Дело № 2-480/2011 Р Е Ш Е Н И Е Именем Российской Федерации г.Гуково Ростовской области 13 апреля 2011 г. Гуковский городской суд Ростовской области в составе: председательствующего судьи Сериковой В.И., при секретаре Писаревой М.Н., с участием ст. помощника прокурора г.Гуково Косачевой И.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Данилюк М.К. к Государственному учреждению - Ростовскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации, филиал № 26, о перерасчете страховых выплат, УСТАНОВИЛ: Представитель истца Данилюк М.К. - Дорохина Н.В., действующая по доверенности от 27.01.2011 г., обратилась в суд с иском к ГУ - Ростовскому региональному отделению Фонда социального страхования РФ, филиал № 26, о перерасчете сумм страховых выплат, ссылаясь на то, что Данилюк М.К. работал на шахте "К" с 29.07.1959 г. по 03.04.1976 г. ДД.ММ.ГГГГ с Данилюк М.К. произошел несчастный случай на производстве. 08.06.1994 г. на заседании комиссии по охране труда профкома шахты было постановлено признать смешанную ответственность в произошедшем несчастном случае, а именно: установлено 30% вины пострадавшего, то есть Данилюк М.К., и 70% вины предприятия. В феврале 1994 года ВТЭК впервые установила Данилюк М.К. 10% утраты профессиональной трудоспособности бессрочно в связи с указанной травмой. С 01.06.1998 г. до 01.01.2001 г. выплаты производил филиал № ЦОО ФСС РФ работников угольной промышленности, <адрес>. С 01.01.2001 г. выплаты производит ответчик, который назначил Данилюк М.К. страховую выплату в размере 387,76 руб. за 10% утраты профтрудоспособности и 30% вины Данилюк М.К. Назначенная выплата индексировалась на коэффициенты роста МРОТ (до 2003 г.), а затем на коэффициенты инфляции (с 2004 г. по 2009 г.) и в настоящее время размер страховой выплаты составляет 1776,81 руб. (с учетом коэф.1,065) за 10% утраты профтрудоспособности и 30% вины Данилюк М.К. С расчетом, который производит ответчик, Данилюк М.К. не согласен. Ответчик производит расчет страховых выплат на основании Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ, который вступил в силу 06.01.2000 г. Согласно п.1 ст.14 указанного Закона ответчик не имел права уменьшать размер его страховой выплаты более чем на 25%. Однако ответчик с 01.01.2000 г. до настоящего времени уменьшает размер его страховой выплаты на 30%. В настоящее время ответчик должен выплачивать за 10% утраты профтрудоспособности и 25% вины по 1903,81 руб. За период с 2001 года по 28.02.2011 г. по вине ответчика он недополучил 9337,37 руб. По мнению представителя истца, ответчик должен произвести перерасчет страховой выплаты и возместить задолженность за указанный период. Представитель истца просит суд обязать ответчика произвести перерасчет ежемесячной страховой выплаты Данилюк М.К., уменьшив ее размер на 25% (а не на 30%); назначить ему ежемесячную страховую выплату за 10% утраты профессиональной трудоспособности и 25% его вины в размере 1903,81 руб. с 01.03.2011 г. с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством; взыскать с ответчика в его пользу задолженность по страховым выплатам за период с 01.01.2001 г. по 28.02.2011 г. в размере 9337,37 руб. Истец, о времени и месте слушания дела надлежаще извещенный, в судебное заседание не явился, в письменном заявлении просит суд рассмотреть дело в его отсутствие, с участием его представителя по доверенности Дорохиной Н.В. В ходе слушания дела представитель истца Дорохина Н.В. уточнила исковые требования, пояснив, что в связи с тем, что ГУ РРО ФСС РФ, филиал № 26, производит страховые выплаты Данилюк М.К. с 01.04.2005 г., сумма задолженности, которую следует взыскать с ответчика, составляет 6933,01 руб. Представитель истца просит суд обязать ответчика произвести перерасчет ежемесячной страховой выплаты Данилюк М.К., уменьшив ее размер на 25% (а не на 30%); обязать ГУ РРО ФСС РФ, филиал № 26, с 01.04.2011 г. выплачивать Данилюк М.К. за 10% утраты профессиональной трудоспособности и 25% его вины ежемесячную страховую выплату в размере 1903,81 руб. с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством; взыскать с ответчика в его пользу задолженность по страховым выплатам за период с 01.04.2005 г. по 31.03.2011 г. в сумме 6933,01 руб. Представитель ответчика Запорожец О.И., действующая на основании доверенности от 20.12.2010 г., иск не признала, ссылаясь на то, что на момент передачи личных (учетных) дел от предприятия - причинителя вреда в филиал № Центрального отраслевого отделения ФСС РФ работников угольной промышленности сумма страховой выплаты Данилюк М.К. была рассчитана с учетом его вины - 30% в произошедшем несчастном случае согласно протоколу заседания комиссии по рассмотрению степени вины пострадавшего в результате несчастного случая на производстве от ДД.ММ.ГГГГ Сумма выплат была назначена согласно Правилам возмещения вреда, утвержденным Постановлением ВС РФ от 24.12.1992 г. № 4221-1 «Об утверждении Правил возмещения работодателями вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанным с исполнением ими трудовых обязанностей (в редакции Федерального закона от 24.11.1995 г. № 180-ФЗ «О внесении изменений и дополнений в законодательные акты Российской Федерации о возмещении работодателями вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением ими трудовых обязанностей»). В соответствии с п.2 ст.15 Федерального закона № 125-ФЗ от 24.07.1998 г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» разрешение вопроса о назначении и выплате обеспечения по страхованию носило исключительно заявительный характер. При этом соответствующее заявление о перерасчете выплат должно быть подано застрахованным лицом исключительно страховщику. С письменным заявлением о перерасчете страховых выплат Данилюк М.К. в филиал не обращался. В соответствии с п.3 ст.15 ФЗ от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию. Указанная норма права регламентирует предельный (3-х годичный) срок выплат страхового обеспечения при первичном обращении за реализацией права на возмещение вреда, то есть в случае возникновения права в период действия Федерального закона № 125-ФЗ от 24.07.1998 г. Учитывая, что истцом право на назначение и выплату в возмещение вреда реализовано (выплаты назначены до вступления в силу Закона об обязательном социальном страховании), то требования о взыскании страховых выплат за прошлое время не основаны на законе. Согласно п.9 ст.12 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ (в ред.ФЗ от 07.07.2003 г. № 118-ФЗ) исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит. Проверив материалы дела, выслушав представителей истца, ответчика, заключение прокурора, полагавшей, что требование истца подлежит удовлетворению, суд пришел к следующему. Установлено, что согласно записям в трудовой книжке истец в период с 29.07.1959 г. по 03.04.1976 г. работал на подземных работах на шахте "К" (л.д.9-15). ДД.ММ.ГГГГ во время исполнения трудовых обязанностей на шахте "К", <адрес>, на участке №, с Данилюк М.К., работавшим <данные изъяты>, произошел несчастный случай (л.д.16). По заключению ВТЭК № от 05.04.1994 года ему было установлено 10% утраты профессиональной трудоспособности с 05.02.1994 г. без срока переосвидетельствования (л.д.18). Комиссией по охране труда профкома шахты "К" была установлена вина потерпевшего от несчастного случая - 30%, предприятия - 70% (протокол № 7 от 08.06.1994 г. (л.д.17). Предприятием - причинителем вреда Данилюк М.К. была назначена сумма в возмещение вреда с учетом 30% его вины, рассчитанная по Правилам возмещения вреда. С 01.01.1998 г. выплаты в возмещение вреда производились филиалом № Центрального отраслевого отделения Фонда социального страхования РФ работников угольной промышленности. Приказом от 01.06.1998 г. № Данилюк М.К. была назначена страховая выплата, рассчитанная по Правилам возмещения работодателями вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением ими трудовых обязанностей, утвержденных Постановлением ВС РФ от 24.12.1992 г. № 4221-1 (в редакции ФЗ от 24.11.1995 г. № 180-ФЗ «О внесении изменений и дополнений в законодательные акты Российской Федерации о возмещении работодателями вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением ими трудовых обязанностей») в сумме 161,89 руб. за 10% утраты трудоспособности с учетом 30% его вины в несчастном случае (л.д.19). Согласно приказу филиала № Пермского Регионального отделения Фонда социального страхования РФ № от 12.07.2000 г. выплата в возмещение вреда с 01.07.2000 г., с учетом коэф.1581, составила 255,95 руб. (л.д.20). В 2005 году личное (учетное) дело истца было принято филиалом № 26 ГУ РРО ФСС РФ по акту приема-передачи от <адрес> Регионального отделения Фонда социального страхования РФ в связи с переездом Данилюк М.К. на место жительство в <адрес>. Согласно приказу филиала № ГУ РРО ФСС РФ от 21.04.2005 г. №-В Данилюк М.К. назначена ежемесячная страховая выплата с 01.05.2005 г. в сумме 959,70 руб. (л.д.21). Приказом филиала № 26 ГУ РРО ФСС РФ от 21.04.2005 г. №-В Данилюк М.К. произведена доплата ежемесячной страховой суммы за период с 01.04.2005 г. по 01.05.2005 г. в размере 959,70 руб. (л.д.44). С 01.01.2011 г. Данилюк М.К. назначена ежемесячная страховая выплата в сумме 1776,81 руб., с учетом коэффициента индексации 1,065 (приказ №-В от 28.12.2010 г. (л.д.22). В соответствии со ст.14 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ если при расследовании страхового случая комиссией по расследованию страхового случая установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25 процентов. Степень вины застрахованного устанавливается комиссией по расследованию страхового случая в процентах и указывается в акте о несчастном случае на производстве или в акте о профессиональном заболевании. Согласно ч.1 ст. 28 Федерального закона от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ лицам, получившим до вступления в силу настоящего Федерального закона увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанные с исполнением ими трудовых обязанностей и подтвержденные в установленном порядке, а также лицам, имеющим право на возмещение вреда в связи со смертью кормильца, обеспечение по страхованию производится страховщиком в соответствии с настоящим Федеральным законом независимо от сроков получения увечья, профессионального заболевания либо иного повреждения здоровья. Устанавливаемое указанным лицам при вступлении настоящего Федерального закона в силу обеспечение по страхованию не может быть ниже установленного им ранее в соответствии с законодательством Российской Федерации возмещения вреда, причиненного увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением трудовых обязанностей. Таким образом, со дня вступления в силу Федерального закона ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ страховые выплаты истцу должны были производиться в соответствии с положениями Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний». Однако ответчиком не был произведен перерасчет сумм в возмещение вреда с учетом не более 25 процентов его вины. Страховая выплата Данилюк М.К., назначенная филиалом № 26 ГУ РРО ФСС с учетом 30% его вины, с 01.01.2011 г. составляет 1776,81 руб. Сумма страховой выплаты с 01.04.2011 г. с учетом 25% его вины составит 1903,80 руб. (1776,81 руб. : 70% х 75%). Согласно Конституции РФ в Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение в установленных законом случаях (ч.1 ст.39); в Российской Федерации не должны издаваться законы, отменяющие или умаляющие права и свободы человека и гражданина (ч.2 ст.55). Статьей 51 Правил возмещения работодателем вреда, причиненного работнику увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанным с исполнением им трудовых обязанностей, утвержденных Постановлением Верховного Совета РФ от 24 декабря 1992 г. N 4214-1, предусматривалось, что суммы возмещения вреда, не полученные своевременно по вине работодателя, ответственного за вред, выплачиваются за все прошлое время без ограничения каким-либо сроком. Согласно п. 12.3 Временного порядка назначения и осуществления страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в исполнительных органах Фонда социального страхования Российской Федерации (Приложение 2 к Приказу Фонда социального страхования Российской Федерации от 13.01.2000 г. № 6) суммы страховых выплат, не полученные по вине отделения (филиала отделения) Фонда или страхователя, обязанных осуществлять указанные выплаты, за прошлое время выплачиваются пострадавшим или лицам, имеющим право на страховые выплаты, без ограничения каким-либо сроком. Пунктом 28 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10.03.2011 г. № 2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» разъяснено, что при рассмотрении иска о назначении или перерасчете страховых выплат, предъявленного по истечении трех лет со времени возникновения права на удовлетворение требований о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью застрахованного, следует иметь в виду, что в силу части 3 статьи 15 Федерального закона от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ выплаты за прошлое время взыскиваются не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию. Вместе с тем при условии установления вины ответчика в образовавшихся недоплатах и несвоевременных выплатах гражданину суд вправе взыскать сумму возмещения вреда и за период, превышающий три года. Таким образом, суммы в возмещение вреда здоровью в связи с трудовым увечьем, не выплаченные своевременно по вине ответчика, должны быть выплачены истцу за прошлое время. Сумма недоплаты в месяц составит: 1903,80 - 1776,81 руб. = 126,99 руб. Сумма недоплаты за период с 01.04.2005 г. по 31.03.2011 г. составляет 6932,55 руб. из следующего расчета: - (1,094) с 01.04.2005 г. по 31.12.2005 г.:(1115,22 руб. - 1040,82 руб.)х 9мес. = 669,60 руб. - (1,085) с 01.01.2006 г. по 31.12.2006 г.:(1210,01 руб. - 1129,29 руб.)х12мес. = 968,64- руб. - (1,075) с 01.01.2007 г. по 31.12.2007 г.:(1300,76 руб. - 1213,99 руб.)х12мес. = 1041,24 руб. - (1,085) с 01.01.2008 г. по 30.06.2008 г.:(1411,32 руб. - 1317,18 руб.)х 6 мес. = 564,84 руб. - (1,019) с 01.07.2008 г. по 31.12.2008 г.:(1438,14 руб. - 1342,21 руб.)х 6 мес. = 575,58 руб. - (1,13) с 01.01.2009 г. по 31.12.2009 г.: (1625,10 руб. - 1516,70 руб.) х12мес.= 1300,80 руб. - ( 1,1) с 01.01.2010 г. по 31.12.2010 г.: (1787,61 руб. - 1668,37 руб.) х 12мес.= 1430,88 руб. - (1,065) с 01.01.2011 г. по 31.03.2011 г.:(1903,80 руб. - 1776,80 руб.) х 3мес. = 380,97 руб. На основании ст.91 ГПК РФ исходя из цены иска, рассчитанной из размера подлежащей взысканию единовременной страховой выплаты, а также доплаты ежемесячных страховых выплат. На основании изложенного, руководствуясь ст. 194 - 198 ГПК РФ, суд РЕШИЛ: Обязать Государственное учреждение - Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации, филиал № 26, произвести перерасчет страховой выплаты Данилюк М.К. с учетом 25% его вины в несчастном случае на производстве, произошедшем 23.03.1971 года, и выплачивать Данилюк М.К. ежемесячно с 01.04.2011 г. страховую выплату в сумме 1903 (Одна тысяча девятьсот три) руб. 80 коп. с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством. Взыскать с Государственного учреждения - Ростовского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации, филиал № 26, в пользу Данилюк М.К. недоплату страховых выплат за период с 01.04.2005 г. по 31.03.2011 г. в сумме 6932 (Шесть тысяч девятьсот тридцать два) руб. 55 коп. Взыскать с Государственного учреждения - Ростовского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации, филиал № 26, госпошлину в доход государства в сумме 400 (Четыреста) руб. Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Гуковский городской суд в течение 10 дней. Решение в окончательной форме изготовлено 15.04.2001 г. Судья В.И.Серикова