о перерасчете страховых выплат

Дело № 2-1332(2010)

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Гуково Ростовская область 19 ноября 2010 года

Гуковский городской суд Ростовской области в составе:

председательствующего судьи Батура Н.В.,

при секретаре Волобуевой В.В.,

с участием прокурора г. Гуково Косачевой И.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Бурмистрова Н.В. к Государственному учреждению - Ростовскому региональному отделению Фонда социального страхования РФ (филиал № 26) о перерасчете страховых выплат и взыскании недоплаты,

УСТАНОВИЛ:

Бурмистров Н.В. обратился в суд с иском, ссылаясь на то, что он работал на предприятии «<данные изъяты>» с 04.05.1989 года по 12.09.2000 года. 05 января 1999 года с ним произошел несчастный случай на производстве, в связи с чем ему 20.02.1999г. ВТЭК впервые установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере 10% по 31.03.2001г. С 01.04.2001г. по 16.06.2001г. Бурмистров Н.В. освидетельствование не проходил. С 16.06.2001г. до 16.06.2003г. установлено 10% утраты профессиональной трудоспособности. С 16.06.2003 г. до 01.07.2005 г. - 10% утраты профессиональной трудоспособности. С 01.07.2005 года 10% утраты профессиональной трудоспособности установлено бессрочно. Комиссия по определению степени вины предприятия и пострадавшего в несчастном случае 02.04.1999 года установила 80% вины пострадавшего и 20% - вины предприятия. Выплаты в возмещение вреда изначально выплачивал работодатель, а с 01.01.2000 года - филиал № 26. Ответчик назначил Бурмистрову Н.В. страховую выплату с учетом 80% его вины. С 2000 года выплата индексировалась на коэффициенты роста МРОТ, а затем на коэффициенты инфляции. В настоящее время размер страховой выплаты составляет 106 руб. 65 коп. за 10% утраты профессиональной трудоспособности и 80% вины пострадавшего. С расчетом, который производит ответчик, истец не согласен, поскольку, в соответствии с пунктом 1 статьи 14 Федерального закона № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» ответчик не имел права уменьшить размер его страховой выплаты более чем на 25%. В настоящее время ответчик выплачивает истцу страховые выплаты из расчета 80% его вины и 10% утраты профессиональной трудоспособности. При расчете, исходя из 10% утраты профессиональной трудоспособности и 25% вины, ежемесячные выплаты должны составлять по 400 руб. 84 коп. В связи с этим истец просит суд обязать ответчика произвести перерасчет ежемесячной страховой выплаты, установить ему ежемесячную страховую выплату из расчета 10% утраты профессиональной трудоспособности и 25% его вины в размере 400 руб. 84 коп. с 01.11.2010 г. с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством; взыскать с ответчика задолженность по страховым выплатам за период с 01.01.2000 г. по 31.03.2001г. и с 16.06.2001г. по 31.10.2010 г. в размере 22881 руб. 67 коп.

Истец Бурмистров Н.В. в судебное заседание не явился, о слушании дела извещен, просил дело рассмотреть в свое отсутствие. В соответствии с ч. 5 ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие истца.

В судебном заседании представитель истца Дорохина Н.В., действующая на основании доверенности <адрес>0 от 25.09.2010г., уточнила исковые требования Бурмистрова Н.В. и в окончательном варианте просит суд обязать ответчика произвести истцу перерасчет ежемесячной страховой выплаты в связи с учетом 25% вины пострадавшего и назначить ему ежемесячную страховую выплату в размере 400 руб. 04 коп. с 01 ноября 2010 года, с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством; взыскать с ответчика задолженность по страховым выплатам за период с 01.01.2000 г. по 31.03.2001г. и с 16.06.2001г. по 31.10.2010 г. в размере 22810 руб. 24 коп.

Представитель ответчика Стрельчик Н.В., действующая на основании доверенности № 01-17/15/8364 от 15.12.2009г., исковые требования Бурмистрова Н.В. не признала, ссылаясь на то, что за перерасчетом выплат истец не обращался. Права истца филиалом нарушены не были, страховые выплаты истцу производятся по Правилам возмещения вреда в соответствии с действующим законодательством.

Выслушав пояснения представителей истца и ответчика, изучив материалы дела, заслушав заключение прокурора, полагавшей, что иск подлежит удовлетворению в полном объеме, суд пришел к следующему мнению.

В судебном заседании установлено, что 05 января 1999 года с истцом, работавшим <данные изъяты> в ОАО «<данные изъяты>», произошел несчастный случай, связанный с производством (л.д.10-11).

При освидетельствовании во ВТЭК 20.02.1999 истцу установлено 10% утраты профессиональной трудоспособности сроком по 31.03.2001 (л.д. 13). С 01.04.2001г. по 16.06.2001г. Бурмистров Н.В. освидетельствование не проходил. С 16.06.2001г. до 16.06.2003г. установлено 10% утраты профессиональной трудоспособности. С 16.06.2003 г. до 01.07.2005 г. - 10% утраты профессиональной трудоспособности (л.д.15). С 01.07.2005 года 10% утраты профессиональной трудоспособности установлено бессрочно. (л.д.14).

Протоколом заседания профсоюзного комитета <данные изъяты> ОАО «<данные изъяты>» по определению степени вины предприятия и пострадавшего в несчастном случае №2 от 02 апреля 1999 года установлена смешанная ответственность: 80% вины пострадавшего Бурмистрова Н.В. и 20% вины предприятия (л.д.12).

Ответчиком личное (учетное) дело застрахованной Бурмистрова Н.В. было принято от работодателя с января 2000 года. При этом выплата истцу была назначена с учетом 80% вины пострадавшего.

Судом были обозрены материалы личного (учетного) дела Бурмистрова Н.В., в которых документов, подтверждающих перерасчет размера ежемесячных страховых выплат с учетом степени вины застрахованной, не более чем 25% не имеется.

Согласно ст.28 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» № 125-ФЗ от 24.07.1998 года лицам, получившим до вступления в силу настоящего Федерального закона увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанные с исполнением ими трудовых обязанностей и подтвержденные в установленном порядке, а также лицам, имеющим право на возмещение вреда в связи со смертью кормильца, обеспечение по страхованию производится страховщиком в соответствии с настоящим Федеральным законом независимо от сроков получения увечья, профессионального заболевания либо иного повреждения здоровья.

В соответствии с ч.1 ст.14 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» № 125-ФЗ от 24.07.1998 года, вступившего в законную силу 06.01.2000г., если при расследовании страхового случая комиссией по расследованию страхового случая установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25 процентов. Степень вины застрахованного устанавливается комиссией по расследованию страхового случая в процентах и указывается в акте о несчастном случае на производстве или в акте о профессиональном заболевании. При определении степени вины застрахованного рассматривается заключение профсоюзного комитета или иного уполномоченного застрахованным представительного органа.

Таким образом, размер выплачиваемой истцу ежемесячной страховой выплаты мог быть уменьшен ответчиком с января 2000 г. не более чем на 25%.

Размер страховой выплаты на 01.01.2000 года при 10 % утраты профессиональной трудоспособности, 25% вины пострадавшего составит 38 руб. 10 коп. (выплачивалось ФСС РФ по 10 руб. 26 коп.).

С учетом последующей индексации

-с 01.07.2000 г. в 1,581 - 60,24 руб. (выплачивали по 16,22 руб.)

-с 01.01.2001 г. в 1,515 - 91,26 руб. (выплачивали по 24,57 руб.)

-с 01.06.2001 г. - 91,26 руб. (выплачивали по 24,57 руб.)

-с 01.07.2001г. в 1,5 - 138,26 руб. (выплачивали по 36,86 руб.)

-с 01.05.2002 г. в 1,5 - 207,39 руб. (выплачивали по 55,29 руб.)

-с 01.01.2004 г. в 1,1 - 228,13 руб. (выплачивали по 60,82 руб.)

-с 01.01.2005 г. в 1,094 - 249,57 руб. (выплачивали по 66,53 руб.)

-с 01.01.2006 г. в 1,085 - 270,78 руб. (выплачивали по 72,19 руб.)

-с 1.01.2007 г. в 1,075 -291,09 руб. (выплачивали по 77,60 руб.)

-с 1.01.2008 г. в 1,085 - 315,83 руб. (выплачивали по 84,20 руб.)

-с 1.07.2008 г. в 1,019 - 321,83 руб. (выплачивали по 85,80 руб.)

-с 1.01.2009г. в 1,13 - 363,67 руб. (выплачивали по 96,95 руб.)

-с 1.01.2010г. в 1,1 - 400,04 руб. (выплачивали по 106,65 руб.).

В связи с тем, что ответчиком своевременно не была пересчитана страховая выплата с учетом 25% вины пострадавшего в несчастном случае, за период с 1 января 2000 г. по 31 марта 2001г. и с 16 июня 2001г. по 31 октября 2010 г. истцу недоплачено по вине ответчика 22810 руб.24 коп., исходя из следующего расчета:

1) За период с 01.01.2000 года по 30.06.2000 года: (38,10 руб. - 10,26 руб.) х 6 месяцев = 167,04 руб.

2) За период с 01.07.2000 года по 31.12.2000 года: (60,24 руб. - 16,22 руб.) х 6 месяцев = 264,12 руб.

3) За период с 01.01.2001 года по 31.03.2001 года: (91,26 руб. - 24,57 руб.) х 3 месяца = 200,07 руб.

4) За период с 16.06.2001 года по 30.06.2001 года: (91,26 руб. - 24,57 руб.) х 0,5 месяца = 33,35 руб.

5) За период с 01.07.2001 года по 30.04.2002 года: (138,26 руб. - 36,86 руб.) х 10 месяцев = 1014,00 руб.

6) За период с 01.05.2002 года по 31.12.2003 года: (307,39 руб. - 55,29 руб.) х 20 месяцев = 3042,00 руб.

7) За период с 01.01.2004 года по 31.12.2004 года: (228,13 руб. - 60,82 руб.) х 12 месяцев = 2007,72 руб.

8) За период с 01.01.2005 года по 31.12.2005 года: (249,57 руб. - 66,53 руб.) х 12 месяцев = 2196,48 руб.

9) За период с 01.01.2006 года по 31.12.2006 года: (270,78 руб. - 72,19 руб.) х 12 месяцев = 2383,08 руб.

10) За период с 01.01.2007 года по 31.12.2007 года: (291,09 руб. - 77,60руб.) х 12 месяцев = 2561,88 руб.

11) За период с 01.01.2008 года по 30.06.2008 года: (315,83 руб. - 84,20 руб.) х 6 месяцев = 1389,78 руб.

12) За период с 01.07.2008 года по 31.12.2008 года: (312,83 руб.- 85,80 руб.) х 6 месяцев = 1416,18 руб.

13) За период с 01.01.2009 года по 31.12.2009 года: (363,67 руб.- 96,95 руб.) х 12 месяцев = 3200,64 руб.,

14) За период с 01.01.2010 года по 31.10.2010 года: (400,04 руб.- 106,65 руб.) х 10 месяцев = 2933,90 руб., а всего 22810,24 рубля.

Согласно п.12.3 Временного порядка назначения и осуществления страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в исполнительных органах Фонда социального страхования Российской Федерации (Приложение N 2 к Приказу Фонда социального страхования Российской Федерации от 13 января 2000 года N 6 "О переходе на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний"в ред. Постановления ФСС РФ от 04.12.2000 N 119), суммы страховых выплат, не полученные по вине отделения (филиала отделения) Фонда или страхователя, обязанных осуществлять указанные выплаты, за прошлое время выплачиваются пострадавшим или лицам, имеющим право на страховые выплаты, без ограничения каким-либо сроком.

Таким образом, положения п.12.3 Временного порядка как устанавливающие обязанность органов соцстраха осуществлять выплату не полученных по вине отделения (филиала отделения) Фонда или страхователя ежемесячных страховых выплат за прошлое время без ограничения каким-либо сроком,могут быть распространены в том числе и на спорные правоотношения по выплате истцу ежемесячных страховых выплат, недополученных в период с 1 января 2000 года, то есть с момента начала выплаты страховых сумм ФСС РФ, по настоящее время по вине ответчика.

Исходя из изложенного, суд считает возможным взыскать с ответчика в пользу истца недополученные по вине ответчика ежемесячные страховые выплаты за период с 01.01.2000 г. по 31.03.2001г. и с 16.06.2001г. по 31.10.2010 г. в размере 22810 руб. 24 коп.

В соответствии со ст.103 ГПК РФ надлежит взыскать с ответчика госпошлину в доход государства в сумме 989 руб. 93 коп., исходя из цены иска 26330,92 руб., определяемой из подлежащей взысканию твердой суммы 22810,24 руб., а также суммы 3520,68 руб., на которую увеличиваются ежемесячные платежи, за 12 месяцев (400,04 руб. - 106,65 руб.)х12 мес.= 3520,68 руб.).

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Иск Бурмистрова Н.В. удовлетворить.

Обязать Государственное учреждение Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (филиал № 26) произвести Бурмистрову Н.В. перерасчет ежемесячной страховой выплаты в связи с учетом 25% вины пострадавшего и назначить ему ежемесячную страховую выплату в размере 400 руб. 04 коп. с 01 ноября 2010 года, с последующей индексацией согласно действующему законодательству.

Взыскать с Государственного учреждения Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (филиал №26) в пользу Бурмистрова Н.В. недоплату по страховым выплатам за период с 01.01.2000 г. по 31.03.2001г. и с 16.06.2001г. по 31.10.2010 г. в размере 22810 (двадцать две тысячи восемьсот десять) рублей 24 копейки.

Взыскать с Государственного учреждения Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (филиал №26) государственную пошлину в доход государства в сумме 989 руб. 93 коп.

Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Гуковский городской суд в течение 10 дней.

Судья Гуковского городского суда Н.В. Батура