Дело № 2-899(2010г.)                                              

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Гуково                                                                                 20 августа 2010 года

Гуковский городской суд Ростовской области в составе:

председательствующего судьи Батура Н.В.,

при секретаре Волобуевой В.В.,

с участием пом. прокурора г. Гуково Стрельцова Е.М.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Зуева А.В. к Государственному учреждению Ростовского регионального отделения Фонда социального страхования РФ (филиала № 26) о перерасчете страховых выплат и взыскании недоплаты,

УСТАНОВИЛ:

Зуев А.В. обратился в суд с иском, ссылаясь на то, что он с 12.09.1981 г. по 24.02.2004г. работал на шахте <данные изъяты>. 12.02.2004 года, в период работы на указанном предприятии, в отношении него был составлен акт расследования профессионального заболевания, согласно которому у него установлено профессиональное заболевание <данные изъяты> в связи с работой в подземных условиях на шахте <данные изъяты>. При освидетельствовании в бюро МСЭ ему впервые 24.02.2004г. установлена утрата профессиональной трудоспособности 50% до 01.03.2005 года вследствие профессионального заболевания, которая сохраняется в настоящее время до 01.03.2011 года.

28.04.2004 года Зуев А.В. обратился в филиал № 26 ГУ РРО ФСС РФ с заявлением о назначении страховых выплат и предоставил справку о заработке за период с августа 2002 года по февраль 2004 года. 07 июня 2004 года ему была назначена ежемесячная страховая выплата в размере 4900,44 рубля за 50% утраты профессиональной трудоспособности. В дальнейшем эта выплата индексировалась на индексы, определенные Постановлениями Правительства РФ и в настоящее время размер выплаты составляет 8593,42 рубля за 50% утраты профрудоспособности. При составлении расчета вышеуказанной страховой выплаты специалист филиала № 26 принял заработок за период с августа 2002 года по июнь 2003 года и сентябрь 2003 года.

Истец считает, что ответчиком, в противоречии со ст.12 п. 2 ФЗ № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» в редакции от 23.12.2003г, при назначении страховой выплаты не был включен заработок за период июль-август 2003 года, октябрь-декабрь 2003г., т.е. за 12 месяцев, предшествующих установлению утраты профтрудоспособности. Ответчиком не включены в расчет среднего заработка месяцы, в которых производилась выплата пособия по временной нетрудоспособности.

При расчете с учетом месяцев, в которых истцу производилась выплата пособия по временной нетрудоспособности (период с февраля 2003 года по январь 2004 года), размер страховой выплаты на день предъявления иска в суд должен составлять 9600 руб. 03 коп. Истец просит суд обязать ГУ РРО ФСС РФ - филиал №26: произвести ему перерасчет ежемесячной страховой выплаты из среднемесячного заработка за 12 месяцев работы, предшествовавших установлению утраты профессиональной трудоспособности, включив в расчет среднего заработка месяцы, в которых производилась выплата пособия по временной нетрудоспособности за период с февраля 2003 года по январь 2004 года; выплачивать истцу с 01.08.2010 года ежемесячную страховую выплату в размере 9600 руб.03 коп. с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством; взыскать с ответчика задолженность за период с 24 февраля 2004г. по 31 июля 2010г. в сумме 58015 руб.57коп.

В судебное заседание истец Зуев А.В. не явился, о слушании дела извещен, просил дело рассмотреть в его отсутствие.

Представитель истца Дорохина Н.В., действующая на основании доверенности № от 15.06.2010г., уточнила исковые требования Зуева А.В. и просила суд обязать ответчика производить Зуеву А.В. ежемесячные страховые выплаты в размере 9600,04 руб., начиная с 01.08.2010 года, с последующей индексацией согласно действующему законодательству. Взыскать с Филиала № 26 Государственного учреждения Ростовского регионального отделения Фонда социального страхования РФ в пользу Зуева А.В. недоплаченные за период с 24 февраля 2004г. по 31 июля 2010г. суммы ежемесячных страховых выплат в размере 58016,28 рублей.

Представитель ответчика Койвистонина К.В., действующая на основании доверенности № от 15.12.2009г., исковые требования Зуева А.В. не признала, пояснив, что Филиалом № 26 ФСС выплаты истцу были исчислены и назначены исходя из среднего заработка за 12 месяцев предшествующих установлению профзаболевания. В дальнейшем филиалом № 26 индексация выплачиваемых истцу страховых выплат производилась в соответствии с действующим законодательством. За перерасчетом выплат, исходя из заработка за период с февраля 2003г. по январь 2004г. истец не обращался. Права истца филиалом нарушены не были.

Выслушав представителей истца и ответчика, изучив материалы дела, заслушав заключение прокурора, полагавшего, что иск подлежит удовлетворению, суд считает, что иск Зуева А.В. обоснован и подлежит удовлетворению по следующим основаниям.

          В судебном заседании установлено, что Зуев А.В. с 12.09.1981 г. по 24.02.2004г. работал на шахте <данные изъяты> (трудовая книжка № от 22,08,1977 года, л.д.9-13). 12 февраля 2004 года в период работы Зуева А.В. на шахте <данные изъяты>, Зуеву А.В. установлено профессиональное заболевание <данные изъяты> в связи с работой в подземных условиях на шахте <данные изъяты>, о чем составлен акт расследования профессионального заболевания № от 12.02.2004г. (л.д.14-16),

Заключением МСЭ истцу впервые 24.02.2004г. установлена утрата профессиональной трудоспособности 50% до 01.03.2005 года вследствие профессионального заболевания, которая сохраняется в настоящее время до 01.03.2011 года (л.д. 17-22).

        28.04.2004 года истец обратился в Филиал № 26 г. Гуково с заявлением о назначении ему ежемесячной страховой выплаты (л.д.23).

        07.06.2004 года Филиалом № 26 издан приказ № о назначении ежемесячной страховой выплаты Зуеву А.В. в размере 4900,44 руб. с 01.06.2004 года (л.д.25). Для расчета ежемесячной страховой выплаты был взят период заработка с августа 2002 года по июнь 2003 года и сентябрь 2003 года. Период, когда Зуеву А.В. выплачивалось пособие по временной нетрудоспособности, был исключен из подсчета среднего заработка. В дальнейшем эта выплата индексировалась на индексы, определенные Постановлениями Правительства РФ и в настоящее время размер выплаты составляет 8593,42 рубля за 50% утраты профрудоспособности.        

        Пунктом 1 статьи 1 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» предусмотрено возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях, путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию.

Согласно ст.12 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности. При расчете размера утраченного застрахованным в результате наступления страхового случая заработка учитываются все виды оплаты его труда как по месту его основной работы, так и по совместительству, на которые начисляются страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитываются выплаченные по указанным основаниям пособия. Все виды заработка учитываются в суммах, начисленных до удержания налогов, уплаты сборов и других обязательных платежей. Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.

Сумма возмещения вреда, исчисленная из среднего заработка истца за 12 месяцев предшествующих установлению утраты профтрудоспособности, то есть с февраля 2003 года по январь 2004 года, на 01.08.2010 года составляет 9600,04 руб., исходя из следующего расчета: 10948,93 руб.(средний заработок) х 50% утраты трудоспособности = 5474,47 руб. х 1,094 х 1.085х 1,075х1,085х1,019х1,130х1,100 =9600,04 руб.

        Фактически истцу выплачивается ответчиком 8593,42 руб.

Таким образом, судом установлено, что размер страховой выплаты, исчисленный ответчиком, ниже размера страховой выплаты, исчисленной из среднего заработка за 12 месяцев, предшествующих установлению утраты профессиональной трудоспособности, с учетом периода времени, когда истцу выплачивалось пособие по временной нетрудоспособности.        

           За период с 24 февраля 2004 г. по 31 июля 2010 года истцу недоплачено 58016 руб. 28 коп, исходя из следующего расчета:

1) За период с 24.02.2004г. по 29.02.2004г. - 50% (5474,47 -4900,44):29х6 = 118,76 руб.

2) За период с 01.03.2004г. по 31.12.2004г. (5474,47 - 4900,44) х 10 = 5740,30 руб.

3) За период с 01.01.2005г. по 31.12.2005г. (5989,07 - 5361,08) х 12 =7535,88 руб.

4) За период с 01.01.2006г. по 31.12.2006г. (6498,15 - 5816,77) х 12 =8176,56 руб.

5) За период 01.01.2007г. по 31.01.2007г. (6985,51 - 6253,03)х 12 = 8789,76 руб.

6) За период с 01.01.2008г. по 30.06.2008г. (7579,27 - 6784,54) х 6 = 4768,38 руб.

7) За период с 01.07.2008г. по 31.12.2008г. (7723,28 - 6913,45) х 6 = 4858,98 руб.

8) За период с 01.01.2009 года по 31.12.2009года: (8727,31 - 7812,20) х 12 = 10981,32 руб.

9) За период с 01.01.2010г. по 31.07.2010г: (9600,04 - 8593,42) х 7 = 7046,34 руб., а всего 58016,28 рублей.

        Согласно п.16 ст. 17 ФЗ №125 страхователь обязан разъяснять застрахованным их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

       Судом обозревалось личное (учетное) дело застрахованного Зуева А.В., в котором имеется справка о заработке истца с августа 2002 г. по февраль 2004 г., из которой видно, что выплаты, произведенные истцу работодателем во время нахождения его на больничном не учитывались при исчислении среднего заработка для назначения страховой выплаты. Копия указанной справки приложена к материалам дела (л.д.24). Ответчик не произвел расчет выплат истцу по вариантам, предусмотренным ст.12 ФЗ №125, не разъяснил Зуеву А.В. его право на расчет страховой выплаты из заработка за 12 месяцев, предшествующих установлению утраты профтрудоспособности, с учетом среднего заработка за месяцы, в которых ему производилась выплата пособия по временной нетрудоспособности, и назначил ему выплаты из меньшего заработка, нарушив право истца на обеспечение по социальному страхованию в полном объеме.

      Согласно п.12.3 Временного порядка назначения и осуществления страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в исполнительных органах Фонда социального страхования Российской Федерации (Приложение N 2 к Приказу Фонда социального страхования Российской Федерации от 13 января 2000 года N 6 "О переходе на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний"в ред. Постановления ФСС РФ от 04.12.2000 N 119), суммы страховых выплат, не полученные по вине отделения (филиала отделения) Фонда или страхователя, обязанных осуществлять указанные выплаты, за прошлое время выплачиваются пострадавшим или лицам, имеющим право на страховые выплаты, без ограничения каким-либо сроком.

Положения п.12.3 Временного порядка как устанавливающие обязанность органов соцстраха осуществлять выплату не полученных по вине отделения (филиала отделения) Фонда или страхователя ежемесячных страховых выплат за прошлое время без ограничения каким-либо сроком,могут быть распространены в том числе и на спорные правоотношения по выплате истцу ежемесячных страховых выплат, недополученных в период с 24 февраля 2004 года.

Исходя из изложенного, суд считает возможным взыскать с ответчика в пользу истца недополученные по вине ответчика ежемесячные страховые выплаты за весь период - с 24 февраля 2004 года по 31 июля 2010 года в сумме58016,28 рублей.           

         По мнению суда, именно такой порядок исчисления заработка и суммы возмещения вреда здоровью гражданина соответствует общегражданскому принципу полного возмещения причиненного вреда, предусмотренному ст.ст.15, 1064 ГК РФ, конституционному праву гражданина РФ на гарантированное социальное обеспечение в случае болезни (ст.39 Конституции РФ), а также основополагающему конституционному положению, предусмотренному ст.2 Конституции РФ, определяющей человека, его права и свободы, как высшую ценность, а защиту этих прав и свобод, как конституционную обязанность государства. Кроме того, суд считает, что иное толкование и применение закона может поставить истца в неравное положение по сравнению с другими пострадавшими, получившими трудовые увечья и профзаболевания в этот же период.

      В соответствии со ст.103 ГПК РФ надлежит взыскать с ответчика госпошлину в доход государства в сумме 2302 руб. 87 коп., исходя из цены иска 70095,72 рублей, определяемой из подлежащей взысканию твердой суммы 58016,28 руб., а также суммы 12079,44 руб., на которую увеличиваются ежемесячные платежи за 12 месяцев (9600,04 руб. - 8593,42руб.)х12 мес.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд                                                                   

РЕШИЛ:

Иск Зуева А.В. удовлетворить.

Обязать Филиал № 26 Государственного учреждения Ростовского регионального отделения Фонда социального страхования РФ производить Зуеву А.В. ежемесячные страховые выплаты в размере 9600 (девять тысяч шестьсот) руб. 04 коп., начиная с 01 августа 2010 года, с последующей индексацией согласно действующему законодательству.

Взыскать с Филиала № 26 Государственного учреждения Ростовского регионального отделения Фонда социального страхования РФ в пользу Зуева А.В. недоплату по страховым выплатам за период с 24.02.2004 г. по 31.07.2010 г. в сумме 58016 (пятьдесят восемь тысяч шестнадцать) руб. 28 коп.

Взыскать с Государственного учреждения Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (филиал №26) государственную пошлину в доход государства в сумме 2302 (две тысячи триста два) руб. 87 коп.

    Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Гуковский городской суд в течение 10 дней со дня изготовления решения в окончательной форме.

Судья                                                                                                  Н.В. Батура