшествовавших установлению утраты профессиональной трудоспособности, включив в расчет среднего заработка месяцы, в которых производилась выплата пособия по временной нетрудоспособности за период с января 2003г. по декабрь 2003г.; выплачивать истцу с 01.08.2010 года ежемесячную страховую выплату в размере 10 832 руб.17 коп. с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством; взыскать с ответчика задолженность за период с 29 января 2004г. по 31 июля 2010г. в сумме 104226 руб.00коп.

В судебное заседание истец Юдин В.А. не явился, о слушании дела извещен, просил дело рассмотреть в его отсутствие.

Представитель истца Н.В., действующая на основании доверенности, уточнила исковые требования Юдина В.А. и просила суд обязать ответчика производить В.А. ежемесячные страховые выплаты в размере 10 832, 17 рублей, начиная с 01.08.2010 года, с последующей индексацией согласно действующему законодательству. Взыскать с Ф. Государственного учреждения Ростовского регионального отделения Фонда социального страхования РФ в пользу Юдина В.А. недоплаченные за период с 29 января 2004г. по 31 июля 2010г. суммы ежемесячных страховых выплат в размере 104334,52 рублей.

Представитель ответчика С.В., действующий на основании доверенности, исковые требования Юдина В.А. не признал, пояснив, что Ф. ФСС выплаты истцу были исчислены и назначены исходя из среднего заработка за 12 месяцев предшествующих травме за период с июня 2002 года по май 2003 года. В дальнейшем Ф. индексация выплачиваемых истцу страховых выплат производилась в соответствии с действующим законодательством. За перерасчетом выплат, исходя из заработка за период с января 2003г. по декабрь 2003г. истец не обращался. Права истца филиалом нарушены не были.

Выслушав представителей истца и ответчика, изучив материалы дела, заслушав заключение прокурора, полагавшего, что иск подлежит удовлетворению, суд считает, что иск Юдина В.А. обоснован и подлежит удовлетворению по следующим основаниям.

          В судебном заседании установлено, что 12 июня 2003 года с Юдиным В.А. в период его работы на шахте «О» в должности подземного горнорабочего очистного забоя 5 разряда (трудовая книжка <данные изъяты> от 30.12.1988 года, л.д.11-21), произошел несчастный случай, связанный с производством, что подтверждается актом № от 27 июня 2003 года (л.д.9-10).

         Заключением М. от 29.01.2004 года истцу, в связи с производственной травмой, впервые установлено 70% утраты профессиональной трудоспособности.

          С 01.02.2007 года до 01.02.2011 года утрата трудоспособности устанавливалась истцу в размере 60%.

        19.02.2004 года истец обратился в Ф. г. Гуково с заявлением о назначении ему ежемесячной страховой выплаты (л.д.28).

        09.03.2004 года Ф. издан приказ № о назначении ежемесячной страховой выплаты Юдину В.А. в размере 6085,59 рублей с 01.03.2004 года (л.д.30). Для расчета ежемесячной страховой выплаты был взят период заработка с июня 2002 года по май 2003 года, то есть за 12 месяцев до травмы.         

        Пунктом 1 статьи 1 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» предусмотрено возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях, путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию.

Как следует из содержания ст.12 данного закона, размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

При расчете размера утраченного застрахованным в результате наступления страхового случая заработка учитываются все виды оплаты его труда как по месту его основной работы, так и по совместительству, на которые начисляются страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитываются выплаченные по указанным основаниям пособия.

Все виды заработка учитываются в суммах, начисленных до удержания налогов, уплаты сборов и других обязательных платежей.

Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.

Сумма возмещения вреда, исчисленная из среднего заработка истца за 12 месяцев предшествующих установлению утраты профтрудоспособности, то есть с января по декабрь 2003 года, на 01.08.2010 года составляет 10832,17 руб., исходя из следующего расчета: <данные изъяты> руб.(средний заработок) х 60% утраты трудоспособности = 6177,10 руб. х 1,094 х 1.085х 1,075х1,085х1,019х1,130х1,100 =10832,17 руб.

        Фактически истцу выплачивается ответчиком 9147,16 рублей.

Таким образом, судом установлено, что размер страховой выплаты, исчисленный из среднего заработка за 12 месяцев до травмы, ниже, размера страховой выплаты, исчисленной из среднего заработка за 12 месяцев, предшествующих установлению утраты профессиональной трудоспособности.        

           За период с 29 января 2004 г. по 31 июля 2010 года истцу недоплачено 104334 руб.52 коп, исходя из следующего расчета:

1) За период с 29.01.2004г. по 31.01.2004г. - 70% (7206,62 -6085,59):31х3 = 108,49 руб.

2) За период с 01.02.2004г. по 31.12.2004г. (7206,62 - 6085,59) х 11 = 12331,33 руб.

3) За период с 01.01.2005г. по 31.12.2005г. (7884,04 - 6657,64) х 12 =14716,80 руб.

4) За период с 01.01.2006г. по 31.12.2006г. (8554,19 - 223,54) х 12 =15967,80 руб.

5) За период 01.01.2007г. по 31.01.2007г. 9195,75 - 7765,30 = 1430,45 руб.

6) За период 01.02.2007г. по 31.12.2007г. - 60% (7882,07 - 6655,97) х 11 = 13487,10 руб.

7) За период с 01.01.2008г. по 30.06.2008г. (8552,05 - 7221,73) х 6 = 7981,92 руб.

8) За период с 01.07.2008г. по 31.12.2008г. (8714,54 - 7358,94) х 6 = 8133,60 руб.

9) За период с 01.01.2009 года по 31.12.2009года: (9847,43 - 8315,60) х 12 = 18381,96 руб.

10) За период с. 01.2010г. по 31.07.2010г: (10832,17 - 9147,16) х 7 = 11795,07 руб., а всего 104334,52 рублей.

        Согласно п.16 ст. 17 ФЗ №125 страхователь обязан разъяснять застрахованным их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

       Судом обозревалось личное (учетное) дело застрахованного Юдина В.А., в котором имеется справка о заработке истца с июня 2002 г. по январь 2004 г., из которой явно видно, что выплаты, произведенные истцу работодателем за 12 месяцев перед установлением утраты трудоспособности, значительно превышают выплаты за 12 месяцев перед травмой. Копия указанной справки приложена к материалам дела (л.д.29). Однако ответчик не произвел расчет выплат истцу по вариантам, предусмотренным ст.12 ФЗ №125, не разъяснил Юдину В.А. его право на расчет страховой выплаты из заработка за 12 месяцев, предшествующих установлению утраты профтрудоспособности, с учетом среднего заработка за месяцы, в которых ему производилась выплата пособия по временной нетрудоспособности, и назначил ему выплаты из меньшего заработка за 12 месяцев перед травмой, нарушив право истца на обеспечение по социальному страхованию в полном объеме.

      Согласно п.12.3 Временного порядка назначения и осуществления страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в исполнительных органах Фонда социального страхования Российской Федерации (Приложение N 2 к Приказу Фонда социального страхования Российской Федерации от 13 января 2000 года N 6 "О переходе на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний"в ред. Постановления ФСС РФ от 04.12.2000 N 119), суммы страховых выплат, не полученные по вине отделения (филиала отделения) Фонда или страхователя, обязанных осуществлять указанные выплаты, за прошлое время выплачиваются пострадавшим или лицам, имеющим право на страховые выплаты, без ограничения каким-либо сроком.

Таким образом, положения п.12.3 Временного порядка как устанавливающие обязанность органов соцстраха осуществлять выплату не полученных по вине отделения (филиала отделения) Фонда или страхователя ежемесячных страховых выплат за прошлое время без ограничения каким-либо сроком,могут быть распространены в том числе и на спорные правоотношения по выплате истцу ежемесячных страховых выплат, недополученных в период с 29 января 2004 года, то есть с момента начала выплаты страховых сумм ФСС РФ, по настоящее время по вине ответчика.

Исходя из изложенного, суд считает возможным взыскать с ответчика в пользу истца недополученные по вине ответчика ежемесячные страховые выплаты за весь период - с 29 января 2004 года по 31 июля 2010 года в сумме104334,52 рублей.           

         По мнению суда, именно такой порядок исчисления заработка и суммы возмещения вреда здоровью гражданина соответствует общегражданскому принципу полного возмещения причиненного вреда, предусмотренному ст.ст.15, 1064 ГК РФ, конституционному праву гражданина РФ на гарантированное социальное обеспечение в случае болезни (ст.39 Конституции РФ), а также основополагающему конституционному положению, предусмотренному ст.2 Конституции РФ, определяющей человека, его права и свободы, как высшую ценность, а защиту этих прав и свобод, как конституционную обязанность государства. Кроме того, суд считает, что иное толкование и применение закона может поставить истца в неравное положение по сравнению с другими пострадавшими, получившими трудовые увечья и профзаболевания в этот же период.

      В соответствии со ст.103 ГПК РФ надлежит взыскать с ответчика госпошлину в доход государства в сумме 3615 руб.11 коп., исходя из цены иска 120755,44 рублей, определяемой из подлежащей взысканию твердой суммы 104334,52 руб., а также суммы 1368,41 руб., на которую увеличиваются ежемесячные платежи за 12 месяцев (10832,17руб. - 9147,16руб.)х12 мес.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд                                                                   

РЕШИЛ:

Обязать Ф. Государственного учреждения Ростовского регионального отделения Фонда социального страхования РФ производить Юдину Ф. ежемесячные страховые выплаты в размере 10832,17 рублей, начиная с 01 августа 2010 года, с последующей индексацией согласно действующему законодательству.

Взыскать с Ф. Государственного учреждения Ростовского регионального отделения Фонда социального страхования РФ в пользу Юдина В.А. недоплату по страховым выплатам за период с 29.01.2004 г. по 31.07.2010 г. в сумме 104334,52 рублей.

Взыскать с Государственного учреждения Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации Ф. государственную пошлину в доход государства в сумме 3615,11 рублей.

    Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Гуковский городской суд в течение 10 дней со дня изготовления решения в окончательной форме.

     Решение в окончательной форме изготовлено 19 августа 2010 года.              

Судья                                                                                                  Л.Е. Плохова