о перерасчете страховых выплат

Дело № 2-649(2011г.)

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Гуково 18 апреля 2011 года

Гуковский городской суд Ростовской области в составе:

председательствующего судьи Плоховой Л.Е.,

при секретаре Воркуновой Е.А.,

с участием прокурора г. Гуково Косачевой И.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Жернякова А.Д. к Государственному учреждению - Ростовскому региональному отделению Фонда социального страхования РФ (филиал № 26) о перерасчете страховых выплат,

УСТАНОВИЛ:

Жерняков А.Д. обратился в суд с иском, ссылаясь на то, что он работал на шахте «З» ( в последствии шахта АО «О») с 04.12.1968г. по 08.07.1989г. и 04 декабря 1973 года с ним произошел несчастный случай на производстве, в связи с чем, ему в 02.12.1995 года установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере 10% бессрочно. Комиссия по определению вины пострадавшего в несчастном случае установила 50% его вины и 50% вины предприятия. Выплаты в возмещение вреда изначально выплачивал работодатель, а с 2000 года - филиал № 26. С расчетом, который производит ответчик, истец не согласен, поскольку, в соответствии с ч.1 ст. 14 Федерального закона № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» ответчик не имел права уменьшить размер его страховой выплаты более чем на 25%. В настоящее время ответчик выплачивает ему страховые выплаты в сумме 1997 руб. 74 коп. ежемесячно из расчета 10% утраты профессиональной трудоспособности и 50% его вины. При расчете, исходя из 10% утраты профессиональной трудоспособности и 25% его вины, ежемесячные выплаты должны составлять по 296 руб. 69 коп. В связи с этим истец просит суд обязать ответчика произвести перерасчет ежемесячной страховой выплаты, установить ему с 01.04.2011 г. ежемесячную страховую выплату в размере 2996 руб. 69 коп. из расчета 10% утраты профессиональной трудоспособности и 25% его вины с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством; взыскать с ответчика задолженность по страховым выплатам за период с 01.01.2000 г. по 31.03.2011 г. в размере 78355 руб. 26 коп.

Истец Жерняков А.Д. в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Представитель истца Дорохина Н.В., действующая на основании доверенности, поддержала исковые требования Жернякова А.Д. и просила удовлетворить их в полном объеме.

Представитель ответчика Запорожец О.И., действующая, на основании доверенности, исковые требования Жернякова А.Д. не признала, ссылаясь на то, что за перерасчетом выплат истец не обращался. Права истца филиалом нарушены не были, страховые выплаты истцу производятся в соответствии с действующим законодательством.

Выслушав пояснения представителей истца и ответчика, изучив материалы дела, заслушав заключение прокурора, полагавшей, что иск подлежит удовлетворению в полном объеме, суд приходит к следующему.

В судебном заседании установлено, что 04 декабря 1973 года с истцом, работавшим <данные изъяты> в шахте «З» (л.д.12), произошел несчастный случай, связанный с производством.

При освидетельствовании во ВТЭК истцу установлено 10% утраты профессиональной трудоспособности с 02.12.1995 года бессрочно (л.д.14).

Протоколом заседания комиссии по определению степени вины предприятия и пострадавшего в несчастном случае шахты АО «Обуховская» от 22 февраля 1996 года установлена смешанная ответственность: 50% вины пострадавшего Жернякова А.Д. и 50% вины предприятия (л.д.13).

Ответчиком личное (учетное) дело застрахованного Жернякова А.Д. было принято от работодателя с января 2000 года. При этом выплата истцу была назначена с учетом 50% вины пострадавшего.

Согласно ст.28 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» лицам, получившим до вступления в силу настоящего Федерального закона увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанные с исполнением ими трудовых обязанностей и подтвержденные в установленном порядке, а также лицам, имеющим право на возмещение вреда в связи со смертью кормильца, обеспечение по страхованию производится страховщиком в соответствии с настоящим Федеральным законом независимо от сроков получения увечья, профессионального заболевания либо иного повреждения здоровья.

В соответствии со ст. 14 ч.1Федерального закона № 125-ФЗ от 24.07.1998 года (в редакции Федерального закона от 07.07.2003 года №118-ФЗ), вступившего в законную силу 6.01.2000г., если при расследовании страхового случая комиссией по расследованию страхового случая установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25 процентов. Степень вины застрахованного устанавливается комиссией по расследованию страхового случая в процентах и указывается в акте о несчастном случае на производстве или в акте о профессиональном заболевании. При определении степени вины застрахованного рассматривается заключение профсоюзного комитета или иного уполномоченного застрахованным представительного органа.

Таким образом, размер выплачиваемой истцу ежемесячной страховой выплаты мог быть уменьшен ответчиком с января 2000 года не более чем на 25%.

Размер страховой выплаты на 01.01.2000 года при 10 % утраты профессиональной трудоспособности, 25% вины пострадавшего составит 270 руб. 67 коп. (выплачивалось ФСС РФ по 180 руб. 62 коп.).

С учетом последующей индексации

с 01.07.2000г. по 31.12.2000г в 1,581 -427,93руб.(выплачивали по 285,56 руб.)

с 01.01.2001г. по 30.06.2001г. в 1,515-648,32руб.(выплачивали по 432,62 руб.)

с 01.07.2001г. по 30.04.2002г. в 1,5 - 972,47 руб.(выплачивали по 648,94 руб.)

с 01.05.2002г. по 31.12.2003г. в 1,5 - 1415,71руб. (выплачивали по 972,45руб.)

с 01.01.2004г. по 31.12.2004г. в 1,1-1604,58руб. (выплачивали по 1069,69руб.)

с 01.01.2005г.по 31.12.2005г. в 1,094 -1755,41руб.(выплачивали по 1170,24руб.)

с 01.01.2006г.по 31.12.2006г. в 1,085 - 1904,62 руб.(выплачивали по 1269,71руб.)

с 01.01.2007г.по 31.12.2007г в 1,075 -2047,47 руб. (выплачивали по 1364,94руб.)

с 1.01.2008г. по 30.06.2008г. в 1,085-2221,50руб.(выплачивали по 1480,96руб.)

с 1.07.2008г.по 31.12.2008г. в 1,019 - 2263,71 руб. (выплачивали по 1509,10руб.)

с 1.01.2009г. по 31.12.2009г. в 1,13 - 2557,99 руб. (выплачивали по 1705,28руб.).

с 1.01.2010г.по 31.12.2010г. в 1,1-2813,79 руб. (выплачивали по 1875,81руб.).

с 1.01.2011г.по 31.03.2011г. в 1,065-2996,69 руб. (выплачивали по 998,95руб.).

В связи с тем, что ответчиком своевременно не была пересчитана страховая выплата с учетом 25% вины пострадавшего в несчастном случае, за период с 1 января 2000 г. по 31 марта 2011года истцу недоплачено по вине ответчика 78355 руб.25 коп., исходя из следующего расчета:

1) За период с 01.01.2000 года по 30.06.2000 года:(270,67руб. -180,62руб.) х 6 месяцев = 540,30руб.

2) За период с 01.07.2000 года по 31.12.2000 года:(427,93 руб. -285,56 руб.) х 6 месяцев = 854,22руб.

3) За период с 01.01.2001 года по 30.06.2001года: (648,32руб. - 432,62 руб.) х 6 месяцев = 1294,20 руб.

4) За период с 01.07.2001 года по 30.04.2002года: (972,47 руб. - 648,94 руб.) х 10 месяцев = 3235,30 руб.

5) За период с 01.05.2002 года по 31.12.2003года: (1458,71руб. - 972,45руб.) х 20 месяцев = 9725,20 руб.

6) За период с 01.01.2004 года по 31.12.2004года: (1604,58руб руб. - 1069,69руб.) х 12 месяцев = 6418,68 руб.

7) За период с 01.01.2005 года по 31.12.2005года: (1755,41 руб. - 1170,24 руб.) х 12 месяцев = 7022,04 руб.

8) За период с 01.01.2006 года по 31.12.2006года: (1904,62 руб. -1269,71 руб.) х 12 месяцев = 7618,92 руб.

9) За период с 01.01.2007 года по 31.12.2007года: (2047,47руб. - 1364,94руб.) х 12 месяцев = 8190,36 руб.

10) За период с 01.01.2008 года по 30.06.2008года: (2221,5 руб. - 1480,96 руб.) х 6 месяцев = 4443,24 руб.

11) За период с 01.07.2008 года по 31.12.2008года: (2263,71 руб.- 1509,10 руб.) х 6 месяцев = 4527,66 руб.

12) За период с 01.01.2009 года по 31.12.2009года: (2557,99руб.- 1705,28 руб.) х 12 месяцев = 10232,52 руб.,

13) За период с 01.01.2010 года по 31.12.2010 года: (2813,79 руб.- 1875,81 руб.) х 12 месяцев = 11255,76 руб.,

14) За период с 1.01.2011г. по 31.03.2011года (2996,69 руб. - 1997,74руб.) х 3 месяца = 2996,85 руб., а всего 78355,25 рублей.

Согласно п.12.3 Временного порядка назначения и осуществления страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в исполнительных органах Фонда социального страхования Российской Федерации (Приложение N 2 к Приказу Фонда социального страхования Российской Федерации от 13 января 2000 года N 6 "О переходе на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний"в ред. Постановления ФСС РФ от 04.12.2000 N 119), суммы страховых выплат, не полученные по вине отделения (филиала отделения) Фонда или страхователя, обязанных осуществлять указанные выплаты, за прошлое время выплачиваются пострадавшим или лицам, имеющим право на страховые выплаты, без ограничения каким-либо сроком.

Таким образом, положения п.12.3 Временного порядка как устанавливающие обязанность органов соцстраха осуществлять выплату не полученных по вине отделения (филиала отделения) Фонда или страхователя ежемесячных страховых выплат за прошлое время без ограничения каким-либо сроком,могут быть распространены в том числе и на спорные правоотношения по выплате истцу ежемесячных страховых выплат, недополученных в период с 1 января 2000 года, то есть с момента начала выплаты страховых сумм ФСС РФ, по настоящее время по вине ответчика.

Исходя из изложенного, суд считает возможным взыскать с ответчика в пользу истца недополученные по вине ответчика ежемесячные страховые выплаты за весь период - с 1 января 2000 года по 31 марта 2011 года в размере78355,25 рублей.

В соответствии со ст.103 ГПК РФ надлежит взыскать с ответчика госпошлину в доход государства в сумме 400 руб.00 коп., исходя из цены иска 108323,75рублей, определяемой из подлежащей взысканию твердой суммы 78355,25 рублей, а также суммы 998руб. 95коп., на которую увеличиваются ежемесячные платежи за 12 месяцев (2996,69 руб. - 1997,74руб.)х12 мес. = 29968,500 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Иск Жернякова А.Д. удовлетворить.

Обязать Государственное учреждение Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (филиал № 26) произвести Жернякову А.Д. перерасчет ежемесячной страховой выплаты с учетом 25% вины пострадавшего и назначить ему с 01 апреля 2011 года ежемесячную страховую выплату в размере 2996 руб. 69 коп. с последующей индексацией согласно действующему законодательству.

Взыскать с Государственного учреждения Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (филиал № 26) в пользу Жернякова А.Д. недоплату по страховым выплатам за период с 01.01.2000 г. по 31.03.2011 года в сумме 78355,25 рублей.

Взыскать с Государственного учреждения Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (филиал № 26) государственную пошлину в доход государства в сумме 3366 руб. 48 коп.

Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Гуковский городской суд в течение 10 дней со дня изготовления решения в окончательной форме.

Решение в окончательной форме изготовлено 22 апреля 2011 года.

Судья: Л.Е. Плохова