о перерасчете страховых выплат

Дело № 2-897

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Гуково Ростовская область 23 августа 2010 года

Гуковский городской суд Ростовской области в составе:

председательствующего судьи Батура Н.В.,

при секретаре Волобуевой В.В.,

с участием прокурора г. Гуково Стрельцова Е.М.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Чернышевич А.М. к Государственному учреждению - Ростовскому региональному отделению Фонда социального страхования РФ (филиал № 26) о перерасчете страховых выплат и взыскании недоплаты,

УСТАНОВИЛ:

Чернышевич А.М. обратился в суд с иском, ссылаясь на то, что он работал на шахте «О». 03 августа 1994 года с ним произошел несчастный случай на производстве, в связи с чем ему 01.03.2009 года установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере 20% бессрочно. До этого времени, в 2007-2008г.г., утрата профессиональной трудоспособности составляла также 20%. Комиссия по определению степени вины предприятия и пострадавшего в несчастном случае установила 30% вины пострадавшего и 70% - вины предприятия. Выплаты в возмещение вреда изначально выплачивал работодатель, а с 01.01.2000 года - филиал № 26. Ответчик назначил Чернышевич А.М. страховую выплату в размере 320 руб. 14 коп. за 20% утраты профессиональной трудоспособности и 30% вины пострадавшего. 03.03.2006г. Гуковским городским судом вынесено решение, которым Чернышевич А.М. установлены к выплате с 01.03.2006 года ежемесячные страховые выплаты в размере 3805 руб. 66 коп. Расчет указанной суммы выплаты произведен с учетом коэффициентов ТС НПГР. Начиная с 2007 года назначенная выплата индексировалась на коэффициенты инфляции и в настоящее время составляет 6100 руб. 19 коп. С расчетом, который производит ответчик, истец не согласен, поскольку, в соответствии с пунктом 1 статьи 14 Федерального закона № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» ответчик не имел права уменьшить размер его страховой выплаты более чем на 25%. В настоящее время ответчик выплачивает истцу страховые выплаты из расчета 30% его вины и 20% утраты профессиональной трудоспособности. При расчете, исходя из 20% утраты профессиональной трудоспособности и 25% вины, ежемесячные выплаты должны составлять по 6535 руб. 92 коп. В связи с этим истец просит суд обязать ответчика произвести перерасчет ежемесячной страховой выплаты, установить ему ежемесячную страховую выплату из расчета 20% утраты профессиональной трудоспособности и 25% его вины в размере 6535 руб. 92 коп. с 01.08.2010 г. с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством; взыскать с ответчика задолженность по страховым выплатам за период с 01.08.2007 г. по 31.07.2010 г. в размере 13556 руб. 18 коп.

Истец Чернышевич А.М. в судебное заседание не явился, о слушании дела извещен, просил дело рассмотреть в свое отсутствие. В соответствии со ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие истца.

В судебном заседании представитель истца Дорохина Н.В., действующая на основании доверенности от 24.06.2010г., уточнила исковые требования Чернышевич А.М. и в окончательном варианте просит суд обязать ответчика произвести истцу перерасчет ежемесячной страховой выплаты в связи с учетом 25% вины пострадавшего и назначить ему ежемесячную страховую выплату в размере 6535 руб. 92 коп. с 01 августа 2010 года, с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством; взыскать с ответчика задолженность по страховым выплатам за период с 01.08.2007 г. по 31.07.2010 г. в размере 13556 руб. 03 коп.

Представитель ответчика Койвистонина К.В., действующая на основании доверенности № от 15.12.2009г., исковые требования Чернышевич А.М. не признала, ссылаясь на то, что права истца филиалом нарушены не были, страховые выплаты истцу производятся по Правилам возмещения вреда в соответствии с действующим законодательством.

Выслушав пояснения представителей истца и ответчика, изучив материалы дела, заслушав заключение прокурора, полагавшего, что иск подлежит удовлетворению в полном объеме, суд пришел к следующему мнению.

В судебном заседании установлено, что 03 августа 1994 года с истцом, работавшим <данные изъяты> 4 разряда шахты «О», произошел несчастный случай, связанный с производством (л.д.8-9).

Как следует из личного (учетного) дела застрахованного Чернышевич А.М., которое обозревалось в судебном заседании, при освидетельствовании во ВТЭК истцу с 26.11.1994 г. устанавливалось 50% утраты профессиональной трудоспособности, при очередном освидетельствовании 26.02.2004г. истцу было установлено 20% утраты трудоспособности. С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ и с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ также установлено 20% утраты трудоспособности (л.д. 11-12). С ДД.ММ.ГГГГ 20% утраты трудоспособности установлено бессрочно (л.д.13).

Протоколом заседания комиссии по определению степени вины предприятия и пострадавшего в несчастном случае шахты «О» от 02.12.1994 года установлена смешанная ответственность: 30% вины пострадавшего Чернышевич А.М. и 70% вины предприятия (л.д.10).

Ответчиком личное (учетное) дело застрахованной Чернышевич А.М. было принято от работодателя с января 2000 года. При этом выплата истцу была назначена с учетом 30% вины пострадавшего.

В 2006 году истец Чернышевич А.М. обратился в суд с иском к ГУ РРО ФСС филиалу № 26, в котором просил производить ему выплаты в соответствии с Тарифным соглашением НПГР.

Решением Гуковского городского суда от 03.03.2006 года требования истца были удовлетворены в полном объеме, Чернышевич А.М. установлены ежемесячные страховые выплаты в размере 3805 руб. 66 коп. с 01.03.2006г. с последующей индексацией в соответствии с законодательством РФ.

При вынесении вышеуказанного решения вопрос об увеличении страховой выплаты с учетом уменьшения вины пострадавшего с 30% до 20% истцом не ставился.

Согласно ст.28 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» № 125-ФЗ от 24.07.1998 года лицам, получившим до вступления в силу настоящего Федерального закона увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанные с исполнением ими трудовых обязанностей и подтвержденные в установленном порядке, а также лицам, имеющим право на возмещение вреда в связи со смертью кормильца, обеспечение по страхованию производится страховщиком в соответствии с настоящим Федеральным законом независимо от сроков получения увечья, профессионального заболевания либо иного повреждения здоровья.

В соответствии с ч.1 ст.14 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» № 125-ФЗ от 24.07.1998 года, вступившего в законную силу 06.01.2000г., если при расследовании страхового случая комиссией по расследованию страхового случая установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25 процентов. Степень вины застрахованного устанавливается комиссией по расследованию страхового случая в процентах и указывается в акте о несчастном случае на производстве или в акте о профессиональном заболевании. При определении степени вины застрахованного рассматривается заключение профсоюзного комитета или иного уполномоченного застрахованным представительного органа.

Таким образом, размер выплачиваемой истцу ежемесячной страховой выплаты мог быть уменьшен ответчиком не более чем на 25%.

Размер страховой выплаты при 20 % утраты профессиональной трудоспособности, 25% вины пострадавшего на 20.08.2010 г. составит 6535 руб. 92 коп. (выплачивается ФСС РФ по 6100 руб. 19 коп.).

В соответствии с абз. 4 ст. 208 ГК РФ, исковая давность не распространяется на требования о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина. Однако требования, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на возмещение такого вреда, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие предъявлению иска.

Следовательно, Чернышевич А.М. имеет право на взыскание с ответчика задолженности по страховым выплатам за три года, предшествовавшие обращению в суд, то есть за период с 01.08.2007г. по 31.07.2010г.

За указанный период истцу недоплачено по вине ответчика 13556 руб.03 коп., исходя из следующего расчета:

1) За период с 01.08.2007 года по 31.12.2007 года: (4755,89 руб. - 4438,83 руб.) х 5 месяцев = 1585,30 руб.

2) За период с 01.01.2008 года по 30.06.2008 года: (5160,14 руб. - 4816,13 руб.) х 6 месяцев = 2064,06 руб.

3) За период с 01.07.2008 года по 31.12.2008 года: (5258,18 руб. - 4907,64 руб.) х 6 месяцев = 2103,24 руб.

4) За период с 01.01.2009 года по 31.12.2009 года: (5941,74 руб. - 5545,63 руб.) х 12 месяцев = 4753,32 руб.

5) За период с 01.01.2010 года по 31.07.2010 года: (6535,92 руб. - 6100,19 руб.) х 7 месяцев = 3050,11 руб.

Исходя из изложенного, суд считает возможным взыскать с ответчика в пользу истца недополученные по вине ответчика ежемесячные страховые выплаты за период - с 01 августа 2007 года по 31 июля 2010 года в размере13556,03 руб.

В соответствии со ст.103 ГПК РФ надлежит взыскать с ответчика госпошлину в доход государства в сумме 751 руб. 39 коп., исходя из цены иска 18784,79 руб., определяемой из подлежащей взысканию твердой суммы 13556,03 руб., а также суммы 5228 руб. 76 коп., на которую увеличиваются ежемесячные платежи, за 12 месяцев (6535,92 руб. - 6100,19 руб.)х12 мес.= 5228,76 руб.).

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Иск Чернышевич А.М. удовлетворить.

Обязать Государственное учреждение Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (филиал № 26) произвести Чернышевич А.М. перерасчет ежемесячной страховой выплаты в связи с учетом 25% вины пострадавшего и назначить ему ежемесячную страховую выплату в размере 6535 руб. 92 коп. с 01 августа 2010 года, с последующей индексацией согласно действующему законодательству.

Взыскать с Государственного учреждения Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (филиал №26) в пользу Чернышевич А.М. недоплату по страховым выплатам за период с 01.08.2007 г. по 31.07.2010 г. в сумме 13556 (тринадцать тысяч пятьсот пятьдесят шесть) рублей 03 копеек.

Взыскать с Государственного учреждения Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (филиал №26) государственную пошлину в доход государства в сумме 751 руб. 39 коп.

Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Гуковский городской суд в течение 10 дней.

Судья Гуковского городского суда Н.В. Батура