о перерасчете страховых выплат



Дело № 2-405

РЕШЕНИЕИменем Российской Федерации

г. Гуково                                                                                   18 апреля 2011 года

Гуковский городской суд Ростовской области в составе

председательствующего судьи Абасовой С.Г.

при секретаре Сысак С.В.

с участием помощника прокурора г. Гуково Косачевой И.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Кондратенко А.Л. к Государственному учреждению Ростовскому региональному отделению Фонда социального страхования РФ (филиал №26) о перерасчете страховых выплат,

УСТАНОВИЛ:

Кондратенко А.Л. обратился в суд с иском, ссылаясь на то, что он работал на шахте «Т»; 24 июля 1997г. получил профессиональное заболевание. По заключению бюро МСЭ №2812 от 11 августа 2010г. у него установлено 30% утраты профессиональной трудоспособности на срок с 9.08.2010г. по 1.09.2011г. Приказом по филиалу №16 РРО ФСС РФ от 16 декабря 2010г. ему были назначены ежемесячные страховые выплаты в размере 1821 руб. с 9 августа 2010г. Указанная ежемесячная страховая выплата была исчислена из величины прожиточного минимума по РФ за 2 квартал 2010г.- 6070руб. в связи с тем, что на момент утраты трудоспособности он не работал. В соответствии с п.3 ст.12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» средний месячный заработок застрахованного подсчитывается путем деления общей суммы его заработка за 12 месяцев работы, предшествовавших наступлению страхового случая или утрате либо снижению его трудоспособности (по выбору застрахованного), на 12. По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание. В период с 17.7.2008г. по 6.08.2010г. он работал в ЗАО Г. Он обратился к ответчику с заявлением, в котором просил произвести ему расчет ежемесячной страховой выплаты из заработка на указанном предприятии, однако ответчик отказал ему в этом. Его заработок в ЗАО Г за полные месяцы работы в период с июля 2008г. по декабрь 2008г. и с июля 2009г. по декабрь 2009г. составляет 738474, 91 руб.; размер страховой выплаты составит с момента назначения, то есть с 9 августа 2010г., 18461 руб.87 коп.( 738474, 91 руб. :12х30%). Недоплата за период с 9 августа 2010г. по февраль 2011г. составляет 112603 руб.22 коп. В связи с изложенным истец просит суд обязать ответчика производить ему ежемесячные страховые выплаты с 1 марта 2011г. в размере 18461 руб.87 коп. с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством, а также взыскать с ответчика недоплату за период с 9 августа 2010г. по 28 февраля 2011г. в сумме 112603 руб.22 коп.

Истец в судебное заседание не явился, будучи извещен о дне рассмотрения дела надлежащим образом; просил дело рассмотреть в его отсутствие. В соответствии со ст. 167 ч.5 УК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие истца.

В судебном заседании представитель истца адвокат Мартыненко Н.М., действующая на основании доверенности и ордера, уточнила исковые требования, просит суд обязать ответчика производить Кондратенко А.Л. ежемесячные страховые выплаты с 1 мая 2011г. в размере 19661 руб.89 коп. с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством, а также взыскать недоплату за период с 9 августа 2010г. по 30 апреля 149800 руб.

Представитель ответчика - РРО ФСС РФ Запорожец О.И., действующая на основании доверенности, иск не признала, пояснив, что выплата истцу страховых сумм производится из величины прожиточного минимума по России на 2 квартал 2010г., так как при расчете из заработка за период с января 1996г. по апрель 1997г. согласно представленной справке о заработке до установления впервые диагноза по профессиональному заболеванию размер страховой выплаты составлял всего 307 руб.29 коп. Оснований для исчисления страховой выплаты из среднего заработка за период работы истца в ЗАО Г не имеется, так как согласно ст.12 п.3 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления суммы его заработка за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай или установлена утрата профессиональной трудоспособности, на 12. В законе четко указано, что размер страховой выплаты исчисляется из заработка по работе, в результате которой установлена утрата профессиональной трудоспособности, а истцу утрата профессиональной трудоспособности установлена в связи с работой на шахте «В» ОАО «Р», следовательно, может быть учтен только заработок за время работы на указанном предприятии с января 1996г. по апрель 1997г.

Выслушав пояснения представителя истца, представителя ответчика, изучив материалы дела, заслушав заключение прокурора, полагавшей иск удовлетворить, суд пришел к следующему мнению.

В судебном заседании установлено, что истец работал на шахте «В» производственного объединения «Р» на подземной работе с 5 сентября 1980года; с 1983 года - в качестве <данные изъяты>, уволен 13 апреля 1998г. в связи с ликвидацией предприятия.

14 июля 2010г. у него установлено профессиональное заболевание - <данные изъяты> с учетом периода работы в качестве <данные изъяты> на шахте «В» с 1982г. по 1997г., в связи с чем составлен акт расследования данного профессионального заболевания.

При освидетельствовании 11 августа 2010г. в филиале ФГУ «ГБ МСЭ по <данные изъяты>» истцу впервые установлена утрата профтрудоспособности вследствие указанного профессионального заболевания в размере 30%, что подтверждается выпиской из акта освидетельствования.

Приказом по филиалу №26 Ростовского регионального отделения ФСС РФ от 16 декабря 2010г. истцу назначена ежемесячная страховая выплата в размере 1821 руб., исходя из величины прожиточного минимума в Российской Федерации (л.д. 5,8).

В ноябре 2010г. истец обратился к ответчику с заявлением о перерасчете ему страховой выплаты из среднего заработка на момент установления утраты трудоспособности за время его работы в ЗАО Г, где он работал в качестве <данные изъяты> в период с 17 июля 2008г. по 16 июля 2009г. и в качестве <данные изъяты> с 16 июля 2009г. по 6 августа 2010г., что подтверждается трудовой книжкой.

Однако ответчиком в исчислении страховой выплаты из заработка за указанный период было отказано со ссылкой на п.9 ст.12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», согласно которому исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности и случаев индексации ежемесячной страховой выплаты.

Согласно ст.12 п.3 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» средний месячный заработок застрахованного подсчитывается путем деления общей суммы его заработка за 12 месяцев работы, предшествовавших наступлению страхового случая или утрате либо снижению его трудоспособности (по выбору застрахованного), на 12. Если до наступления страхового случая застрахованный работал менее 12 месяцев, средний месячный заработок подсчитывается путем деления общей суммы его заработка за фактически проработанное число месяцев, предшествовавших наступлению страхового случая, на число этих месяцев. При подсчете среднего месячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы по его желанию заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены. По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание.

Судом обозрены материалы личного дела КондратенкоА.Л. по выплате страховых сумм в связи с профзаболеванием, из которых видно, что Филиалом № 26 РРО ФСС РФ истцу назначена страховая выплата в связи с утратой трудоспособности вследствие профессионального заболевания в соответствии с ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний» из среднего заработка за 12 месяцев (выборочно) перед установлением диагноза профессионального заболевания - с января 1996г. по апрель 1997г. Размер ежемесячной страховой выплаты в настоящее время составляет 3194руб.46 коп.(с 1 января 2011г.)

Истцом представлены справки о заработной плате из ЗАО Г, согласно которым на момент установления утраты профессиональной трудоспособности, то есть на август 2010г., его средний заработок за 12полных месяцев работы составляет 61539 руб.58 коп., при этом учтен заработок за период с июля 2008г. по декабрь 2008г. и с июля 2009г. по декабрь 2009г.

Судом был направлен запрос в ЗАО Г для уточнения заработка и причин отсутствия заработка в отдельные месяцы- с января по июнь 2009г. и с февраля по июнь 2010г.      

Согласно полученному ответу Кондратенко А.Л. с января 2009г. по апрель 2009г. были предоставлены дополнительные дни отдыха (отгулы) за вахту, 1 мая 2009г. по 4 июля 2009г. он находился в очередном отпуске, с 5 июля по 14 июля 2009г.- в отпуске без сохранения заработной платы, с 15 января 2010г. по 14 апреля 2010г. были предоставлены дополнительные дни отдыха (отгулы) за вахту, с 15 апреля по 11 июня 2010г. - очередной отпуск, с 12 июня по 15 июля 2010г.- отпуск без сохранения заработной платы.

Таким образом, имеются основания для замены указанных месяцев предшествующими им полностью отработанными.

При условии исчисления среднего заработка за указанные 12 месяцев работы,предшествовавших установлению впервые утраты трудоспособности вследствие профессионального заболевания, размер среднего заработка истца составит 61539 руб.58 коп.

Размер страховой выплаты, исходя их 30% утраты профтрудоспособности, исчисленный из указанного среднего заработка составит 18461 руб.87 коп.; с 1 января 2011г. с учетом индексации на коэффициент 1,065, установленный постановлением Правительства РФ «ОБ УСТАНОВЛЕНИИ КОЭФФИЦИЕНТА ИНДЕКСАЦИИ РАЗМЕРА ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ СТРАХОВОЙ ВЫПЛАТЫ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ СТРАХОВАНИЮ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ» составит 19661 руб.89 коп.

Таким образом, исчисленная из заработка за указанный период страховая выплата выше, чем из заработка на момент установления утраты трудоспособности. Суд считает возможным произвести истцу перерасчет ежемесячной страховой выплаты из указанного заработка.

Поскольку на требования о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина, исковая давность не распространяется, но требования, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на возмещения такого вреда, удовлетворяются за прошлое время в пределах трехгодичного срока исковой давности (ст.208 ГК РФ, п.3 ст.15 Федерального закона №125-ФЗ), суд считает, что истцу должен быть произведен перерасчет с момента первоначального назначения, то есть с 9 августа 2010г.

За период с 9 августа 2010г. по 30 апреля 2011г. размер недоплаты составляет 149800 руб., что подтверждается расчетом ответчика. Указанная сумма подлежит взысканию с ответчика; размер ежемесячной страховой выплаты с 1 мая 2011г. составит 19661 руб.89 коп.         

Довод представителя ответчика о том, что согласно п.9 ст.12 Федерального закона № 125-ФЗ от 24.07.1998 года (в редакции Федерального закона от 07.07.2003 года №118-ФЗ) исчисленная и назначенная выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, суд во внимание не принимает, так как считает, дальнейшему перерасчету не подлежит выплата, назначенная в соответствиис действующим законодательством. Кроме того, по мнению суда, данный запрет ограничивает лишь право страховщика для добровольного перерасчета ранее назначенных выплат и не лишает застрахованного права требовать устранения нарушения своих прав в судебном порядке. Суд считает, что толкование закона ответчиком противоречит п.1 ст.46 Конституции РФ, согласно которому каждому гарантируется судебная защита его прав и свобод.

В соответствии со ст.103 ГПК РФ надлежит взыскать с ответчика госпошлину в доход государства в сумме 5356,70 руб., исходя из цены иска 215669руб.72 коп., определяемой из суммы, на которую увеличиваются ежемесячные платежи за 4 месяца (с 1 мая по 31 августа 2011г.- срок утраты трудоспособности (19661,89 руб. - 3194,46 руб. х 4 мес.), а также единовременно взыскиваемой суммы 149800 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

Иск Кондратенко А.Л. удовлетворить.

Обязать Государственное учреждение Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования РФ (филиал № 26) выплачивать Кондратенко А.Л. ежемесячную страховую выплату в связи с профессиональным заболеванием в размере 19661руб. 89 коп. с 01.05.2011 года с последующей индексацией согласно действующему законодательству.

Взыскать с Государственного учреждения Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования РФ (филиал № 26) в пользу Кондратенко А.Л. единовременно недоплату ежемесячных страховых выплат за период с 9 августа 2010 года по 30апреля 2011года в сумме 149800 руб.

Взыскать с Филиала № 26 ГУ Ростовского регионального отделения Фонда социального страхования РФ государственную пошлину в доход государства в сумме      5356 руб.70 коп.

Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Гуковский городской суд в течение 10 дней со дня изготовления решения в окончательной форме.

Решение в окончательной форме изготовлено 25 апреля 2011г.

Судья                                                              С.Г. Абасова