Дело № 2-1072(10)

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Гуково                                                                                      1 октября 2010 года

Гуковский городской суд Ростовской области в составе

председательствующего судьи Абасовой С.Г.

при секретаре Шмелевой Е.В.

с участием прокурора г. Гуково Косачевой И.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Воробьева В.В. к Государственному учреждению Ростовскому региональному отделению Фонда социального страхования РФ (филиал №26) о перерасчете страховых выплат,

УСТАНОВИЛ:

Воробьев В.В. обратился в суд с иском, ссылаясь на то, что с 25.04.1974 года по 04.10.1994 года он работал на экскаваторном заводе. 23 ноября 1987 года с ним произошел несчастный случай на производстве, в связи с чем 16.07.1988г. ВТЭК впервые установила ему 10% утраты профессиональной трудоспособности, а с 2000 года- бессрочно. Работодатель установил 30% его вины в несчастном случае и с учетом этого производил выплату возмещения вреда. С 1 января 2000 года выплату производит ответчик- филиал №26 ГУ РРО ФСС РФ из расчета 10% утраты профессиональной трудоспособности и с учетом 30% его вины в несчастном случае. С учетом произведенной индексации на коэффициенты роста МРОТ и в дальнейшем на установленные Правительством РФ коэффициенты размер страховой выплаты составляет 920 руб.80 коп. Ответчик производит расчет страховых выплат на основании Федерального закона № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», который вступил в силу 06.01.2000 года; согласно п.1 статьи 14 данного закона «если при расследовании страхового случая комиссией по расследованию страхового случая установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25 процентов…». В связи с изложенным ответчик не имел права уменьшать размер его страховой выплаты более чем на 25%. Однако фактически ФСС РФ с января 2000 года в нарушение указанной нормы производит ему расчет страхового возмещения с учетом ранее установленной степени вины - 30%. Размер выплачиваемой ему страховой выплаты исходя из 10% утраты профтрудоспособности и 30% его вины составляет 920,80руб., хотя должно выплачиваться по 986,60 руб. за 10% утраты профтрудоспособности и с учетом 25% вины. Таким образом, за период с 01 января 2000 года по 30 сентября 2010 г. им недополучено 5090 руб.07 коп. В связи с изложенным истец просит суд обязать ответчика произвести ему перерасчет ежемесячной страховой выплаты с учетом 25% его вины, назначить ежемесячную страховую выплату за 10% утраты профессиональной трудоспособности и с учетом 25 % его вины с 01.10.2010 года в размере 986 руб. 60 коп. с последующей индексацией согласно действующему законодательству, а также взыскать с Филиала № 26 ФСС РФ недоплату по страховым выплатам за период с 01.01.2000 года по 30.09.2010 года в размере 5090 руб.07 коп.

Истец в судебное заседание не явился, о дне слушания извещен надлежащим образом, просил дело рассмотреть в его отсутствие. В соответствии со ст.167 ч.5 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие истца, с участием его представителя по доверенности.

Представитель истца Дорохина Н.В. действующая на основании доверенности, поддержала исковые требования в полном объеме.

Представитель ответчика - РРО ФСС РФ - иск не признал, пояснив, что выплата истцу страховых сумм производится с учетом 30% его вины в несчастном случае, установленной решением Комиссии по определению виновности пострадавшего в несчастном случае от 14.03.1988 г.; в филиал №26 истец по поводу изменения степени вины и перерасчета ежемесячной страховой выплаты в связи с изменением степени вины пострадавшего и работодателя не обращался. Расчет страховой выплаты работодателем производился по Правилам возмещения вреда.

Выслушав пояснения представителя истца, представителя ответчика, изучив материалы дела, заслушав заключение прокурора, полагавшей иск удовлетворить, суд пришел к следующему мнению.

В судебном заседании установлено, что 23 ноября 1987 года с истцом, работавшим на экскаваторном заводе в <адрес> в качестве <данные изъяты>, произошел несчастный случай, в результате которого он получил травму <данные изъяты>. Причинами несчастного случая в акте указаны: нарушение пострадавшим требований Инструкции по ТБ и недостаточный надзор за производством работ со стороны сменного мастера (л.д.16-17).

При освидетельствовании во ВТЭК в июле 1988г. у истца установлена утрата профессиональной трудоспособности вследствие указанной травмы 10%; а с 20.04.2000 года 10% бессрочно. Заключением Комиссии по определению виновности пострадавшего в несчастном случае от 14.03.1988 г. было установлено 30% вины пострадавшего и 70% вины предприятия в произошедшем несчастном случае (л.д.118); с 01 января 2000 года выплата истцу страховых сумм производится ФСС РФ, исходя из ранее установленной степени вины предприятия -70% и пострадавшего - 30%, из среднего заработка за период с ноября 1986 года по октябрь 1987 года; расчет произведен в соответствии с Правилами возмещения вреда.

В соответствии со ст. 14 ч.1 Федерального закона № 125-ФЗ от 24.07.1998 года (в редакции Федерального закона от 07.07.2003 года №118-ФЗ) если при расследовании страхового случая комиссией по расследованию страхового случая установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25 процентов. Степень вины застрахованного устанавливается комиссией по расследованию страхового случая в процентах и указывается в акте о несчастном случае на производстве или в акте о профессиональном заболевании. При определении степени вины застрахованного рассматривается заключение профсоюзного комитета или иного уполномоченного застрахованным представительного органа.

Таким образом, размер выплачиваемой истцу ежемесячной страховой выплаты может быть уменьшен соответственно степени его вины, но не более, чем на 25%.

В связи с изложенным требование истца о перерасчете ему страховой выплаты с учетом вины пострадавшего не более 25% правомерно.

Разрешая требование истца о перерасчете ему страховой выплаты с учетом 25% его вины с момента вступления в законную силу ФЗ №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании…», то есть с января 2000 года, суд исходит из следующего.

Возмещение вреда истцу работодателем до передачи личного дела в Фонд социального страхования РФ производилось в соответствии с Правилами возмещения работодателями вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанным с исполнением ими трудовых обязанностей, утвержденными постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 24 декабря 1992г. Пункт 7 указанных Правил предусматривал смешанную ответственность, то есть возможность уменьшения размера возмещения вреда в зависимости от степени вины потерпевшего; при этом какого-либо ограничения степени вины пострадавшего не предусматривалось. Как было указано выше, решением Комиссии по определению виновности пострадавшего в несчастном случае от 14.03.1988 г. была установлена смешанная ответственность истца и предприятия - 30% и 70% вины соответственно. Ограничение снижения страховой выплаты с учетом вины пострадавшего- не ниже 25% введено ст. 14 ч.1Федерального закона № 125-ФЗ от 24.07.1998 года «Об обязательном социальном страховании…».

Ответчиком дело истца было принято для производства выплат с января 2000 года; выплата была продолжена с учетом вины пострадавшего 30%. Судом были обозрены материалы личного (учетного)дела истца, однако документов, подтверждающих перерасчет страховой выплаты с учетом изменения степени вины пострадавшего в соответствии с вышеуказанным законом, не имеется.

Согласно ст.28 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» лицам, получившим до вступления в силу настоящего Федерального закона увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанные с исполнением ими трудовых обязанностей и подтвержденные в установленном порядке, а также лицам, имеющим право на возмещение вреда в связи со смертью кормильца, обеспечение по страхованию производится страховщиком в соответствии с настоящим Федеральным законом независимо от сроков получения увечья, профессионального заболевания либо иного повреждения здоровья.

По мнению суда, указанное положение является основанием для изменения Фондом социального страхования РФ (филиалом №26 РРО) по собственной инициативе степени вины пострадавшего и предприятия, установленной ранее работодателем, и, соответственно, перерасчета страховой выплаты.

Таким образом, установлено, что перерасчет истцу с учетом степени его вины не более 25% мог быть произведен ответчиком с января 2000 года.

Размер страховой выплаты на 01.01.2000 года при 10% утраты профтрудоспособности, 25% вины пострадавшего составит 94 руб. 91 коп. (выплачивалось ФСС РФ по 88 руб.59 коп.).

С учетом последующей индексации

с 01.07.2000 г. в 1,581 - 150,05 руб. (выплачивали по 140,06 руб.)

с 01.01.2001 г. в 1,515 -227,33 руб. (выплачивали по 212,19руб.)

с 01.07.2001 г. в 1,5     - 341 руб. (выплачивали по 318,24 руб.)

с 01.05.2002 г. в 1,5     -511.5 руб. (выплачивали по 477,36 руб.)

с 01.01.2004 г. в 1,1     -562.65 руб. (выплачивали по 525,09 руб.)

с 01.01.2005 г. в 1,094 -615,54 руб. (выплачивали по 574,45 руб.)

с 01.01.2006 г. в 1,085 -667,86 руб. (выплачивали по 623,28 руб.)

с 01.01.2007 г. в 1,075 -717,95 руб. (выплачивали по 670,03 руб.)

с 01.01.2008 г. в 1,085 -778.98 руб. (выплачивали по 726,98 руб.)

с 01.07.2008 г. в 1,019 -793,78руб. (выплачивали по 740.79 руб.)

с 01.01.2009 г. в 1,13 - 896,97 руб. (выплачивали по 837,09 руб.)

с 01.01.2010 г. в 1,1 - 986,67 руб. (выплачивали по 920,80 руб.).

В связи с тем, что ответчиком своевременно не была пересчитана страховая выплата с учетом вины пострадавшего в несчастном случае не более 25%, за период с 1 января 2000г. по 30 сентября 2010г. истцу не доплачено по вине РРО ФСС РФ, то есть ответчика по делу, 5094, 23руб.

Согласно п.12.3 Временного порядка назначения и осуществления страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в исполнительных органах Фонда социального страхования Российской Федерации (Приложение N 2 к Приказу Фонда социального страхования Российской Федерации от 13 января 2000 года N 6 "О переходе на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний"в ред. Постановления ФСС РФ от 04.12.2000 N 119) «суммы страховых выплат, не полученные по вине отделения (филиала отделения) Фонда или страхователя, обязанных осуществлять указанные выплаты, за прошлое время выплачиваются пострадавшим или лицам, имеющим право на страховые выплаты, без ограничения каким-либо сроком».

Конституционный Суд Российской Федерации в определении №461-О от 1 декабря 2005г. указывает, что распространение указанных в п.12.3 Временного порядка положений лишь на правоотношения, возникшие после введения в действие ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», не согласуется с правовой позицией Конституционного Суда Российской Федерации, сформулированной в Постановлении от 24 мая 2001 года N 8-П по делу о проверке конституционности положений части первой статьи 1 и статьи 2 Федерального закона "О жилищных субсидиях гражданам, выезжающим из районов Крайнего Севера и приравненных к ним местностей", согласно которой изменение законодателем ранее установленных условий должно осуществляться таким образом, чтобы соблюдался принцип поддержания доверия граждан к закону и действиям государства, предполагающий сохранение разумной стабильности правового регулирования и недопустимость внесения произвольных изменений в действующую систему норм; с этим связаны законные ожидания граждан, что приобретенное ими на основе действующего законодательства право будет уважаться властями и будет реализовано.

Таким образом, положения п.12.3 Временного порядка как устанавливающие обязанность органов соцстраха осуществлять выплату не полученных по вине отделения (филиала отделения) Фонда или страхователя ежемесячных страховых выплат за прошлое время без ограничения каким-либо сроком, могут быть распространены в том числе и на спорные правоотношения по выплате истцу ежемесячных страховых выплат, недополученных в период с 1 января 2000 года, то есть с момента начала выплаты страховых сумм ФСС РФ, по настоящее время, по вине ответчика. В противном случае это привело бы к ущемлению законных интересов истца, нарушению закрепленного в статье 19 (часть 1) Конституции Российской Федерации принципа равенства всех перед законом и судом, а также вступало бы в противоречие с требованиями ее статей 54 (часть 1) и 55 (части 2 и 3), согласно которым в Российской Федерации не должны издаваться законы, отменяющие или умаляющие права и свободы человека и гражданина, а ограничение прав и свобод человека и гражданина федеральным законом допускается лишь в той мере, в какой это необходимо в целях защиты основ конституционного строя, нравственности, здоровья, прав и законных интересов других лиц, обеспечения обороны страны и безопасности государства.

Исходя из изложенного, суд считает возможным взыскать с ответчика в пользу истца недополученные по вине ответчика ежемесячные страховые выплаты за весь период - с 1 января 2000 года по 30 сентября 2010 года в размере 5094 руб.23 коп. (с учетом расчета ответчика и предоставленных им сведений о фактически выплаченных суммах).

В соответствии со ст.103 ГПК РФ надлежит взыскать с ответчика госпошлину в доход государства в сумме 400 руб., исходя из цены иска 5884руб.67 коп., складывающейся из подлежащей взысканию твердой суммы 5094руб.23 коп., а также суммы 790,44 руб., на которую увеличиваются ежемесячные платежи за 12 месяцев (986,67 руб. -920,8руб.) х12 мес.).

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

                                                   РЕШИЛ:

Иск Воробьева В.В. удовлетворить.

Обязать Государственное Учреждение Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования РФ (филиал №26) произвести Воробьеву В.В. перерасчет ежемесячной страховой выплаты в связи с травмой на производстве, имевшей место 23 ноября 1987 года на <данные изъяты> экскаваторном заводе, с учетом вины пострадавшего не более 25% и назначить ему ежемесячную страховую выплату в размере 986 руб.67 коп. с 1.10.2010 года с последующей индексацией согласно действующему законодательству.

Взыскать с ГУ Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования РФ (филиал №26) в пользу Воробьева В.В. недоплату по страховым выплатам за период с 01.01.2000 г. по 30.09.2010 г. в сумме 5094 (пять тысяч девяносто четыре) рубля 23 коп.

Взыскать с ГУ Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования РФ (филиал №26) государственную пошлину в доход государства в сумме 400 руб.

Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Гуковский городской суд в течение 10 дней со дня изготовления решения в окончательной форме.

Решение в окончательной форме изготовлено 6 октября 2010 года.                

Судья                                                                           Абасова С.Г.