Дело № 2-635

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г. Гуково Ростовской области                                                13 апреля 2011 года

Гуковский городской суд Ростовской области в составе

председательствующего судьи Плоховой Л.Е.,

при секретаре Воркуновой Е.А.,

помощника прокурора г.Гуково Косачевой И.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Кочеткова И.Н. к Государственному учреждению - Ростовскому региональному отделению Фонда социального страхования РФ, филиал № 26, о перерасчете ежемесячной страховой выплаты и взыскании суммы недоплаты,

УСТАНОВИЛ:

     Кочетков И.Н. обратился в суд с иском к ГУ - Ростовскому региональному отделению Фонда социального страхования РФ, филиал № 26, о перерасчете ежемесячной страховой выплаты, ссылаясь на то, что 20.12.2004 г. в период работы на шахте О. у него было установлено профессиональное заболевание. 13.05.2005 г. ему впервые установлена утрата трудоспособности в размере 30% в связи с данным профессиональным заболеванием.

     При очередных переосвидетельствованиях процент утраты профессиональной трудоспособности устанавливался: с 16.01.2006 г. по 14.01.2009 г. -40%, с 15.01.2009 г. по 18.01.2011 г. - 50%, с 19.01.2011 г. по 1.02.2012 г. - 60%.

      Ответчик назначил ему ежемесячные суммы возмещения вреда, исходя из среднего заработка за период с июня 2003 г. по июль 2004 г., исключив из подсчета среднего заработка месяцы, в которых Кочетков И.Н. болел, и ему выплачивалось пособие по временной нетрудоспособности, а именно: июнь 2004 г., август- ноябрь 2004 г., заменив их полностью отработанными месяцами. При этом размер среднемесячного заработка истца составил <данные изъяты> рублей.

     При исчислении среднего заработка с учетом выплаченных пособий по временной нетрудоспособности, то есть за период с декабря 2003 г. по ноябрь 2004 г., средний заработок истца составит <данные изъяты> рублей.

     Истец просит обязать ответчика произвести перерасчет ежемесячной страховой выплаты из среднемесячного заработка за 12 месяцев работы, предшествовавших установлению профессионального заболевания, включив в расчет среднего заработка месяцы, в которых производилась выплата пособия по временной нетрудоспособности, т.е. за период с декабря 2003 г. по ноябрь 2004 г., и выплачивать ему ежемесячно с 01.04.2011 г. страховую выплату в сумме 27043,93 руб. с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством; взыскать с ответчика единовременно задолженность по страховым выплатам за период с 13.01.2005 г. по 31.03.2011 г. в сумме 10021,75 руб.

      Истец в судебное заседание не явился, просил дело рассмотреть в его отсутствие.

      Представитель истца Дорохина Н.В., действующая на основании доверенности, исковые требования Кочеткова И.Н. поддержала в полном объеме.

      Представитель ответчика Запорожец О.И., действующая на основании доверенности, иск не признала.

      Изучив материалы дела, выслушав представителя истца, представителя ответчика, заключение прокурора, полагавшей, что требования истца подлежат удовлетворению, суд пришел к следующему.

        Установлено, что согласно акту о случае профессионального заболевания от 23.12.2004 г. истцу установлено профессиональное заболевание - пылевой обструктивный бронхит 1-11 ст. (л.д.8).

       По заключению М. 13.05.2005 г. ему впервые установлена утрата трудоспособности в размере 30% в связи с данным профессиональным заболеванием. При очередных переосвидетельствованиях процент утраты профессиональной трудоспособности устанавливался: с 16.01.2006 г. по 14.01.2009 г. -40%, с 15.01.2009 г. по 18.01.2011 г. - 50%, с 19.01.2011 г. по 1.02.2012 г. - 60% (л.д.20-26).

       Приказом от 16.02.2005 г. №-В Филиалом № 26 ГУ РРО ФСС РФ Кочеткову И.Н. была назначена ежемесячная страховая выплата в сумме 7165,55 (л.д. 28).

      Указанная страховая выплата исчислена из заработка перед установлением заключительного диагноза профессионального заболевания за период с июня 2003 г. по июль 2004 г. (л.д.29). При этом месяцы, когда Кочетков И.Н. болел, и ему выплачивалось пособие по временной нетрудоспособности, а именно июнь 2004 г., август- ноябрь 2004 г., из подсчета среднего заработка исключены и заменены их полностью отработанными месяцами.

      Исходя из среднего заработка за указанный период и процента утраты трудоспособности ответчик выплачивал истцу страховые суммы в размере: 7165,55 руб. с 13.01.2005 г., 7774,62 рубля с 1.01.2006 г., 10366,16 руб. с 16.01.2006 г., 11143,62 руб. с 1.01.2007 г., 12090,83 руб. с 1.01.2008 г., 12320,56 руб. с 1.07.2008 г., 13922,23 руб. с 1.01.2009 г., 17 402,79 с 15.01.2009 г., 19143,07 руб. с 1.01.2010 г., 22303,78 руб. с 1.01.2011 г., 26764,55 руб. с 19.01.2011 г. (копии лицевых счетов л.д. 32-35).

В соответствии с п.2, 3 ст.12 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ (в редакции ФЗ от 21.07.2007 г. № 183-ФЗ) при расчете размера утраченного застрахованным в результате наступления страхового случая заработка учитываются все виды оплаты его труда, как по месту его основной работы, так и по совместительству, на которые начисляются страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Суммы вознаграждений по гражданско-правовым договорам и суммы авторских гонораров учитываются, если с них предусматривалась уплата страховых взносов страховщику. За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитываются выплаченные по указанным основаниям пособия. Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12. При подсчете среднемесячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены.

     Из справки о заработной плате, выданной работодателем 25.01.2005 г. (л.д.19) следует, что истец был нетрудоспособен в ноябре 2003 г., июне 2004 г., с августа по декабрь 2004 г.

      Как указывалось выше, п.2 ст.12 ФЗ №125 прямо предусмотрено, что за период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитываются выплаченные пособия.

      Суд считает, что ответчик неправомерно, в нарушение требований п.2 ст.12 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», не включил в подсчет среднего заработка для назначения страховых выплат месяцы, в которых истцу выплачивались пособия по временной нетрудоспособности.

     С учетом изложенного, суд считает, что Кочеткову И.Н. следует исчислить средний заработок за 12 месяцев до установления профзаболевания, за период с декабря 2003 г. по ноябрь 2004 г., включив в него месяцы, в которых истцу выплачивались пособия по временной нетрудоспособности. Исчисление среднего заработка за иной период привело бы к снижению заработка и, следовательно, к снижению суммы страховой выплаты, что противоречит общим принципам действующего российского законодательства о том, что при возмещении вреда здоровью для исчисления среднего заработка учитывается наиболее благоприятный для работника расчет.

     При этом, размер ежемесячной страховой выплаты, согласно расчету истца, проверенному в судебном заседании с участием сторон (л.д.5), составит:

7240,35 руб. с 13.01.2005 г., 7855,78 рубля с 1.01.2006 г., 10474,38 руб. с 16.01.2006 г., 11259,95 руб. с 1.01.2007 г., 12217,05 руб. с 1.01.2008 г., 12449,17 руб. с 1.07.2008 г., 14067,57 руб. с 1.01.2009 г., 17584,46 руб. с 15.01.2009 г., 19342,90 руб. с 1.01.2010 г., 22536,61 руб. с 1.01.2011 г., 27043,93 руб. с 19.01.2011 г.

      В соответствии с п.3 ст.15 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности, указанной в пункте 1 настоящей статьи.

     Согласно п.12.3 Временного порядка назначения и осуществления страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в исполнительных органах Фонда социального страхования Российской Федерации (Приложение N 2 к Приказу Фонда социального страхования Российской Федерации от 13 января 2000 года N 6 "О переходе на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" в ред. Постановления ФСС РФ от 04.12.2000 N 119), суммы страховых выплат, не полученные по вине отделения (филиала отделения) Фонда или страхователя, обязанных осуществлять указанные выплаты, за прошлое время выплачиваются пострадавшим или лицам, имеющим право на страховые выплаты, без ограничения каким-либо сроком.

      В соответствии со ст. 18 ФЗ № 125-ФЗ страховщик обязан разъяснить застрахованным и страхователям их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

      Ответчик при назначении страховых выплат не в полном объеме разъяснил Кочеткову И.Н. его права и предусмотренные законом варианты механизма определения размера выплат, вследствие чего он лишился возможности претендовать на такое определение исходя из расчета среднего заработка с учетом выплат пособия по временной нетрудоспособности.

      В связи с чем, указанные выше положения п.12.3 Временного порядка, устанавливающие обязанность органов соцстраха осуществлять выплату не полученных по вине страховщика ежемесячных страховых выплат за прошлое время без ограничения каким-либо сроком,должны быть распространены и на спорные правоотношения по выплате истцу ежемесячных страховых выплат, недополученных по вине ответчика в период с 13 января 2005 года, то есть с момента начала выплаты страховых сумм ФСС РФ, по настоящее время.

      Сумма недоплаты за период с 13.01.2005 г. по 31.03.2011 г. согласно расчету истца, проверенному в судебном заседании с участием сторон, составит 10021,74 руб. Указанная сумма подлежит взысканию с ответчика. Ежемесячная страховая выплата с 01.04.2011 г. должна составить 27043,93 руб.

На основании ст.91 ГПК РФ исходя из цены иска, рассчитанной из размера подлежащей взысканию единовременной страховой выплаты, а также доплаты ежемесячных страховых выплат.

     На основании изложенного, руководствуясь ст. 194 - 198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

     Обязать Государственное учреждение - Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования РФ, филиал № 26, производить Кочеткову И.Н. ежемесячные страховые выплаты из среднего заработка, исчисленного за период с декабря 2003 г. по ноябрь 2004 г.

    Установить Кочеткову И.Н. с 01 апреля 2011 года, ежемесячные страховые выплаты в размере 27043 руб. 93 коп., с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством РФ.

     Взыскать с Государственного учреждения - Ростовского регионального отделения Фонда социального страхования РФ, филиал № 26, в пользу Кочеткова И.Н. единовременно недоплату ежемесячных страховых выплат за период с 13.01.2005 г. по 31.03.2011 г. в сумме 10021 руб. 74 коп.

     Взыскать с Филиала № 26 ГУ - Ростовского регионального отделения фонда социального страхования РФ госпошлину в доход государства в сумме 802 руб. 31 коп.

     Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Гуковский городской суд в течение 10 дней со дня изготовления решения в окончательной форме.

     Решение в окончательной форме изготовлено 18 апреля 2011 г.

Судья:                                                                                             Л.Е. Плохова