о перерасчете страховых выплат

Дело № 2-1196

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г. Гуково 20 октября 2010 года

Судья Гуковского горсуда РО Балабейкина Р.И.,

при секретаре Сухоруковой А.С.,

с участием помощника прокурора г. Гуково Косачевой И.В.,

рассмотрев в судебном заседании гражданское дело по иску Березуева А.Т. о перерасчете размера страховых выплат;

У С Т А Н О В И Л :

Березуев А.Т. обратился в суд с иском к РРО ФСС РФ филиалу Ф. о перерасчете размера страховой выплаты. Заявленные требования обосновывает тем, что в период работы на шахте 15-16 треста « Г» в должности <данные изъяты> 22.07.1953 г. им была получена производственная травма. Заключением В. с 20.01.1987г. у него установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере 15% бессрочно. В несчастном случае было установлено 50% вины предприятия и 50% его вины. До 01.01.2000г. выплаты в возмещение вреда ему производило предприятие по Правилам возмещения вреда, а с 01.01.2000г. его личное дело было передано в ФСС. Истец считает, что ответчик, в нарушение требований ч. 1 ст. 14 ФЗ № 125-ФЗ, продолжает производить ему страховые выплаты с учетом его вины в несчастном случае 50%, а должен выплачивать с учетом 25% его вины в несчастном случае. По мнению истца, он имеет право на получение задолженности за весь период выплаты сумм возмещения вреда страховщиком, так как недополучал суммы возмещения вреда по вине ответчика, который при приеме его дела не произвел перерасчет СВВ в соответствии с требованиями № 125-ФЗ о социальном страховании. В результате допущенного ответчиком нарушения недополученная им сумма возмещения вреда здоровью за период с 01.01.2000г. по 31.10.2010г. составляет 28572 руб. 17 коп. Истец просит суд обязать ответчика произвести перерасчет ежемесячной страховой выплаты, увеличив ее размер на 25%, с 01.11.2010г. назначить ежемесячную страховую выплату за 15 % утраты профтрудоспособности с учетом его вины 25% в размере 1094 руб. 80 коп. с последующей индексацией; взыскать недоплату СВВ за период с 01.01.2000г. по 31.10.2010г. в сумме 28572 руб. 17 коп.

Представитель истца Дорохина Н.В., действующая на основании доверенности, иск поддержала в полном объеме, ссылаясь на необоснованный отказ ответчика произвести перерасчет страховой выплаты в соответствии с требованиями № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний ».

Представитель РРО ФСС Ф. С.В. иск не признал, указав, что ФЗ № 125-ФЗ от 24.07.1998г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» введен в действие с 06.01.2000г. и только с момента вступления в силу Федерального Закона назначенные впервые после введения Закона в действие страховые выплаты уменьшаются соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25%. Данное ограничение не применяется к лицам, получившим трудовое увечье и установление им утраты профтрудоспособности и назначение выплат в возмещение вреда здоровью до вступления ФЗ № 125-ФЗ в действие, то есть до 06.01.2000г., так как Закон обратной силы не имеет. Истец трудовое увечье получил в 1953 г., просит в иске отказать.

Выслушав участников процесса, заключение помощника прокурора, исследовав материалы дела и изучив страховое дело истца, суд находит иск обоснованным и подлежащим частичному удовлетворению.

В судебном заседании установлено, что 21.07.1953 г. в период работы на шахте 14-15 треста « Г » в должности горного мастера с Березуевым А.Т. произошел несчастный случай, в результате которого им была получена производственная травма. Заключением В. 20.01.1987г. у него установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере 15 % бессрочно. В несчастном случае установлена смешанная ответственность - 50% вины предприятия и 50% вины пострадавшего.

Работодателем Березуеву А.Т. были назначены ежемесячные выплаты возмещения вреда здоровью по Правилам возмещения вреда с учетом его вины в несчастном производстве 50%. На момент передачи личного дела истца в Ф. ГУ РРО ФСС расчет ежемесячной страховой выплаты также был произведен с учетом вины застрахованного в несчастном случае на производстве 50%.

Согласно п. 1 ст. 14 Федерального закона от 24.07.1998г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» если при расследовании страхового случая комиссией установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25%.

Ч.1 ст.28 № 125-ФЗ « Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 года содержит указание о том, что лицам, получившим до вступления в силу данного закона увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанное с исполнением ими трудовых обязанностей и подтвержденные в установленном порядке, обеспечение по страхованию производится страховщиком в соответствии с настоящим Федеральным законом независимо от сроков получения увечья либо иного повреждения здоровья.

Устанавливаемое указанным лицам при вступлении настоящего Федерального закона в силу обеспечение по страхованию не может быть ниже установленного им ранее.

Изложенное свидетельствует о том, что при приеме дел застрахованных лиц, получавших суммы возмещения вреда у работодателей, страховщик - ответчик по делу, обязан был произвести перерасчет назначенных сумм возмещения вреда здоровью в соответствии с требованиями № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», в частности, в соответствии с ч.1 ст.14 указанного закона. Ежемесячная сумма возмещения вреда здоровью истца на 01.01.2000г. - день принятия дела ответчиком составляла 72 рубля 38 копеек, должна была составить 105 руб. 29 коп. за 15 % утраты профессиональной трудоспособности. С последующей индексацией на индексы роста МЗП и индексы увеличения страховой выплаты на день рассмотрения дела судом, сумма страховой выплаты с учетом 15 % утраты профессиональной трудоспособности и 25 % вины в несчастном случае на производстве должна составить 1094 рубля 35 копеек. Представленный истцом расчет суммы страховой выплаты проверен в судебном заседании и представителем ответчика не оспорен.

В соответствии с п.5 ст.7 ФЗ « Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний «лицо, чье право на получение возмещения вреда ранее было установлено в соответствии с законодательством СССР или законодательством РФ о возмещении вреда, причиненного работникам увечьем связанным с исполнением ими трудовых обязанностей, получают право на обеспечение по страхованию со дня вступления в силу настоящего ФЗ. Требования истца о взыскании сумм недоплат подлежат ч удовлетворению с учетом того, что ответчиком не было реализовано право истца на обеспечение по страхованию в соответствии с № 125- ФЗ с 01.01.2000 года, т.е. со дня принятия его личного дела. Представителем ответчика расчет суммы недоплаты не оспорен. Сумма недоплаты страховых выплат с 01.01.2000 года по 31.10. 2010 года составит 28568 рублей 84 копейки в связи с недоплатой истцу ежемесячно 25 % от полагающейся ему суммы возмещения в соответствии законодательством РФ возмещения вреда, причиненного увечьем, в соответствии с № 125- ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.196-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

Иск Березуева А.Т. удовлетворить.

Взыскать с Ф. Государственного учреждения Ростовское региональное отделение фонда социального страхования РФ в пользу Березуева А.Т. недоплату страховых выплат за период с 01.01.2000 года по 31.10.2010 года в сумме 28568 ( двадцать восемь тысяч пятьсот шестьдесят восемь) рублей 84 копейки.

Обязать Ф. Государственного учреждения Ростовское региональное отделение фонда социального страхования РФ выплачивать ежемесячно Березуеву А.Т. с 01.11.2010 года страховую выплату в сумме 1094 рубля 35 копеек с дальнейшей индексацией в установленном законодательством порядке.

Взыскать с Ф. ГУ РРО ФСС РФ госпошлину в доход государства в сумме 1175 рублей.

Решение может быть обжаловано в Ростоблсуд через Гуковский горсуд в течение 10 дней со дня его оглашения.

Судья: Р.И. Балабейкина