Дело № 2-632/2011 Р Е Ш Е Н И Е Именем Российской Федерации г.Гуково Ростовской области 21 апреля 2011 г. Гуковский городской суд Ростовской области в составе: председательствующего судьи Сериковой В.И., при секретаре Писаревой М.Н., с участием ст.помощника прокурора прокуратуры г.Гуково Косачевой И.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Котелевского В.А. к Государственному учреждению - Ростовскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации, филиал № 26, о перерасчете страховой выплаты и взыскании недоплаты страховых выплат, УСТАНОВИЛ: Представитель истца Котелевского В.А. - Дорохина Н.В., действующая по доверенности от 16.02.2011 г., обратилась в суд с иском к Государственному учреждению - Ростовскому региональному отделению Фонда социального страхования РФ, филиал № 26, о перерасчете ежемесячной страховой выплаты, ссылаясь на то, что истец работал на шахте "О" с 12.10.1999 г. по 26.01.2006 г. на подземных работах. 29.07.2004 г. в отношении Котелевского В.А. составлен акт расследования профессионального заболевания, согласно которому у него установлено профессиональное заболевание - «<данные изъяты>», которое возникло в результате воздействия локальной вибрации на пояс верхних конечностей. При освидетельствовании в бюро МСЭ (впервые) 26.10.2004 г. Котелевскому В.А. установлено 30% утраты профессиональной трудоспособности вследствие указанного заболевания. 14.12.2004 г. Котелевский В.А. обратился в филиал № 26 ГУ РРО ФСС РФ с заявлением о назначении страховых выплат. Для назначения страховой выплаты Котелевский В.А. представил справку о заработке за период с августа 2003 г. по сентябрь 2004 г. 27.12.2004 г. по филиалу № 26 был издан приказ о назначении страховой выплаты Котелевскому В.А. в размере 4138,62 руб. за 30% утраты профтрудоспособности. В дальнейшем эта выплата индексировалась на индексы, определенные постановлениями Правительства РФ для индексации страховых выплат, и в настоящее время размер выплаты составляет 7729,23 руб. за 30% утраты профтрудоспособности. При составлении расчета страховой выплаты ответчик исключил из подсчета среднего заработка апрель 2004 г. в связи с тем, что в этом месяце Котелевский В.А. находился на больничном и ему вместо зарплаты выплатили пособие по временной нетрудоспособности. Исключенный месяц апрель 2004 г. ответчик заменил на август 2003 г. При таком расчете размер среднемесячного заработка составляет 13795,39 руб. Если бы ответчик не исключил из подсчета среднего заработка апрель 2004 г. с оплатой пособия по временной нетрудоспособности, то среднемесячный заработок для исчисления страховой выплаты составил бы 13992,86 руб., а размер страховой выплаты за 30% утраты профтрудоспособности в настоящее время составлял бы 7839,85 руб. (на 110,62 руб. больше того, что назначил ответчик). Ответчик не разъяснил Котелевскому В.А., что в соответствии со ст.12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ он имеет право включить в расчет среднего заработка месяц, в котором производилась выплата пособия по временной нетрудоспособности. С 26.10.2004 г. по 31.03.2011 г. по вине ответчика Котелевский В.А. недополучил 6361,32 руб. Представитель истца просит обязать ГУ РРО ФСС РФ, филиал № 26, произвести перерасчет ежемесячной страховой выплаты Котелевскому В.А. из среднемесячного заработка за 12 месяцев работы, предшествовавших установлению утраты профессиональной трудоспособности, включив в расчет среднего заработка апрель 2004 г., в котором производилась выплата пособия по временной нетрудоспособности, исключив соответственно август 2003 г.; обязать ГУ РРО ФСС РФ, филиал № 26, с 01.04.2011 г. выплачивать Котелевскому В.А. за 30% утраты профессиональной трудоспособности ежемесячную страховую выплату в размере 7839,85 руб. (вместо 7729,23 руб.) с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством; обязать ГУ РРО ФСС РФ, филиал № 26, выплатить в пользу Котелевского В.А. задолженность за период с 26.10.2004 г. по 31.03.2011 г. в сумме 6361,32 руб. Истец, о времени и месте слушания дела надлежаще извещенный, в судебное заседание не явился. В письменном заявлении просит дело по его иску рассмотреть в его отсутствие с участием его представителя Дорохиной Н.В. В соответствии со ст.167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие истца. В судебном заседании представитель истца Дорохина Н.В. поддержала исковые требования. Представитель ответчика Запорожец О.И., действующая по доверенности от 20.12.2010 г., иск не признала, ссылаясь на то, что расчет ежемесячных страховых выплат был произведен Котелевскому В.А. из заработка за период с августа 2003 г. по сентябрь 2004 г. согласно представленной справке о заработке до установления утраты профессиональной трудоспособности.В соответствии с п.3 ст.12 ФЗ РФ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка за 12 месяцев, повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай или установлена утрата его профессиональной трудоспособности, на 12. При этом не полностью проработанные месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены. Размер страховой выплаты истцу исчислен в соответствии с действующим законодательством, по наиболее выгодному для него варианту. Согласно п.9 ст.12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты, других исключений закон не предусматривает. С заявлением о перерасчете по какому-либо основанию истец не обращался, из чего следует, что он был согласен с назначенной суммой ежемесячных страховых выплат. Изучив материалы дела, выслушав представителей истца и ответчика, заключение прокурора, полагавшего, что требования истца обоснованны, суд пришел к следующему. Установлено, что согласно записям в трудовой книжке Котелевский В.А. 12.10.1999 г. был принят на работу на шахту "О" <данные изъяты> 5 разр. подземным с полным рабочим днем под землей; 02.03.2005 г. переведен <данные изъяты> 3 разряда подземным с полным рабочим днем под землей; 26.01.2006 г. уволен по собственному желанию в связи с переходом на пенсию по возрасту, ст.77 п.3 ТК РФ (л.д.7-11). Согласно акту № о случае профессионального заболевания от 23.08.2004 г. у <данные изъяты> шахты "О" Котелевского В.А. при медицинском осмотре выявлено профессиональное заболевание (л.д.12-13). 29.07.2004 г. направлено извещение в ГУЗ Центр восстановительной медицины и реабилитации №; заключительный диагноз: <данные изъяты>. 26.10.2004 г. по заключению МСЭ Котелевскому В.А. впервые было установлено 30% утраты профессиональной трудоспособности в связи с профзаболеванием с 26.10.2004 г. по 26.10.2006 г. При повторных переосвидетельствованиях во МСЭ утрата трудоспособности Котелевскому В.А. также устанавливалась в размере 30%. По заключению МСЭ от 26.10.2010 г. утрата профессиональной трудоспособности в связи с профзаболеванием установлена Котелевскому В.А. в размере 30% с 26.10.2010 г. по 01.11.2011 г. (л.д.14-17). 14.12.2004 г. истец обратился с заявлением в филиал № 26 ГУ РРО ФСС РФ о назначении ему страховых выплат в связи с профессиональным заболеванием (л.д.18). Для расчета страховых выплат им была представлена справка о заработке за период с августа 2003 г. по сентябрь 2004 г. (л.д.23). Приказом от 27.12.2004 г. №-В филиалом № 26 ГУ РРО ФСС РФ Котелевскому В.А. была назначена ежемесячная страховая выплата в сумме 4138,62 руб. с учетом 30% утраты профессиональной трудоспособности (л.д.19). Страховая выплата исчислена из заработка за период с августа 2003 г. по сентябрь 2004 г., определенного перед установлением утраты профессиональной трудоспособности, при этом из заработка за указанный период были исключены месяцы апрель, июль 2004 г., когда истец не работал в связи с болезнью и получал за это время пособие по временной нетрудоспособности и заменены на полностью отработанные месяцы (август, сентябрь 2003 г. (л.д.20). Страховые выплаты индексировались с учетом уровня инфляции с применением индексов, установленных постановлениями Правительства РФ для индексации страховых выплат. Приказом от 28.12.2010 г. №-В ежемесячная страховая выплата Котелевскому В.А. установлена в размере 7729,23 руб. с учетом 30% утраты профессиональной трудоспособности с применением коэф.индексации 1,065 с 01.01.2011 г. (л.д.21). В соответствии с п.1 ст.12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ (в ред.ФЗ от 23.12.2003 г. № 185-ФЗ) размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности. Положениями п.2 указанной статьи определено, что при расчете размера утраченного застрахованным в результате наступления страхового случая заработка учитываются все виды оплаты его труда как по месту его основной работы, так и по совместительству, на которые начисляются страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Суммы вознаграждений по гражданско-правовым договорам и суммы авторских гонораров учитываются, если с них предусматривалась уплата страховых взносов страховщику. За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитываются выплаченные по указанным основаниям пособия. Таким образом, правомерно требование истца о включении при расчете размера утраченного им заработка месяцев, в которых производилась выплата пособия по временной нетрудоспособности. Исчисленный из заработка за 12 месяцев, предшествующих дате установления утраты профессиональной трудоспособности впервые - 26.10.2004 г., с включением в указанный период апреля 2004 г. с выплатой пособия по временной нетрудоспособности за период с сентября 2003 г. по сентябрь 2004 г., размер ежемесячной страховой выплаты составил 7839,85 руб. из следующего расчета: средний заработок - 13992,86 руб.; 13992,86 руб.* 30% = 4197,86 руб. - сумма страховой выплаты без индексации; 4197,86 руб. * 1,094, * 1,085 * 1,075 * 1,085 * 1,019 * 1,13 * 1,1 * 1,065 = 7839,85 руб. Рассчитанная таким образом сумма страховой выплаты выше назначенной и выплачиваемой истцу ответчиком. Требование истца о назначении ему с 01.04.2011 г. ежемесячной страховой выплаты в размере 7839,85 руб. подлежит удовлетворению. В соответствии с п.2 ст.18 Федерального закона от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ страховщик обязан разъяснять застрахованным и страхователям их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. В силу ст.208 Гражданского кодекса РФ на требования о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина, исковая давность не распространяется. Однако требования, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на возмещение такого вреда, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие предъявлению иска. Согласно п. 12.3 Временного порядка назначения и осуществления страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в исполнительных органах Фонда социального страхования Российской Федерации (Приложение 2 к Приказу Фонда социального страхования Российской Федерации от 13.01.2000 г. № 6) суммы страховых выплат, не полученные по вине отделения (филиала отделения) Фонда или страхователя, обязанных осуществлять указанные выплаты, за прошлое время выплачиваются пострадавшим или лицам, имеющим право на страховые выплаты, без ограничения каким-либо сроком. Пунктом 28 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10.03.2011 г. № 2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» разъяснено, что при рассмотрении иска о назначении или перерасчете страховых выплат, предъявленного по истечении трех лет со времени возникновения права на удовлетворение требований о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью застрахованного, следует иметь в виду, что в силу части 3 статьи 15 Федерального закона от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ выплаты за прошлое время взыскиваются не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию. Вместе с тем при условии установления вины ответчика в образовавшихся недоплатах и несвоевременных выплатах гражданину суд вправе взыскать сумму возмещения вреда и за период, превышающий три года. Таким образом, суммы в возмещение вреда здоровью в связи с трудовым увечьем, не выплаченные своевременно по вине ответчика, должны быть выплачены истцу за прошлое время. Так как ответчиком при назначении впервые размер страховой выплаты был занижен, суд считает, что с ответчика подлежит взысканию недоплата страховых выплат за весь период с момента назначения страховых выплат, то есть с 26.10.2004 г. по 31.03.2011 г. Задолженность за указанный период согласно расчету истца составляет 6361,32 руб. Расчет составлен верно. Указанная сумма недоплаты по страховым выплатам подлежит взысканию с ответчика. На основании ст.91 ГПК РФ исходя из цены иска, рассчитанной из размера подлежащей взысканию единовременной страховой выплаты, а также доплаты ежемесячных страховых выплат. На основании изложенного, руководствуясь ст.194 - 198 ГПК РФ, суд РЕШИЛ: Обязать Государственное учреждение - Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации, филиал № 26, произвести перерасчет ежемесячной страховой выплаты Котелевскому В.А. из среднемесячного заработка за 12 месяцев работы, предшествовавших установлению утраты профессиональной трудоспособности, включив в расчет среднего заработка апрель 2004 г., то есть определить период с сентября 2003 г. по сентябрь 2004 г. Обязать Государственное учреждение - Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации, филиал № 26, выплачивать Котелевскому В.А. с 01 апреля 2011 года ежемесячную страховую выплату в размере 7839 (Семь тысяч восемьсот тридцать девять) руб. 85 коп. с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством. Взыскать с Государственного учреждения - Ростовского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации, филиал № 26, в пользу Котелевского В.А. недоплату ежемесячных страховых выплат за период с 26 октября 2004 года по 31 марта 2011 года в сумме 6361 (Шесть тысяч триста шестьдесят один) руб. 32 коп. Взыскать с Государственного учреждения - Ростовского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации, филиал № 26, госпошлину в доход местного бюджета в сумме 400 руб. Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Гуковский городской суд в течение 10 дней со дня изготовления решения в окончательной форме. Решение в окончательной форме изготовлено 26.04.2011 г. Судья В.И.Серикова