о перерасчете страховых выплат, взыскании недоплаты



Дело № 2- 1127                     Р Е Ш Е Н И Е

                                Именем Российской Федерации

г. Гуково                                                                                  12 октября 2010 года

      Судья Гуковского городского суда Ростовской области Балабейкина Р.И.,

при секретаре Сухоруковой А.С.

с участием помощника прокурора г. Гуково Косачевой И.В.,

рассмотрев в судебном заседании гражданское дело по иску Каленкова Н.П. к Государственному учреждению Ф. о перерасчете страховых выплат, взыскании недоплаты,

У С Т А Н О В И Л:

       Каленков Н.П. обратился в суд с иском к ГУ Ф. о перерасчете размера страховой выплаты. Заявленные требования обосновывает тем, что в период работы в стройцехе ОРСа «Г» 15 марта 1982 года им была получена производственная травма. В связи с полученной травмой заключением В 23.09.1995г. ему установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере 15% бессрочно. В несчастном случае было установлено 50% вины предприятия и 50% его вины. До 01.01.2000г. выплаты в возмещение вреда ему производило предприятие по Правилам возмещения вреда, а с 01.01.2000г. его личное дело было передано в филиал Ф.. Истец считает, что ответчик, в нарушение требований ч. 1 ст. 14 ФЗ № 125-ФЗ, продолжает производить ему страховые выплаты с учетом его вины в несчастном случае 50%, а должен выплачивать с учетом 25% его вины в несчастном случае. По мнению истца, он имеет право на получение задолженности за весь период выплаты сумм возмещения вреда страховщиком, так как недополучал суммы возмещения вреда по вине ответчика, который при приеме его дела не произвел перерасчет СВВ в соответствии с требованиями № 125-ФЗ о социальном страховании. В результате допущенного ответчиком нарушения недополученная им сумма возмещения вреда здоровью за период с 01.01.2000г. по 30.09.2010г. составляет 28583 руб. 90 коп. Истец просит суд обязать ответчика произвести перерасчет ежемесячной страховой выплаты, уменьшив ее размер на 25%, с 01.10.2010г. назначить ежемесячную страховую выплату за 15% утраты профтрудоспособности с учетом его вины 25% в размере 1385 руб. 80 коп. с последующей индексацией; взыскать недоплату СВВ за период с 01.01.2000г. по 30.09.2010г. в сумме 28583 руб. 90 коп.

       Истец Каленков Н.П. в судебное заседание не явился, о слушании дела извещен, просил дело рассмотреть в его отсутствие.

      Представитель истца Дорохина Н.В., действующая на основании доверенности, иск поддержала в полном объеме, ссылаясь на необоснованный отказ ответчика произвести перерасчет страховой выплаты в соответствии с требованиями № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний ».

      Представитель РРО Ф. О.И., действующая на основании доверенности, иск не признала, указав, что ФЗ № 125-ФЗ от 24.07.1998г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» введен в действие с 06.01.2000г. и только с момента вступления в силу Федерального Закона назначенные впервые после введения Закона в действие страховые выплаты уменьшаются соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25%. Данное ограничение не применяется к лицам, получившим трудовое увечье и установление им утраты профтрудоспособности и назначение выплат в возмещение вреда здоровью до вступления ФЗ № 125-ФЗ в действие, то есть до 06.01.2000г., так как Закон обратной силы не имеет. Каленков Н.П. трудовое увечье получил в 1982 году, просит в иске отказать.

       Выслушав участников процесса, заключение помощника прокурора, исследовав материалы дела и изучив страховое дело истца, суд находит иск обоснованным и подлежащим удовлетворению.

       В судебном заседании установлено, что 15.03. 1982г., в период работы в стройцехе ОРСа «Г» (л.д.20-21) с Каленковым Н.П. произошел несчастный случай, в результате которого им была получена производственная травма, что подтверждается актом о несчастном случае на производстве (л.д.14-15). Заключением В 23.09.1995 год ему установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере 15% бессрочно по трудовому увечью (л.д.17). Протоколом заседания комиссии по охране труда и технике безопасности при профсоюзном комитете ОРСа «Г» от 12.11.1987 года по определению ущерба в несчастном случае установлена смешанная ответственность - 50% вины предприятия и 50% вины пострадавшего.

      Работодателем Каленкову Н.П. были назначены ежемесячные выплаты возмещения вреда здоровью по Правилам возмещения вреда с учетом его вины в несчастном случае на производстве 50%. На момент передачи личного дела истца в филиал Ф. расчет ежемесячной страховой выплаты также был произведен с учетом вины застрахованного в несчастном случае на производстве 50%.

      Согласно п. 1 ст. 14 Федерального закона от 24.07.1998г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» если при расследовании страхового случая комиссией установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25%.

       Ч.1 ст.28 № 125-ФЗ « Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 года содержит указание о том, что лицам, получившим до вступления в силу данного закона увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанное с исполнением ими трудовых обязанностей и подтвержденные в установленном порядке, обеспечение по страхованию производится страховщиком в соответствии с настоящим Федеральным законом независимо от сроков получения увечья либо иного повреждения здоровья.

      Изложенное свидетельствует о том, что при приеме дел застрахованных лиц, получавших суммы возмещения вреда у работодателей, страховщик - ответчик по делу, обязан был произвести перерасчет назначенных сумм возмещения вреда здоровью в соответствии с требованиями № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», в частности, в соответствии с ч.1 ст.14 указанного закона. Ежемесячная сумма возмещения вреда истца, исчисленная из заработка перед травмой за период с марта 1981г. по февраль 1982г. включительно на день принятия дела ответчиком из заработка перед травмой за период с марта 1981гг. по февраль 1982г., включительно на день приняти из заработка перед травмой за период с марта 1981г. по февраль 1982г. включительно на день принятия дела ответчиком составляла 97 рублей 77 коп., должна была составить 146 руб. 64 коп. С последующей индексацией на индексы роста МЗП и индексы увеличения страховой выплаты на день рассмотрения дела судом, сумма страховой выплаты должна составить 1524 рублей 46 копеек из расчета: с учетом 15% утраты профтрудоспособности:

с 01.07.2000г. по 31.12.2000г. - 146 руб. 64 коп. х 1,585 = 232 руб. 42 коп.

с 01.01.2001г. по 30.06.2001г. - 232 руб. 42 коп. х 1,515 = 352 руб.12 коп.

с 01.07.2001г. по 30.04.2002г. - 352 руб.12 коп. х 1,5 = 528 руб. 18 коп.

с 01.05.2002г. по 31.12.2003г. - 528 руб. 18 коп. х 1.5 = 792 руб. 27 коп.

с 01.01.2004г. по 31.12.2004г. - 792 руб. 27 коп. х 1,1 = 871 руб.50 коп.

с 01.01.2005г. по 31.12.2005г. - 871 руб.50 коп. х 1,094 = 953 руб. 42 коп.

с 01.01.2006г. по 31.12.2006г. - 953 руб. 42 коп. х 1,085 = 1034 руб. 47 коп.

с 01.01.2007г. по 31.12.2007г. - 1034 руб. 47 коп. х 1,075 = 1112 руб. 05 коп.

с 01.01.2008г. по 30.06.2008г. - 1112 руб. 05 коп. х 1,085 = 1206 руб. 58 коп.

с 01.07.2008г. по 31.12.2008г. - 1206 руб. 58 коп. х 1,019 = 1229руб. 50 коп.

с 01.01.2009г. по 31.12.2009г. - 1229руб. 50 коп. х 1,13 = 1389 руб. 33 коп.

с 01.01.2010г. по 30.09.2010г. - 1389 руб. 33 коп. х 1,1 = 1528 руб. 26 коп.

      В связи с тем, что ответчиком своевременно не была пересчитана страховая выплата с учетом 25% вины пострадавшего в несчастном случае, за период с 1 января 2000 г. по 30 сентября 2010 г. истцу недоплачено по вине ответчика 35505 руб. 42 коп., исходя из следующего расчета:

         1) За период с 01.01.2000 года по 30.06.2000 года: (146,64руб. - 97,76 руб.) х 6 месяцев = 293,28 руб.

         2) За период с 01.07.2000 года по 31.12.2000 года: (232,42руб. - 154,56руб.) х 6 месяцев = 467,16 руб.

3) За период с 01.01.2001 года по 30.06.2001 года: (352,12руб. -234,16руб.) х 6 месяцев = 707,76 руб.

4) За период с 01.07.2001 года по 30.04.2002 года: (528,18 руб. - 351,24 руб.) х 10 месяцев = 1769,40 руб.

         5) За период с 01.05.2002 года по 31.12.2003 года: (792,27руб. -526,86руб.) х 20 месяцев = 5308,20 руб.

6) За период с 01.01.2004 года по 31.12.2004 года: (871,50руб. -579,54руб.) х 12 месяцев = 3503,52 руб.

7) За период с 01.01.2005 года по 31.12.2005 года: (953,42 руб. -634,02руб.) х 12 месяцев = 3832,8 руб.

8) За период с 01.01.2006 года по 31.12.2006 года: (1034,47руб. - 687,91руб) х 12 месяцев = 4158,72 руб.

       9) За период с 01.01.2007 года по 31.12.2007 года: (1112,05руб. - 739,50руб.) х 12 месяцев = 4470,60 руб.

       10) За период с 01.01.2008 года по 30.06.2008 года: (1206,58руб. -802,36руб.) х 6 месяцев = 2425,32 руб.

       11) За период с 01.07.2008 года по 31.12.2008 года: (1229,50руб. - 817,60руб.) х 6 месяцев = 2471,40 руб.

       12) За период с 01.01.2009 года по 31.12.2009 года: (1389,33.руб. - 923,89руб).) х 12 месяцев = 5585,28 руб.,.

13) За период с 01.01.2010 года по 30.09.2010 года: (1528,26 - 1016,28) х 9 месяцев = 4607руб.82коп.; а всего 39308,84 рублей.

          В соответствии с п.5 ст.7 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний «лицо, чье право на получение возмещения вреда ранее было установлено в соответствии с законодательством СССР или законодательством РФ о возмещении вреда, причиненного работникам увечьем, связанным с исполнением ими трудовых обязанностей, получают право на обеспечение по страхованию со дня вступления в силу настоящего ФЗ. Учитывая, что ответчиком не было реализовано право истца на обеспечение по страхованию в соответствии с № 125-ФЗ требование о взыскании сумм недоплат за период с 01.01.2000 года так же обоснованно. В судебном заседании проверены расчеты и установлено, что ответчиком и истцом при расчете размера суммы недоплаты допущена арифметическая ошибка, с учетом этого сумма недоплаты страховых выплат с 01.01.2000 года по 30.09.2010 года составит 39308 рублей 84 копейки в связи с недоплатой истцу ежемесячно 25 % от полагающейся ему суммы возмещения в соответствии с № 125- ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» и сторонами данный расчет, произведенный в судебном заседании, не оспаривается.

     На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.196-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

       

      Иск Каленкова Н.П. удовлетворить.

      Взыскать с Ф. Фонда социального страхования РФ в пользу Каленкова Н.П. недоплату страховых выплат за период с 01.01.2000 года по 30.09.2010 года в сумме 39308 (тридцать девять тысяч триста восемь ) рублей 84 копеейки.

      Обязать Ф. Фонда социального страхования РФ выплачивать ежемесячно Н.П. с 01.10. 2010 года возмещение вреда в сумме 1524 рубля 46 копеек с дальнейшей индексацией в установленном законодательством порядке.

       Взыскать с Филиала Ф. госпошлину в доход государства в сумме 1388 рублей 04 коп.

      Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Гуковский городской суд в течение 10 дней со дня его оглашения.

Судья :                                                                           Р.И. Балабейкина